A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nefritikus szindróma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nefritikus szindróma olyan klinikai és laboratóriumi jelek összetétele, amelyek a vesékben patológiás változásokat mutatnak számos primer és másodlagos nefropátiában, amelyek a létfontosságú szervek vereségéhez vezetnek. A szervezet ezen állapota a fertőző betegségek miatt fejlődik, ezért gyakran a fertőzés utáni glomerulonephritis néven is előfordul. A gyulladásos folyamat befolyásolja a vesék glomerulusát, a folyadékot, az anyagcserét, a sókat a szervezetben is megőrzi, kimondott hematuria és proteinuria figyelhető meg.
Kockázati tényezők
A nefritikus szindrómát okozó tényezők a következőkre oszthatók:
- Bakteriális: pneumococcus fertőzés, szepszis, endocarditis, tífusz láz;
- Post-streptococcus glomerulonephritis (glomeruláris nephritis);
- Más típusú posztinfekciós glomerulonephritis (hártyás diffúz, diffúz mezangiális proliferatív, diffúz proliferáló endokapillyarny, mesangiocapillary diffúz, diffúz sarlós);
- Vírusos (hepatitis B, ECHO vírus stb.);
- Vesebetegségek, mint például amyloidosis, mycoses, drug nephropathies, interstitial nephritis;
- Autoimmun betegségek (vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, tüdő-vese-szindróma, örökletes átvitel).
Tünetek nephritic szindróma
Az alábbiakban felsoroljuk a nefritikus szindrómát mutató jellemzőket:
- Hematuria (a vérben lévő vizelet keveréke);
- Makrogematuriya;
- Ödémák kialakulása;
- A legtöbb szindrómában szenvedő betegnek artériás magas vérnyomása van;
- Hipokompletémiának (a komplement és a C3 szint hemolitikus aktivitásának csökkenése);
- Oligoanuria (késleltetett vizeletképződés) és szomjúság.
Nagyszámú tünet létezik, miután az összesített elemzést követően nefritikus szindrómáról beszélünk:
- Reggeli fejfájás;
- Sötét habos vizelet (gyakran reggel);
- Lumbális fájdalom (éjszaka);
- Fokozott hőmérséklet;
- Hányás, hányinger;
- Egyes légúti megbetegedések, amelyek fertőzőek.
Neprite szindróma gyermekeknél
A gyermekkori nefritikus szindrómát laboratóriumi és klinikai tünetek kombinációja alapján a gyermekorvos határozza meg. Kicsi pácienseknél különböző glomeruláris rendellenességek, ödéma, artériás magas vérnyomás alakul ki, amely a korábbi betegségek hátterében fejlődik ki. Ezt a szindrómát nagy fizikai stressz, stressz és a test túlhűtése okozhatja.
A nephritis szindróma folyamata kevésbé veszélyes a gyermek szervezeténél, mint a felnőttnél, mivel a gyermekek szervezete jól ismeri a kortikoszteroid kezelést. A gyógyulás azonban számos tényezőtől is függ, például a gyermek korától, a betegség okairól, az alkalmazott kezelési módszerekről és a különböző szövődmények jelenlétéről.
Forms
A nefritikus szindróma két formája: akut és krónikus.
Akut nefritikus szindróma akkor fordul elő, ha:
- Postinfekciós glomerulonephritis;
- Akut másodlagos glomerulusok (kis artériák vaszkulitise, lupus-nephritis, ABM-nephritis);
- Malignus artériás hipertónia;
- Akut tubulointerstitialis nephritis és glomerulitis (gyógyszer és mérgező);
- Heveny köszvény;
- A transzplantáció akut elutasítási reakciója.
Mindezekben az esetekben az akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség)
Krónikus nephritis szindróma akkor fordul elő, ha:
- Különböző típusú proliferatív glomerulonephritis;
- Másodlagos glomerulopátiák (Shenlaine-Henoch, cukorbetegség, lupusz-nephritis, alkohol, gyógyszerek);
- Krónikus tubulointerstitialis nephritis;
- Krónikus immunopathia (AIDS, hepatitis, reumás ízületi gyulladás, yagudpascher-kór stb.);
- Az átültetés krónikus nephropathiája.
Mindezekben az esetekben krónikus vesebetegség kialakulása lehetséges.
Komplikációk és következmények
Diagnostics nephritic szindróma
A nephritis szindróma diagnózisának módszerei:
- Klinikai vérvizsgálat.
- Biokémiai vérvizsgálat:
- Fehérje, lipid és víz-elektrolit anyagcseréje;
- A glomeruláris filtrációs ráta kiszámítása a képletek egyikével;
- A szisztémás betegségek markereinek keresése (a neutrofilek citoplazmájának, a hepatitisz markereknek, a cryoglobulinoknak stb. Szembeni ellenanyagok)
- Napi proteinuria.
- Vér immunológiai vizsgálata.
