Krónikus otitis media felnőtteknél és gyermekeknél

A krónikus otitis media károsodásának kialakulása leggyakrabban a fülben fellépő akut gyulladásos folyamat helytelen kezelésével jár. Bár a statisztikák szerint a betegség más oka lehet - pl. Sérülések.

A krónikus forma diagnózisát a timpan membrán integritásának állandó sérelmének jelenlétében állapítják meg. A fülből történő lemerülés a kórtan opcionális tünete, mivel mindkettő lehet állandó és ideiglenes.

Az orvosi körökben azt gondolják, hogy abban az esetben, ha a középső fül gyulladása több mint egy hónapig tart, lehetséges krónikus otitis media diagnosztizálása.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a krónikus otitis olyan betegségnek tekinthető, amelynél a fülből folyamatosan kiáramlik a gége több mint 2 hétig. De a legtöbb otolaryngológus általában másképp gondolkodik, az ízületi gyulladást krónikus formákba sorolja, csak akkor, ha a hígítás egy vagy több hónapig megfigyelhető.

A WHO által végzett statisztikák szerint a krónikus göbös otitis a lakosság mintegy 1,5% -át érinti. A betegek 60% -ában folyamatosan romlik a hallás.

Minden második betegnél a krónika még gyermekkorban vagy serdülőkorban is - 18 éves koráig - alakul ki.

A szövődmények legnagyobb kockázata a krónikus, szorongásos otitis media, amely többek között halálhoz vezethet.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Okoz krónikus otitis media

A krónikus otitis fokozatosan fejlődik, és ennek oka több okból is ered:

• a betegség akut formáinak hatástalansága vagy a kezelés önmagában való figyelmen kívül hagyása;
• gyakori ismétlődő epizódok az akut formában, a gyomormosóban kialakuló cicatrikus változások kialakulásával;
• anomáliák a hallócső kialakulásában, amely összeköti a hallókészüléket a nasopharynxel;
• fertőző és gyulladásos folyamatok.

A krónikus otitis kialakulásában provokatív szerek túlnyomórészt olyan baktériumokká válnak, mint a staphylococcus, ritkábban az enterobaktériumok, a Pseudomonas aeruginosa. A hosszú távú folyamatokat a gomba kórokozó jelenléte okozhatja.

Azok a betegek többsége, akik orvosi segítséget kértek az állandó hevenyészettől és a halláskárosodástól, a betegség a betegség akut formájának súlyosbodásával társult. A helyzet ilyen fejlődése bizonyos kockázati tényezők hatására lehetséges.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kockázati tényezők

• Nem gyógyult gyulladásos patológiák a nasopharynxben.
• Légzési nehézség, képtelen beszívódni az orrán (veleszületett anomáliák, adenoidok stb.).
• Immunhiányos állapotok.
• Az endokrin rendellenességek (a pajzsmirigy működésével, az elhízással, a cukorbetegséggel kapcsolatos problémák);
• más krónikus betegségek hosszú távú kezelése;
• egészségtelen életmód;
• mérsékelt monoton táplálkozás, hypovitaminosis.

A krónikus fülgyulladás súlyosbodása gyakran olyan tényezők hatására jelentkezik, mint a hipotermia vagy a test túlmelegedése, a hallókészülékbe, az ARI-ba és az ARVI-ba belépő víz.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Pathogenezis

A krónikus ízületi gyulladás pathogenetikai jellemzői számos tényező kombinációjától függnek - a betegség fizikai, fertőző, termikus, kémiai okai. A betegek többségében a patológiás betegség a tökéletlenül gyógyult vulkáns otitis media akut formájának eredményeként alakul ki. A provokatív pillanatok gyakran eltérő feltételekhez is kötődnek, melyet az immunitás erőteljes gyengülése kísér.

Mégis, a fő ok az orvosok hívja bekerülni a középfül patogén Staphylococcus, a háttérben a kedvező feltételek megteremtése a baktériumok számára: egy gyenge immunrendszer, gyakori vagy krónikus betegségek az orrgarat, orrmelléküregek.

Hely szerint a krónikus középfül-betegség ilyen formái, mint a mezotimpanitis és az epitlamitis, megkülönböztethetők.

