Hepatitis A vakcina

A hepatitis A akut fertőző betegség, amelyet egy RNS-tartalmú vírus okoz, amely a fekális-orális úton terjed. Az alacsony egészségi állapotú régiókban az előfordulási csúcs a korai gyermekkori és az óvodás korban csökken; A hepatitis A gyermekek általában enyhe formában lépnek fel, immár az életre válnak.

A városi területeken az incidencia a serdülőkre és felnőttekre változik, akik súlyos hepatitis A-t szenvednek, gyakran több hónapig tartó relapszusokkal. Oroszországban, ahol a vidéki területeken fertőzött víztározó és a városokban érzékeny réteg található, szoros kapcsolatba kerülnek egymással (gyakran élelmiszer vagy víz) évente.

Oroszországban a hepatitis A előfordulása a 21. Század elején nőtt és 2001-ben (100 000) 79,5-re nőtt (gyermekeknél -183,6). 2007- az incidencia 10,23-ra csökkent (14 év alatti gyermekek - 24,12 éves kor között), ami összefüggésben áll a vakcinázással járó kitörésekkel.

A hepatitis A nem ad krónikus formákat, de krónikus hepatitis B-ben vagy krónikus hepatitisz C fulmináló formában előfordulhat.

A hepatitis A elleni védőoltás célja

A tömeges vakcinázást Izraelben, Spanyolországban és Olaszországban végzik; 2006 óta a kettős vakcinázás szerepel az amerikai nemzeti naptárban minden 12-24 hónapos gyermek számára. A vakcina használata a gyermekek hosszú távú védelmére, valamint a gyermekkorban nem hepatitis A-t nem védő személyek védelmére irányul. A járványok elleni védőoltás gyorsan meg tudja állítani a hepatitis A kitörését, amelyet számos oroszországi régióban bizonyítottak.

Védőoltás jelzett krónikus májbetegség (beleértve chmsle média HBsAg és hepatitis C vírus ), alkalmazottak vendéglátó. A területen folytatott katonai kontingenseket szintén vakcinázzák.

A hepatitis A elleni oltás: az oltóanyagok jellemzői

Oroszországban néhány azonos regisztrált vakcinák: azok intramuszkulárisan (előnyös) vagy szubkután teljes természetesen áll a 2 adag időközönként 6-18 hónap, hemodializált betegeknek, további immun-hibák ajánlott adag 1 hónappal később. Az első után. A monovaccin mellett 2 hepatitis A és B elleni (GEP-A + B-in-VAK és Tweenrix) elleni vakcinákat regisztráltak.

Hepatitis A vakcinák Oroszországban

Vakcinák	Tartalom	Dózisok
GEP-A-INVAK, Oroszország	Viríziós törzs LBA-86, amelyet 4647 sejtkultúrán tenyésztettünk, adszorbens-alumínium-hidroxidot. 1 ml> 50 ELISA egységben. (25 ng) Antibiotikumok és tartósítószerek nélkül	Gyermekek 3-17 évesek -0,5 ml, felnőttek - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Oroszország	Ugyanaz a vakcina polioxidóniummal
Avaxim sanofi nacmep, Franciaország	Inaktivált GBM törzs vírus MRC 5 sejteken . Legfeljebb 0,3 mg alumínium-hidroxidot, 2,5 μl 2-fenoxi-etanolt, 12,5 μg formaldehidet	Fecskendődózis 0,5 ml vakcina - 2 éves korú gyermekek és felnőttek számára
Vacta® 25 egység. és 50 egység. Merck, Sharpe és Dome, USA	Az RC326F vírus formalin inaktivált törzse, amelyet MRC 5 sejtek egyrétegű rétegen növesztettek . Tevékenység: 50 U / ml, tartalmaz 0,45 mg / ml alumínium-hidroxidot, formaldehid nyomokat. Tartósítószer nélkül	Gyermekek 2-17 évesek 25 AE - 0,5 ml, felnőttek 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 és 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgium	Vírusszuszpenzió formalin alkalmazásával inaktivált fertőzött MRC 5 sejtek lizálásával és alumínium-hidroxid gélen adszorbeálva.	A fecskendő adagja 0,5 ml gyermekeknek 1-16 év és 1,0 ml a 16 évnél idősebb személyeknek
Epaxal Berna Biotech, Svájc. A regisztrációhoz be kell nyújtani	A viroszóma komplexeket (lecitin és cefalin liposzóma membránját) használó technológia.

