A belső fül hülése: jelek és a kezelés módja

A belső otitis a belső fül gyulladásos sérülése. Saját szerkezete miatt a belső fül labirintus, és gyulladását labirintusnak nevezik. 

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A betegség statisztikája az otitis media minden típusának 5% -a.

[5], [6], [7], [8], [9]

Okoz otitis media

A belső otitis kialakulása a kórokozó mikroorganizmusok és toxinok belső fülbe való behatolásának következménye. A belső fülgyulladás okaitól függően számos típus különböztethető meg:

1. A timpanogén otitis media az otitis media közti szövődmény. A középső fülből a belső fül üregét kötőszövetből álló membrán választja el. A középfülgyulladás a membránok duzzadását és beszűrődését okozza, ami növeli a fertőző ágensek valószínűségét a fül labirintusába.
2. A meningogén belső otitis az agyhártyagyulladás szövődménye. Az agy membránjainak gyulladása esetén a patogén mikroorganizmusok bejuthatnak a koponya belső fülébe. Kockázati tényezők ebben az esetben - a fertőző betegségek (influenza, kanyaró, pneumococcus és a meningococcus fertőzések, tuberkulózis stb), amely ellen valószínűséggel alakul ki agyhártyagyulladás.
3. Traumás belső otitis media. Fertőzés történik a belső fül üregében, a közvetlen membrán károsításaként (idegen tárgy behatolása) és a koponya-traumás trauma következtében.
4. A hematogén otitis media a vírusos vagy bakteriális fertőző betegségek szövődménye. Ilyen etiológiával a fertőző ágensek a fül labirintusába vezethetők keresztül.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tünetek otitis media

A betegség időben történő felismerése érdekében figyelmet kell fordítani a betegség első jeleire, amelyek közül:

• Szédülés (gyakran szisztémás jellegű és néhány másodperctől néhány óráig terjedő időtartam).
• Zaj a fülemben.
• A koordináció és az egyensúly hiánya.
• Hányinger.
• Hányás.
• Hallásvesztés.
• Spontán nystagmus (főként a beteg fülének oldaláról).
• Fokozott izzadás.
• Módosítsa az arcszínt.

A belső otitis tünetei, súlyossága és megjelenésük ideje függ a betegség etiológiájától és formájától. Ha az ok fertőző betegség, az első jeleket 1-2 héttel a betegség után észlelik. Sérülések esetén a betegség első tünetei a sérülés után 24 órán belül megfigyelhetők.

A gyermekek belső otitis gyulladása ritka betegség, de mivel súlyos következmények és szövődmények lehetségesek, fontos, hogy időben figyeljünk a riasztó tünetekre. A gyermekek szédülést, fülzúgást, halláskárosodást, nystagmus-kezelést és a páciens fülétől való lemerülést (bakteriális formában) jelentenek. Az ilyen tünetek előfordulása esetén azonnal a szakértőhöz kell fordulni.

Forms

A betegség lefolyásának természeténél fogva a belső otitis különböző formáit különböztetik meg a következő kritériumok szerint:

1. A tünetek súlyossága

• akut (a toxinok fül-labirintusának a tympanicus üregből történő behatolásával kapcsolatos);
• krónikus (előfordul és fejlődik a fül labirintusának hártya kapszulájának megsemmisítése miatt).

2. A kóros folyamat előfordulása

• korlátozott (mélyen gyulladásos folyamatok alakulnak ki a labirintus falának korlátozott területén);
• diffúz (általános vagy diffúz forma, amelyben a gyulladás az egész belső fülre terjed).

3. Pathomorfológiai jellemzők

• szeros (a fül-labirintus nyirokcsomójának kiválasztódása nő, és exudat képződik, ami az emelkedett vérnyomás okozója)
• gyulladásos (exudát képződik, amely főként neutrofil leukocitákból áll, a gyulladásos folyamat befolyásolja a belső fül sejtes képződését);
• nekrotikus (a belső fülön lévő toxinok közvetlen hatása jellemzi, és a labirintus kapszulájának részleges nekrózisához vezethet).

4. A kórokozó típusa

• vírus;
• bakteriális;
• gomba.

[16], [17],

Komplikációk és következmények

A belső fül gyomorhurutja irreverzibilis vestibularis károsodást és halláskárosodást okozhat. Azonban idővel a szervezet részlegesen alkalmazkodik ezekhez a szövődményekhez, egyensúlyt teremtve a fül egészséges és érintett labirintusa között. Ha a gyulladásos folyamat súlyos formát ölt, a hallás teljes elvesztése lehetséges.

