Adenoidit

Adenoiditis (retronazalnaya angina (angina retronasalis), krónikus gyulladás garat mandula ) - fertőző-allergiás folyamat, amely fejleszti megsértése miatt a fiziológiai egyensúly a makro és mikro-organizmus, majd a helyi torzulása az immunológiai folyamatok a garat mandulák.

Járványtan

Az adenoiditis elsősorban gyermekkorban figyelhető meg; miközben a felnőtteknél a garat mandulájának hipertrófia fennmarad, akut retronazális mandulagyulladás is kialakulhat.

[1]

Okoz adenoidit

Akut orrpolip általában fejlődik a háttérben akut légzőszervi betegségek, gyulladások limfoadenoid berendezés más osztályok garat.

A krónikus adenoiditis fő etiológiai tényezői közé tartozik a jelenlegi gyulladásos folyamat, a nyirokszövet hiperplázia formájában kialakuló immunválasz, a fokozott bakteriális terjesztéssel összefüggő immunreaktív állapot és a szervezet szerkezetátalakítása a halasztott, szeptikus és immunreakciók miatt. Az akut adenoiditis oka a feltételesen patogén nasopharyngealis mikroflóra aktiválása rosszul expresszált antigén tulajdonságokkal. Gyakran ismétlődő helyi gyulladásos változások hatására a kisgyermekek fizetésképtelensége és az általános immunológiai folyamatok tökéletlensége miatt az adenoidok fokozatosan a patogén fertőzés fókuszává válnak, hajtásukban és tekercseikben bakteriális mikroflórát tartalmazhatnak, és hozzájárulnak a garat ismétlődő akut és krónikus gyulladásának kialakulásához. A sorban ismétlődő krónikus középfülgyulladás, tracheobronchitis, sinusitis és egyéb betegségek fordulnak elő.

Pathogenezis

A krónikus adenoiditis rendszerint allergiás hátterű, a fagocitózis gyengülésével, az immunrendszer diszfunkciójának állapotával alakul ki. A gyakori fertőző betegségek miatt a nyirokszövet jelentős funkcionális feszültséget tapasztal, fokozatosan zavarja az adenoidok limfoidszövetének átalakulásának és regenerációjának dinamikus egyensúlyát, az atrofizált és reaktív tüszők száma az immunsejtek egyensúlyhiányában az adaptációs mechanizmusok stresszének megnyilvánulásaként nő.

Tünetek adenoidit

Az akut adenoiditist elsősorban a gyermekeknél figyelik meg a garat mandulájának kialakulása során, mint a gyulladásos folyamat szövődménye a paranasalis sinusok üregében és különböző fertőzések során. Ha felnőtteknél megmarad a garat mandulájának hipertrófiai limfadenoidszövete, akut adenoiditis is kialakulhat. A betegség kezdete jellemzi akut hipertermia, mérgezés, rögeszmés köhögés. A betegek fejfájásról és fájdalom az orr, a mélység a lágy szájpadlás lenyeléskor, sugárzó a hátsó szegmensében az orrüreg és a fülek, a szűk keresztmetszet a viszkózus nyálka az orr és a torok, néha egy tompa fájdalom a nyak, egy érzés nyersesége, viszket és torokfájás, halláskárosodás, és még fülfájás terjedésének köszönhető ödéma területén rozenmyullerovyh gödrök, éles megsértése orrlégzés, , száraz köhögés tolakodó. A csecsemőknél megsérül a szopás, nyálkahártyás, sárga-zöldes kisülés, a garat hátán folyik le, rögeszmés nedves köhögés, a hátsó pápai ívek hiperémia, a hátsó garatfal a limfoid tüszők vagy az oldalsó garat görgők növekedésével. A hátsó rhinoszkópiában a garat mandulája hiperémiás, edemás, fibrin plakk, mint a lacunar quinsy-ben, a hornyai mucopurulis exudátummal vannak töltve. A betegség orrpolip gyermekeknél fordul elő súlyos nyirokcsomó. Regionális szubmandibuláris, hátsó nyaki és nyaki nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. A kisgyermekek betegségét a podskladochnogo laryngitis típusának elfojtása támadhatja. Az idősebb gyermekek fejfájásai, az orrvégzés éles megsértése, az orrvérzés kifejeződik, a hátsó rhinoszkópiával, az adenoid szövet hiperémiájával és ödémájával, nyálkahártya-szekrécióval, a hátsó garatfal nyálkahártyájának hiperémiájával és ödémájával és az orrüreggel. Csecsemőknél a betegség súlyos, súlyos mérgezéssel, szopás nehézséggel, dysphagia szindróma és parenterális dyspepsia.

