Mellrák

A rosszindulatú daganat – az emlőrák – gyakori onkológiai patológia.

Az ilyen daganatokat viszonylag késői diagnózis jellemzi, így sok esetben a betegség kimenetele negatív lehet. Mit kell tudni erről a betegségről ahhoz, hogy a fejlődés korai szakaszában felismerhető legyen? Lehetséges-e gyógyítani a betegséget, és hogyan? Ez és még sok más cikkünkben található.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz emlőrákok

Jelenleg az emlőrák lehetséges okait nem vizsgálták kellőképpen. Feltételezik, hogy a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akik bizonyos provokáló tényezőknek vannak kitéve. Ezek a következők:

• örökletes hajlam. A szakértők bebizonyították, hogy azokban az esetekben, amikor a közvetlen hozzátartozók betegek vagy már átestek rajta, a megbetegedés valószínűsége többszörösére nő. Minden a génekről szól, amelyek felelősek az onkológia kialakulásának lehetőségéért. Az ilyen gének hiánya azonban nem jelenti azt, hogy egy nő védett a rosszindulatú betegségtől;
• Korábban rákos daganatokon esett át. Ha egy nőnek már volt daganata, még ha sikeresen kezelték is, megnő annak kockázata, hogy a másik mellében is kialakul;
• a női szexuális funkció egyéni jellemzői. A kockázati tényezők közé tartozik a korai pubertás (10-11 év), a késői menopauza (60 éves korban), a 35 év utáni terhesség. Azok a nők, akik életükben soha nem voltak terhesek vagy szoptattak, nem kevésbé veszélyeztetettek;
• cisztás masztopathia vagy fibroadenoma jelenléte;
• fogamzásgátlók használata több éven át megszakítás nélkül;
• hormonterápia alkalmazása menopauza alatt 3 évig vagy tovább;
• sugárzásnak való kitettség, mind veszélyes termelésben, mind sugárzás szempontjából kedvezőtlen zónákban élve;
• endokrin betegségek, mint például a pajzsmirigy-alulműködés, a cukorbetegség különböző formái, anyagcserezavarok (különösen a túlsúly).

Természetesen a karcinóma kialakulását kiváltó tényezők csak feltételezések. De ahhoz, hogy megvédjük magunkat ettől az alattomos rosszindulatú betegségtől, fontos odafigyelni ezekre a tényezőkre, és ha lehetséges, megpróbálni kiküszöbölni őket. Legalább azoknak a nőknek, akiknél ezek a tényezők fennállnak, a leginkább figyelniük kell az egészségükre, és rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek emlőrákok

A karcinóma klinikai tünetei az onkológiai patológia formájától (az alábbiakban a formákról lesz szó), a folyamat fejlődési fázisától és mértékétől függően változhatnak. Emeljük ki az emlőrák főbb tüneteit, amelyek felfedezése után a nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia:

• a mellkasban bármilyen méretű sűrű képződmény tapintható ki. A lokalizáció leggyakrabban a mellbimbó alatt vagy az emlőmirigy más részén található;
• az egyik mirigy bőre megváltozik, ráncok jelennek meg, a bőr sűrűvé válhat, színe megváltozhat (a bőrfelület vörössége, sárgása vagy kékes elszíneződése jelentkezhet), fekélyek jelenhetnek meg a felszínen, leggyakrabban a bimbóudvar területén;
• tükörben vizsgálva eltérést észlelhet a két mirigy kontúrjaiban, vagyis az egyik mérete megváltozhat, domborúvá válhat, vagy éppen ellenkezőleg, visszahúzódhat;
• A hónalj területén megnagyobbodott nyirokcsomók tapinthatók. Normális állapotban a csomók nem tapinthatók. Patológiában apró, esetleg fájdalmas, puha vagy sűrű állagú golyókként tapinthatók;
• nyomja meg a mellbimbót: karcinóma esetén váladékozás jelentkezhet. Normális esetben nem szabad váladékoznia (kivéve a szülés előtti és a szoptatási időszakot);
• A karcinóma masztitisz, orbánc és más gyulladásos betegségek álcája alatt alakulhat ki, ezért az ilyen patológiákat nem szabad önállóan kezelni. Bármilyen mellkasi gyulladásos folyamat esetén forduljon orvoshoz.

