A herékön végzett műveletek

Műtét a herék - műtétet herék (herék) - végzett a hibák kiküszöbölése érdekében a fejlődés, és a trauma, valamint a módszer, hogy megszabaduljunk más betegségek férfi nemi mirigyek.

[1], [2], [3], [4],

Az eljárás indikációi

A herék működésének okai a következők:

• undescended herék a herezacskó - skrotume hiányában egyik vagy mindkét here, definiált  cryptorchidism  és hererák ectopia. Az újszülött fiúk 3-4% -ánál patológiát észlelnek, és gyakoribb a koraszülött csecsemőknél. Az esetek 80% -ában csak egy hasi (egyoldalú kriptorchidizmus) van elhagyva, vagyis a műtétet a bal oldali hasi testen vagy a jobb oldalon végezzük;
• Testicularis torziós  - csavaró a spermavezeték zsinór elhaladó neki ereket és idegrostok, amelyek miatt előfordul, hogy a here csavarják belül a herezacskó (általában akkor fordul elő fiúknál, serdülők és fiatal felnőttek). Ez a sebészeti beavatkozás sürgős, és a tünetek kialakulását követő négy órán belül (fájdalom, a hasvérzés duzzanata, émelygés) után kell elvégezni. Bár a műtéti beavatkozás nem garantálja, hogy a herék megmarad, de a hat óra vagy későbbi késleltetés szinte mindig a szövetek nekrózisához vezet, és szükségessé teszi a herék eltávolítását;
• togenezist hormon kúra  herezsugorodás, ahol azok csökkentik, és megszűnik működni, mint a csírasejtek (spermium-termelő) és a tesztoszteron-termelő Leydig sejtek;
• a testciklus cisztája, beleértve a folyadékkal töltött epididmális cisztát (amely epididimissé alakul, a spermiás kötél behelyezésének pontjában), amely elég nagy ahhoz, hogy kényelmetlenséget okozzon; vagy  spermiummal  töltött spermatocele - ciszta;
• folyadék felhalmozódása a herezacskóban, a herék körül - a herék hidrokelei;
• a hasi erek hálózatának rendellenes növekedése - a  varicocele, amely fájdalmat, testicularis atrófiát okozhat és férfi meddőséget okozhat;
• hererák  (seminoma, choriocarcinoma, teratoma, embrionális karcinóma, szarkóma stb), amely esetében 1-2% az összes típusú rák férfiaknál.

Szintén végrehajtják a eltávolított testcella protetikájával kapcsolatos műveleteket, és ezáltal hozzájárulnak a hasvágy normál anatómiai megjelenéséhez. Ez a művelet egyszerre végezhető el a herék eltávolításával vagy később.

[5], [6]

Készítmény

A herékben történő bármilyen sebészi beavatkozás előkészítése a hashártya, a kismedencei szervek és a hasüreg vizsgálatából áll, radiográfia, ultrahang és egyéb képalkotó technikák segítségével.

Vérvizsgálatokat (általános klinikai, koagulációs, STD, HIV és hepatitis) és vizeletet adnak, az EKG-t és a tüdőröntgeneket elvégzik.

6-8 órával az ütemezett műtét előtt a beteg szünteti meg a szilárd ételt és 2-3 órát - a folyadék használatát.

Technika a herékben végzett műveletek

A herék leeresztése

Általában az első 3-6 hónap az élet, fiúk undescended herék beköltözik a herezacskó természetes módon, de ha ez nem történt meg, és a diagnosztizált cryptorchidism szüksége műtétet süllyedés herét a herezacskóban - leszorítására here vagy orchidopexia, ami kell megtörténnie, mielőtt a gyermek fordul 12 hónap. Így ez a művelet a herékben történik gyermekeknél.

A műtét típusa - nyitott műtét vagy laparoszkópos, valamint a működés időtartama a herékben - függ a leeresztett herék helyétől; az összes manipulációt általános érzéstelenítéssel végezzük. Amikor a herék az ágyékban van, egyszerű orchidectomia végezhető, és az ilyen műveletek időtartama nem haladja meg a 40-45 percet. Viszont a herék magas retroperitoneális elhelyezkedése esetén két lépcsős műveletre lehet szükség a Fowler-Stevens technikával: a második szakasz néhány hónappal az első beavatkozás után következik be.

