Allergiás kötőhártya-gyulladás

Az allergiás kötőhártya-gyulladás a kötőhártya gyulladásos reakciója az allergének hatására. Az allergiás kötőhártya-gyulladás fontos szerepet játszik a "vörösszem-szindróma" közös név által egyesített betegségcsoportban, a népesség mintegy 15% -át érinti.

A szemeket gyakran különböző allergéneknek teszik ki. Túlérzékenységi gyakran nyilvánul kötőhártya gyulladásos választ (allergiás kötőhártya-gyulladás), de lehet bármilyen érintett részeinek a szem, majd a fejlődő allergiás bőrgyulladás, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, szivárványhártya-gyulladás, iridocyclidis, látóideg gyulladás.

A szisztémás allergiás reakció sok szisztémás immunológiai betegség esetén jelentkezhet. Az allergiás reakció fontos szerepet játszik a szem fertőző elváltozásainak klinikájában. Az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran olyan szisztémás allergiás betegségekkel kombinálják, mint a bronchiális asztma, allergiás nátha, atópiás dermatitis.

Az allergiás reakciók azonnal feloszlanak (az allergén expozíciótól számított fél órán belül alakulnak ki) és késleltetve (az expozíció után 24-48 órával később vagy később alakul ki). Az allergiás reakciók szétválasztása gyakorlati jelentőséggel bír a gyógyászati ellátás biztosításában.

Bizonyos esetekben a betegség tipikus képét vagy a külső allergén tényező hatásának egyértelmű összefüggése nem okoz kétséget a diagnózisban. A legtöbb esetben a diagnózis nagy nehézségekkel küzd, és speciális allergológiai vizsgálati módszereket igényel. A helyes diagnózis megállapításához szükséges allergiás történelem -, hogy megtudja az örökletes allergiás stressz, az áramlási jellemzők a betegség, amely allergiás reakciókat okozhat, gyakoriságát és az idény rohamok, jelenléte allergiás reakciók, amellett, hogy a szem.

A speciális diagnosztikai vizsgálatok nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak. Például a szemészeti gyakorlatban alkalmazott bőr allergiás vizsgálatok alacsony traumás és ugyanakkor meglehetősen megbízhatóak.

A laboratóriumi allergiagnosztika rendkívül specifikus és lehetséges a betegség akut időszakában anélkül, hogy félne a beteg károsodásától.

Nagy diagnosztikai érték az eozinofilok kimutatása a kötőhártyákkal. A terápia alapelvei:

• Az allergén kizárása, ha lehetséges; ez a leghatékonyabb és leghatékonyabb módszer az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzésére és kezelésére;
• a gyógyszeres tünetekkel járó terápia (helyi, szemészeti készítmények alkalmazásával, általános - antihisztaminok befelé súlyos sérülések esetén) az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésének fő helyét foglalja el;
• specifikus immunterápiát végeznek orvosi intézményekben, ha a gyógyszerterápia nem elég hatékony, és lehetetlen kizárni a "bűnös" allergéneket.

A szemcseppek két csoportját használják antiallergiás terápiában:

• retardáló a hízósejtek degranulációját: kromopy - 2% lekrolina oldattal, 2% -os oldatot lekrolina tartósítószer nélküli, 4% -os oldat kuzikroma és 0,1% lodoxamide oldatot (alomid);
• Az antihisztaminok: antazolin és tetrizolin (spereallerg) és antazolin és nafazolin (allergoftal). További készítmények: 0,1% -os oldat dexametazon (deksanos, maksideks, Oftan-dexametazon) és 1% és 2,5% -os oldatával hidrokortizon - PIC, valamint a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek - 1% diklofenak-oldatot ( diklor, lejtő).

[1], [2]

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei

Az allergiás kötőhártya-gyulladás leggyakoribb klinikai formái a következők:

• Gyakori (tuberkulózis-allergiás kötőhártya-gyulladás);
• Pollinus conjunctivitis, gyógyszeres conjunctivitis;
• Pollinus conjunctivitis;
• Tavaszi hólyag;
• Szenátus hüvely;
• Hay conjunctivitis.