A garat mandulájának gyulladásának közvetett jelei az uvula, a hátsó páciensívek, a garat és a prosztata tubercles (eltömődött nyálkahártyák) oldalsó falán található, a csecsemők és a kisgyermekek (a Heppert tünetei) felszínén lévő nyálkahártya meghosszabbítása és duzzadása.

A hátsó rhinoszkópiában megtalálható a garat mandulájának, reidjeinek és viszkózus mucopurulens kisülésének hyperemia és ödémája.

Az akut adenoiditis általában 5-7 napig tart, relapszusra hajlamos, akut középfülgyulladás, sinusitis, a nyaki és az alsó légutak elváltozásai, a laryngotracheobronchitis, a bronchopneumonia és az 5 év alatti gyermekek esetében - a garat tályog.

A krónikus adenoiditisben szenvedő betegek aggasztják az orrvégzés nehézségét, orr, a horkolás és az alvás nyugtalansága, a halláskárosodás, a rögeszmés nedves köhögés reggel, az alacsony fokú láz, a mérgezés és a hipoxia megnyilvánulása, zavartság, fokozott ingerlékenység, szédülés bőr és látható nyálkahártyák, enurezis és egyéb adenoid növényzet hiperpláziájára jellemző tünetek.

[2]

Szakaszai

Akut és krónikus adenoiditis van. Az akut adenoiditis retrofázisos angina. A krónikus adenoiditisz számos különböző klinikai és morfológiai variánst tartalmaz, attól függően, hogy milyen típusú gyulladásos reakció lép fel a betegben, az allergiás mértéke és az immunológiai reaktivitás. A krónikus adenoiditis számos osztályozása létezik.

• Catarrhal, exudatív-serózus és mucopurulens.
• Az adenoidszövet gyulladásos reakciójának jellege szerint a lummocytoma-eozinofil gyenge exudációval, lymphoplasmacytic és lymphoreticulárisan, serozikus exudátummal és neutrofil-makrofág variáns gyulladással izolált.
• Figyelembe véve az allergia mértékét és az immunitás állapotát, a krónikus adenoiditis a következő formákat határozza meg: kifejezett allergiás komponensű adenoiditis, a humorális immunitás (hiperimmun komponens) túlnyomó aktivitásával rendelkező adenoiditis, hipoimmun adenoiditis és a limfociták elégtelen funkcionális aktivitása és gennyes exudatív adenoiditis., a fagocitózis csökkenése, a T-limfociták gyilkos aktivitásának növekedése.
• A helyi gyulladás jeleinek és a szomszédos anatómiai struktúrák károsodásának mértéke szerint a kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált adenoiditis izolálódik; felületes és lacunáris adenoiditis.

[3]

Forms

Sebészeti betegségek mandulák és adenoidok :

• J 35.1 Tonsil hipertrófia (megnagyobbodott mandulák).
• J 35.3 Tonsil hipertrófia adenoid hipertrófiával.
• J 35.8 A mandulák és az adenoidok egyéb krónikus betegségei.
• J 35.9 A mandulák és az adenoidok krónikus betegsége, nem meghatározott.

Diagnostics adenoidit

[4]

Fizikai vizsgálatok

Az orrhártya röntgenfelvétele.

[5]

Laboratóriumi vizsgálatok

A gyulladásos sejtek mennyiségi arányának meghatározása céljából az adenoid növényzet felszínéről származó kenet citológiai vizsgálata, az adenoid limfociták limfocita-eozinofil válaszának (limfociták, neutrofilek, makrofágok, plazma sejtek, fibroblasztok felhalmozódása) figyelembevétele. Immunológiai vizsgálatok (a keringő immunkomplexek, az IgA, az IgM, a vérplazmában, a B-limfociták és azok alpopulációinak számának meghatározása stb.). Az adenoidszövet felületéről származó kenet mikrobiológiai vizsgálata a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység.

