Becsípődött bordaközi ideg

A csípős ideg akkor fordul elő, amikor a környező szerkezetek hosszabb ideig tartó kompressziónak van kitéve: csontok, porc vagy lágy szövetek. És a csipált interkostális ideg - működésének megszakításával és a különféle tünetek megjelenésével - az egyéni idegek, ideggyökerek és plexusok elváltozásaira utal, amelyeknek az ICD-10 szerint van G50-G59 kód.

Okoz Bordaközi ideg beszorulása

Az emberekben 11 pár van interkostális idegek (NERVI Intercostales), amelyek az első 11 mellkasi gerinc idegek elülső ágai, és oldalirányban futnak a szimpatikus csomagtartó mögött, belépve az interkostális térbe (fűszeres interkostale)-a parietális pleura és az interkosztály-membrán között.

A felső interkostális idegek (I-VI) myotomái között szerepel a közeli interkostális izmok és a keresztirányú mellkasi izom, és az alsó (VII-XI) beidegzik a megfelelő interkostális izmokat, majd a hasfalba mozogva a hasi izmok beidegzését biztosítja (végbél, keresztirányú és objektív). Ezenkívül ezek az idegek részt vesznek a membrán és az extrapulmonáris pleura-lap beidegzésében, és bőr ágaik összekapcsolják a mellkas elülső és oldalsó felületének bőrének receptorait a központi idegrendszerrel. [1]

Az idegek megcsípése és irritációjának legvalószínűbb okai a következők:

• Mellkasi zúzásokkal és bordák töréseivel;
• Hegszövetképződés torakotómia (mellkasi műtét) vagy torakoabdominális műtét után. Valamint egy neuroma képződésével a posztoperatív heg helyén is, amely átveszi az ideg egy részét, és rostos szövetekkel tömöríti.

A csípés a mellkasi gerinc és a tüdő és a mediastinum daganatainak kialakulásának Kyphosisából származhat.

A rostos kapcsolat gyengülése és a VIII-XI bordák szomszédos porcok fokozott mobilitásának köszönhetően egymáshoz viszonyítva eltolódhatnak, ami az interkostális idegek behatolását és megváltoztatását okozza a fájdalmas bordaszindróma (vagy a csúszó borda szindróma) kialakulásával. [2]

Hozzon létre feltételeket az interkostális idegek és a bőr ágaik megcsípésére és tömörítésére, például a csontváz-rendellenességek, mint a bordák szinosztózisának (fúziója), valamint a csont- és neurovaszkuláris struktúrák hibái.

A csípős interkostális ideg a terhesség alatt (a második és a harmadik trimeszter végén) a membrán elmozdulása és a mellkas összes anatómiai szerkezete miatt a nagyító méh, valamint a hasi izmok erős nyújtása miatt fordul elő.

Kockázati tényezők

A szakemberek az ilyen kockázati tényezőknek hívják a csipált interkostális idegeket:

• Mellkasi trauma;
• Mellkasi és hasi műtét;
• A gerincoszlop görbülete;
• Izom-csontrendszeri betegségek, különösen az időskorban;
• Kötőszövet-patológiák, elsősorban az autoimmun etiológiából;
• Tüdő és média daganatok (jóindulatú és rosszindulatú).

A nők esetében a csípés kockázata (a fenti tényezők mellett) a gyermek hordozásának periódusával, valamint a mellemeléssel és a mell-kibővítési műtétekkel jár. [3]

Pathogenezis

Az interkostális idegek a szomatikus idegrendszer részét képezik, és az idegrostos irritációra adott válasz neuralgikus fájdalom. Patogenezisét részletesen tárgyalja a kiadvány - neuropathic Pain. [4]

És a csípés mechanizmusát a hasi fal krónikus neuropátiás fájdalom szindróma kifejlesztésének példájával lehet szemléltetni, amelyet a Vi-XI interkostális és XII szubkostális idegek bőr ágainak megcsípése okoz, amelyek a hasi falat beidézik.

A neurovaszkuláris köteg részeként ventrálisan és caudálisan áthaladnak a belső ferde és a keresztirányú hasi izmok közötti rostos alagutakon, és szögben átjutnak a végbél-abdominisbe (musculus végbél-abdominis) - fordulva az oldalsó határ mentén. Itt fordulhat elő idegkompresszió. A hasi falfájdalom szindrómájában súlyos fájdalom van, amelyet a betegek a hasi üreg belső szerveinek, azaz a zsigeri fájdalomnak érzékelnek. [5]

A neuropatológusok az utóbbit azzal magyarázzák, hogy az ideg kompressziós fájdalmát és a zsigeri fájdalmat a különféle nociceptorok közvetítik, ám a receptorok szimpatikus és szomatikus afferentes szálai a gerincvelő ugyanazon hátsó kürtjébe kerülnek. [6]

Lásd még: - neurogenikus hasi fájdalom

Tünetek Bordaközi ideg beszorulása

Az interkostális idegek befogadásának első jeleit a bordák (az interkostális terek mentén) történő fájdalom mutatja be, amelyek támadáshoz hasonlóak - égő, éles, lövöldözés -, és erősebbé válik mély légzéssel, köhögéssel, tüsszentéssel és a mellkasra is bevont testmozgással. A fájdalom a szív- és a scapula régióba sugározhat, ami azt a spekulációt eredményezheti, hogy szíve természetű, bár a valóságban ez nem más, mint interkostális Neuralgia.

