A herék reszekciója

Az érintett szövetek és herékszerkezetek eltávolítására irányuló urológiai műtét reszekció. Vegye figyelembe a viselkedését, típusát, szövődményeit.

A genitourinary szférában a férfiak bármilyen korban jelentkeznek. Ebben az esetben megnövekedett a születési rendellenességek - genetikai szervek kialakulásának patológiája (herék, herezacskó, pénisz) és működésük. Ez komoly szövődményekhez vezet, az egyetlen módja kezelésüknek a sebészeti beavatkozás.

A herék reszekciója egy szerv-megőrző művelet, amely magában foglalja az orgona érintett részének ék alakú kivágását. Traumás sérülésekkel, daganatképződéssel és más fájdalmas körülményekkel jár. A radikálisabb kezelés módja az orchiectomia, azaz a férfi szervek eltávolítása. Egy ilyen műveletet csak szigorú jelzések jelenlétében végeznek el, mivel a herék a gyermeket a spermiumhoz adják.

Az orchiectomia fő típusai:

• Egyszerű orchiectomia - a spermatopuska és a herék (testcse) egy részének eltávolítása.
• Subcapsularis - a mirigyszövet kiválása.
• Radikális - a herék és a spermaszövet teljes eltávolítása.
• Hemikasztráció - egy herék eltávolítása.
• Kasztrálás - kétoldali szervek eltávolítása (fenyegetéstlenséget és endokrin rendellenességeket fenyeget).

A művelet technikailag nem bonyolult, és az urológiai osztály páneurópai osztályán végzi. Az eljárás általános érzéstelenítés alatt áll, és nem tart sok időt. A rehabilitációs időszak 1-3 hétig tart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Az eljárás indikációi

A férfi herék fontos hormonális és reproduktív funkciókat töltenek be, de nem tartoznak az élethez. Sebészeti kezelésüket veszélyezteti az endokrin betegségek, a csökkent szexuális vágy és a visszafordíthatatlan meddőség veszélye. A reszekció fő előnye a komplikációk és a gyors rehabilitáció veszélye.

A művelet megjelölése:

• Súlyos sérülések - a szerv elválása a spermiás kábeltől.
• Fertőző betegségek - tályog, tuberkulózis vagy nem specifikus orchitis.
• Atrófia - nem beléptető testis, varikózis.
• A herék, a herezacskó, a prosztata mirigyének onkológiai elváltozása.
• Varikotsele - a herék duzzanata a vénás kiáramlás miatti megsértése miatt. A műtét során az orvos megkötti a sérült vénákat, ezáltal megőrzi a reprodukciós funkciókat.
• Az epididim cisztája - a kivágás a cisztás nevelés természetétől függ. Gyenge, savó és vérzéses ciszták vannak.
• A hydrocele a herék ödémája. Szérófolyadék halmozódik fel a herék belső bőrének parietális és viszcerális lapjai között, ami jelentősen megnöveli a herezacskót.
• A fehérje bevonat törése - súlyos sérülések miatt jelentkezik. A törés helyére a varratok az abszorbens anyagból kerülnek, ami minimálisra csökkenti a hegszövet kialakulását.
• A rák - egy onkológiai folyamat gyakran csak egy hasnyálmirigyet érint. A kemoterápiát és a sugárterápiát kezelésre használják. A megismétlődés megakadályozása érdekében az érintett tesztet eltávolítják.
• Testvér torzítás - leggyakrabban sérülések miatt, és a vérkeringés tartós megsértése társul. A csavarás miatt az artériás véráramlás és a vénás kiáramlás zavart okoz, ami súlyos fájdalmat okoz az ágyékban.

A fenti indikációk mellett a műtétet egészséges herékben is lehet alkalmazni nemi változás vagy fogamzásgátló módszer esetén.

[7], [8]

Készítmény

A műtét előtt a betegnek számos diagnosztikai teszten kell átesnie. Először is szükség van egy endokrinológus, urológus, hepatológus, onkológus és más szakemberek konzultációjára. Néhány nappal a műtét előtt hagyja abba a véralvadásgátló gyógyszereket.

A reszekció előkészítése a következőkből áll:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
• Vizeletvizsgálat.
• Vérvizsgálat a beavatkozók számára.
• Vérvizsgálat HIV és szexuális fertőzések esetén.
• Cardiogram.
• Koagulogram.
• Az emlő- és csontrendszer radiográfiája (rákos megbetegedések távoli fókuszát tárja fel).
• A hasüreg és a hasi szervek ultrahangvizsgálata.
• CT és MRI.
• A neoplazma biopsziája.