A krónikus göbös mesotimpanitis különböző patológiás anatómiai megnyilvánulásokkal járhat, a folyamat színétől függően. Például a remisszió szakaszát a membrán perforációjának jelenléte jellemzi, főként a közel-középső régióban lokalizálva. A perforáció nagy átmérőjével láthatja, hogy a kalapács fogantyú lazán lóg a dob üregén. A perforációs lyuk határai vékonyak, vagy tömörödött heg formájában vannak. A membrán sérülékeny részei normálisak, jellegzetes változások nélkül. Közelebb az üreg középső falához, a köpenyt nyálkahártya nedves és sápadt.

A mezotimpanitis akut szakaszában a vizuális kép drasztikusan változik. A külső hallókészülék csomó nyálkahártya-váladékkal teli. A membrán tárolt részei vörösessé válnak és megvastagodnak, és a nyálkahártyák megduzzadnak és elpirulnak. Lehetőség van granulátumok és kis polipok kialakítására.

Krónikus gennyes tetőtérben betegség pathoanatomical más megnyilvánulásait is részt a folyamatban, mint a nyálkahártya a dobüreg vagy mastoid csont. A gyulladásos reakció a hallócsontok, az antrum és a barlang vereségével, a fenti dob térének falával terjed. Ilyen folyamatok miatt az "epitlamitisz" kifejezés egy olyan patológiára utal, amely befolyásolja a pentikon-övezetet. Ezt a fajtát a perforáció marginális lokalizációja jellemzi a membrán nem feszített szegmensében: ezen a helyen nincs íngyűrű. E tulajdonságok miatt a gyulladás gyorsan terjed a csontszövetre, ami osteitis kialakulásához vezet. A csontszövet tele vastag gézzel, szomorú szag van. Bizonyos esetekben granulátumok kialakulása.

A "choleastoma" kifejezés alatt egy többrétegű, többrétegű hám-epitéliummal fedett, könnyű, tömörített alakot értünk. A csontszövet egy cholestomia hatására szétesik, korábban az orvostudományban ezt a "karcsú" kifejezésnek nevezték. A megnövekedett képződés súlyos pusztulást okozhat az időbeli zónában, ami gyakran intracraniális szövődmények kialakulásához vezet.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Tünetek krónikus otitis media

Tény, hogy a krónikus otitis-t olyan tünetek jellemzik, mint a perforált membrán jelenléte, a gyulladásos folyamat, a fájdalmas érzések és a halláskárosodás romlása. A betegség kialakulásának függvényében a perforáció a membrán közepén vagy a széleinél helyezkedhet el.

Más tünetek kissé eltérhetnek egymástól.

• A purulent kisütés néha kellemetlen szagot okozhat, de nem minden esetben. Bizonyos betegeknél a tömés állandó, míg másokban hosszú ideig periodikus vagy hiányzik. Ha a váladék jelen van, akkor benne van egy "plusz", mivel csökken a behatolás valószínűsége a meningésbe.
• A hallási képességek romlása elsősorban a gyűrűs membrán károsodásával jár együtt. A hallás súlyosabb csökkenése a polipok fülön való megjelenésének tulajdonítható.
• A fájdalom - fájó vagy "lövés" gyakrabban zavarja a betegség aktív időszakában. Az érzések meglehetősen erősek a betegség súlyosbodásában, ám gyakrabban a fájdalom rosszabb az éjszaka folyamán és zavaró karaktere van.
• A zalozhennosti érzése - olyan érzés, mintha a hallókészülék folyadék lett volna. Sok betegnek van vágya a "kitömött" fül tisztítására, de ezt nem szabad megtenni: így könnyű kárt okozni, és a probléma továbbra is fennmarad.
• Tinnitus sok köze az értelemben „fülledtség”: az az érzés, ingerlékenységet, migrén és a hangulati ingadozások a beteg, hiszen folyamatosan és jelentős mértékben csökkenti a koncentrációt.
• Fejfájás, szédülés - ezeket a tüneteket az agyi struktúrák közvetlen közelében kialakuló gyulladásos reakció okozza.
• Az arc-izomzat funkciójának megsértését a betegség hosszú ideje tartja fenn, megfelelő kezelés nélkül. Hasonló helyzetben kialakul az arc ideg parézise és bénulása.
• A hőmérséklet emelkedése a betegség aktív időszakában lehetséges - a súlyosbodás szakaszában.