A neuralgikus tünetek, például a mellkasban történő szorítás, bizsergés, zsibbadás, égés, a bőr elszíneződése a trigger zónára korlátozva, a akaratlan izomrengés is megfigyelhető.

A hasi fal krónikus neuropátiás fájdalom szindróma esetén az intenzív éles fájdalom a hasi régióban koncentrálódik (a betegek felében - a jobb alsó negyedben), és arra kényszeríti a beteget, hogy szedje az antalgikus testtartást a fájdalom csökkentése érdekében; A bőr lokalizált hiperesztézia (túlérzékenység) lokalizált hiperesztézia (túlérzékenység) van az interkostális idegben lévő bőr ágán.

Komplikációk és következmények

A csípős interkostális idegekkel történő neuralgikus fájdalom következményeket és szövődményeket okozhat az étvágy elvesztése, az éjszakai alvás romlása (az álmatlanságig), a szorongás és a depresszió.

Súlyos esetekben a neurológusok nem zárják ki az izmok atrofikus folyamatainak veszélyét, és az idegrostok károsodása miatt - bénulás miatt.

Diagnostics Bordaközi ideg beszorulása

Az interkostális idegek elzárása esetén a diagnózis magában foglalja a történelem felvételét és a fizikai vizsgálatot az érintett területek tapintásával. Ha a hasfal krónikus fájdalom neurológiai eredetét gyanítják, ami akkor alakul ki, amikor a Vi-XI interkostális idegek bőr ágai megcsípnek, a has tapintása nyugodt és feszült hasfallal (Carnett-teszt), és az anesztikáció diagnosztikai injekciója (1% Lidocaine) a lumbotoracicus fascia alatt áll. [7]

Az instrumentális diagnózist a következőképpen hajtják végre:

• Mellkasi röntgen;
• Mellkas CT letapogatása, és szükség esetén MRI;
• Ideg ultrahang;
• Elektrokardiográfia (a fájdalom szindróma kardiológiai etiológiájának kizárása).

Megkülönböztető diagnózis

Az angina pectoris, a pericarditis, az akut koszorúér-szindróma, a differenciáldiagnózis mellett ki kell zárni a pleurisy, pleuropneumonia, pulmonárisembólia, fibromialgia vagy myofascialis fájdalom szindróma, létra musom szindróma, costochondritis, pancreatitis, pancreatitis, pancreatitis, pancreatitis, pancreatitis, pancreatitis jelenlétét stb. [8]

Kezelés Bordaközi ideg beszorulása

A tüneti kezelést a fájdalom enyhítésére kell irányítani, tovább olvassa:

• Neuropátiás fájdalom kezelése
• Az interkostális neuralgia kezelése

Orálisan szedtek gyógyszerek: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportjai (ibuprofen stb.); Az antikovulánsok csoportjába tartozó antikonvulzánsok - karbamazepin (zeptol), gabapentin (neuralgin), pregabalin; Analeptikumok - imipramin (deprinol) alacsony dózisokban. További információ a kiadványban - neuralgia tabletták [9]

Külsőleg a zavaró szerek (mentol vagy bors tapasz és kapszaicint tartalmazó kenőcs), fájdalomcsillapító kenőcsök (5% lidokain kenőcs stb.), És különféleképpen megfogalmazzák fájdalomkrémek.

Subfascial injekció interkostális idegblokk helyi érzéstelenítővel. [10]

Fizioterápiás kezelés elektroanalgéziával, gyógyszer-fonoforézissel, galvanoterápiával, pulzált mágneseserápiával stb. További információ a cikkben - perifériás idegek neuritis és neuralgia fizioterápiája.

Elektropunktúra és akupunktúra és akupunktúra. [11]

Súlyos esetekben - ha a fájdalomcsökkentés a fenti módszerekkel nem elegendő - kémiai neurolízist vagy neurektómiát alkalmaznak. További információ - a fájdalomkezelés műtéti módszerei.

Ha a csípött interkostális ideg tünetei elősegíthetik a népi kezelést a fájdalmas terület dörzsölésének formájában, kámfor-alkohollal, lila levelek alkohol tinktúrájával, comfrey gyökerekkel, gyömbérgyökérlé vagy fekete retek, meleg sóval melegítő táskák stb. [12]

Megelőzés

Feltételezve, hogy az interkostális idegek befogásának megelőzésének klinikailag alapuló iránymutatásokon kell alapulnia, az ilyen iránymutatások hiánya figyelemre méltó.

És a fájdalom szindróma megelőzése azt jelenti, hogy kiküszöböljük annak okát. Fontos azonban tudni, hogy a fizikai aktivitás növeli a fájdalom érzékenységét. Ezért a fizikai aktivitásnak mérsékeltnek és rövidnek kell lennie.

Előrejelzés

Megfelelő diagnózis és megfelelő kezelés nélkül ez a szindróma kiábrándító prognózissal rendelkezik: az életminőség jelentősen csökken, és bizonyos esetekben a funkcionális fogyatékosság bekövetkezik.

Csak a terhes nőknél az interkostális neuralgia kapcsolódik a szorított interkostális idegi megállásokhoz a szülés után.