Elemek az akut és krónikus bronchitis esetében: vér, köpet, vizelet vizsgálata

A bronchitis a gyulladásos természetű légzőrendszer gyakran előforduló súlyos betegsége, amely befolyásolja a hörgőt. Hagyományosan vírus- vagy bakteriális fertőzés behatolása után komplikációként fordulhat elő. Az akut és krónikus osztályozású hörgők gyulladásának időtartamával. Az akut hólyagos hörghurut tünetei több naptól 1 hónapig terjednek. A betegség jelei megegyeznek a légzőrendszer felső szegmenseit érintő ENT-betegségek tüneteivel. A krónikus bronchitis egyik jellegzetes jellemzője száraz vagy köpő ürítő kényszeres köhögés, amely hosszú ideig nem áll le. Ez a típusú bronchitis okozhat dohányzást vagy nem fertőző irritáló tényezőt. A gyulladásos folyamatot a bronchiális fában okozó ok megállapításához a beteg alapos vizsgálatnak kell alávetni és elvégezni a szükséges vizsgálatokat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vezetési jelzések

A gyulladásos gyulladásra vonatkozó vizsgálatok lefolytatásának alapja a megfelelő hüvelyben a megfelelő klinikai kép jelenléte:

• elhúzódó köhögés (száraz vagy nedves);
• fájdalom a mellkas területének köhögése esetén ;
• lázas állapot;
• mérgezés tünetei.

A korábban diagnosztizált bronchitisz megerősítésére vagy megcáfolására az orvos írja le a jellemzően változó vérkép, a tenyészet és a köpetmikroszkópia és a vizeletvizsgálat elemzését.

Milyen vizsgálatokat kell tennem a bronchitikummal?

Az akut hörghurut diagnosztizálásakor az orvos javasolja:

• a vér és a vizelet általános vizsgálata;
• a vér biokémiai összetételének vizsgálati paraméterei ;
• köpet kimutatás;
• köpetfelhalmozódás a fertőzés kórokozójának antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározásával;
• az artériás vér gázösszetételének meghatározása.

A felnőttek bronchitisének fájdalma

A vizsgálatok széles skálájából a hörgő-gyulladásos felnőtt betegek kötelesek:

• A vér klinikai vizsgálata.
• A vizelet általános elemzése.
• A vér biokémiája.
• A sputum bakteriológiai elemzése.
• Szerológiai vizsgálatok különféle betegséggátlók elleni antitestek kimutatására.

A bakteriális eredetű akut bronchitisben szenvedő felnőtteknél a kapilláris vér általános analízisének eredményei magas neutrofil-tartalmat jeleznek, ami gyulladást, többszörösen fokozott ESR-t jelent. Vénás vérben fokozódik a gamma-globulinok, az alfa-globulinok és a fehérjék koncentrációja. Hipoxémia kialakulása, a vér gázösszetételében fokozott oxigénkoncentrációval. Szerológiai vizsgálatokban kimutathatók a mycoplasma, vírusok és baktériumok antitestek különböző titerei. A purulens krónikus hörghurut hosszabb idejével meghatározták a pozitív CRP-t (C-reaktív fehérjét).

Ha az allergiás eredetű bronchitisz , a leukociták szintje normál határokon belül marad. A neutrofilek és a limfociták tartalma nem haladja meg a normál normál indexek határértékét, feltéve, hogy a betegnek nincs egyidejűleg krónikus betegsége. Az ESR mérsékelten emelkedett. Az eozinofilok száma nő. A biokémiai analízisben a seroglioidok és sziálsavak növekedését jegyzik fel.

A sputum mikroszkópos vizsgálatának mutatói különbözőek lehetnek a különböző típusú bronchitis esetén. Az akut catarrhal hörghurut (Bronchitis catarrhalis acuta) esetén a nyálkahártya jellemző, konzisztenciájú, mint a zselé. Tartalmaz neutrofil granulocitákat és hámsejteket. A gyulladás fókuszának lokalizálását a hörgőfa megfigyelt hámsejtjeinek típusától és méretétől függően határozzák meg. Ha az anyag nagyméretű ciliate epitheliocytáknak tűnik - ez azt jelzi, hogy a gyulladás fókusza a fő hörgők vagy a légcső alsó szegmensei közé esik. A középméretű hámsejtek kimutatása gyulladásos folyamatot jelez a középső hörgőknél, 2-5 mm átmérővel. Ha a fertőzés a kicsi hörgőket érinti, akkor a köpetben kis epitheliális sejtek figyelhetők meg. Ha a vizsgálati anyag hörgőcsöveinek gyulladása kis epitheliocitákat tár fel, és felismeri a Kurshman spirálokat (sűrű nyálkahártyák).