A fülben a gomba károsodásának első jelei a hallójárat belsejében fellépő viszketés, a fülben lévő bőrérzékenység növekedése és a sérülés oldalán lévő fejfájás fájdalmai. A fájdalom lehet olyan fájdalmas, vagy lüktető, nyomó, varrás, sugárkezeléssel az állkapocs, a whisky, az occipital régióban.

[34], [35]

Krónikus otitis a felnőtteknél

A betegség krónikus formája a felnőtt betegeknél évtizedekig tart, gyakorlatilag zavarás nélkül. Az a tény, hogy a fényes klinikai kép csak a súlyosbodás időszakában van jelen: ha nincs ilyen időszak, akkor sem fájdalom, sem láz nem figyelhető meg. És ha a betegség egyoldalú, sok beteg nem veszi figyelembe a hallási képesség csökkenését.

A páciens leggyakrabban orvoshoz juttatja csak a megnövekedett ürülékkiválasztás esetén - ez a betegség súlyosbodásának előestéjén történik. Gyakran a kisütés rendkívül kellemetlen szagot okoz, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni. Előrehaladott esetekben labirintus vagy intracranialis elváltozás jelei vannak, és a bilaterális patológiában megfigyelhető a hallási képesség fokozatos csökkenése.

A legkomolyabb probléma a felnőttek körében krónikus otitis, marginális perforációval. Gyulladásos reakciót, amely a timpan tér felső szegmensében lokalizálódik, gyakran járatos folyamatokkal társul a fenti dob üregének külső oldalán. A szövetek pusztulása gyakran granulátumok, polipózisképzõdések és cholestomia kialakulását idézi elõ.

A krónikus otitis media meghatározása és természetének értékelése (közös vagy összetett kurzus) az otoszkópia és a hangzás során kapott információkon alapul. A döntő szerepet játszik a perforáció típusa (középen vagy szélén).

A gőzsölőmentesítés mennyisége és jellege szintén fontos tényező, amely lehetővé teszi a kórtan súlyosságának felmérését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakran a gomba büdössége nem mutat karcsú nekrotikus folyamatot, hanem csak arról szól, hogy a páciens nem tartja be az érintett fül higiéniai szabályait. Ilyen helyzetben, a kezelés kezdeti szakaszában a hallókészülék alapos tisztítása után eltűnik a kellemetlen szag, amely nem következik be karéjos nekrózissal.

A felnőttek krónikus fülgyulladásának minden változatában hallható a zavaró hangkondenzáló rendszer miatt.

[36], [37], [38]

Krónikus otitis terhesség alatt

A terhesség alatt a krónikus gyulladásos folyamatok ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő, mint más fiziológiai időszakokban. Azonban a különbség az, hogy a terhes nők különleges állapota erős korlátozásokat jelent a gyógyszerek szedésének lehetőségében. Ez vonatkozik minden betegségre, beleértve a krónikus otitis media-et is, mivel a gyógyszerek negatív hatással lehetnek a magzat fejlődésére.

A fülben fellépő gyulladásos folyamat sok kellemetlenséget okozhat egy nőnek. Egy adott helyzet gyakran okoz egy nőt arra, hogy érzékeny legyen szinte minden apróságra. Ebben az esetben a krónikus otitis media bármilyen "normál" tünete idegrendszeri zavarokat okozhat.

A gyulladásos folyamat önmagában nem jelent veszélyt a várandós beteg számára: csak a betegség purulent formái válhatnak veszélyessé. A krónikus formák évekig tarthatnak anélkül, hogy szorongásba kerülnének, és romlottak volna a csecsemő terhességi időszakában. Valójában a betegség súlyosbodása szinte minden esetben olyan antibiotikumokat alkalmaz, amelyek nem mindig engedélyezettek a terhes nők kezelésére. Ebben a periódusban enyhén ellenjavallt:

• Anaurán (polimixin-szulfáton, neomicinen és lidokainon alapuló gyógyszer);
• Ciprofloxacin (phtikrinolon antibiotikum);
• Bórsav (antiszeptikus és fertőtlenítőszer);
• Norfloxacin (fluorokinolon készítmény).