Gyakori (scrofulos) allergiás kötőhártya-gyulladás

Gyakori (scrofulos) allergiás kötőhártya-gyulladás tuberkulózis-allergiás szem betegségekre utal. Csatlakoztatásáról a héj, illetve a végtag ott valami ichi több gyulladásos gócok sárgás-rózsaszín, eddig megőrzött egy helytelen elnevezés „phlyctenas” - buborékok. Lace (phlyctenas) áll sejtes elemek, elsősorban a limfoid sejtek adalékszer elitelioidnogo és plazmatikus típusú, néha óriássejtek.

A kötőhártyák megjelenése a kötőhártyán, különösen a végtagokon, erős fotofóbia, könnyezés és blepharism kíséri. Nodulok alakulhatnak ki a szaruhártyán. A kötőhártya beszűrődés (phlyctenas) általában teljesen eltűnik, de néha elromlik, így fekélyek, ami gyógyít, helyébe a kötőszövet.

A rovaros kötőhártya-gyulladást elsősorban a cervikális és hörgő nyirokcsomók vagy a tüdő tuberkulózisában szenvedő gyermekek és fiatalok figyelik meg. Phlyctenas - csomót, hasonlít szerkezetében a tubercles, soha tartalmazza a Mycobacterium tuberculosis és nem változtathatók sajtos. Ezért görvélyes kötőhártya tekintik adott allergiás reakció hangolt nyálkahártya szemüket új bejegyzést a bomlási termékei Mycobacterium tuberculosis. A gyermekeknél fellépő előfordulási gyakoriság esetén az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a gyermek figyelmét.

AB Katznelson (1968) egyszerű és meglehetősen teljes besorolása a következő allergiás kötőhártya-gyulladást tartalmazza:

1. atopiás akut és krónikus;
2. allergiás kontaktus (dermatoconjunctivitis);
3. mikrobiológiai allergiás;
4. tavaszi hólyag.

A fejlesztés az első forma nagyobb valószínűséggel találják magukat bűnösnek pollen, epidermális, gyógyszerek, kevesebb élelmiszert és egyéb allergéneket. Legélénkebben, azzal a kifejezett célja az akut, atopiás kötőhártyagyulladás játszott. Fényvisszaverő azonnali típusú reakció, az: jellemzi a beteg panaszai pas elviselhetetlen égő, vágás fájdalom, fényérzékenység, könnyezés és objektíven nagyon gyors növekedése kötőszöveti vérbőséget és az ödéma gyakran hatalmas és üvegtest amíg chemosis, savós bőséges mentesítés hipertrófiá a szemölcsök a kötőhártya. Megduzzadnak, és pirosra szemhéjak, de a regionális nyirokcsomók ép. A kisülési és kötőhártya kaparékok talált eozinofilek. Alkalmanként van egy felszíni pontozásos szaruhártya. Eltemetés ezt háttér adrenalin, szaporint vagy más érszűkítő drámaian megváltozik a kép: míg a gyógyszer működik, a kötőhártya egészségesnek tűnik. A lassabb, de folyamatos javulás, és hamarosan helyreállása helyileg belül és antihisztaminok. Kortikoszteroidok hajlamosak látható.

Krónikus atópiás conjunctivitis

Egészen más flow krónikus atopiás kötőhártyagyulladás jellemezve bőséges panaszok „betegek, és alig klinikai adatok. A betegeket sürgősen meg kell menteni őket a folyamatos érzés „dugulás” a szem, égő érzés, könnyezés, fényérzékenység, és az orvos, a legjobb, úgy találja, csak Fehérítési a kötőhártya, néha enyhe hyperplasia a szemölcsök és zárjuk le az alsó átmeneti szeres, és gyakran lát látszólag normális kötőhártya és mérlegelheti panaszok neurotikus (AB Katznelson). A diagnózis gyakran nehéz nem csak azért, mert a szegénység tüneteit, hanem azért is, mert az allergén jól „álcázott”, amíg nem találja meg, és nem szűnik meg, a kezelés hoz csak átmeneti enyhülést. Az atópiás jellege ezt a szenvedést lehet kiindulni alapján pozitív allergiás története a beteg és családja, amint azt eosinophilia a tanulmány a kenet vagy kaparás. A keresést egy allergénre bonyolítja meggyőző bőrteszt nagyon fontos megfigyelés a beteg. Míg kérik, enyhülést nyújthatnak periodikusan egymást követő dimedrola csepp 1% antipirin oldat cink-szulfát az adrenalin és mások. Az ilyen betegek, jellemzően az idős emberek különösen fontos felmelegedés cseppek becseppentés előtt, hozzárendelése gyenge nyugtatók (készítmények brómatom, macskagyökér et al.), túlzottan óvatos és figyelmes hozzáállás az orvosi személyzet, javaslat a betegek egyes látogatás az orvos gondolatai a teljes biztonságot a betegség a látás és az általános egészségi állapot, a gyógyíthatóság bizonyos feltételek mellett s.