Nem megfelelő kezelés vagy megszakítás esetén komplikációk lehetnek a következők formájában:

• Agyvelőgyulladás.
• Meningitis.
• Masztoiditisz.
• Az agy tünete.
• Petrozita.

A belső otitis nemkívánatos kimenetelének elkerülése érdekében vegye fel a kapcsolatot az ENT szakemberrel a vestibularis készülékkel, a hallás, a fájdalmas érzések és az általános rossz közérzet problémáival kapcsolatban. Az otolaryngológusnak a megfelelő kezeléssel és a betegség megfelelő kezelésével minimálisra csökkentheti a következmények és szövődmények kialakulásának kockázatát.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics otitis media

A belső otitis media diagnosztizálását otolaryngológus végzi. A betegség patogenezise alapján a páciens egy traumatológus, neurológus, vénorvos vagy fertőző betegség specialistát is vizsgálhat.

Megbízható diagnózis megállapításához a betegnek általános vérvizsgálatot kell végeznie, és instrumentális és differenciáldiagnózison kell átesnie.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja az ilyen tanulmányokat:

• Tonal küszöb audiometria (a hallókészülék működésének megítéléséhez).
• Elektronastagmográfia (a nystagmus mennyiségi és minőségi értékelésére és a szédülés jellegének meghatározására).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Megkülönböztető diagnózis

A belső otitis különböző kritériumok szerint eltér a többi betegségtől.

• A fül labirintusában és a halláskárosodásban ( halláscsökkenés, fülzúgás) kialakuló gyulladásos folyamat megkülönbözteti a betegséget a jóindulatú paroxizmás helyzetű vertigóktól és a vestibularis neuronitistól.
• A gyulladás fókuszának jelenléte megkülönbözteti a betegséget a Meniere-féle betegségtől, a fül-labirintus labirintusától.
• A gyulladás és hallásvesztés tünetei különböztetik meg a betegséget a vestibularis epilepsziától és a vestibularis migréntől.
• A gyulladásos folyamat és a szédülés meghosszabbodott tünetei különböztetik meg a betegséget a vestibularis paroxysmiától.

Kezelés otitis media

A konzervatív kezelés magában foglalja a pihenést és a gyógyszert.

1. A belső otitisre antibiotikumokat hozzárendelnek először. Az antibiotikumot csak orvos írhatja fel, az elvégzett diagnózis alapján. A leggyakrabban előforduló cefalosporinok és penicillinek, például Ceftriaxone - antibiotikus cefalosporin csoport, amelyet intramuszkulárisan és intravénásan alkalmaznak. Intramuszkuláris adagolás esetén 0,5 g készítményt hígítunk 2 ml steril vízben és injekciózzuk a gluteus izomba. Intravénás injekcióként 0,5 g hatóanyagot 10 ml steril vízben hígítunk és 3-4 percig injekciózunk. Ellenjavallata ceftriaxon túlérzékenység a penicillin és a cefalosporin antibiotikumok csoportja, a terhesség első harmadában, szoptatás, és a máj vagy a vesebetegség. Ritka esetekben mellékhatások észlelhetők allergiás, helyi, emésztőrendszeri és véralvadási reakciók formájában.
2. A dehidratációs terápiát diuretikumok alkalmazásával, intravénás glükózoldat bevezetésével, az ivóvíz korlátozásával és az elfogyasztott só mennyiségével kell fenntartani.
3. Használt gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Gyakran írja fel a diklofenakot tabletta formájában, 50 g-ot naponta 2-3 alkalommal (a gyógyszer maximális napi adagja nem haladhatja meg a 150 g-ot). A diklofenak tablettákat óvatossággal alkalmazzák 6 éves korú gyermekgyógyászatban. A mellékhatások e kábítószer (Emésztőrendszeri reakciók, húgyúti, légzőszervi, hematopoietikus rendszerek) függ az egyéni tolerancia, a felhasználás időtartama és a dózis nagysága.
4. Ahhoz, hogy javítja a vérkeringést a fül és az egyensúly csökkenti a tüneteket a vesztibuláris apparátus hisztamin felírni gyógyszerek, mint a betahisztin és analógjai (Vestibo, Tagista, Betaserk és mások). A Betagistin standard dózisa naponta két tabletta 8 mg. Egy nap nem vehet fel több mint 48 mg hatóanyagot. A hatást a gyógyszer bevételét követő két héten belül megfigyelik. A Betagystine-et nem írják elő 18 év alatti és idősebb betegek számára.
5. Normalizálásához trofikus zavarok előírt vitaminok P, B, C, K. A beteg, akinek a gyógyszert kokarboksilazu intramuszkulárisan vagy intravénásán, oldott beadása előtt az ampulla tartalmát injekció céljára alkalmas vízben. Napi felnőttek 100 ml gyógyszerhez injekciózva. A mellékhatások az embernek a kokarboxilázra való érzékenységétől függenek, és allergiás és helyi reakciók lehetnek.