A baj elkerülése érdekében a kezelésnek csak orvosot kell kijelölnie. A modern farmakológiának ma van minden lehetősége, hogy megbirkózzon a krónikus folyamattal, beleértve és terhesség alatt.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Krónikus ödíz a gyermekben

Az egyik fő különbség a fül gyulladás a gyermek egy fájdalmas folyamat, amely fejleszti a megkezdett tárgyalást, ami még mindig olyan állapotban a folyamatos növekedés, és differenciálódását pneumatizáció. Logikus, hogy egészséges az alakítás során a fülben és halántékcsontba valamint az egész testet, rendelkezik bizonyos feltételek - többek között a gyermek enni normálisan, hogy a megfelelő szociális és az otthoni környezet, meg kell állapítani, megfelelő anyagcserét. Természetesen a gyermek teste több mint egy felnőtt, szüksége van néhány ásványi anyag szükséges építeni egy csontrendszer. A nem megfelelő ásványi anyagcsere megzavarja a csontok kialakulását - különösen a mastoid folyamat.

Bizonyítást nyert, hogy a normál fizikai fejlődéssel rendelkező gyermekek könnyen elviselhetik a fül gyulladását. A betegség krónikus formában való átmenet gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akik elmaradnak a súlyukban, gyengék immunitásuk, a táplálékban lévő hasznos anyagok hiánya miatt. A folyamat koronizációja az emésztőrendszeri betegségek, a fertőző betegségek, az endokrin rendellenességek, valamint a nem megfelelő táplálkozás állapotában is megfigyelhető.

A természet a gyulladásos betegség, valamint a természetesen attól is függhet, hogy milyen típusú környezet, amelyben a reakció kezdődik - vagyis az nyálkahártyaszövet, a jelenléte a tartalmát a középfül, a mértéke az pneumatizáció a halántékcsont, különösen a fül az érrendszer. Ezek a tényezők folyamatosan változnak, ahogy a gyermek teste nő. Ezt figyelembe kell venni a terápiás adagolás diagnosztizálása és felírása során.

A csecsemőknél, az idősebb betegektől eltérően, a nasopharynx izolált patológiáit gyakorlatilag nem diagnosztizálják - a legtöbb esetben a gyulladás kiterjed a középső fülre is.

[45], [46], [47], [48],

Szakaszai

A krónikus betegség súlyosbodásának időszakában a következő szakaszok különböztethetők meg:

1. A gyulladásos állapot, amelyben a gyulladásos folyamat kezdeti fejlődése bekövetkezik.
2. Katarális szakasz, amelyben a gyulladás befolyásolja a középfül héját.
3. A színpad deportálódik, melyben a középső fülben a góc felhalmozódik.
4. Postperforatív szakasz, amely megfelel a fülgyulladás kezdetének.
5. A színpad javító, a gyulladásos folyamatok felszámolásának és a sérült szövetek hegesedésének jeleit követve.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Forms

A klinikai és prognosztikai jellemzők szerint a krónikus otitis a membrán központi perforációjával és a perforációval járó folyamatokra oszlik. A "központi perforáció" kifejezésen egy lyuk látható, amelyet minden oldalról körülvett a membrán megtartott élei. Ha a perforációról beszélünk, a lyuk lokalizációját értjük a hallójárat csonteleme közelében, vagy a membrán Srapnelian részében.

A perforáció formája lehet: lekerekített, ovális, vese alakú, más átmérőjű.

A betegség fő besorolása az ilyen fajták szerinti szétválasztását írja elő:

• A krónikus otitis media - baktériumok jelenlétében fejlődik ki, és két altípusban van:
  • mezotimpanitis (csak a tympanicus üreggel szemben);
  • epitlamitis (csontszövet sérülésével).
• A krónikus otitis externa gyulladásos folyamat, amelynek kialakulása leggyakrabban a fülhüvely és a külső hallójárat sérüléseinek és sérüléseinek állandó mechanikai sérülésének következménye. A külső otitis lehet gombás eredetű.
• A krónikus tubotimponális otitis a jobb fül patológiája, amelyben a membrán tartós perforációja van. A perforáció egy korábbi akut gyulladással vagy a membrán mechanikai károsodásával járhat sérülés során.
• A krónikus göbös otitis-t három alapvető tünet jellemzi: a fülfurattól elválasztó gőzsölés folyamatos vagy időszakos kiáramlása, a membrán tartós perforációja és a halláskárosodás különböző mértékig.
• A krónikus exudatív otitis media-t a nyálkahártya belsejében lévõ viszkózus váladékok tartós felhalmozódása jellemzi. A membrán érintetlen maradhat, de a páciens megsérti a hallócső működését.
• A krónikus csalánkiütéses gyulladás olyan kóros folyamat, amely a gyulladás gyulladásos állapotában fordul elő, amelyben a folyamat a középfülre hat.
• Krónikus ízületi gyulladás - amelyet a timpanumban és a membránon a heg módosítások jellemeznek. A hallókészülékek fúziója is, és ennek következtében a hallási képességek kimutatható romlása. Ennek a patológiának az okai az otitis gyakori visszaeséséből vagy a betegség hosszú távú exudatív formájából állnak.
• A krónikus szerózisos otitis olyan betegség, melyet a fülben lévő savófolyadék felhalmoz. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen betegséget a halláskárosodás és a torlódás (különösen a lenyeléskor) romlása kísér. A szérum otitisben bakteriális vagy vírusos etiológiában lehetnek.
• A krónikus kétoldali otitis a betegség súlyos formája a középfül vereségével. Leggyakrabban a kétoldali otitis media - a jobb és a bal fül aggodalmát is figyelembe véve - kisgyermekeknél diagnosztizálható, amely összefügg a hallószervek anatómiai jellemzőivel.
• A krónikus bal oldali otitis a kóros folyamat a bal fülön.
• A jobb oldali krónikus otitis olyan betegség, amelynél a fül jobb oldali behatása.

[55], [56], [57], [58],

Komplikációk és következmények

A nehézségek elsősorban a páciens hibájából merülnek fel - például ha nem siet, hogy orvoshoz forduljon, vagy öngyógyító tevékenységet folytat. A fülben előforduló krónikus gyulladás egyáltalán nem ártalmatlan betegség, hanem félelmetes és veszélyes. A gondatlanság következményei a beteg számára nagyon kedvezőtlenek lehetnek.

• Mastoiditis - akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat terjed a mastoid folyamatba, ami ödéma megjelenéséhez és gúnyos fókuszhoz vezet a súlyos fájdalom és láz háttérében. Ha nem segítesz időben, a tályog kinyílik önmagadban, ami a meninges gyulladását okozza. Kezelés - csak sebészi.
• A timpan membrán felszakadása a szövődmény egyik gyakori típusa, amelyben a pit belép a halló üregébe, és nem a koponyába. Hasonló helyzetben feltüntették a krónikus otitis perforációval járó súlyosbodást. Az orvoshoz való gyors hozzáféréssel a membrán egy hétig késik.
• A krónikus otitis súlyosbodása a szokásos akut fülgyulladás típusától függ, és gyakran előfordul fertőzés vagy hideg hátterében. Tehát, ha a remisszió ideje alatt az érintett fül kissé nem zavarja a beteget, az exacerbációs periódus alatt a hőmérséklet emelkedhet, a fájdalom növekszik, külső zaj keletkezik és a hallás rosszabbodik.
• A süketség krónikus ödíztelenség esetén állandó lehet, különösen a betegség előrehaladott állapotában. Ez a szövődmény különösen veszélytelen a korai gyermekkorban szenvedő betegek számára, akik a halláskárosodással együtt elveszíthetik bizonyos beszédkészségeket is.
• Az agytályog gyulladásos gyulladásos folyamat, amely az agyi szövetek középpontjában áll. A betegség súlyos fájdalommal, hányingerrel, szédüléssel, lázzal kezdődik.
• A krónikus otitis-gyulladás csökkent, és a labirintus szövődményekkel járó gyulladásos reakció a belső fülben. A beteg egyensúlyi nehézségeket is tapasztalhat, mivel a vestibularis rendszer funkciója károsodott.

A krónikus otitis media súlyosbodása nem mindig korlátozódik a nyálkahártyákra, és terjedhet a csontszövetre - például a túlterhelési tér külső csontfelszínére. Bizonyos esetekben a mastoid folyamatának kortikális rétege elpusztul, szubperiosteális tályog kialakulásával.

A krónikus otitisot bonyolítja a csonttörzsi, a granulátumok terjedése, a polipok növekedése, a fogszuvasodás.