[6]

Instrumentális tanulmányok

Vissza rhinoscopy, merev endoszkópia és orrnyálkahártya endoszkópia.

Adenoiditis szűrése

Gyermekkori orrnyálkahártya vizsgálat (az orvosi ellátás bármely szakaszában elérhető).

[7], [8]

Megkülönböztető diagnózis

Az akut adenoiditis tünetei előfordulhatnak olyan betegségek kezdeti időszakában, mint a kanyaró, a rubeola, a skarlát és a köhögés, valamint a fejfájás - a meningitis és a polio. E tekintetben minden kétséges esetben szorosan figyelemmel kell kísérni a betegség kialakulását, és szükség esetén megfelelően módosítani kell a kezelési tervet.

[9], [10]

Kezelés adenoidit

Az adenoiditis kezelésének célkitűzései: az adenoid növényzet parenchyma bakteriális fókuszának kiküszöbölése az orrnyálkahártya ismétlődő gyulladásának megakadályozására az orrüregbe, paranasalis sinususokba, középfülbe, traoreorchiába.

[11], [12]

A kórházi kezelés jelzése

Sürgős kórházi kezelés súlyos, súlyos mérgezéssel és gennyes szövődményekkel járó súlyos retronazális mandulagyulladás esetén (garat tályog stb.). Rutin kórházi kezelés az adenotomiás műtéthez.

[13], [14], [15], [16]

Adenoiditis nem gyógyszeres kezelése

Akut adenoiditisben a cső alakú kvarcot és egy hélium-neon lézert alkalmazzák a torok hátsó részén, diathermia és gyógyszerek elektroforézise a regionális nyirokcsomók számára. A szanatórium-kezelés a helyi kezelési módszerek kombinációja az üdülőhely természetes fizikai tényezőinek általános kezelésével. A sár patch endonális elektroforézise, fototerápia (lézerhatás az orrnyálkahártyán egy fényvezetőn vagy orrüregen keresztül, NK-lézer a szubmandibuláris zónában).

Krónikus adenoiditis hajtjuk szabadidős tevékenység (gyógyító légzőgyakorlatok, megeresztés, száj- hőmérséklet kontraszt fürdők), fizikoterápiás, hélium-neon lézeres besugárzás adenoid szövetet a szájon keresztül, és zndonazalno, sár kriokislorodoterapiya, ozonoultrazvukovoe kezelés limfotrop terápia (fonoforézis 5% ampicillin kenőcs vagy más kábítószer a felső nyaki nyirokcsomók régiójában - a garat mandulában).

[17], [18]

Adenoiditis gyógyszeres kezelése

Akut adenoiditisben ugyanolyan kezelést írnak elő, mint az akut anginában. A betegség kezdetén megpróbálják korlátozni a gyulladás kialakulását, és megakadályozni a szupervíziós folyamat kialakulását. Az ingadozások jelenlétében egy tályog megnyílik. Antibakteriális, hyposenzitizáló méregtelenítő, öntözési terápia, antiszeptikus szerek aeroszol inhalációja történik. Ezen túlmenően, vazokonstriktor orrcseppeket vagy orrspray-ket, öntözési terápiát, nasopharyngealis fertőtlenítőszereket (ezüst-proteinát, collargol, jodinol, 0,1% oxikinolin-oldat 20% -os glükózoldatban) írnak elő.

A szervmegőrző kezelési módszerek, figyelembe véve a humorális és celluláris immunitás szabályozásában való részvételt helyi és szisztémás szinten. Figyelembe véve a mandulák limfoid szövetének, mint a felső légutak nyálkahártyájának immunrendszerét képező immunitási szervként betöltött jelentős szerepét, követik a krónikus adenoiditis konzervatív konzervatív terápiájának taktikáját a betegség korai szakaszában. Évente 3-4-szer, komplex terápiás ciklusokat végeznek, beleértve az orrnyálkahártya gyulladásos folyamatára gyakorolt közvetlen hatást és az általános terápiát, amelynek célja a gyermek állapotának erősítése, az immunitás korrekciója, az allergiás megnyilvánulások megállítása.

