Endokrin patológia és szemváltozások

A mellékpajzsmirigyek elégtelen aktivitása a hipokalcémia következtében görcsök, tachycardia és légzőszervi rendellenességek alakulnak ki. A lencse zavarossága a tetany alatt néhány órán belül előfordulhat. Amikor biomikroszkópia a kortikális rétegében a lencse alatt az első és hátsó kapszula látható zavarosodási pontot és shtrihoobraznye szürke váltakozó rések vakuolumok és vízzel, majd a szürkehályog előrehaladtával. Műtétileg eltávolítják. A hypocalcaemia kezelése mellékpajzsmirigy gyógyszerek és kalciumsók alkalmazása.

Azoknál a betegeknél, Acromegaliás alapján hipofízis zavar alakul ki a retina angiopathy tűnik stagnál lemez tünet, csökkent a centrális látás színérzékelésének bitemporalis csepp a szem elől. A betegség véget érhet a látóidegek sorvadásával és a teljes vaksággal. Leggyakrabban a betegség oka az agyalapi mirigy eozinofil adenoma.

Amikor túlműködése cortex és a mellékvese velő a magas vérnyomás kialakulásának okoz változásokat a retinában, inherens a másodlagos magas vérnyomás. Amikor alulműködése (Addison-kór) sérül elektrolitot és szénhidrát metabolizmust. A beteg nem az étvágyat, fejleszti gyengeség, csökkent testtömeg, jelzett hipotermia, hipotenzió, és pigmentáció a bőrön, beleértve a szemhéj bőrének és a kötőhártya. Abban az esetben, hosszabb a betegség lefolyását és a szivárványhártya elszíneződés szemfenéki sötétebb lesz. A kezelést endokrinológus végzi.

A pajzsmirigy zavarai megváltoztatják az orbitális rostot és a külső szem izmokat, ami endokrin exophthalmos megjelenéséhez vezet.

A cukorbetegség minden emberi faj képviseletében fejlődik ki. Szerint a világ statisztikák, cukorbetegség szenved 1-15% -át a világ népességének, az előfordulási gyakorisága növekszik. A hangsúly a modern diabetológia a probléma érrendszeri szövődmények a cukorbetegség, hiszen ettől függ az a betegség prognózisa, munkaképesség és időtartamát a beteg életét. A diabetes intenzíven befolyásolja retinaerekben vese, alsó végtagok, az agy és a szív. Szemész képes felismerni az első a szemfenék változik jellemző cukorbetegség, amikor a betegek jönnek panaszok csökkent látás, látomás fekete pöttyök és foltok, tudatában ha cukorbeteg. Amellett, hogy a retinopátia, diabéteszes hályog, szekunder neovaszkuláris glaukóma, szaruhártya-lézió punctata keratopathia, ismétlődő eróziók, trofikus fekélyek, dystrophia, jelölve blepharitis, blepharoconjunctivitis, árpa, iridocyclidis, néha befolyásolja a szemmozgató idegek.

A fundusban bekövetkező változások első jelei a retinális vénák, vénás stádium, vénás hyperemia. A folyamat előrehaladtával a retina vénái orsó formájúak, összefonódnak, feszülnek - ez a cukorbetegség angiopathia. Ezenkívül a vénák falai vastagabbak lesznek, vannak páratális trombók és pereflebit gömbök. A legjellemzőbb tulajdonság a kisvénák szafakuláris aneurysma-kiterjedése, amely szétszóródott a szemfenéken, paramakulárisan. Ophthalmoszkópiában az egyéni vörös foltok csoportjához hasonlítanak (összekeverik a vérzéssel), majd az aneurysmák lipideket tartalmazó fehér fókuszokká válnak. A kóros folyamat a diabéteszes retinopathia színpadához vezet, melyet a vérzés megjelenése jellemez, a kicsitől a nagyig terjedő egésze, amely lefedi az egész szemet. Gyakran előfordulnak a makula és az optikai lemez körül. A vérzés nem csak a retinában, hanem az üvegtestben is megjelenik. A preretinalis vérzések gyakran a proliferatív változások előfutárai.