További részletek arról, hogy mi a preparáció az orchitis, hogyan történik, és milyen következményekkel és szövődmények lehet, olvassa el a kiterjedt cikket -  Testicularis Ejaculation

A testciklus cisztája a férfiakban

Epididymalis ciszták (spermatoceles) át távolítjuk el, a herezacskó bemetszésen - a here és a mellékhere, here és levezethető a sebből, és elválasztjuk a ciszták a mellékhere (néha nyúlvány részének eltávolítását). Ezután a sebet varrják, és megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a herezacskóban.

Laparoszkópos műtét is elvégezhető (három kis bemetszéssel).

A műtétet steril kötéssel végezzük, és hólyagot jéggel alkalmazunk -, hogy a műtét után ne legyen hematoma a herékön.

Sebészet a varicocele eltávolítására a herékben vagy műtéten a heréknek a herékben való eltávolítására

Fokozott és / vagy a vénákban a herezacskó (varicocele) okozhat fájdalom és duzzanat, és a megcélzott sebészeti kezelés a betegség a fordított aktuális leállítási vért vese véna, hogy a herezacskó. Most a beavatkozás laparoszkópiáját és mikrosebészeti technikáját alkalmazzák; érzéstelenítés - helyi vagy általános. Mindkét típusú művelet eredménye hasonló, mivel a vágások minimálisak.

Az eljárás 2-2,5 cm-es bőrmetszéssel kezdődik, a haspárlás és a koponyastúrás felső része közelében. A spermiumkábelt felszabadítjuk, lefejtjük és a ligatúrát alkalmazzuk a hypertrophizált vénás edényekbe. Ezután a magkábel visszatér a helyére, és a bemetszés két rétegben záródik.

Alkalmazzuk a hasi véna laparoszkópos kivágását. A varicocele véráramlásának megakadályozásához,

A csepp (hydrocele)

Hydrocele a leggyakoribb csecsemők, ahol az a has és a herezacskó van egy nyílása, és a férfiak hydrops képződik trauma, fertőzés vagy gyulladás testicularis azok függelékek (mellékhere-gyulladás).

A hidrocele eltávolítását a Winckelmann, a Bergman vagy az Úr módszerével végezzük, és a sebész az egyes esetekben a legmegfelelőbbet választja.

Az első két módszer magában foglalja a herék testcse boncolását vagy kivágását, majd a testcse hátoldalán történő visszafordulást és varrást. Ez a művelet a herékben a gyermekeknél általános érzéstelenítést igényel, felnőtteknél elegendő helyi érzéstelenítés.

Emellett a herék cseppjének eltávolítását lézerrel végezzük (helyi pél- dául anesthesia esetén járóbeteg-bázisként).

A herék torziós torzítása

Ha a herék torziós, akkor azonnali sebészeti beavatkozás szükséges a fájdalom és duzzanat enyhítésére és a herék elvesztésének megakadályozására.

Egy bemetszést végzünk a herezacskó - kiteszik és tenyésztés tojás, letekerhetjük a spermavezeték zsinór és here rögzítés a szöveteket a belső falak a herezacskó öltésekkel. A posztoperatív seb váladékozása megtörtént.

Olyan helyzetben, amikor a herék iszkémiás állapota meghosszabbodott, és a véráram nem állítható vissza, a sebész eldönti, hogy eltávolítja a herétet.

A herék eltávolítására szolgáló műtét - orchiectomia

Eltávolítása a herék (orchiectomia) az első kezelés hererák, valamint segít kontrollálni a prosztatarák (mert prosztatadaganat növekedésének tesztoszteron szükség, és eltávolítása után a herék a vérben a tesztoszteron szintje gyorsan csökken).

Ez egy összetett és hosszadalmas művelet. Az onkológiában használata technikák radikális inguinalis orchiectomia (here eltávolításával jár együtt ondó-kábel, valamint egyidejű retroperitoneális boncolása a környező nyirokcsomók).

Más esetekben szubkapsuláris orchiectomiát alkalmaznak: a herék mirigyszövetét eltávolítják, és a héj elhagyja. Meg lehet végezni, és részleges eltávolítása - kimetszése részben vagy here  eltávolított heréket.