Az epitápanitis súlyosbodása súlyos otogennym szövődményekhez vezethet, amelyek a betegség kezdeti szakaszában már kialakulnak. Sajnos, ilyen szövődmények kialakulásával a halálozás nem ritka.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostics krónikus otitis media

Ha krónikus fülgyulladás gyanúja merül fel, az orvos kiterjedt diagnózist hajt végre - ez különösen akkor fontos, ha a beteg panaszkodik a hallókészülékek és a fülgyulladás romlására.

Az első felvétel során az orvos-otolaryngológus megvizsgálja a pácienst, majd számos kiegészítő vizsgálatot végez. Ezért a helyes diagnózis érdekében ajánlott ilyen instrumentális diagnosztika:

• A Zygle-tölcsérrel végzett otoszkópia figyelembe veszi a membrán csökkent mozgékonyságát negatív nyomással vagy az üregben lévő ürülék felhalmozódásával. A külső hallásmozgás pozitív nyomásának kialakulásakor a membrán a dobtér felé mozdul el, és negatív nyomás keletkezésekor - a külső hallójárat felé. Ilyen lengés látható a membrán hátsó felső szegmensében.
• Az audiometriát általánosan használják az otitis gyermekkori diagnózisában. Az eljárás lehetővé teszi a süketség azonosítását, valamint a visszatérő otitis és a beszéd fejlődése késleltetésének meghatározását. A diagnózist hangszigetelt kamrában végezzük.
• A Timpanometry segít meghatározni az impedancia mérés által észlelt változások okait. Az eljárás biztosítja a membrán mobilitásának értékelését a hallókészülék módosított térfogatának megfelelően a megváltozott áthaladó nyomás háttérjében.
• Az 500-1000 Hz frekvenciájú oszcilláció frekvencia frekvenciaváltó használatával megkülönböztethető a neuroszenzoros és a vezetőképes halláskárosodás. Végezzünk el egy Weber tesztet: a tuning villát a középvonalra helyezzük, és a beteg meghatározza, hogy a hang melyik oldala világosabb. Hajtson végre egy Rinne tuning villát is: fedje le az egyik fület, és egy hangzó tuning villát alkalmazzon a mastoid folyamatnál a másik oldalon. A betegnek azt a pontot kell jeleznie, amikor megszünteti a hang hallását. Ezután a tuning villát a külső hallócsatorna közelében helyezzük el, és várjuk azt a pillanatot, amikor a beteg már nem hallja a hangot. Így meghatározzák a csont és a levegő hangvezetését. A normát akkor mondják, amikor a hangérzékelés kétszerese a csont észlelésének.

A krónikus öditisztulással járó impedanciamérés egyszerre lehetővé teszi a membrán és a hallókészülékek mobilitásának felmérését, valamint a hallócső átjárhatóságának mértékét. Az eljárás lényege a következő: integrált hangforrással, detektorral és automatikus túltöltő kimenettel rendelkező eszköz kerül a külső útra. Az érzékelővel ellátott eszköz tömíti a hallókészüléket. A nyomásváltozás hatására a membrán és a hallócsõ motoros aktivitása megváltozik, amit az orvos becslése szerint a visszavert és a felszívódott hangenergiának felel meg. Az eredményt a membrán mobilitásának függvényében lévő görbék görbéjén ábrázolják az átjáró nyomáson. Az eljárást járóbeteg-környezetben végzik, és fel lehet használni a hallókészülék diagnosztizálására felnőttek és 7 hónapos korú gyermekek esetében.

Ezenkívül bizonyos teszteket is el kell végezni:

• biokémiai és szerológiai elemzés vér fertőzésre;
• bakposov vydeleny a mikroflórán, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység egyidejű értékelésével;
• mikroorganizmusok mikroszkópos vizsgálata;
• immunológiai tesztek és egyéb elemzések.

Ha a beteg vizsgálata során kapott információ egy atópiás betegség jelenlétére utal, akkor immunológiai vizsgálatot írnak elő. Ha a betegnek gyakori a felső légúti fertőző betegségei vannak, javasolnia kell az IgA, IgM, IgG tesztek elvégzésére, valamint a humorális immunitás állapotának funkcionális tesztelésére. Ha a krónikus otitis media (különösen a krónikus bronchitis és / vagy sinusitis) kombinációjának ineffektív kezelése során figyelembe kell venni a differenciáldiagnózist, kizárva a primer ciliáris dyskinesiát.