Akut hurutos-gennyes hörghurutot jellemzi gennyes váladék nyálkás, mérsékelten viszkózus sűrűsége a magas koncentrációja a fehérvérsejtek és a viszonylag alacsony a hámsejtek.

Ha a bronchitis akut purulent formáját kimutatják egy nagy leukocita koncentrációban. A hámsejteket nem mutatják ki, az egyes vörösvérsejtek jelenléte észrevehető.

Mindenféle akut bronchitis gyulladása jellemez a hörgők nyálkahártyájában képződése fibrines fólia, elválasztva a falak és evacuates tüdőből köpet egy darab nyálka során súlyos köhögés sokk.

A asztmás hörghurut elkülönített kis mennyiségű viszkózus nyálka, amely tartalmazza az eozinofilek, Charcot-Leyden kristályok, spirálok Kurshmana, epiteliális sejtek, fibrin.

A krónikus bronchitisre jellemző a szennyező anyagok köpetének kimutatása (olyan mérgező anyagok, amelyek negatívan hatnak a hörgőfunkcióra). Ilyen anyagok közé tartoznak a dohánykátrány, az ipari termelés mérgező anyagai.

Az akut és krónikus bronchitisben a vizelet általános analízise nem mutat jellegzetes változást, a lapos epitélium számának növekedése és az egyes fehérvérsejtek jelenléte vagy azok felhalmozódása.

[6], [7]

A gyermekek bronchitiseinek elemzése

A hörgőfájás gyulladásának okainak meghatározásához és a fertőző fókusz helyének meghatározásához a gyermek korában a gyermekek ugyanolyan laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kapnak, mint felnőttek. A kapilláris vér összetételének általános elemzésének jellegzetes vonásaival lehet meghatározni a bakteriális, vírusos vagy allergiás etiológiájú megbetegedések gyulladását. Az általános elemzés segítségével az allergiás patológiák differenciáldiagnózisát és a vírus-bakteriális természet gyulladásos folyamatát végezzük.

A köpet-elemzés segíti a gyermek tüdõ- és hörgõstruktúrájának állapotát. A vizsgálatot diagnosztikai célokra végzik, hogy meghatározzák:

• a bronchitis formái;
• a diagnózis megerősítése vagy megcáfolása: bronchiális asztma;
• tüdőödémában szenvedő kis beteg állapotának súlyossága,
• a tüdőgyulladás és a bronchitis differenciálódása;
• típusú légúti betegség.

A sputum vizsgálata lehetővé teszi a kóros folyamat típusának meghatározását a bronchiális fában a lehető legpontosabban, és bizonyos esetekben az etiológia meghatározásához.

Gyermekeknél 3 év alatti légúti fertőzések esetén az influenza, az adenovírus vagy a cytomegalovírus vírusok jelenléte akut bronchitishez vezet. A mikroorganizmusok által okozott bronchitis ritkán vezet az elzáródás tüneteihez. Három évesek és idősebbek hörghurut okozhatnak Mycoplasma (Mollicutes), chlamydia (Chlamydia trachomatis), intracelluláris parazita protozoa. A kórokozó gyermekek obstruktív hörghurutjában történő meghatározása érdekében a mycoplasmosis és a chlamydia véráramában az antitest titer elemzését végezzük. Ha korai kezelést vagy inkompetens diagnózist és farmakológiai szerek kezelését idézik elő, ezek a betegségek súlyos szövődményeket okoznak, ezért az elemzés kötelező. A vérvizsgálat segít diagnosztizálni:

• A mycoplasmosis olyan betegség, amelynek tünete komplex, amely megegyezik a holtági tünetekkel.
• A tüdő klamidia légzőszervi fertőzés, melyet a klamidia okoz.

Gyermekkorban fontos a fertőző és allergiás etiológiájú bronchitis megkülönböztetése. Ez segítséget nyújt az allergiás reakciók anamnézisében való jelenlét pontos diagnosztizálásához és megerősítéséhez, valamint ennek a patológiának a öröklődéséhez. A laboratóriumi vizsgálatok tipikus változásai a bronchitis tüneteinek allergiás jellegét jelzik. A bronchiális fa fertőző obstruktív gyulladása szorosan összefügg a légzőszervi vírusfertőzések jelenlétével. A tünetek fokozatosan fejlődnek a hipertermia jelenlétével. Az allergiás genezis bronchitise nem függ az akut légúti vírusfertőzés jeleitől. Egy adott allergénnel való érintkezés után aktívan megnyilvánul. A diagnózist igazolja a teljes szérum IgE növekedése a vérszérumban és az allergiás reakciók bőrpróbája, egy provokatív allergén meghatározásával.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Elemek krónikus bronchitisre