- Instrumentális diagnosztika:
- Radiális hemolízis reakciója;
- Számitott tomográfia;
- Ultrahangos vizsgálat;
- radiográfiai;
- Az angiográfia;
- Egyes esetekben - vese biopszia.
Ennek a tünetegyüttesnek a legpontosabb megjelenítéséhez több további vizsgálatot is végeztünk. Íme néhány közülük:
- A kenet a torokból;
- Fertőzési tanácsadás;
- A vizelet bakteriális kultúrája;
- A szűrési index a Schwartz szerint;
- A páciens szemhéja ellenőrzése;
- A mellkas röntgensugár;
- A vérnyomás mérése;
- Otolaryngológus konzultáció.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Megkülönböztető diagnózis
Az orvostudományban a nefrotikus szindróma fogalma is létezik. A nephrotiás szindróma és a nephritis szindróma közötti különbség az, hogy a nephritis a vese akut nephritis-gyulladásának jeleire emlékeztető tüneteket jelez. A nephrosis egy egész vesekárosodás, ez a fő különbség. A nefrotikus szindrómát gyakran az öröklődés is közvetíti.
A nephritis szindróma, a nefrotikus szindrómától eltérően, hirtelen jelentkezik, és jelzi, hogy az alapbetegség előrehalad. Következésképpen a nefrotikus és a nefritikus szindróma között látható különbségek vannak.
A nefritikus és nefrotikus szindrómák kialakulását jelző főbb jelek a táblázatban találhatók:
Nem fagyasztható :
|
nephrosis:
|
Ki kapcsolódni?
Kezelés nephritic szindróma
A nefritikus szindróma kezelése a betegség kezelését jelenti, amely e szindróma kialakulását okozta. Az akut és krónikus formák nefritikus szindróma kezelése jelentősen különbözik. Tehát az akut nephritis szindróma kezelésében először is szükséges:
- Kórházi kezelés egy speciális kórházban;
- Az etiologikus faktor eliminációja - antibiotikumok, hemodinamika helyreállítása, artériás nyomás csökkentése, toxikus gyógyszerek eltávolítása;
- Az akut veseelégtelenség dialízise szükséges;
- Nagy turbulens áramlás esetén - a kortikoszteroidok pulzusa, plazmacsere szükséges;
- A tubulusok tisztításához diuretikumokat használnak;
- Antikoagulánsok és thrombolyticumok alkalmazása thrombosisban;
- Annak érdekében, hogy megfeleljen a pihenésnek, korlátozza a folyadék mennyiségét, kivéve a sót, korlátozza a különböző fehérjék bevitelét a szervezetben, növeli a vitaminok számát.
A krónikus nephritis szindróma kezelésében szükséges:
- Az elsődleges feladat a fő betegség kezelése;
- Antibiotikumok alkalmazása, plazmaferezis - szükség esetén;
- Csökkenti az emelkedett vérnyomást;
- A hiperkoleszterinémia elleni küzdelem;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a jelzések szerint (óvatosan);
- A mikrocirkuláció javítása;
- Korlátozza a fehérje szervezetbe jutását;
- A páciens életmódjának megváltoztatása - zsíros ételek, alkohol, dohányzás stb.
Az alapbetegség kezelése, nevezetesen a glomerulonephritis, melyet nephritis szindróma kísér, kombinálja a gyógyszeres kezelést és a nem gyógyszeres kezelést.
Az akut nefritiás szindróma kezelésében a gyermekek sürgős kórházi kezelést igényelnek. Ezután követi a felnőtt betegekhez hasonló akciók listáját: akut állapotból eltávolítja a gyermeket, eltávolítja az azotemist, ödémát, görcsöket, csökkenti a proteinuria, hematuria stb.
A krónikus nephritis szindróma kezelésében tervezett kórházi kezelést végeznek. Ennek a szakasznak az a célja, hogy számos olyan eljárást fogadjon el, amelyek célja a gyermek végleges visszaszerzése, a relapszus bekövetkezése nélkül.
Mindkét esetben (krónikus és akut formái nephrosis szindróma), miután a beteg mentesítési felnőttek biztosítaniuk kell, hogy a gyermek módban tapadást, étrend, és időszakos orvosi vizsgálat.
Nem gyógyszeres kezelés:
- A beteg asztal só testének befogadásának korlátozása;
- A folyadék mennyiségének korlátozása;
- Kizárás a fűszeres ételek, fűszerek, fűszerek, szeszes italok, erős tea, kávé, konzervek étrendjéből.
Gyógyszeres kezelés:
A kezelést azzal a kötelező feltétellel végzik, hogy a fertőzés a testben megtalálható.
- Bizonyos poststreptococcus akut glomerunonephritis esetén cephalexint írnak fel . Adagolás: 50 mg testtömeg kilogrammonként naponta kétszer, befogadás időtartama - 10 nap. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai a három év alatti gyermekek és a béta-laktám antibiotikumokkal szembeni fokozott érzékenység.