A mikrocirkuláció javítása a belső fülben és a gyulladás csökkentése érdekében fizioterápiás kezelést végzünk, amely magában foglalja:

• KUF besugárzás;
• infravörös lézerterápia;
• galvanikus gallér;
• transzkraniaális elektroanalgézia.

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek. Az operatív beavatkozás jelzései:

• a purulens belső otitis media;
• tartós halláskárosodás;
• labyrintogén intracraniális szövődmények, amelyek a fül labirintusából az agyba való behatolással kapcsolatosak;
• a mastoidit és a petrositis kombinációja.

A gyógyszeres kezelés során segédkezelésként alternatív kezelést lehet alkalmazni.

1. Keverje össze a frissen facsart gyümölcslevet egy hagymából növényi olajjal. A kapott keveréket egy pamut törlőruhára helyezzük, és 2-3 órán át a fülbe vezetjük.
2. Forraljuk 5 babérlevelet 200 ml vízben, töltsük több órán keresztül. Naponta 2-3 alkalommal ásni a fülben 3-4 csepp levest.
3. A finoman apróra vágott fokhagymát olívaolajjal kell felönteni (1: 1 térfogat arányban). A kapott elegyet naponta 10 napig infundáljuk, majd szűrjük és 2-3 csepp glicerin vagy eukaliptusz olajat adunk hozzá. A fűszeres olajat ilyen módon főzve javasoljuk, hogy naponta egyszer csepegjen 3-4 csepp fülbe. Tárolja a szükséges terméket a hűtőszekrényben egy sötét tartályban, eltarthatósági ideje - 3 hónap.

A gyógynövényes kezelés is kiegészítő, és nem használható önálló terápiaként.

1. Egy 4: 2: 3 arányban keverjük össze: virágcserép virágokat és lágyszárú alternatívákat; fűfélék és édesgyökér; eukaliptusz lap. A kapott keveréket 200 ml forralt víz arányában adjuk be 1 evőkanál. L. Fűszernövényeket és egy egész napot fogyasztani.
2. A gyógyvíz gyökerét ragaszkodni kell 2 evőkanál. L. Gyógynövények 2 csésze forralt vízhez. Vegyünk egy kész levest 3-4 alkalommal egy nap 1 evőkanál. L.

Homeopátiás gyógyszerek alkalmazása lehetséges. A vírusos megbetegedésekkel és az influenzával összefüggő belső otitis-gyulladásos orvosoknak ajánlott az Ocillococcinum 1 adagot reggel és este 15 perccel étkezés előtt csökkenteni a tünetek csökkentése érdekében. Azt is javasoljuk, hogy a hígított készítmények Hamomilla (kamilla), Gepar kén (kénmáj) és Aconite formájában három szemenként négy óra. A homeopátiás gyógyszerekre adott ellenjavallatok egyénileg érzékenyek a gyógyszer összetevőire.

Megelőzés

A belső otitis megelőzése elsősorban olyan fertőző betegségek megelőzésében áll, amelyek gyulladást okozhatnak.

A legfontosabb megelőző intézkedések közé tartozik a meningococcus és pneumococcus fertőzések, a kanyaró, az influenza, a tuberkulózis és más betegségek elleni védőoltás. Ha a szervezetben fertőző folyamatok fordulnak elő, megfelelő kezelést kell végezni a lehetséges következmények és szövődmények elkerülése érdekében.

Ha átlagos otitis fordul elő és fejlődik, megfelelő kezelést kell biztosítani annak érdekében, hogy megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a belső fülbe.

Fontos megelőző intézkedés a megfelelő terápia időszerű diagnosztizálása és beadása.

Szükség van továbbá a fül higiéniájára, a szervezet kíméletére és megerősítésére, a traumatikus helyzetek elkerülésére és megelőző orvosi vizsgálatok meghozatalára.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Előrejelzés

A munkaképtelenség közelítő feltételei 3 héttől 3 hónapig terjednek. A következmények és szövődmények a betegség természetétől függenek.

A megfelelő kezeléssel járó, akut, súlyos belső otitis nem jár következményekkel és végeláthatólag teljes gyógyulással.

[38], [39], [40]