A krónikus hörghurut a gyulladásos etiológia hörgök tartós betegsége, amelyet hosszabb ideig (több mint két évig) ismétlődő tanfolyam jellemez. Ha krónikus bronchitis gyanúja merül fel, a betegnek diagnosztikai eljárásokat kell végeznie, és vizsgálatokat kell végeznie:

• egy közös klinikai vérvizsgálat egy képlet szerint,
• a vizelet általános analízise,
• biokémiai vérvizsgálat,
• köpet bacillus,
• A szérum antitest titereinek meghatározása.

A bronchiális fa gyulladásos reakcióinak nyugalmában a kapilláris vér átfogó klinikai analízisének nincs jelentős változása. A bronchitis súlyosbodása vagy megismétlése során a leukociták koncentrációjának növekedése, az ESR növekedése, a leukocita képlet balra történő eltolódása megfigyelhető a vérben végzett klinikai vizsgálat során. Különféle típusú fertőzésekre vonatkozó ellenanyagokra vonatkozó szerológiai vizsgálatok ajánlottak abban az esetben, ha a bronchitis gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára, gyakori visszaesésekre és rövid remissziókra.

[15], [16]

Az akut hörghurut vizsgálata

Az akut bronchitis komplikáció a vírusok, kórokozók, helyi irritáló szerek inváziója után. A betegséget gyakran az orr, a garat és a légcső gyulladásával kombinálják. Az orvosok megjegyzik a betegség megjelenésének jellegzetes szezonalitását (tavaszi-őszi időszak). A vér általános klinikai analízisében megnövekedett leukocytosis, az ESR növekedése. A biokémiai mutatók jelentősen növeli a koncentrációt a szialinsavak, alfa, gamma-globulinok, úgy tűnik, CRP (C-reaktív protein), fokozott aktivitás az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, előfordulhat hypoxaemia. A kórokozó kimutatásához köpet kimutatására van szükség, amely lehetővé teszi az illetékes kezelést. A szerológiai vizsgálat célja a kórokozók elleni antitestek azonosítása, amely segítséget nyújt az orvosnak a megfelelő terápia megfelelő diagnosztizálásában és előírásában. Szerológiai analízis megerősíti a jelenléte a különböző vírusok, mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), a pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Gram-negatív coccusok (Moraxella catarrhalis).

Az akut bronchitisben a köpet a nyálkahártyából áll, kis mennyiségű purulens szennyeződéssel. Megvizsgáltuk a köpet a genny, megállapítják a neutrofil granulociták, hörgő epitheliocyták, mononukleáris fagociták, Kurshman spirálok jelenlétét.

A vérben végzett immunológiai vizsgálatok megerősítik a T-limfociták és a T-szuppresszorok koncentrációjának csökkenését.

[17], [18], [19], [20]

Az obstruktív hörghurut vizsgálata

A betegség klinikai képét figyelembe véve, a diagnózis tisztázására, az obstruktív bronchitisz kijelölésére:

• A vér általános klinikai elemzése.
• A köpet mikrobiológiai vizsgálata.
• A PCR módszer a kórokozó típusának meghatározására a véráramban és a köpetben.
• A spirometriát az elzáródás mértékének felmérésére használják.

A klinikai tünetek alapján, a fenti típusú vizsgálatok eredményeit figyelembe véve, az orvos megerősíti vagy elutasítja az obstruktív bronchitis diagnózisát.

[21], [22], [23], [24], [25]

Koronák elemzése a hörgőkben

A gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározásához a bronchiális fában szükség van a kapilláris vér klinikai vizsgálatára.

A klinikai vérvizsgálat vizsgálati értékei változhatnak, és hamis információkat adhatnak, ha a beteg nem tartotta be az elemzésre való felkészülés szabályait. A manipuláció előestéjén csökkenteni kell a fizikai erőfeszítés intenzitását, teljesen fel kell számolni a sót, a fűszeres, zsíros ételeket. Alkoholos és szénsavas italok tilosak. A vizsgálati eredmények pontosabbak lesznek, ha legalább 8 óra eltelik az anyag bevitele és az utolsó étkezés között. A csecsemők szünete 2-3 óra lehet.