Ha sebészi beavatkozást végeznek rosszindulatú daganatos betegség miatt, a műtét előkészítése tartalmazhat előzetes kemoterápiás vagy sugárterhelési folyamatot. Ez szükséges a tumor térfogatának csökkentéséhez és a sebész munkájának megkönnyítéséhez.

A szexuális változás miatti orchiectomia miatt a pácienst egy andrologist, urológus, pszichiáter és szexológus konzultál. Az átfogó orvosi jelentés megadja a jogot egy művelet lefolytatására. Kétoldalú resectio esetén a betegnek meg kell látogatnia egy reproduktív egészségügyi szakértőt a genetikai anyag megőrzésére.

A műtét előestéjén higiéniai eljárásokat hajtanak végre, vagyis a haj balzsamozását a koponyából. A reszketés előtti napon le kell állítania a dohányzást. Az utolsó étkezést legkésőbb 18:00 óráig kell beadni, de a kezelés előtt két órát is meg lehet inni. Akut patológiás esetekben, amikor nincs idő a vizsgálatokra és a képzésre, az orvosok minimálisra korlátozzák a biztonságos működést. A teljes vizsgálati komplex a műtét után történik.

[9]

Technika a herék reszekciója

Az orvosi indikációktól és a tervezett reszekciós térfogattól függően a végrehajtás technikája függ. Az eljárást általános érzéstelenítés, spinális vagy helyi érzéstelenítés végzi. A reszekció során a beteg a hátán fekszik, a lábai meg vannak osztva, és a péniszben a has elülső falához vannak erősítve. A koponyatestet, vagyis a működési területet antiszeptikus kezeléssel és vágással kezeljük. A szövetkivágást anatómiai varraton végezzük, és 10 cm-re érhetünk el.

• A metszésen keresztül egy tojást tartalmazó tojást távolítanak el, és a spermiás kötél kötözése után eltávolítják. Ha a bőrt megőrzi, akkor csak a herékszövetet távolítják el. A fennmaradó héjból az orvos a testis anatómiai helyéhez hasonló oktatást képez. A szövetek varrtak és vízelvezető lett beépítve.
• Cisztás elváltozások esetén a műveletet nyílt módszerrel vagy laparoszkóppal végezhetjük el. A lyukasztás nem ajánlott, mivel gyakran visszaesést okoz. Amikor a műtét nyitva van, az orvos metszi a sertés területét, és kizárja a sérült szövetet, megtartva a herétet és a mellkasát. A szövetek varrása rétegenként, a vízelvezetés nem megalapozott.
• Egy másik minimálisan invazív módszer a cisztás neoplazma eltávolítására a szkleroterápia. A sebész behozza az üregbe olyan kémiai anyagot, amely a szövetek "összeesését" okozza. Ennek a módszernek az a fő hátránya, hogy szövődményeket okoz a spermás kábelen. A szklerózis tartós meddőséghez vezet.
• Ha a műtét indikációja rák volt, akkor a koponya összes szövetének kivágása megtörténik. A prosztatarákban a szervhez való hozzáférés a inguinális régióban történik. Az orvos eltávolítja a herétet, az appendát és a spermaszövetet.

Ha a heréket a műtét során eltávolították, akkor a külső sérülést kiküszöbölik a protézisek. Ehhez használjon olyan szilikon implantátumokat, amelyek megismétlik a test méretét és alakját. A protézis csak a gyulladásos folyamatok felszámolása és a test teljes helyreállítása után lehetséges.

Az epididymis újrahasznosítása

A hernyó tapintása a herékben szűkített csatorna, amelynek fő funkciója a spermium. Három részlege van: fej, test és farok. A gyulladásos folyamatok és a mechanikai sérülések megzavarják munkáját.