Immunogenitás és epidemiológiai hatásosság

Az oltás védő hatása az első hét végétől, a második dózis beadása utáni védelem időtartamától függ, a> 25 év modellezés alapján. A GEP-A-in-BAC a teljes tanfolyam után a felnőttek legalább 95% -át és a gyermekek 90% -át szerokonverzióvá teszi.

Az Avaxim 1 hét után stimulálta a szeroprotektív szintet (> 30 NE / l). Egy injekció után a vakcinázott 90% -ban, 2 hét után. - a beoltott 98,3% -ánál 4 hét elteltével. 100% (a kitörés 7 nap elteltével 1 dózis után immunglobulin nélkül).

Egy 2000 vizsgálatban a Vacta 100% -os hatásosságot mutatott 10 nappal az első dózis után, a vakcina hepatitis A rizikójának kockázata 0,7 millió adag volt.

A Havrix a felnőttek 88% -ában 15 nap elteltével indukál antitesteket, 1 hónap után - 99% -ban és a második adag után - 100% -ban; A vakcina széles körben használták a hepatitis A kitörését Oroszországban, jó hatással.

A védő antitest titerek megőrzése (nulla morbiditással) 3-5 évvel az Avaksim vakcina egyszeri beadását követően, és számos más esetben a második adag bevezetésének elhalasztása miatt: a Havrik esetében ez az időszak 5 évre szól. A kaliforniai gyermek lakosságának 66% -át kitevő Vact 66 dózisával történő tömeges immunizálás esetén a hepatitis A teljes incidenciája 94% -kal csökkent. (11 esetben 16 millió vakcinával).

A hepatitis A vírus elleni anyai ellenanyagok 12 hónap elteltével csökkentik az immunitást a vakcinázás után (jóllehet messze meghaladják a védelmi szintet); Ebben a korban más vakcinák egyidejű alkalmazása nem csökkenti az immunogenitást. Az immunglobulin és a vakcina egyidejű alkalmazása gyorsíthatja a betegség elleni védekezés kialakulását, de az antitest titer néha csökken.

A vakcinázást megelőzően a gyermekek szerológiai vizsgálata nem ajánlott, de a múltban előforduló hepatitis A betegek csoportjában a vakcina magas költsége miatt a tesztelés gazdaságilag életképes lehet.

Ellenjavallatok és mellékhatások a hepatitis A inokulálása után

A vakcinákat nem alkalmazzák olyan személyeknek, akik túlérzékenyek a vakcina összetevőire (alumínium-hidroxid, fenoxi-etanol stb.). A terhes nők vakcinációjáról nincsenek adatok, ezért az oltást csak akkor szabad elvégezni, ha az feltétlenül szükséges.

Védőoltás ritkán kíséri rossz közérzet, fejfájás, hőemelkedés, enyhe duzzanat az injekció beadásának helyén 1-2 napig, még ritkábban - transzaminázok szintjének átmeneti emelkedése, fehérje a vizeletben.

[1], [2], [3], [4], [5],

A hepatitis A posztexpozíciós profilaxisa

A leghatékonyabb módszer a hepatitis A elleni vakcinázás a kitörésekben; az immunglobulinhoz szoros kapcsolatban álló személyekkel kombinálható. Ugyanaz a taktika lehetséges, ha gyors megelőzésre van szükség (utazás egy endémiás területre).

Passzív immunglobulin megelőzést végzünk egyszer gyermek családi vagy intim kapcsolatot a gyermekgondozási idő előtt 2 hét.: 1-6 éves korig a dózis 0,75 ml, 7-10 év - 1,5 ml, 10 évesnél idősebb serdülők és felnőttek - 3,0 ml. Számú amerikai egyesült államokbeli dózis kiszámítása 0,02 ml / kg ismételt intravénás immunglobulin, hogy megakadályozzák a hepatitis A végezzük legkorábban 2 hónap.