A vér szigorúan üres gyomorra kerül. A vizsgálat során használt kapilláris vagy vénás vér (az irányba mindig azt jelzi, hogy a vér vénás). Az anyag felvétele előtt az orvosi intézmény laboratóriumi asszisztense 70% alkoholtartalmú oldattal kezeli a munkaterületet. A kapilláris vér mintavételéhez egy kémcső, egy speciális üveges vékony kapilláris, egy üveglap és más laboratóriumi eszközök szükségesek. Az eljárást úgy végzik el, hogy az ujját egy speciális, steril lándzsás rongyosítóval átszúrják. A vénás vér vizsgálatának megkezdése előtt a nővér vagy laboratóriumi asszisztens az anyagkiválasztás helyén található tornyot alkalmazza. A leendő vénásodás területén lévő bőrt 70% -os alkohollal kezeljük, és a vért összegyűjtjük egy fecskendővel.

Biokémiai vérvizsgálat a bronchitishez

A biokémiai vérvizsgálat átfogó vizsgálat, amely bemutatja a globulinok tartalmának változását és a C-reaktív fehérje jelenlétét. A biokémia révén lehetőség nyílik az anyagcsere folyamatokkal és a különböző összetevők koncentrációjával kapcsolatos általános képalkotásra. Az indikátorok megbízhatósága miatt 12 órával az eljárás előtt le kell állítani, csak tiszta víz lehet. Vért gyűjtünk a vénából egy steril fecskendővel. Ezután helyezzük egy steril csőbe. Lehetőség van a vér vákuum steril csőbe való vitelére. Az anyag 24 órán belül kerül a laboratóriumba. 1-3 munkanap után az eredmények készen állnak.

[26], [27], [28], [29]

Sputum elemzés a bronchitishez

A köpet kórtani vizsgálata segít meghatározni a kórokozó kórokozóját (Koch baktériumok, pinwormok vagy más típusú férgek bevezetése), amelyek a betegség megjelenését és kialakulását okozták. Az orvos nagy figyelmet szentel a hörghurut kibocsátásának mikroszkópos vizsgálatára és a jellemző összetevők jelenlétére:

• A hörgők epitheliocitusa.
• Makrofágok (a mononukleáris fagociták).
• Vörösvértestek.
• A leukociták.

A köpetben jelen lévő bronchiális epitheliocyták nem a gyulladásos folyamat legfontosabb indikátorai a hörgőfában. A vizsgálati mintában a hörgőhámsejtek fenntartásának normája legfeljebb 10 egység egy speciális skálán. Ha a sputum elemzésében magas epithelialis sejtkoncentrációt észlelünk, ez megerősíti a hörgök és a légcső nyálkahártyájának gyulladását. Klinikailag a gyulladás fókuszában a hörgőkben fennálló jelenléte megerősíti a mellkasi fájdalomtól mentes, zavaró köhögést.

A mononukleáris fagociták folyamatosan jelen vannak a köpetben, de folyamatos gyulladással jelentősen nőnek.

Leukociták (fehérvérsejtek) egyetlen mennyiségben szükségszerűen jelen vannak a köpetben, de gyulladással a koncentrációjuk jelentősen megnő.

Az eritrociták megjelenése a hörgők mély lézióját jelzi, amelyek befolyásolják a kapillárisok és a nagyobb hajók integritását. Lehet, hogy traumatizálódik az ajánlati epitheliális szövet, a rögeszmés köhögés bronchitis.

Ahhoz, hogy megbízható eredményeket érhessen el a gyulladásos folyamatban a hörgőfában, akkor a beteget be kell tartania a következő ajánlásoknak:

Szisztematikusan vegyen ki köptetőket a vizsgálat előestéjén, és bőséges italt is mutat.

A vizsgálathoz friss köpetre van szükség, lehetőleg a nyál keverékének hozzáadása nélkül.

Pontos eredmények elérése érdekében steril orvosi edényt kell venni.

Az anyag kis mennyiségű köpet keletkezése esetén mély reflexiójú köhögést kell okozni.

A hörghurut vizelete

A bronchitisz vizeletvizsgálata szükséges bizonyos vesebetegségek, epehólyagbetegségek kizárásához. A vizeletben meghatározott mutatókat számos oka befolyásolja:

• táplálkozás;
• ivási rendszer;
• intenzív sport;
• aktív fizikai munka;
• stresszes helyzetek átadása;
• gyógyszereket és étrend-kiegészítőket.

