A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Izomfájdalom a váll karizmaiban
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A felső mozgásszervi rendszert érintő leggyakoribb fájdalomtünetek egyike a vállizmokban jelentkező fájdalom. A fájdalmas érzések összefüggésben lehetnek a csontszövet, ízületek gyulladásával, de gyakrabban közvetlenül a periartikuláris struktúrák - szalagok, izmok, inak - patológiája okozza őket.
A vállízület lágyrészbetegségeinek diagnosztizált magas százalékát a vállízület specifikus biomechanikája és anatómiai szerkezete, valamint az ín- és izomszövet szerkezetének fiziológiai jellemzői magyarázzák.
Meg kell jegyezni, hogy a "váll" általánosan elfogadott fogalma némileg eltér az orvosok által meghatározott anatómiai zónától:
- A váll a kar felső része, amely a vállízülettől indul és a könyökízületnél végződik.
- A vállöv a karok teljes felső felülete (öve), amely összeköti őket a testtel, beleértve a deltoid, a kis és nagy, a supraspinatus és infraspinatus, a teres és a subskapuláris izmokat.
A vállízületet és a környező szöveteket a test egyik legösszetettebb és legmultifunkcionálisabb struktúrájának tekintik, a mozgástartomány változatossága az ízület körüli rendszer, beleértve az izmokat is, mobilitásának köszönhető. A váll fejlett izom-szalagrendszere lehetővé teszi a személy számára forgó, körkörös, hajlító, nyújtási, rotációs és sok más mozgástípus végrehajtását, azonban amennyire multifunkcionális a lágy szövetek és az inak rendszere, annyira sebezhető a különféle betegségekre.
A vállizomfájdalom oka lehet gyulladás, maguknak az ízület körüli szöveteknek a károsodása, de lehet egy, a mozgásszervi rendszerhez közvetlenül nem kapcsolódó alapbetegség kísérő háttértünete is. Ezért olyan fontos a fájdalom okainak azonosítása és az időben történő diagnózis felállítása.
[ 1 ]
A vállizomfájdalom okai
A vállízületi fájdalmat leggyakrabban az ízületi instabilitás okozza, amelyet a következő tényezők okozhatnak:
- Túlerőltetés, a vállöv szalagjainak nyújtása intenzív erőnléti edzés során.
- Az ízületi tok sérülése, gyulladása.
- Az ízületi tok közelében elhelyezkedő izmok nyújtása az ízületi funkció kompenzációs önkorrekciójának eredményeként.
- A glenoid üreg porcának károsodása, a bicepsz alátámasztásának hiánya.
Általánosságban elmondható, hogy a vállizmok fájdalmának okai három nosológiai kategóriába sorolhatók:
- Az izom-ín degeneratív, gyulladásos vagy traumás sérülésének izolálása:
- Rotátorköpeny íngyulladás.
- Meszes íngyulladás.
- Bicepsz íngyulladás.
- Különböző típusú ínszakadások.
- A vállízületi tok nem gyulladásos jellegű, széles körben elterjedt (diffúz) elváltozása - kapszulitisz
- A periartikuláris rendszer komplex károsodása - szubakromiális szindróma.
A vállízületi fájdalom okainak részletes leírása.
- Az íngyulladás a vállízületet körülvevő inak akut vagy krónikus gyulladása. Az ínkárosodás elkerülhetetlenül fájdalmat okoz a vállizmokban, mivel ezek a struktúrák szoros anatómiai kapcsolatban állnak egymással. Az íngyulladás érintheti mind a rotátorköpeny izmot, mind a bicepsz, a supraspinatus, az infraspinatus és a subskapuláris izmokat. Ezenkívül létezik meszes íngyulladás is, amelyben meszesedések halmozódnak fel az ínszövetben.
- A belső váll hajlítóizomának íngyulladása, bicepszíngyulladás. A fájdalom intenzív, állandó, és a kar mozgásával fokozódik.