[64], [65], [66], [67], [68]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis, elsősorban a perforáció lokalizációján, a kibocsátás jellegén alapul. Ezenkívül a mastoid folyamatának röntgenfelvétele is elvégezhető.

A kellemetlen szagú faggyúktól való gőzös kisülést az epitánpittitással végzik el: szükség van egy karízos folyamat vagy egy choleszasztia jelenlétének tisztázására. Bizonyos esetekben a mezotimpanitis hasonló tüneteket adhat, de a fül megtisztítása után ez a helyzet kellemetlen szagot veszít, mivel nincs kapcsolatban a kóros folyamatokkal a csontszövetben.

Az epitlamitist a karmantyú teljes károsodása vagy perforáció m. Shrapnelli. Ezért fontos diagnosztikai eljárás az otoszkópia, amelyet nagy gonddal kell végrehajtani. Az otoszkópos vizsgálat előtt teljesen ki kell tisztítani a hallójáratot a váladékból, hiszen még kis mennyiségük fedezheti a perforációt, és megakadályozhatja a helyes diagnózist.

A radiográfia segít megvizsgálni a mastoid folyamat törött struktúráját, és látni fogja a choleastomát is - az üregképzés formájában.

Kezelés krónikus otitis media

A kezelési módszerek a krónikus középfülgyulladás, a hazai és a kórházban olvasni ezt a cikket.

Megelőzés

A krónikus otitis a betegnek sok kellemetlen érzést ad. Ezért, amikor csak lehetséges, jobb megelőzni a betegséget a szenvedés elkerülése érdekében. Mindenki, aki saját egészségével foglalkozik, tudnia kell az ilyen megelőző intézkedésekről.

• A szuperhűtést el kell kerülni. Ha még mindig megfázott, akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést anélkül, hogy megvárná a betegség súlyosbodását.
• Az erős immunitás a legfontosabb tényező a szervezet számos betegség sikeres védelméhez. Ezért fontos, hogy a saját immunerejét "teljes harci készenlétben" tartsa fenn. Ehhez egy egészséges életmódot kell vezetnie, teljes mértékben meg kell enni, és ha szükséges - például kora tavasszal, vegyen multivitamin komplex készítményeket.
• Különösen hasznosak a testhez, megkeményednek, szabadban járnak, aktív játékokat. Ismeretes, hogy egy ülő életmód növeli a morbiditás kockázatát - beleértve, ez vonatkozik a krónikus otitis media fejlődésére is.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Előrejelzés

A krónikus otitis hosszú távú kezelést igényel. Azonban, ha szigorúan betartja az orvosi rendelvényeket, akkor a betegség gyógyítható. A terapeutikus tanfolyam után az orvoshoz intézett késedelmes tájékoztatás kellemetlen következményekkel járhat a hallás romlása, a vestibularis sérelmek miatt.

Különösen gyakori a halláskárosodás gyakori ismétlődése és a relapszusok hosszú időtartama.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében időben kell kapcsolatba lépni az orvossal, és a kezelés befejezése után fontos, hogy rendszeresen végezzen preventív diagnosztikát az ENT osztályán.

[75], [76],

Krónikus otitis és a hadsereg

Ha a diagnosztikai visszaigazolás krónikus középfülgyulladás, krónikus gennyes középfülgyulladás, mezotimpanite fiatalember van rendelve egy B kategóriás, ami azt jelenti, hogy megjelent a kötelező katonai sorozás békeidőben.

Az ebbe a kategóriába tartozó fülbetegségek teljes listája a következő:

• krónikus otitis media egy vagy kettő;
• krónikus göbös otitis, az orr-légzés tartós elzáródásának jelei.
• A kategóriát az alábbiak szerint hozzárendeljük:
• otoszkopikus következtetés (a membrán károsodása, a váladékok jelenléte);
• a fültől a növényig történő elfolyás;
• Az időbeli csontok röntgensugara Schueller és Mayer szerint;
• Az időbeli csontok CT-je.

A jelzések a kiadás a hívás tekinthető krónikus fülgyulladás, ami működött 12 vagy több hónapja (ha végzett radikális beavatkozás vagy tympanoplasty nyitott teljes epidermizatsii operációs üreg).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]