A karcinóma néha gyakorlatilag klinikai tünetek nélkül is lezajlhat: az alattomos betegség csak ultrahanggal vagy mammográfiával észlelhető. Ezért a megelőző orvosi látogatások nagyon fontosak a rosszindulatú kórképek időben történő felismerése érdekében.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forms

A karcinóma két fő típusa létezik: invazív és nem invazív.

A nem invazív karcinóma a rosszindulatú folyamat kezdeti stádiuma, amelyet a legsikeresebben kezelnek. Ebben a szakaszban a daganat még nem kapcsolódik a környező szövetekhez, hanem a tejcsatornában vagy az emlőmirigy egy külön lebenyében található.

Az emlőmirigy invazív duktális karcinómája már nem elszigetelt elem, hanem egy olyan folyamat, amely a mirigy más szöveteit is érintette. Egy ilyen folyamatnak speciális rosszindulatú lefolyása van, nehezebb lesz megszabadulni tőle.

Az invazív emlőrák lefolyása több változatra oszlik:

1. Az emlőmirigy duktális karcinómája – a tejcsatorna (vezeték) falában alakul ki, végül a közeli emlőszövetbe nő. A leggyakoribb az infiltráló duktális emlőrák (ez a név az „invazív” – növekvő – szónak felel meg) – egy ilyen daganatot egy meglehetősen sűrű, nem egyértelmű határokkal rendelkező képződményről lehet felismerni, amely összenő a közeli szövetekkel. A mellbimbó körüli terület gyakran befelé esik (behúzódik). A képeken kalciumlerakódások mutathatók ki: az elhalt sejtek helyén képződnek. Az emlőmirigy infiltráló duktális karcinómája különböző méretű lehet, és a sejtszerkezetek agresszivitása is eltérő lehet, ami nagymértékben meghatározza a sejtek terjedésének és növekedésének sebességét.
2. Az emlőmirigy lobuláris karcinómája - először a mirigyszövetet érinti, majd egyre több környező szövetet is megfertőz. Az invazív lobuláris emlőmirigy-karcinómát lobuláris karcinómának is nevezhetjük. Ez a név azt a daganatot jellemzi, amely közvetlenül az emlő lobuláris struktúráiból nő ki, amelyek a nő tejtermeléséért felelősek. A mammográfián gyakran nem határozzák meg a daganat invazív típusát. Azonban egy bizonyos sűrű képződmény tapintható ki az emlőmirigy felső külső részén. Az esetek több mint negyedében ugyanaz a képződmény jelenik meg a második emlőn, vagy multifokális karcinómaként (több helyen az egyik emlőn). A daganat a késői stádiumokban a legnyilvánvalóbban megnyilvánul, amikor a lézió feletti bőrfelszín megváltozik. A betegség hormonális jellege miatt az emlőmirigy infiltratív lobuláris karcinómája átterjedhet a belső nemi szervekre - a méhre és a függelékekre.
3. Az emlőmirigy tubuláris karcinómáját a zsírszövetbe való behatolás jellemzi. Az ilyen daganat soha nem nagy (legfeljebb 2 cm), tubuláris szerkezetű, kifejezett lumennel. A karcinóma sejtek monomorfak, nagyon kevés atipikus jellel. A tubuláris karcinóma meglehetősen nagy mennyiségű kollagént tartalmaz: a daganatot lassú növekedés jellemzi, és kezdetben nem feltétlenül gyanús. Ez a gyakori helytelen diagnózisok oka, mivel ezek a megnyilvánulások az emlőmirigy adenózisával vagy radiális szklerotikus elváltozásokkal is lehetségesek.
4. A mellbimbó Paget-kórja az emlőmirigy intraduktális karcinómája, amely fekélyek kialakulásában vagy a mellbimbó és a bimbóudvar kontúrjainak megváltozásában nyilvánul meg. A mellbimbó felszínén hámlás és bőrpír figyelhető meg, amelyek néha hirtelen maguktól elmúlhatnak. Maga a betegség azonban nem múlik el. Később fájdalomként, égő érzésként és a tejcsatornákból való váladékozásként jelentkezik. A betegség kezdeti lefolyása gyakran ekcémára hasonlít. A mellbimbó Paget-kórja nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat.
5. Az emlőmirigy karcinómája (carcinoma in situ) egy nem invazív rosszindulatú folyamat, azaz nem terjedt át a közeli szövetekre. Szó szerint az "in situ" kombináció "a helyén"-t jelent. A karcinóma in situ esetében az atipikus tumorsejtek nem nőnek a mirigy környező szöveteibe, hanem egy helyen helyezkednek el. Ez a legkedvezőbb tumorvariáns, amelyet bizonyos esetekben konzervatívan, műtét nélkül is kezelnek. A nem invazív daganat veszélye, hogy bármikor infiltráló (invazív) formává alakulhat, amely az összes közeli szövetet érinti, és jelentősen rontja a betegség prognózisát.