A diabéteszes retinopathia második jellegzetes jele a mély, viaszos és gyengéd hatást keltő fehérneműs, fehéres fehérnemű. Gyakrabban fordulnak elő, ha diabéteszes retinopátiával kombinálják magas vérnyomással vagy nephropathiával. A viaszos alakú exudátumok cseppecskék formájában fehéres árnyalattal rendelkeznek.

A retinális ödéma és a fókusz változások gyakran lokalizálódnak a makuláris területen, ami a látásélesség csökkenéséhez és a viszonylagos vagy abszolút szarvasmarhák megjelenéséhez vezet a látómezőben. A vereség a makula a cukorbetegség úgynevezett diabéteszes maculopathia, amelyek előfordulhatnak bármely szakaszában a betegség abban nyilvánul meg, váladékos, ödémás és ischaemiás (legrosszabb prognózissal a látás) formák.

A megfelelő diagnózis megállapításához és az érintett edények lézeres koagulációjának megoldásához a fluoreszcens angiográfia segít. Ez a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi az érfal elváltozásainak, átmérőjének, permeabilitásának, mikroanurizmusa, kapilláris thrombosis, ischaemia zónák és vérkeringési sebesség kezdeti elváltozásainak meghatározását.

A következő szakasz a fejlődés a patológiás változások - proliferatív diabetikus retinopátia, amelyben a változtatások lépésben bevitt angiopátia, és a diabéteszes retinopátia egyszerű align proliferatív változások a retinában és az üvegtestben. Ebben a szakaszban új kapillárisok kialakulását figyeljük meg, amelyek hurokja a retinán, a látóideglemezen és az edények mentén jelenik meg.

A folyamat progressziójával a kapillárisok az üvegtestbe nőnek a hialoid membránnal leválasztva. A neovaszkularizációval párhuzamosan rostos növekedések vannak lokalizálva preretinálisan és az üvegtestbe és a retinába nőnek. Ophthalmoscopiával a szaporodók úgy néznek ki, mint a szürkés fehér csíkok, a különböző formájú gócok, amelyek lefedik a retinát.

A vitrin humor posterior hyaloid membránján áthatoló fibrovaszkuláris szövet fokozatosan tömörödik és összehúzódik, ami retinális leválást okoz. A diabéteszes retinopátia proliferatív formáját külön súlyosság, gyors tünet, rossz prognózis különbözteti meg, és általában a fiatalokban nyilvánul meg.

A cukorbetegség funduszának képét megváltoztatja, ha hipertóniás betegség, atherosclerosis, nephropathia kombinálódik. A patológiai változások gyorsabban növekednek.

A diabéteszes retinoangiopátia jóindulatúnak tekinthető, ha 15-20 év múlva folyik.

A patogenetikai kezelés, azaz a szénhidrát, a zsír- és fehérje-anyagcsere szabályozása, valamint a cukorbetegség megnyilvánulásainak és szövődményeinek tüneti - megszüntetése és megelőzése.

Az üvegtestek vérzéseinek kezelésére az enzimkészítmények hatásosak: lidáz, chi-motripszin, jód kis dózisokban. Az oxidációs-redukciós folyamatok javítása érdekében az ATP-t írják elő.

A leghatékonyabb kezelés a diabéteszes retinopátia - fotokoagulációs a retinális erek, amelyek célja a elnyomása neovaszkularizáció, záró és lehatárolása hajók fokozott permeabilitása, valamint, hogy megakadályozzák vontatási retinaleválás. A diabéteszes patológia különböző változataihoz speciális lézeres kezelést alkalmaznak.

A cukorbetegség szürkehályogja esetében a sebészeti beavatkozást feltüntetik. A szürkehályog kivonása után gyakran előfordulnak szövődmények: vérzés a szem elülső kamrájában, a koróid eltávolítása stb.

Ha van vérzés az üvegtest egy jelentős csökkenése a látásélesség, a vontatási retinaleválás és eltávolítását fibrovascular proliferáció, módosított üvegtest (vitrectomia) egyidejű endolazernoy retina alvadási. Az utóbbi években, az új technikai eszközöknek köszönhetően, a vitro-retinális műtét nagy sikert aratott. Lehetővé vált a sárga folt területét bezáró preretinális hasadékok kivágása. Az ilyen műveletek visszavezetik azokat a betegeket, akik korábban gyógyíthatatlanok voltak.

[1], [2], [3], [4]