[3], [4], [5], [6]

Lépjen kapcsolatba az allergiás kötőhártya-gyulladással és dermatoconjunctivitisszel

Kapcsolat allergiás kötőhártya-gyulladás és dermatokonyunktivit patogenezise azonos kontakt dermatitis és ekcéma. Leggyakrabban ezek hatására vezethető exogén allergének a kötőhártya vagy a kötőhártya és szemhéj bőrének, sokkal kevésbé tükrözi az endogén allergiás hatásokat. Egy sor antigének okozó ebben a formában a kötőhártya-gyulladás, olyan kiterjedt, mint a dermatitis században, de az első hely között a irritáló kétségtelenül foglalnak helyileg alkalmazott terén szem gyógyszert; majd vegyi anyagok, kozmetikumok, pollen, háztartási és ipari por, allergének állati eredetű igénypont egyenes. A kisebb értékek ehető és más allergének belépő a kötőhártya a vér és nyirok. A betegség késleltetett formában alakul ki, kezdve az allergénnel való ismételt, gyakran ismételt kapcsolatok után.

Betegség klinika eléggé tipikus: amikor panaszkodott súlyos görcsök, égő érzés, fotofóbia, képtelenség, hogy megnyitja a szemét megfigyelt intenzív bőrpír és duzzanat a kötőhártya, a szemhéj és a szemgolyó, hiperplázia a papilla bőséges szero-gennyes váladék ( „szemek öntsük”), amelyben sok eozinofilek és kitett nyálkahártya degeneráció a hámsejtek. A szemhéjak megduzzadnak. Gyakori tünetei dermatitis században. Ezek a tünetek csúcs és tartható sokáig a folyamatban lévő allergén hatására, amelyek segíthetnek azonosítani bőrpróba.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiológiai allergiás kötőhártya-gyulladás

Mikrobiológiai allergiás kötőhártya-gyulladás is így nevezték, nem azért, mert mikroba okozhat nem csak a baktériumokat, hanem a vírusok, gombák és más mikroorganizmusok és allergének férgek. Azonban a fejlődés leggyakoribb oka a staphylococcus exotoxinok, amelyeket a mikroba szaprofita törzsei termelnek.

A bakteriális, vírusos gyulladás a kötőhártya és egyéb allergiás folyamat különböző mikrobiális eredetű „hiányában a szer kötőhártyazsákjába és jellemzői a klinikai megnyilvánulásai. Mivel egy késleltetett típusú allergiás reakció, mint ilyen, kötőhártya-gyulladás, mint általában, folytatódik; krónikusan felidézi a betegek bőséges panaszait és a mérsékelt objektív adatokat a krónikus atópiás conjunctivitisben. Vezető tünetek: a palpebralis kötőhártya papillájának növekedése, hiperémiája, ami a munka során megnövekszik és bármilyen irritáció. Gyakran az eljárás egyszerű (száraz) vagy pikkelyes blepharitis. A sovány lehetnek eozinofilek és a kötőhártya epitheliumának módosított sejtjei. Bőrpróbát a kórokozó mikrobák „allergének ezekben az esetekben kívánatos, és keresve a stimulus elsősorban mutat példát staphylococcus antigént. A kortikoszteroid kezelés (a helyi és orális), érszűkítők, összehúzó szerek, míg a nem szüntette allergén, amely csak átmeneti javulást. Kármentesítése organizmus úgy végezzük megfelelő antimikrobiális, antivirális és más terápiát, ha szükséges, hogy összekapcsolják a sebészeti és más technikák, hogy megszüntesse gócok a krónikus fertőzések.