Az infiltráló emlőrák viszont több lefolyási változatra oszlik:

• preinvazív duktális karcinóma - amikor a folyamat még nem terjedt el a környező szövetekbe, a tejcsatornákban fejlődik ki, de nagy a valószínűsége annak, hogy hamarosan infiltratív formává alakul;
• Az emlőmirigy infiltratív duktális karcinómája - a tejcsatornákból ered, fokozatosan tágul, és az emlőmirigy zsírszövetébe vándorol. Az ilyen karcinóma degenerált sejtjei, a nem invazív formával ellentétben, képesek behatolni a vér- és nyirokérrendszerbe, így átterjednek más szervekre és rendszerekre.

Az infiltratív emlőrák a betegség egyik legalattomosabb és leggyakoribb változata. Ez a daganat az összes emlőrák 80%-ában diagnosztizálható. Ez a rosszindulatú forma gyorsan elhagyja a tejcsatorna üregét, és egészséges emlőszövetté nő.

A betegség legjellemzőbb jelei a következők:

• egy kicsi, sűrű, homályos kontúrokkal rendelkező terület, amely egy dudorra hasonlít;
• a pecsét nem „sétál” a szövetek között, hanem egyértelműen összeolvad velük;
• a bimbóudvar területe befelé húzódik (nem mindig, de nagyon gyakran);
• A mammográfia a daganat kerülete mentén apró kalciumlerakódások sorozatát mutatja.

Az infiltráló emlőrákot a nemzetközi szabványok szerint osztályozzák az alábbi táblázat szerint:

Texas	Az eredeti daganatot nem lehet felmérni
T0	Az eredeti daganatnak nincsenek jelei.
Tis	Az in situ karcinóma jelei
T1	Legfeljebb 2 cm méretű képződmény
T1mic	Mikrocsírázás jelenléte – mikroinvázió, akár 0,1 cm-ig
T1a	0,1 cm-től 0,5 cm-ig terjedő invázió
T1b	A csírázás 0,5 cm-nél nagyobb, de 1 cm-nél kisebb
T1c	1 cm-től 2 cm-ig terjedő behatolás a környező szövetekbe
T2	2 cm-től 5 cm-ig terjedő oktatás
T3	5 cm-nél nagyobb képződmény
T4	Bármilyen képződmény, amely átterjedt a mellkason és a bőrön
T4a	Növekvő mellkason keresztül
T4b	Duzzanat és fekélyek a bőr felszínén
T4d	Gyulladásos jelenségekkel járó daganat
NX	Karcinóma esetén a közeli nyirokcsomók felmérése nehézkes
0. számú	A legközelebbi nyirokcsomókban nem találtak áttéteket.
N1	Mozgó közeli nyirokcsomókat találtak az érintett oldalon
N2	Fixált közeli nyirokcsomókat találtak az érintett oldalon
N3	Áttéteket találtak a közeli belső nyirokcsomókban
MX	A metasztázis kiterjedését lehetetlen megbecsülni
M0	Nem észleltek áttéteket
M1	Távoli áttéteket találtak