Az általános terápia magában foglalja a méregtelenítő intézkedéseket, az immunmoduláló kezelést, az allergiás megnyilvánulások enyhítését. A helyi kezelés kizárja az öntözési terápiát, az orrüreget az orrüreg nyálkahártyájából az orrüreg és az orrnyálkahártya antigénjeinek eltávolítására, növényi és biológiai, ásványvíz, antiszeptikumok alkalmazásával. A helyi terápiából a terápiás oldatokat és emulziókat 37 ° C hőmérsékleten alkalmazzuk; az orrüreg és az orrnyálkahártya mosása Hypericum, körömvirág és propolisz oldatokkal; antiszeptikus szerek esetei az orrüregbe: aeroszolos vákuumterápia és a homeopátiás gyógyszerek aeroszolos inhalációja; öntözés Kalanchoe, propolisz, eukaliptusz emulzióival; terápiás oldatok és olajok, immunmodulátorok beinjektálása az orrba; a keményítő-agar gél orr infúziója csepp. Széles körben alkalmazzák a flutikazon, az orrspray-k formájában alkalmazott fonikus intranazális glükokortikoidokat. Immunterápiát végezzen leukocita interferonnal, laktoglobulinnal, tímusz kivonattal, levamizollal. A belsejében etiotropikus homeopátiás szereket írnak elő: umcalor, lympho myosotum, tonsilgon, tonzilotren, újszülött a különböző adagok szerint. Jó terápiás hatást figyeltek meg, amikor 15% -os dimefoszfon oldatot alkalmaztunk, egy frissen elkészített superlymph oldat orrüregébe (helyi citokin terápia előkészítése).

Ügyeljen arra, hogy az orrvégzés helyreállítását (csecsemők és kisgyermekek orrüregének szívását, vazokonstriktoros oldatok, kollargol vagy ezüstprotein, szóda-tannin cseppek beszivárgását) végezze el.

A csecsemőknél ne használjunk vazokonstriktoros gyógyszerek orrspray-it, mivel reflex laringist vagy bronchospasmot okozhatnak.

A komplex konzervatív kezelés kötelező összetevője a hyposensitizáló terápia, a vitaminterápia és az immunorehabilitáció folytatása, figyelembe véve az immunállapot állapotát. Más gyulladásos gyulladások eltávolítása látható.

Adenoiditis sebészeti kezelése

Az adenoid növényzet tartós hiperpláziájával, megfelelő klinikai tünetekkel, orrüreg komplikációival, paranasalis sinusokkal, középfül, tracheobronchiális fa, másodlagos autoimmun betegségek kialakulásával, adenoiditis gyakori súlyosbodásával, sikertelen konzervatív kezeléssel adenotomiát követtek a későbbi ismétlődő kezeléssel

További irányítás

A légzőszervi megbetegedések megelőzése, megelőzése, szájüreg időben történő rehabilitációja, antiszeptikus szerekkel gargling.

[19]

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

A belső szervek és testrendszerek kapcsolódó betegségei, endokrin rendellenességek, allergiás tünetek, a terapeuta alapos vizsgálata a műtét előtt.

Megelőzés

A gyakran ismétlődő adenoiditissel rendelkező adenoidok eltávolítása, rekreációs tevékenységek végzése, a fertőzések egyéb fókuszainak időben történő átszervezése.

Előrejelzés

Az adenoiditis általában jó előrejelzést mutat. A garat mandulagyulladás akut mandulagyulladásának időben történő diagnosztizálása és racionális terápia segít megelőzni a súlyos gennyes szövődményeket. A krónikus adenoiditis klinikai megfigyelése és időben történő kezelése bizonyos esetekben megszünteti az adenotomia szükségességét, és ami a legfontosabb, megakadályozza a belső szervek és az ENT szervek kapcsolódó fertőző-allergiás betegségeinek kialakulását.