Hepatitis C gyermekeknél

A hepatitis C gyermekeknél a hemodialízis központjában az akut hepatitisz vezető szerepet játszik a szervátültetés szervek, az onkológiai kórházakban, plazmapherézis központokban stb.

ICD-10 kód

• 817.1 Akut hepatitis C.
• 818.1 Krónikus vírusos hepatitis C.

Járványtan

Járványtan

Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban a posttranszfúzió valamennyi esetének és a parenterális hepatitisnek akár 95% -a is HCV-t okoz. A betegség a vírustartalmú vér, plazma, fibrinogén, hemofil elleni faktor és egyéb vérkészítmények transzfúziója után következik be. Megemlítették a hepatitis C kórokozóit az immunglobulin készítmények intravénás infúziója után immunhiányos betegek körében. 

A hepatitis C vírus (HCV) kizárólag parenterálisan, főleg vérkészítményekkel és különböző invazív beavatkozások során, beleértve a háztartási kontaktusban előforduló mikrotraumokat is továbbítja. Az anya és a magzat közötti perinatális átvitelének lehetősége transzplacens, valamint a szülés során és közvetlenül a születés után, amikor a gyermek az anya vérével fertőzött a sérült bőrön keresztül. A HCV szexuális átvitele eléggé lehetséges.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Okoz hepatitis C

A hepatitis C okai gyermekeknél

A hepatitis C vírus a flavivirusok családjához tartozik. Átmérője 22-60 nm, megtalálható mind a vérben, mind az emberi májban vagy kísérletesen fertőzött csimpánzokban. Más vírusokkal ellentétben a hepatitis a betegek szérumában rendkívül alacsony koncentrációban van jelen, és az immunválasz specifikus antitestek formájában nagyon gyenge és késői. A vírus érzékeny a kloroformra, a formalinra, 60 ° C-ra melegítve, 10 órán át inaktiválódik és forralva - 2 percig. A vérkészítmények hatékony sterilizálása ultraibolya sugarak segítségével.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

A hepatitis C patogenezise

A mechanizmus a pusztulás a máj sejtek hepatitis C a vezető szerepét az immunrendszer citolízis által végrehajtott T-sejt elleni citotoxicitást fertőzött hepatocitákban. Engedélyezhető a vírus közvetlen citopátiás hatása a májsejtekre. A patogenezisében kialakulását krónikus formája a betegség alapvető fontosságú gyengült a képességét, a vér mononukleáris sejtek termelnek gamma-interferont, valamint a változás az aránya immunszabályozó szubpopuláció a T-helper és T-szuppresszor túlnyomórészt az utóbbi és a kapcsolódó hosszabb hatékony T-sejt-közvetített és humorális immunválasz ellen a patogén és fertőzött májsejteket. Bizonyos értéke nőtt a képességét HCV antigén immunkomplexek hogy álcázza, hogy ezt a betegséget hozza az immunkomplex.

Tünetek hepatitis C

A hepatitis C tünetei gyermekeknél

A lappangási idő átlagosan 7-8 hét, változó néhány napig (masszív fertőzés) 26 héten keresztül. A betegség fokozatosan kezdődik a asthenovegetative és emésztési tünetek: levertség, rossz közérzet, hányinger, néha hőemelkedés. Lehetséges fájdalom a hasban, néha hányás. Néhány nappal később, sötét vizelet és elszíneződött ürülék jelenik meg. Az összes beteg esetében a máj növekszik, néha - a lépben. Ritkán előfordul a sárgaság, csak a betegek 15-40% -a. Ennek hiányában a vezető sárgaság tünetei jelennek meg rossz közérzet, gyengeség és a máj megnagyobbodása. A szérum minden beteg ALT és ACT aktivitás bizonyos betegekben megemelkedett szintje összbilirubinszintje miatt közvetlen frakció csökkentheti protrombin index jelenség dysproteinemia et al. Indikátorai májfunkciós próbák felelnek meg teljesen a súlyosságát, a máj és szakaszában a kóros folyamatot.

A hepatitis C akut folyamata az esetek 10-20% -ában fordul elő, más gyermekeknél a betegség krónikus úton történik. A krónikus stádiumba való átmenet viszonylag kielégítő általános állapotú, tartós hyperfermentémia, panaszok teljes hiánya, a máj jelentéktelen növekedése és tömörülése esetén nyilvánul meg. A kialakult krónikus májgyulladás szakaszában a betegek panaszkodhatnak a fokozott fáradtságról, gyengeségről, dyspepsia. A vizsgálat során lehetséges érzékelni a vascularis változásokat (telangiectasia, palmar erythema), a máj mindig megnagyobbodott, gyakran - a lép. A klinikai tünetek alacsony súlyossága ellenére a máj patológiás folyamata morfológiai szempontból a legtöbb esetben krónikus aktív hepatitisnek felel meg, gyakran a cirrózis kialakulásának jeleivel.

Forms

Besorolás

Sorolja fel a vírusos hepatitis C-t ugyanúgy. Valamint egyéb vírusos hepatitis. Tüntesse fel a betegség tipikus és atipikus változatait.

A könnyű, enyhe, mérsékelt, súlyos és rosszindulatú, valamint a vészesületi - akut, elhúzódó és krónikus formák súlyossága.

A klinikai formák jellemzői és a diagnózisuk kritériumai azonosak a többi hepatitisz esetében.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostics hepatitis C

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

A hepatitis C diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a vírus szerkezeti és nem strukturális fehérjéinek specifikus antitestjeit, valamint a vírus RNS-t PCR módszerrel kimutatják a szérumban ELISA-val.

[22], [23]

Kezelés hepatitis C

Gyermekeknél a hepatitis C kezelése

Általános elvei szenvedő betegek kezelésére, akut és krónikus hepatitis C jelentése ugyanaz, mint a többi vírusos hepatitis. Hozzon nyugalmi ágyat, étrendet, tüneti. A malignus formák adott glükokortikoidok, és a krónikus hepatitis C-gyógyszerek sikeresen alkalmazzák rekombináns interferon (viferon „Intron A, Roferon-A és mtsai.) És annak induktorok, és különösen tsikloferon thymus iimunomodulyatory (taktivin).

Megelőzés

A hepatitis C megakadályozása gyermekeknél

Principles megelőzése hepatitis C jelentése ugyanaz, mint a hepatitis B eldobható fecskendők, infúziós rendszerek, katéterek, valamint a megfeleltetési szabályok sterilizálása sebészeti, fogászati és egyéb eszközök lényegesen csökkentse nemcsak előfordulásának hepatitisz B és hepatitisz C, de tesztgyógyszereket a vér az anti-HCV aktivitású és a transzamináz követtük, kivéve, pozitív minták vezet jelentős csökkentése a előfordulása hepatitis C közötti címzettek vérkészítmények.