A duktális vagy lobuláris karcinóma diagnosztizálásakor a daganat fejlődésének agresszivitását határozzák meg. Az agresszivitás mértékét a közeli szövetekbe való bejutás valószínűsége határozhatja meg. Ezt biopszia alapján értékelik, a következő kategóriákat azonosítva:

• GX – a sejtszerkezet változásait nehéz felmérni;
• G1 – erősen differenciált folyamat;
• G2 – mérsékelten differenciált folyamat;
• G3 – alacsony differenciáltságú folyamat;
• G4 – differenciálatlan.

Az invazív emlőrák G2 és G1 fokú inváziója alacsonyabb, míg a G3 és G4 fokú invázió a legmagasabb.

A rosszul differenciált emlőrákot a sejtek lassú növekedési üteme jellemzi, míg az atípusos sejtek meglehetősen hasonlóak az egészségesekhez.

A nagyon differenciált folyamat a tumorsejtek gyors növekedésével jár, amelyben az egészséges sejtektől való eltérések jól láthatóak.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics emlőrákok

Az emlőrák diagnosztizálásának első láncszeme a mammográfia, egy röntgenvizsgálathoz hasonló vizsgálat. A mammográfia nemcsak a daganatot, hanem a kalciumlerakódásokat is kimutathatja, amelyek jellemzőek az infiltratív formára.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a daganat szerkezetét, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a karcinómát az emlőmirigy cisztás képződményeitől.

A duktográfiai vizsgálat az emlőmirigy tejcsatornáinak felmérése. A vizsgálat során speciális folyadékot fecskendeznek a csatornákba, majd a nőt röntgenfelvételen látják. Ductalis karcinóma esetén a röntgenfelvételen jól látható az a terület, amelyen a folyadék nem haladt át.

Ha a fenti vizsgálatok elvégzése után nem volt lehetséges meghatározni a daganat jellegét, az orvos biopsziát ír elő - egy diagnosztikai eljárást, amely pontosan jelzi a daganat szerkezetét. A biopsziát egy vékony tűvel végzik, amely átszúrja az érintett terület mellszövetét, a szükséges mennyiségű belső szövetet veszik, amelyet ezután mikroszkóposan vizsgálnak. A mikroszkóp lehetővé teszi, hogy lássa, mely sejtek vannak jelen az anyagban - egészségesek vagy rosszindulatúak.

Előfordul, hogy a vizsgált anyagot nem lehet vékony tűvel eltávolítani. Ilyen esetekben vastagabb tűt használnak, vagy a szövet sebészeti bemetszését végzik.

Ha rosszindulatú sejteket észlelnek, az orvos számos további vizsgálatot írhat elő: ez magában foglalja ezen sejtek ösztrogének és progeszteron iránti érzékenységének meghatározását, a sejtosztódás sebességének felmérését stb. Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi a további kezelés legmegfelelőbb rendszerének meghatározását.

Ha a betegség stádiuma olyan, hogy gyanítható az áttétek terjedése a szervezetben, akkor vizsgálatokat írnak fel azok kimutatására. Ilyen vizsgálatok lehetnek a röntgen, a belső szervek vizsgálata, a CT, az osteográfia stb.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kezelés emlőrákok

Az emlőrák kezelését a diagnosztikai beavatkozások után azonnal meg kell kezdeni. A betegség számos kezelési lehetősége ismert, de a terápiás beavatkozás kiválasztásakor az orvost elsősorban a rák előrehaladott stádiuma, a szövetekben és a szervezetben való terjedésének mértéke, valamint a daganat agresszivitása vezérli. Tekintsük át a főbb kezelési módszereket.

