A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Caseous tüdőgyulladás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kóros tüdőgyulladás a tüdő tuberkulózis egyik legsúlyosabb formája. A tuberkuláris gyulladás, a gyors előrehaladás és a bomlás többszörös üregeinek kialakulása jellemzi a tubulusos gyulladás kimondott esetes-nekrotikus komponensét. Ez önálló betegségként jelentkezhet egy korábban egészséges személyben, vagy egy másik tüdő tuberkulózis szövődménye. A caseus tüdőgyulladás két klinikai formája létezik; lobar és lobularis. A Lobary esetleges pneumonia általában a tuberkulózis független klinikai-anatómiai formájaként fejlődik ki, és lobularis bonyolultabbá teszi a tüdő tuberkulózis egyéb formáit.
[A caseus tüdőgyulladás epidemiológiája
A háttérben a társadalmi és gazdasági változások, a gyakori zavar a munka TB szolgáltatások a betegek száma ebben a formában a tuberkulózis nőtt. Sajtos tüdőgyulladás ismét szerepel az orosz klinikai osztályozása tuberkulózis. Az elmúlt években, sajtos tüdőgyulladás megfigyelhető 3-5% az újonnan diagnosztizált tbc-s betegek. A legtöbb érintett a sajtos tüdőgyulladás felnőttek az egészségügyi és szociális kockázati csoportok kockázatával jár immunológiai hiba (HIV-pozitív embert, alkoholisták, szociálisan rosszul személyek, valamint a hosszú távú lechivshiesya glükokortikoidok, citotoxikus gyógyszerek, stb.) Egy fontos tényező, amely növeli a kockázatot a sajtos tüdőgyulladás, úgy gondolja, az emberi fertőzés rendkívül virulens, gyógyszer-rezisztens Mycobacterium tuberculosis.
Pathogenezis és patogén anatómia esetes tüdőgyulladás
A caseus tüdőgyulladás kialakulása összefügg a mycobacteriumok intenzív multiplikációjával a tüdőszövetben, ami kimutatható immunhiányos háttérben fordul elő. A fagocita sejtek és a limfociták metabolikus meghibásodása. Az immunválaszban részt vevő sejtek apoptózisának patológiás növekedését tekintik a fő patogenetikai faktornak a caseus tüdőgyulladás kialakulásában.
A kezdeti szakaszban a caseous tüdőgyulladás (acinus, acinusos-lobuláris, lobuláris drain) jellemzi tömeges elvesztése sejtek az érintett területen, és alkotnak széles zónájában sajtos nekrózis. A kóros folyamat gyorsan átjut a következő, szélesebb körben elterjedt és visszafordíthatatlan szakaszba. A szomszédos tüdőszövetekben Casey-fókuszok és gócok alakulnak ki egymással. A mycobacteriumok behatolnak a kis hörgők, nyirokcsomók és erek lumenébe. Az esetek 2-3 héten át történő elterjedése és progressziója széleskörű tüdőkárosodáshoz vezet. A caseus tüdőgyulladás morfológiai sajátossága a caseo-nekrotikus változások túlsúlyának tekinthető a tüdőszövet egyéb specifikus változásaival szemben.
A mechanizmus a bomlása tüdőszövet nagyon fontos káros hatása metabolikus termékek a kórokozó okozza citolízis makrofágok és a tüdő szállítási szöveti lizoszomális enzimek, prosztaglandinok és a TNF-α. A tüdőszövet bomlását a mikrocirkuláció jelentős zavarai segítik elő. Amit nekrotikus vasculitis okoz. Olvadás caseosa képződéséhez vezet több üregek különböző méretű - akut üregek destruktív folyamatokat a tüdőben kíséri átmeneti növekedését a parciális oxigénnyomás az érintett területen, amely létrehozza az optimális feltételeket intenzív mikobakteriális szorzás.
Kezelés nélkül a caseus tüdőgyulladás gyakran halálhoz vezet. A halál oka tüdő-kardiális elégtelenség, amely a tüdőszövet elpusztításának és a mérgező mérgezésnek köszönhető.
Az időben elkezdett komplex kezeléssel a folyamat gyors előrehaladása megállítható. Fokozatos szervezése fibrines tömege okoz megjelenése carnification oldalak: a szájüreg átalakítják rostos, sajtos-elhalásos gócok kapszulázott. Így caseous tüdőgyulladás, amelyben változások a tüdőben nagyrészt visszafordíthatatlan átalakul fibrocavernous pulmonalis tuberkulózis.
A caseus tüdőgyulladás tünetei
Tipikus esetleges tüdőgyulladás meredeken fejlődik ki. A kezdeti szakaszban, amikor a lézió területét képződött sajtos-nekrotikus kifejezett tömeg mérgezés szindróma (láz, hidegrázás, gyengeség, súlyos izzadás, éles romlása étvágy), nehézlégzés, köhögés, többnyire száraz, néha kis mennyiségű köpet.
Az esetleges nekrotikus tömegek megolvasztása és a bomlás többszörös üregeinek tüdejében történő kialakulása után a bronchopulmonalis-pleuralis szindróma súlyossága nő. A köhögés nedves lesz, több köpet. A betegeket a mellkasi fájdalom aggasztja. A köpetben a vér szennyeződése jelenhet meg. A szemhéj megnövekszik, akroszkópos kialakul. Jelöljön ki egy rossz típusú hektikus lázot, gyakran a cachexia kialakulását.
Az érintett tüdő fizikai vizsgálata során észlelték az ütőhangok lerövidítését, a gyengített hörgő légzést, a nedves, finoman buborékoló hangokat. A bomlási üregek kialakulása után a rales szonoros, sokféle, közepes és nagy buborékfóliává válik. Megjegyzik a tachycardia megjelenését és a tüdőartériákon a II akcentust. Gyakran megfigyelt növekedés a májban.
A caseus tüdőgyulladás radiográfiai képe
A mellkasi szervek röntgenvizsgálatánál gyakori bruttó változások találhatók. Lobar esetleges tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a tüdő teljes vagy nagy része sötétebbé válik, kezdetben homogén. A betegség előrehaladtával megjelenik a szabálytalan, öböl alakú, fuzzy kontúrú formák megvilágosodása. A tüdő kondenzált lebenyén CT-vel ("léghörgő") a kibővített közeg lumenjei és a nagy hörgők jól láthatók. A jövőben, mivel az esetleges tömeg elutasításra kerül, az üregek fokozatosan alakító falat alkotnak. A szomszédos szegmensekben és a többi tüdőben a bronchogén elhagyás fokozatossága gyakran megfigyelhető. A tüdő érintett része csökken a rugalmasság elvesztése következtében.
Amikor caseous lobuláris tüdőgyulladás röntgenfelvétel látható elülső vetületi fokális nagy és kis gócok árnyék átmérője körülbelül 1,5 cm. Árnyékok szabálytalan alakúak, átlagos vagy nagy intenzitású, fuzzy körvonalait. Ha a tüdőben a tomográfia a bomlás többszörös üregét tárja fel).
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Caseous tüdőgyulladás kezelése
A caseus tüdőgyulladás kezelését antituberkulus gyógyszerekkel végezzük .