- Ízületi gyulladás - nyáktömlőgyulladás. A betegség szorosan összefügg a túlerőltetéssel, sportsérülésekkel. A fájdalom tünete mellett a nyáktömlőgyulladás a nyáktömlő területének duzzanatában is megnyilvánul, a fájdalom gyakran a karba sugárzik, korlátozva a mozgástartományt.
- Befagyott váll szindróma vagy retractilis kapszulitisz. Ez a vállízület tokjának reflex disztrófiás károsodásának szindrómája, amely párhuzamosan károsítja a csontszerkezeteket csontritkulás formájában.
- A váll-lapocka periarthritis egy olyan szindróma, amelyet még mindig aktívan tanulmányoznak, mivel valódi etiológiája még nem tisztázott. Ezenkívül a váll-lapocka periarthritisben jelentkező fájdalom jellege az akut, fokozódó fájdalomtól a sajgó, állandó fájdalomig változhat. A fájdalom nyugalmi állapotban sem múlik el, álmatlansággal járhat, és jelentősen korlátozza a kar mozgását.
- A miofasciális fájdalom szindróma a test különböző területein előforduló izomszövet tipikus betegsége, de az MFPS kedvelt lokalizációs helye a vállöv és az alsó hát. A feszült izmokat kísérő myalgia egyértelműen meghatározott helyeken – triggerpontokban – alakul ki.
- A vállizmok fájdalmának vertebrogén okai leggyakrabban a nyaki gerinc oszteochondrosisában rejlenek, amikor másodlagos szövődmény - radikulopátia - alakul ki. Úgy vélik, hogy az oszteochondrosis lehet az egyik tényező, amely kiváltja a scapulohumeralis periarthritist, periarthrosist.
A vállöv izmainak fájdalmát a következő szindrómák és betegségek is okozhatják:
- Impingement szindróma.
- Polymyalgie rheumatica – reumás polymyalgia.
- Neuralgikus amiotrófia, myelopathia.
- A nyaki vagy háti gerinc porckorongsérve.
- Fájdalom a váll izomszövetében, mint a bronchopulmonális rendszer, a szív, a rekeszizom, a máj betegségeinek tükröződő tünete.
Mivel az izomfájdalom tünete leggyakrabban nem akut, nem mindig lehetséges időben azonosítani annak okait. Gyakrabban fordul orvoshoz a beteg már kialakult krónikus fájdalom szindrómával és számos kísérő reakcióval, tünettel, ami jelentősen megnehezíti a vállövi izomfájdalom diagnózisát.
A vállizomfájdalom tünetei
A vállöv fájdalmának tucatnyi különböző oka lehet, illetve a vállizmok fájdalmának tünetei a fejlődés etiológiájától és patogenetikai mechanizmusától függően változhatnak. A vállban jelentkező legjelentősebb és leggyakoribb fájdalom nociceptív, amely viszont számos mellékhatással, reakcióval jár. Ezenkívül a tünet nociceptív jellege lehetővé teszi pszichoszomatikus, pszichogén érzések kaszkádjának elindítását, ami rendkívül megnehezíti a fájdalom gyors diagnosztizálását és enyhítését. Úgy vélik, hogy az esetek 65-70%-ában a fájdalom lassan, fokozatosan alakul ki, reflex tonikus válaszként a vállöv izmainak szisztematikus túlterhelésére. A vállakra nehezedő terhelés lehet dinamikus és statikus is, mindenesetre az izomhipertóniát állandó fájdalomérzet kíséri, amely nyugalmi állapotban, sőt éjszaka sem múlik el.
A vállizmok fájdalmának tünetei az inak, ízületek, szalagok károsodásának területein lokalizálódhatnak, de diffúzak is lehetnek fibromyalgia, myofascialis szindróma miatt.