- Tüdőgyulladás esetén sinusitust írnak elő: amoxicillin 500-700 mg klavulánsavval, naponta kétszer, a felvétel időtartama - 7 nap. A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek hörgő asztma van, májelégtelenségben, fertőző mononukleózisban, laktáció alatt.
- Allergia antibiotikumok tartozó béta-laktám, makrolid felírni gyógyszerek: azitromicin 250-500 mg 1 alkalommal naponta, időtartama felvételi - 4 nap (ellenjavallt 12 év alatti gyermekek, a májelégtelenség, szoptatás); spiramicin - 150 mg, valamint 2-szer naponta, a időtartama vétel - 7 nap (ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők kor, a szoptatás, a gyógyszerre túlérzékenységet).
- Súlyos ödéma szintén hozzá lehet rendelni a vérlemezke-ellenes szerek, és antikoagulánsok, így például heparin (és eljárások hatóanyag dózisok különböző egyedi esetekben), harangjáték (dózis 75-225 mg, egyenként is).
Meg kell jegyezni, hogy a fenti gyógyszerek nefritikus szindróma kezelésére - ez a terápia számos lehetőségének egyike. Minden esetben az orvos egyénileg írja elő a kezelést, ez a betegség összetettségétől és az átfogó felmérés eredményeitől függ.
Operatív kezelés: nincs szükség.
Kezelés alternatív eszközökkel:
A nefritikus szindróma kezelésére az emberekben számos gyógynövényt és gyógynövényt használnak, például:
- A szárított dogrose infúziója: szárított dogrose gyümölcse öntsön forró vizet - 2 teáskanál 300 ml-re - ragaszkodjon egy lezárt tartályba és 50 ml-t vegyen be 2 óránként;
- A nyírlevél infúziója (az első friss levél 100 gramm és 2 csésze vizet forró, forró vízzel, 4,5-5 órán keresztül ragaszkodik hozzá) ½ csésze naponta többször iszik;
- Infúziós fűgyűjtő (virágok Calendula, Hypericum és szalmavirágok - a 40gramm, cikória (virág) és varjútöviskéreg - 30 gramm, keserűfű, kamilla - 20gramm 1 L. A kapott elegyet cikk öntsünk 250 ml forrásban lévő vízben 35-45 percig. ) Drink 1/2 csésze naponta 2 alkalommal.
- Gyógynövénygyűjtemény infúzió (mezei nyereg, medve fülek, száraz nyírfa levél: 1 tétel L. Minden összetevő 600 ml forrásban lévő víz, ragaszkodjon 30 percig) 100 ml 3 r adagoljon. Egy nap alatt.
Szükséges tudni, hogy a gyermekek számára készített gyógynövények levele kevésbé koncentrált. Száma száraz összetevők határozzák életkor szerint: a gyermekek legfeljebb 1 éves - sebességgel ½ teáskanál száraz keverék naponta, a gyermekek 1-3 év - 1 teáskanál, gyermek 3-6 év - 1 teáskanál, gyermek 10 év - 2 evőkanál. Ezenkívül figyelembe kell venni a növényi komponensek esetleges intoleranciáját minden egyes nefritikus szindrómás beteg esetében.
A vitaminok használata:
A páciens gyors helyreállításának egyik fontos összetevője a testének természetes mikroelemekkel és vitaminokkal való támogatása. Ehhez a nefritikus szindrómával kezelt személy ételeit "hasznos" termékekkel kell kitölteni. Ez tartalmazó élelmiszerek vitamin (sárgarépa, káposzta, saláta), vitaminok csoport (dió, alma, zab, hajdina, cukorrépa), a C-vitamin (homoktövis, fekete ribiszke, csípő), E-vitamin (édes paprika, olajbogyó , búzacsíraolaj), D-vitamin (kaviár, petrezselyem, növényi olajok) stb.
Megelőzés
A nephritis szindróma megelőzése olyan betegségek megelőzése, amelyek e szindróma kialakulásához vezethetnek. Ezt a virális, bakteriális fertőzések, elektrolit-zavarok, szív- és érrendszeri megbetegedések, és mások. Továbbá abban az esetben a fenti betegségek szüksége orvosi segítséget kérni, hogy ne hagyja, hogy a betegség „szabad folyást kell”, és szigorúan betartani az orvos ajánlására munka és a pihenés.
Előrejelzés
A proteinuria, a hypercholesterinaemia és a magas vérnyomás megőrzésével nephritis szindrómában szenvedő betegek kialakulhatnak:
- Nephrosclerosis (olyan betegség, amelyben a funkcionális vesesejtek halnak meg, ennek következtében a vese csökken és nem felel meg az alapvető funkcióinak);
- A cardiovascularis rendszer gyengülése.
A halálos kimenetelű betegek nagyon ritkán fordulnak elő. És a nefritikus szindróma kezelésére vonatkozó időszerű intézkedések gyakran kedvező prognózist eredményeznek.