A harmadik ideg károsodásának lehetséges okai: polyneuropathia és mononeuropathia (cukorbetegség stb.), aneurizmák, daganatok, tuberkulóma, agyi infarktus, encephalitis, demyelinizációs betegségek, agyhártyagyulladás, trauma, a kisagy tentorium nyílásában található temporális lebeny sérülése, Tolosa-Hunt szindróma, sinus trombózis, carotis-cavernous fisztula