Minden típusú orchiectomiával a műtétet közvetlen hozzáféréssel végzik el - a herezacskó szöveteinek disszekcióján keresztül, a herék és a spermatopuska kiválasztásával. Radikális eltávolítással először a spermatikus kötél kötődését végezzük el, majd a testcse kivágódik.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A herékkel való gombafejlődést nem a fiúk egy és fél év alatt végzik el.

A gazdaság ellenjavallása szintén a következőket érinti:

• csökkent véralvadást, különösen thrombocytopeniát és hemofíliát;
• gyakori fertőző betegségek és akut gyulladásos folyamatok;
• a nemi szervek fertőzése;
• kardiovaszkuláris elégtelenség;
• súlyos vese- és / vagy májelégtelenség;
• súlyos tüdőbetegségek légúti elégtelenséggel.

[7],

Az eljárás utáni következmények

A herék egyoldalú eltávolításával a merevedési funkció általában nem szenved, de a kétoldali orchiectomia eljárásának következményei a spermium termelés megszűnésében és az ember megtermékenyítési képességének elvesztésében nyilvánulnak meg.

Ezenkívül herék nélkül a férfi testnek nincs tesztoszteronja, ami csökkenti a libidót és a merevedési képességet. További következményekkel jár a megnövekedett fáradtság, a fej és a felsőtest forró "dagályai", az izom- és csonttömegvesztés. Ezeknek a mellékhatásoknak a kijavítására a betegeket az endogén nemi hormon helyébe lépő gyógyszerek alkalmazása írja elő.

[8], [9], [10], [11], [12]

Komplikációk az eljárás után

A testvér különböző intenzitásának és ödémájának fájdalmán kívül a herék működésének komplikációi is lehetnek: általános anesztéziás mellékhatások; vérzés (beleértve a belsőt); a posztoperatív sebek másodlagos fertőzése; Lehetséges hematoma a herékön a műtét után.

Major komplikációk a műtét után a here előesés: vissza here az ágyéki területen, míg elégtelen vérellátás mozgatása után fennáll annak a veszélye a herezacskó atrófia annak mirigyes szövet (így a szükségességét orchiectomia). A vas deferens károsodásának veszélye áll fenn, ami később bonyolítja a sperma átadását.

Ciszt, csepp vagy varicocele, testicularis károsodás és atrófia eltávolítása esetén lehetséges. Ezen túlmenően, a heréknek a herékben történő eltávolítására irányuló műtétet a herék kétoldali hidrokelei bonyolíthatja (a nyirokcsomó kiáramlása miatt).

És ha orchiectomiát végeznek, a vérerek és a közeli anatómiai struktúrák, beleértve a húgycsövet is okozhatják.

[13], [14], [15], [16], [17]

Az eljárás után gondoskodni

A herék működését meg kell őrizni, és az orvos összes ajánlását be kell tartani. Tehát, hogy csökkentse a fájdalmat fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők nevezi elkerülése gyulladás - az antibiotikumok és a duzzanat csökkentésére a herezacskóban kell tenni egy zacskó jeget (nem tovább, mint egy negyed órát - naponta többször).

A műtét után a herék kanyargása során a betegek heparinra és novokainra (IM injekciók) is rendelhetők.

Legalább egy hétig meg kell adnod a zsíros ételeket, amelyeket tovább emésztünk és túlterheljük az emésztőrendszert, de elég vizet kell inni.

Amíg a varrat teljesen meg nem gyógyul (a beavatkozást követő egy hetet követően eltávolítják a varratokat) tilos a fizikai tevékenység és a vízkezelés; a hónap folyamán nem lehet szexelni. A sportoló orvosa megoldhatja a problémát egy-két hónappal a műtét után.

Ha a testcukor testtömegét férfiakban vagy varicocele / dropsy-ban végezték, akkor a szuszpenziókat el kell viselni.

Bármi legyen is a herékben végrehajtott átültetett műtétről szóló bizonyság, a betegeknek meg kell érteniük, hogy vannak olyan patológiák és állapotok, amelyekben ez a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen.

[18], [19], [20]