Az igazi allergiás kötőhártya-gyulladás nem kötődik a kötőhártya tüszők kialakulásához. Megjelenésük nem annyira az allergén, hanem a károsító anyag toxikus hatását jelzi. Az ilyen, például, és atropinovy ezerinovy kötőhártyagyulladás (Katar), puhatestűek kötőhártya - egy vírusos betegség, de hagyjuk mindaddig, amíg megszűnt kagyló álcázott valahol a szélén a szemhéj.

Tekintettel arra, hogy sok hasonlóságot mutat az etiológiája és patogenezise uveális és egyéb allergiás folyamatok a szem, úgy vélik, elképzelhető, hogy ez a forma jobban ismerik szemészek „fertőző és allergiás kötőhártya-gyulladás.”

Kivételt képez az általános szabály alól, hogy a tüszők az egyetlen tünetegyüttes tünetei, ami a konjunktív reakciót tükrözi, általában a gyermekeknél, az exogén és endogén ingerekre. Ennek oka az előfordulása ennek a krónikus állapot lehet conjunctiva vérszegénység, bélféreg parazita, betegségek az orrgarat, és gino- avitaminosis, korrigálatlan fénytörési hiba, a káros hatása a külső környezet. A folliculosisos gyermekeket gyermekorvosnak vagy más szakembernek kell megvizsgálnia és kezelnie. A fertőzés-allergiás jelleg a ritka follicularis conjunctivitis.

Allergiás mikrobiológiai folyamatok AB Katznelson tárgya phlyctenular szaru-, tekintve, hogy a „klasszikus klinikai modell mikrobiális allergia később típus.”

Klinikai besorolás gyógyszerallergia a kötőhártya, valamint más részein a szerv a látás, felosztása alapján a vezető kóros tünetet, azt javasolta, YF Maychuk (1983).

Egy adott formája az allergiás kötőhártya-gyulladás, jelentősen eltér a fenti folyamatok, a tavaszi hurut. A betegség szokatlan, hogy gyakori a délebbi szélességeken érinti elsősorban férfiak, és gyakran a gyermekkorban és serdülőkorban, és abban nyilvánul meg, a tünetek, amelyek nem rendelkeznek semmi köze más szembetegség. Annak ellenére, hogy jelentős kutatási, sem a jellemzői a betegség még nem kapott meggyőző magyarázatot. Szembetegség kezdődik a fiúk 4-10 év, és folytatódhat az időszakban a férfiasság, ami néha csak 25 év. Az átlagos időtartama 6-8 év szenvedés. A krónikus folyamat során ciklikus: akut előforduló tavasszal és nyáron, helyébe enyhülést a hűvösebb évszakokban, bár lehetséges, egész évben, és a betegség aktivitása. Mindkét szem érintett. A betegek aggódnak idegentest érzés, fényérzékenység, könnyezés, homályos látás, de ez különösen fájdalmas, viszkető szemhéjak. Objektíven változtatni a kötőhártya vagy a végtag, vagy ezek kombinációja, amely lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget szemhéj vagy lábtő, limbus vagy gumós és vegyes formái hurut. Az első forma jellemzi egy kis ptosis, masszív, lapos, hasonló pas kövezeten, sokszög, tejszerű, rózsaszín vagy kékes-tejes szemölcsös növedékek a kötőhártya, a felső szemhéj porc tartotta évekig, de eltűnt anélkül, hogy elhagyná a heg.

Amikor limbus tavaszi hurut megfigyelhető mérsékelt perikornealnaya inokkiya, sűrű üveges, sárgás-szürke vagy rózsaszín-szürke növedékek kötőhártya A felső végtag, néha ceraceous sárga csomópontok, és súlyos esetekben sűrű fa újonnan képződött szövetet a végtag egyenetlen felületen, amelyen látható fehér pont (Trantasa foltok). Vegyes formában egyesíti felső porc elváltozás a kötőhártya és a limbus. A minden formája kisülési kicsi, akkor viszkózus, húzta szálak, tamponokat és a lekapart gyakran megtalálhatók eozinofil.

Allergiás genezise a betegség nem férhet kétség, de az allergén nem tisztázott. A legtöbb kutató valahogy kapcsolódni tavaszi hurut ultraibolya sugárzás, a genetikai hajlam, endokrin hatások, 43,4% -ánál a tavaszi hurut YF Maychuk (1983) kimutatta, érzékenyítés nebakteriynym és bakteriális allergének.