Hogyan azonosítható a sérülés területe? Fájdalomtünet és korlátozott karmozgás Mi gyulladhat be vagy sérülhet? Fájdalom az egyik vagy mindkét kar hátramozdításakor? A subacromialis nyáktömlő sérülése, a supraspinatus izom gyulladása, az ínban (gyulladás, ínhúzódás) A vállak fájnak mindkét kar teljes függőleges felemelésekor Gyulladás, degeneratív elváltozás az akromiokuláris ízületben és a környező izmok károsodása Fájdalom fésülködéskor, karok fej mögé helyezésekor, a karok kifelé rotációjakor A teres minor vagy infraspinatus ín húzódása Fájdalmas fájdalom a kar hát mögé mozgatásakor A subskapuláris ín húzódása vagy gyulladása Fájdalom a kar könyökhajlításakor és súlyemeléskor, csukló fordításakor - kulcs az ajtóban (váll szupinációja) A bicepsz brachii ín húzódása, gyulladása Fájdalom a kar hát mögé mozgatásakor (hogy kivegyen egy tárgyat a hátsó zsebből). Fájdalom a váll belső rotációjával A váll subskapuláris izmának sérülése (nyújtás, gyulladás) Minden karmozgás, fejfordulat, nyakmozgás fájdalmas érzéseket okoz, a mozgások erősen korlátozottak Gyulladásos folyamat a vállízület tokjában, a periartikuláris szövetekben.
Ki kapcsolódni?
A vállizomfájdalom diagnózisa
A vállízületi fájdalom diagnózisa pontos lehet, feltéve, hogy:
- A fájdalom specifikus lokalizációja.
- A fájdalom és a diagnózis debütálása a szindróma kialakulásának kezdeti időszakában.
- Az izomfájdalmat kísérő specifikus tünetek hiánya vagy jelenléte.
A vállízületi fájdalom diagnosztizálása a következő lépéseket foglalhatja magában:
- Vállfájdalommal küzdő beteg vizsgálata.
- A lapockák, karok és kulcscsontok helyzetének szimmetriájának meghatározása (bénulás esetén az érintett oldalon a váll lesüllyedése jól látható).
- Vizuális detektálás, izmok tapintásos vizsgálata hipotrófiás területek jelenlétére. Az izomhypotrophia különösen jellemző hosszú távú neurogén folyamat esetén (több mint 14 nap).
- Vizsgálatok a lehetséges parézis kimutatására.
- Egyensúlyt, valamint az aktív és passzív mozgások közötti kapcsolatot feltáró tesztek.
- Az ellenállás erejét, a nagy és kis mellizmok, valamint a vállöv izmainak működését meghatározó vizsgálat.
- A hajlító és feszítő izmok erejének meghatározása.
- A radikuláris szindrómához hasonló tünetek azonosítása.
- Az ínreflexek értékelése és meghatározása.
- A gyökérkilépési pontok tapintása, a gyöki károsodás jeleinek azonosítása.
- Diagnosztikailag fontos triggerpontok azonosítása a fibromyalgia, MFPS (myofasciális fájdalom szindróma) megerősítésére.
A diagnosztikai következtetések pontosításához a gerinc (nyaki-váll, mellkasi terület) röntgenfelvétele is előírható, neurovizuális módszerek alkalmazhatók - MRI, CT, ízületi ultrahang, valamint az erek Doppler-vizsgálata és elektrofiziológiai vizsgálatok az izomtónus meghatározására.
Hogyan lehet megkülönböztetni az ízületi és izomfájdalmat a vállövben?
Diagnosztikai funkció |
Ízületi patológiák |
Izomszöveti betegségek (periartikuláris struktúrák) |
A fájdalom tünetének jellemzői |
A fájdalom állandó, nyugalmi állapotban sem múlik el, mozgással enyhén fokozódik. |
A fájdalom egy adott mozgásra adott válaszként alakul ki |
Vállfájdalom lokalizációs területe |
Leggyakrabban diffúz, elterjedt |
A fájdalom egyértelműen lokalizált és határokkal rendelkezik. |
Aktív vagy passzív mozgásoktól való függőség |
Jelentős korlátozás minden típusú forgalom mennyiségére |
Az aktív mozgások mennyiségének csökkentése és mindenféle passzív mozgás egyidejű megőrzése változtatás nélkül |
Ödéma jelenléte vagy hiánya |
A duzzanat gyakran szabad szemmel is látható, és folyadékgyülem is kimutatható. |
Az izomfájdalom gyakran testaszimmetriát vált ki, és a bursitis ízületi területének duzzanata is jellemzi. |
[ 5 ]
Vállfájdalom kezelése
Az általános szabályok, amelyek a vállizmok fájdalmának kezelésében részt vesznek, nagyon hasonlítanak az ízületi és mozgásszervi betegségek kezelésének szakaszaihoz és módszereihez.