1. Sebészeti kezelés. Ezt a módszert alkalmazzák leggyakrabban, mivel ez a leghatékonyabb. A műtétet általában sugár- és kemoterápiával végzik. A műtét magában foglalhatja az egész érintett emlőmirigy vagy annak egy részének reszekcióját. A műtét során az érintett oldalon lévő legközelebbi nyirokcsomók is eltávolíthatók a betegség kiújulásának megelőzése érdekében. A műtéttel egyidejűleg vagy további beavatkozással az orvos implantátumokat helyezhet be, amelyek megszüntetik az eltávolított emlőmirigy külső hibáját.
2. A sugárterápia (besugárzás) egy gyakran műtét után felírt módszer. A sugárterápia egy olyan eljárás, amelynek során besugározzák a daganat által érintett területet és a közeli nyirokcsomókat, amelyek a daganatból származó rendellenes sejteket tartalmazhatják.
3. Gyógyszeres kezelés (kemoterápia). Ez a kezelési módszer speciális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek lehetővé teszik a fejlődő rosszindulatú sejtek elpusztítását vagy osztódásuk felfüggesztését. A kemoterápia nem az egyetlen terápiás módszer, de tökéletesen kiegészíti a műtét és a sugárterápia hatását.

Az emlőrák kezelésére ajánlott fő gyógyszerek az Epirubicin, a Ciklofoszfamid és a Fluorouracil. Az orvos a gyógyszer hatékonysága és a beteg szervezete általi elfogadása alapján választja ki a gyógyszert.

Hormonfüggő daganatok esetén, amelyeket az ösztrogénre és progeszteronra érzékeny receptorok jelenléte jellemez, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek elnyomják a hormontermelést. Bizonyított, hogy a hormonszintézist blokkoló gyógyszerek nagyon hasznosak az ilyen karcinómákban. A leggyakrabban felírt gyógyszer a jól ismert Tamoxifen. Hosszú ideig, néha több évig is alkalmazzák.

A monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek egy másik olyan gyógyszer, amely romboló hatással van a rosszindulatú sejtekre. A Herceptin egy ilyen gyógyszer. A Herceptin-kezelést kizárólag szakorvos írja fel.

Egy onkológus, egy táplálkozási szakemberrel együtt, diétát írhat fel emlőrák esetén.

Megelőzés

Mit tehetünk a karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében az emlőmirigyben? Valóban, minden nőnek ismernie és követnie kell azokat az alapelveket, amelyek lehetővé teszik számára, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje magát ettől az alattomos betegségtől.

A nők szinte életük bármely szakaszában fogékonyak lehetnek az emlőbetegségekre. Mit tehetünk a károsodás kockázatának csökkentése érdekében?