Allergiás kötőhártya-gyulladás kezelése

A kezelés elsősorban a gyermek organizmusának, vitaminainak, szénhidrát-restrikciós étrendjének deszenzitizálására és megerősítésére irányul, és a következő készítmények ajánlottak:

• 2% nátrium-kromoglikát vagy alomid napi 4-6 alkalommal;
• 0,1% -os dexametazon-oldat cseppecskékben naponta 3-4 alkalommal;
• a helyi kezelés során sztreptomicin beültetést szúrjon be 25 000-50 000 egység 1 ml 2 - 3-szoros oldatban történő hígításában;
• Napi 2-3 alkalommal kalcium-klorid-oldat; kortizon 1% naponta 2-3 alkalommal.

A súlyos perzisztáló betegség lefolyása legyen általános kúra sztreptomicinnel, PAS és ftivazid a bevett dózisok TB szakemberek, és a többi anti-TB szerek.

Kimondott bllfarospazmával, szakadással, fotofóbia, perikorneális injekcióval napi 2-3 alkalommal kénsav atropin 0,1% -os oldatát alkalmazzák. Hasznos, hogy naponta iontoforézissel végezzen kalcium-kloridot.

Haymarket kötőhártya - egy allergiás betegség által okozott allergén hit (többnyire pollenszemek és néhány más növények) a nyálkahártyán a szem, az orr és a felső légutakat. Felerősen, élesen kifejeződő fotofóbia, könnyezés kezdődik. A conjunctiva erősen hiperémikus, duzzadt, papillás hipertrófia. Súlyos viszketés, égő zavar. Levehető vízálló. A betegséget akut rhinitis, a felső légúti csont, és néha a láz is kíséri. A szinna kötőhártya-gyulladást még a korai gyermekkorban vagy a pubertás alatt is kapják. A kötőhártya-gyulladás jelenségei évente ismétlődnek, de gyengülnek az életkorral és az idősek teljesen eltűnhetnek.

A szenilis kötőhártya-gyulladás esetén ajánlott a deszenzitizáló terápia, naponta 4-6 alkalommal nátrium-kromoglikát vagy "Alomid" 2% -os oldat. Helyben jelölje ki a kortizon 1-2 cseppet 3-4 alkalommal naponta, 5% kalcium-klorid oldatot 1 evőkanál. L. Napi 3 alkalommal étkezés közben, naponta 5-10 ml kalcium-klorid 10% -os oldatával.

A szenilis kötőhártya-gyulladás kialakulását néha megelőzhetjük a fenti kezelésnek a gabonafélék virágzásának kezdete előtt. Ha a kezelés sikertelen, akkor olyan helyre kell költözni, ahol nincs olyan betegség, amely a betegséget okozza.

Hogyan lehet megelőzni az allergiás kötőhártya-gyulladást?

A betegség megelőzése érdekében bizonyos intézkedéseket kell hozni.

Szükséges megszüntetni az ok-okozati tényezőket. Fontos csökkenteni és lehetőség szerint kizárni az ilyen allergiaképződéssel járó kockázati tényezőket, mint házpor, csótányok, háziállatok, száraz halételek, háztartási vegyszerek, kozmetikumok. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek szenvednek allergiában, szemcseppek és kenőcsök (főleg az antibiotikumok és vírusellenes szerek) nem okoznak allergiás kötőhártya-gyulladás, hanem teljes reakció, mint a csalánkiütés és bőrgyulladás.

Ha valaki belép a környezetet, amikor lehetetlen elkerülni az érintkezést a tényezők, amelyek az allergiás kötőhártya-gyulladás, amelyre érzékeny, meg kell kezdeni ásni lekromin vagy alomid 1 csepp naponta 1-2 alkalommal 2 héttel azelőtt, hogy a kapcsolatot.

1. Ha a páciens már ilyen körülmények között esett, akkor allergiás vagy spersallerg is beültetésre kerül, ami azonnali hatást fejt ki, ami 12 órán át tart.
2. Gyakori relapszus esetén specifikus immunterápiát végzünk a kötőhártya-gyulladás remissziójában.