A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Laryngealis angioma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gégeangiómákat hemangiómákra és lymphangiómákra osztják.
A gége valódi hemangiómái nagyon ritkák az otolaryngológiában, és különböző szerzők szerint a gége jóindulatú daganatainak körülbelül 1%-át teszik ki. V. A. Borodulina (1948) szerint 1948-ig mindössze 119 gége hemangiómás esetet jelentettek meg a világ összes elérhető szakirodalmában, a román szerző, N. Costinescu (1964) pedig 1937 és 1964 között mindössze 4 esetet figyelt meg ebből a betegségből.
[ A gégeangióma patológiai anatómiája
Szerkezetileg a gége hemangiómák telangiektáziák, de gyakrabban kavernózus angiomák. Kora gyermekkorban a kapilláris gége hemangiómák dominálnak, felnőttekben a kavernózusak.
A gége nyirokcsomói sokkal ritkábbak, mint a hemangiómák, és általában a gégefedőn, az aryepiglottikus redőkön, a hangszalagokon, a gége kamráiban és a szubglottikus térben helyezkednek el. A gége hemangiómái gyakran átterjednek a piriform sinusokba, a gégefedő árkaiba, a mandulákba és a lágy szájpadlásba, és kombinálódhatnak az arc és a nyak felső részén található hemangiómákkal. A gége telangiektatikus hemangiómája egy vörös foltnak tűnik, amely kissé kiemelkedik a nyálkahártya felszíne fölé; a nyirokcsomók halványabb színűek, sárgás-rózsaszínesek, tejszerű folyadékot tartalmaznak. A telangiektáziák sérülés esetén általában kevés vérzést mutatnak, ellentétben a kavernózus hemangiómákkal, amelyek hajlamosak a spontán vérzésre vagy sérülés esetén meglehetősen bőséges vérzésre.
A gégeangióma tünetei
A kisebb gégeangiómák klinikailag tünetmentesek, különösen a kis telangiektáziák, és véletlenül fedezik fel a gége endoszkópos vizsgálata során. A gége hemangiómáinak ebben a formájában hosszú ideig nem növekszik a méretük, majd minden látható ok nélkül gyorsan növekedni kezd, és barlangos hemangióma szerkezetét veszi fel. Nőknél a gége hemangiómák intenzív növekedése a menstruáció és a terhesség alatt figyelhető meg. A gyakran ismétlődő vérzések gyakran súlyos vérszegénységhez vezetnek.
A gégeangióma diagnózisa
A „gégeangióma” diagnózisa könnyen megállapítható a daganat tipikus megjelenése alapján; prevalenciájának meghatározására bizonyos esetekben kontrasztanyagos vazográfiát, MRI-t és fibrolaringoszkópiát alkalmaznak. A biopszia bármilyen hemangióma esetén ellenjavallt a bőséges vérzés kockázata miatt, amelynek kiszámíthatatlan kimenetele van.
A gégeangióma differenciáldiagnózisát a gége, a myxoma és a szarkóma fibroangiomatózus polipjaival végzik.
Hogyan kell megvizsgálni?
A gégeangióma kezelése
A gége hemangiómák lassú fejlődése miatt, és amikor a daganat nem okoz szubjektív zavarokat, a dinamikus megfigyelést korlátozni kell. A hangképzési zavarokat okozó kis gége angiomák eltávolíthatók a felszínük ezt követő kauterizálásával, amelyen elhelyezkedtek. Nagy kavernózus hemangiómák esetén egyes szerzők a megfelelő oldalon a külső carotis artéria lekötését javasolják a folyamat aneurizmás kialakulásának valószínűségének csökkentése, a vérzés kockázatának csökkentése, valamint műtét előtti előkészítésként. Bizonyos esetekben az ideiglenes tracheotomiát is alkalmazzák műtét előtti előkészítésként, amelyet szintén a hemangióma szklerotizáló szerek (kinin, uretán, alkohol stb.) bevezetésével történő eltávolítására irányuló kísérletek során végeznek. A nagy gége hemangiómákat külső megközelítésből, például gégeresőn keresztül távolítják el.
A lézeres sebészet fejlesztése lehetővé tette a gége hemangiómák eltávolítására vonatkozó indikációk jelentős bővítését, és újszülötteknél is elvégezhetővé tette.
Az ilyen típusú sebészeti beavatkozásokhoz alacsony energiájú sebészeti szén-dioxid lézert alkalmaznak, amely koagulálja az ereket és jelentősen minimalizálja a vérzést. A műtétet endotracheális érzéstelenítésben, mesterséges lélegeztetéssel és izomlazítással végzik. Ha az endotracheális tubus zavarja a műtétet, W. Steiner és J. Werner (2000) lehetővé teszik annak rövid, biológiailag elfogadható időre történő eltávolítását, és sebészeti beavatkozások elvégzését a beteg apnoéjában. Alternatív megoldásként injektoros (reaktív) mesterséges lélegeztetés is alkalmazható.