Pontos eredmény elérése érdekében helyes előkészítést kell végezni az általános vizeletvizsgálathoz:

• A vizsgálat előtt 1 nappal ki kell zárni a vizelet színindexét befolyásoló diétás termékekből (élénk színű gyümölcsök és zöldségek, füstölt hús, marinátok);
• alkoholtartalmú italok, vitaminok, kávé, erős tea ellenjavallása;
• a tanulmány előestéjén a szauna, a szauna látogatása kizárt;
• szükség van arra, hogy figyelmeztesse az orvost, aki a vizeletvizsgálat során felszólította a gyógyszereket;
• a nőknél a menstruáció során a vizeletvizsgálatot általában nem végzik el. A kivétel vészhelyzet esetén történik, amikor a vizsgálat anyagát a húgycső katéter írja le;
• A vizeletürítés bronchitisben történő megjelenítésével szembeni ellenjavallatok a testhőmérséklet és a vérnyomás magas értékei. Jelentősen befolyásolják a mutatókat, és a tanulmány eredményei eltorzulnak.

A vizelet gyűjtését speciális tartályokban végezzük. Az anyag vizsgálati része nem tartalmazhat semmiféle külföldi zárványt és szennyeződést. Kövesse a vizelet gyűjtésére vonatkozó egyszerű ajánlásokat:

• általános vizeletvizsgálatot végeztünk a vizelet reggeli adagjának vizsgálatával;
• A vizelet összegyűjtése előtt higiéniai eljárásokat kell végrehajtani a baktériumok bejutásának csökkentése és megbízhatóbb eredmények elérése érdekében;
• a vizelet egy részének összegyűjtéséhez tiszta, lehetőleg steril tartályt kell használnia. Nem szabad mosogatószer maradékot tartalmaznia. Vásárolhat speciális tartályokat, amelyeket a gyógyszertárban értékesítenek;
• az általános kutatáshoz szükséges vizelet hideg helyen legfeljebb 2 órán keresztül tárolható;
• A vizsgálati anyag összegyűjtése céljából a csecsemők steril gyógyászati csomagokat használnak a vizelet gyűjtésére, különben a vizeletbevitelre szánt gyermekek ajánlásai ugyanazok, mint az idősebb betegek esetében. Tilos a vizelet kutatása a pelenka használatával. Az eredmény pontatlan lesz, mivel a vizelet a szöveten át szűrődik és a mikroszkopikus rostok mintájába belép.

A bronchitisz vérvizsgálatának dekódolása

Általában a vér analízis laboratórium határozza az eritrociták száma, az összes leukociták, vérlemezkék, hemoglobin, színes index, ESR, úgy képletű (százalékos különböző típusú leukociták). A vér bronchitisvizsgálatakor egyes mutatók megváltoztak.

Az eritrociták (RBC) a véráram vörösvértestei, amelyeket a csontvelő szövetek szintetizálnak. Fő funkciójuk az oxigén szállítása a test különböző sejtszerkezeteihez, stabil szinten tartva az oxidációt celluláris szinten és eltávolítva a széndioxidot. Hörghurut-gyulladás esetén az eritrociták koncentrációja enyhe növekedést mutat, mivel a hörgő-fázisban a savas-bázis és a víz-só egyensúly megzavarodik, és a vörösvérsejtek vesznek részt az irányításában.

Hörghurutban szenvedő gyermek vagy felnőtt esetén a fehérvérsejtek (WBC) az immunrendszer állapotának fő mutatói. A funkciójuk a vírusok, baktériumok, mycotikus fertőzések, allergének elleni küzdelem. A véráramban a leukociták számának hirtelen növekedése riasztó lehet. Ebben a helyzetben sürgős fellebbezést nyújtanak egy olyan szakember számára, aki a test átfogó vizsgálatát írja elő. Ha a bronchitis nem indul el, akkor a fehérvérsejtek szintjének enyhe emelkedése normálisnak tekinthető. A fehérvérsejtszámok száma:

• a 4-9 éves felnőtteknél (10/9 fok / liter),
• gyermekeknél 6-11 (x 10 9 fokban literenként).

A bronchitis esetén a leukociták koncentrációja megduplázódhat.

ESR (RBC) - a vörösvérsejtek ülepedési aránya a gyulladás nem specifikus markere. Az ESR mutatója mindig növekszik a bakteriális fertőzések manifesztációjával a betegség akut fázisában. A fertőző folyamat fókuszában különböző szervek és rendszerek lehetnek, de a perifériás vérben a gyulladásos reakció mindig tükröződik. Az ESR szintje emelkedett a vírusos genesis esetében is. Figyelembe véve a fent említetteket, vírus- vagy bakteriális bronchitisszel, ez a mutató elég magas lesz.

Ha a bronchitis tüneti komplexje erősen kimutatható, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni genetikai meghatározására és megfelelő kezelésre. A bronchitiszes elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, mi okozta a gyulladást. A helyesen diagnosztizált és időben elkezdett komplex kezelés elkerülheti a bronchiális fa gyulladása által okozott súlyos szövődményeket.

[30], [31], [32]