Izomfájdalom kezelése a vállövben:
- A fájdalmat kiváltó összes tényező semlegesítése - a kar, a váll rögzítése, gyakran - teljes pihenés.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek – nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) tabletta formájában, valamint kenőcsök és gélek formájában.
- Fájdalomcsillapítás borogatással (30% dimexid oldat).
- Lehetséges kortikoszteroid injekciók beadása az érintett területre.
- Homeopátiás készítmények – Traumeel, Zeel – ízületi beadása.
- A periartikuláris szövetek trofizmusának aktiválása, az anyagcsere-folyamatok javítása fizioterápiás eljárások segítségével.
- B-vitaminokat és mikroelemeket tartalmazó komplex felírása.
- Izommasszázs, beleértve az ízületi fejlesztéssel járó masszázst is.
Az izomhúzódásból eredő enyhe izomfájdalom terápiája általában nem tart tovább 3-5 napnál. Elegendő az ésszerű pihenés, a gyakorlatok módosítása és a gyengéd, melegítő masszázs. Más esetekben komplex diagnosztika, gyakran dinamikus vizsgálat (a vállöv állapotának mozgás közbeni monitorozása) és olyan gyógyszerek felírása szükséges, amelyek csökkentik a fájdalomérzetet, javítják az izomrostok trofizmusát és semlegesítik a gyulladást.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek
A vállizomfájdalom megelőzése
A vállöv fájdalmának megszüntetését célzó megelőző intézkedések elsősorban az októl, az azonosított provokáló tényezőtől függenek. Alapvetően a vállizmok fájdalmának megelőzése egy olyan gyakorlatrendszer, amelyet a vállövet aktívan használó sportolók számára fejlesztettek ki. A periartikuláris szövetek "fűzőjének" erősítésére vonatkozó következő szabályok is segítenek csökkenteni a váll izomfájdalmának kialakulásának kockázatát:
- Fontos, hogy az ágy megfelelően kemény legyen, és egy kis párnán aludjunk.
- Naponta melegítsen be minden izmot, beleértve a váll izmait és inát is.
- A váll legkisebb fájdalmas tüneteinél korlátozni kell a kar mozgását a fájdalom oldalán, és pihentetni kell őket.
- Ha valakinek a munkája monoton, ritmikus kézmozdulatok elvégzését igényli (festő, futószalag-kezelő stb.), rendszeresen masszírozza a váll környékét, esetleg illóolajok, melegítő és lazító gélek használatával.
- A terápiás gyakorlatkomplexum összes gyakorlatát nem szabad intenzíven és hosszú ideig végezni; a testmozgás nem haladhatja meg a 15-20 percet reggel, és legfeljebb 30 percet a nap folyamán (2-3 megközelítés, mindegyik 15 perc).
A vállizomfájdalom a gyorsaság és a fizikai inaktivitás korában rejlő nagyon gyakori tünet. Sajnos a testmozgás okozta válltünetek nem haladják meg az összes eset 25-30%-át, alapjuk a vállizmok túlterhelése a hosszú statikus testtartás, a hipotermia és az atónia, valamint az izomgyengeség következtében. Ezért az izomfűző erősítése, az izmok normál állapotának fenntartása, a tónus-ellazítás rendszerének betartása a módja annak, hogy elkerüljük a vállövben jelentkező kellemetlenségeket.