Krónikus hepatitis C
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus hepatitis C az akut hepatitis C kimenetele, amelynek krónikusát az esetek 75-80% -ában észlelik. A vírusos hepatitis egyéb kórokozóival összehasonlítva a HCV a legmagasabb kronogén potenciállal rendelkezik.
A krónikus májbetegségek - krónikus hepatitis, cirrhosis és hepatocarcinoma - egész csoportjának kialakulásának fő oka a HCV fertőzés. A krónikus hepatitis C mindig veszélyes lehet.
[Mi okozza a krónikus hepatitis C-t?
A Hepatitis C vírust 1989-ben azonosították. Houghton et al. Gyakran vezet a krónikus májgyulladás kialakulásához, amely előidézheti a cirrhózist és a hepatocelluláris karcinómát. Az akut vírusos hepatitis C krónikus átrendeződését 50-80% -ban észlelték.
A Hepatitis C vírus a poszttranszfúziós hepatitisz és cirrhosis esetek több mint 90% -át okozza a világon. Szerint a US National Institute of Health, akut transzfúzió utáni hepatitis C fordul elő 6,1% -ánál, amely termel a vérátömlesztés, illetve annak összetevői szívsebészet alatt, és krónikussá válik a 60%. A 39 beteg közül 1-24 éven belül észleltek cirrózist 8 (20%). Úgy gondolják, hogy a cirrózis kialakulásának átlagos időtartama körülbelül 20 év.
Megfigyelés Németországban végzett betegek HCV-fertőzés által okozott bevezetése immunglobulin vírust tartalmazó azt mutatta, hogy 56 ezek közül 52 (92,9%) 6-12 hónap detektáltak a szérumban anti-HCV, és után 9-10 évvel a szérum anti-HCV immunglobulin beadása után a vizsgált 65 közül 45-ben volt jelen. Azonban 10 évvel a fertőzés után a betegek többsége nem alakult ki krónikus betegségben, és az antitesteket később nem észlelték.
A poszttranszfúziós vagy belföldi HCV-fertőzéssel járó betegek monitorozása azt mutatja, hogy a fertőzött betegek 67% -a 6 hónapos vagy idősebbek után emelkedett ALT-aktivitással rendelkezik. Magas szérum transzamináz aktivitással és anti-HCV jelenlétében szenvedő egyénben általában vírus (HCV-RNS) található a vérben.
Az USA-ban a májátültetések 30% -át a krónikus HCV fertőzéssel kapcsolatban végzik.
A HCV mint krónikus májbetegség és májsejtes karcinóma szerepe a világon úgy tűnik, hogy olyan jelentős, mint a HBV. Néhány országban, például Japánban, a HCV még fontosabb lehet.
Talán kifejezett HCV képes okozni perzisztens fertőzés által okozott rendkívül nagy gyakorisággal a mutációk kialakulása több quasispecies, csak kissé eltérő genomok egymástól. Sok beteg esetében a klinikai tantárgyat és a biokémiai aktivitást indikátorok felfelé és lefelé mutatók jellemzik, ami azt sugallja, hogy a HCV képes az immunválasz elnyomására.
A hepatitis C tünetei
A krónikus hepatitis C egy lassú betegség, amely sok évig tart. Az akut támadás általában nem ismeretes, és klinikai tünetek nélkül folytatódik, amely alapján előrejelezhető a krónikusodás. Mindazonáltal a betegek 80% -a krónikus májgyulladást és 20% -ot májcirrhosisban szenved.
Mi bánt?
A hepatitis C diagnózisa
- Általános vérvizsgálat: vérszegénység, fokozott ESR. A csontvelő hypo- vagy aplázia kialakulásával pancitopénia figyelhető meg.
- Általános vizeletelemzés: jelentős változások nélkül. Talán a bilirubin megjelenése a vizeletben, valamint glomerulonephritis - proteinuria kialakulásával.
- Biokémiai vérvizsgálat: mérsékelt és átmeneti hiperbilirubinémia a konjugált és nem konjugált frakciók növelésével; növelje aminotranszferáz aktivitású, szervi májenzimek (ornitinkarbamoiltransferazy, argináz, fruktóz-1-fosfataldolazy) y glutamiltranspepttsdazy; az albumin tartalmának csökkenése és a γ-globulin növekedése.
- Immunológiai analízise vér: és esetleg számának csökkentése T-szuppresszor limfociták, növeli a tartalmát immunglobulinok a fejlesztés a szisztémás extrahepatikus megjelenésének - kimutatására keringő immunkomplexek.
- Szerológiai markerek HCV-fertőzés: az aktív fázisa betegség fellángolása krónikus HCV replikáció detektált fázis markerek - HCV-PHK, anti-HCVcoreIgM.
A legtöbb májbiopsziás szövettani vizsgálattal rendelkező betegek többsége gyakrabban lépett fel, kevésbé gyakran - a híd necrosisát, az intralobuláris és a portális lymphohistiocytic infiltrációt.
Az ultrahang és a radioizotóp szkennelése diffúz növekedést mutat a különböző fokú májban és gyakran a splenomegáliában.
Krónikus hepatitis C diagnózisa
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Hepatitis C: kezelés
A nyugalmi rendszer, a táplálkozás vagy a vitaminok bevitelének nincs terápiás hatása. A krónikus hepatitis C utáni idős betegek általában más okból meghalnak a májelégtelenség kialakulása előtt. Ezek a betegek figyelmet és pszichológiai támogatást igényelnek. Másoknak antivirális terápiára van szükségük, általában lymphoblastoid vagy rekombináns interferon-a. Ellenálló hatás a ALT-szintek normalizálódása, eltűnése HCV-PHK 1 évvel a kezelés befejezése után az interferon és csökkent aktivitás a folyamat a máj szövettani benyújtott. A kezelés részleges hatása nem az ALT-aktivitás normalizálódása, hanem csak annak csökkentése, azaz meghatározása.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek
Mi a prognózisa a hepatitis C-nek?
A krónikus hepatitis C nagyon változó prognózisú. Bizonyos esetekben a máj patológiás folyamata jóindulatú, spontán javulást eredményez 1-3 év alatt, míg másoknál a progresszió a máj cirrhosisában megfigyelhető. Egy tanulmány szerint végzett Olaszországban, 77% a 135 betegek transzfúzió utáni hepatitis kifejlesztett krónikus hepatitis.
Végére a 15 éves időszakban 65 beteg májbiopszia kiderült cirrhosis. A cirrózisos betegek felének életveszélyes szövődményei voltak.