1. Figyelj a testsúlyodra. Bizonyított tény, hogy a nagy testtömegű nők fogékonyabbak az emlőrákokra. Az elhízás nemcsak a nők hormonális egyensúlyát bontja meg, hanem túlzott terhelést is jelent a szervek számára. Tekintsd át az étrendedet, és ha egyedül nem tudsz megbirkózni vele, kérj tanácsot egy táplálkozási szakértőtől.
2. Felejtsd el az alkoholfogyasztást. A tudósok bebizonyították, hogy a gyakran alkoholt fogyasztó nők több mint 20%-kal növelik a karcinóma kialakulásának kockázatát. Talán ennek oka ugyanazok a hormonális változások, amelyek az alkoholfogyasztás hátterében jelentkeznek. Ha nem tudsz teljesen lemondani az alkoholról, csökkentsd minimálisra a fogyasztását.
3. Vezess aktív életmódot, sportolj. A testnevelés segít formában maradni, erősíti az immunrendszert és stabilizálja a hormonális egyensúlyt.
4. Ha a családjában (az Ön oldalán) vannak olyan nők, akiknél valaha is diagnosztizáltak rosszindulatú emlőrákot, akkor Önnél nagyobb a betegség kockázata, mint másoknál. Mit tud tanácsolni? Látogasson el gyakrabban orvosához, és végeztessen megelőző ultrahangvizsgálatot az emlőmirigyek állapotának ellenőrzésére.
5. A baba születése után ne hanyagold el a szoptatást. Legalább 1 éves koráig etesd a gyermeket. Így nemcsak az újszülött szervezetét erősíted, hanem csökkented a karcinóma kialakulásának kockázatát is.
6. A D-vitamin jó megelőző hatással rendelkezik. Bizonyított, hogy ez a vitamin még a rosszindulatú sejtek növekedését is gátolhatja a szervezetben.
7. Figyelj oda az étrendedre. Jobb, ha a marha- és sertéshúskészítményeket fehér csirkével vagy pulykahússal helyettesíted. A szakértők szerint a legtöbb esetben jobb tengeri halat és tenger gyümölcseit fogyasztani a hús helyett. Ezenkívül növelni kell a zöldségek, bogyós gyümölcsök, zöldségek és gyümölcsök, hüvelyesek és diófélék, valamint a növényi olajok mennyiségét az étlapon, ezt nevezzük rákellenes diétának.
8. Rendszeresen vizsgálja meg emlőmirigyeit. Szokjon kialakítani egy szokást: havonta a menstruáció után (az 5-6. napon), zuhanyozás után ellenőrizze a mirigyeit, hogy vannak-e rajtuk elváltozások: csomók, csomók, macerációk, fájdalom, váladékozás a mellbimbókból stb. Ha bármi gyanúsat talál, mindenképpen keressen fel nőgyógyászt vagy mammológust, és végeztessen ultrahangvizsgálatot.

Ne felejtsd el időben kezelni az emlőmirigyek és a nemi szervek betegségeit. Ha betartod a fenti szabályokat, nemcsak a szépségedet, hanem az egészségedet is megőrizheted.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Előrejelzés

Természetesen a világ orvostudományának folyamatos fejlődésével és a szakemberek képzettségének javulásával, valamint a modern orvosi technikai berendezések megjelenésével az emlőrák prognózisa az esetek 95%-ában sikeres lehet. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy az orvoshoz való fordulás időszerűsége és a daganat korai, tünetmentes szakaszában történő kimutatása óriási szerepet játszik a kezelés hatékonyságában.

Az áttétek jelenléte és prevalenciája szintén fontos a betegség prognózisában. A karcinóma, amelynek kezelésének sikeressége az áttétek jelenlététől függ, sokkal súlyosabban reagál a terápiás hatásokra, ha négynél több áttét van a nyirokcsomókban. Sőt, minél távolabb vannak az áttétek az elsődleges daganattól, annál rosszabb a prognózis.

A statisztikák szerint a legfeljebb 20 mm-es karcinóma az esetek akár 15%-ában is áttétet képez; az 50 mm-es karcinóma az esetek akár 60%-ában; az 50 mm-nél nagyobb daganat közel 80%-ában ad áttétet.

Különböző országok szakértői megállapították, hogy a betegség prognózisa rosszabb lehet a hormonfüggetlen daganatoknál, azaz azoknál, amelyekben hiányoznak a nemi hormonokra érzékeny receptorok.

A tumormarkerek meghatározása fontos a karcinóma prognózisának felméréséhez. Egy ilyen vérvizsgálat ma már szinte bármely laboratóriumban elvégezhető. A normális érték 1,5-2-szeresét meghaladó tumormarker-értékek rontják a prognózist, és növelik a kiújuló karcinóma vagy az áttétek terjedésének kockázatát.

Ne habozz orvoshoz fordulni bármilyen gyanús okból. A mellrák túl súlyos ár lehet a gondatlanságért, ezért ne hagyd, hogy kialakuljon, és szeresd magad!

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]