Az epididymis újrahasznosítását ilyen betegségekkel végzik:

• A ciszta egy súlyos folyadékkal rendelkező daganat. Ez azért merül fel, mert megsértették az ürülékcsatornák működését és a spermiumok evakuálását. Gyakran előfordul, hogy a ciszták traumás károkat okoznak a koponyatérben.
• Epididymitis - epididymis gyulladása. A fájdalmas állapot a szervezet reakciója a kórokozók behatolásához. A patológia hipotermia, szexuális úton terjedő betegségek, különböző sérülések, bizonyos farmakológiai csoportok gyógyszereinek bevétele után jelentkezhet. Ez a koponya, a láz és az ágyék fájdalmának duzzanata révén nyilvánul meg.
• A rák - rosszindulatú daganatok gyakran befolyásolják a test testét vagy a farkát, gumószerkezettel rendelkeznek. A távoli szervek metasztázisában rejlő veszély. Kezelésre a kismedencei nyirokcsomók sebészi kezelésére és radioterápiájára utalnak a visszaesések megelőzésére.

A fülbemenet újrahasznosítását helyi érzéstelenítéssel végezzük. A sebész elrejti a koponyát és a herékeket, vezeti a heréket az előkészített lyukba, és eltávolítja a fülét. A műveletet a lehető legaktuálisabban végezzük, hogy ne sérüljünk meg a heréknek.

A kivágás után a vas deferensek kötődnek. A fülke borítékát a herékhez rögzítik, a sebet varrják és vízelvezetést tesznek. Nyomásos kötést alkalmaznak, amely a testet emeli meg.

A gyógyulási idő 5-7 nap. A páciens antibiotikumokat ír elő a fertőző betegség utáni műtétek megelőzésére. Az előrejelzés kedvező.

A herék férfiakban történő újrahasznosítása

A férfiaknál a herék reszekciójának elvégzése komoly okokat kell, hogy adjon. A sebészeti kezelés sürgős szükségletet igényel. A művelet leggyakrabban ilyen tényezőkhöz kapcsolódik:

• Traumák a fehérje bevonásával.
• A malignus daganatok, amelyek konzervatív módszereivel (kemoterápia, sugárkezelés) való kezelés nem lehetséges.
• Az epididim cisztái.
• A spermiás zsinór csavarása.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

A fenti esetek kivételével a műtétet nemi változásokkal, valamint radikális fogamzásgátlással végzik. A művelet többféleképpen is elvégezhető. A kezelés módjának megválasztásakor figyelembe veszik a mellékhatások és az esetleges prognózis kockázatát.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A reszekció, mint bármely műtéti beavatkozás, ellenjavallt az alkalmazással szemben:

• A vesék és a máj betegségei.
• Cardiovascularis patológiák, miokardiális infarktus.
• Súlyos vérzési rendellenességek.
• A tüdőbetegségek a dekompenzáció szakaszában.
• Légzési elégtelenség 2-3 fokozatban.
• Vérzési kockázat.
• Fertőző és gyulladásos betegségek.
• Többszörös áttétes tumoros tumorok.

A műtéti beavatkozás fő ellenjavallata a szerv megőrzésének lehetősége és a reproduktív rendszer teljes működése.

[10], [11], [12],

Az eljárás utáni következmények

A tojások a férfi hormon - a tesztoszteron - fő forrása, amely a nemi hajtóerőért felelős. A műtét utáni időszak a páciens testének végrehajtására, a reszekció típusára és egyedi jellemzőire vonatkozó indikációtól függ.

Ha orchiectomia egyoldalú volt, a maradék tojást feltételezi funkcióit hormon termelését, így a művelet nem ró negatív hatással a sperma termelés és merevedés. A bilaterális műtét során a páciens hormonpótló terápiát ír elő. A hormonális rendellenességeket minimálisra kell csökkenteni.

A resectio után a legsúlyosabb következmények:

• Súlygyarapodás 5-10 kg.
• Hajhullás arcra és testre.
• Speciális mellnagyobbítás és fájdalom.
• Fokozott gyengeség és fáradtság.
• A bőrön megjelenő stretch marks megjelenése a kollagén szintjének csökkenése miatt.
• A bőr szárazságának növekedése.
• Izgatottság és gyakori hangulatváltozások.
• Csökkent libidó.

A tesztoszteron termelésének drasztikus csökkenése okozza a csontritkulás kialakulását (a vázizmok szisztémás betegsége). Sok férfi esztétikai és pszichológiai problémákkal szembesül. Nagyon gyakran a sebészi beavatkozás depresszióhoz és depresszióhoz vezet. Ennek a körülménynek a kiküszöbölése érdekében a betegnek szüksége van közeli emberek támogatására. Az implantáció a kozmetikai kellemetlenségek javítására szolgál. A sebész bepattan a mártya műanyagába vagy a szilikon implantátumba.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikációk az eljárás után

Mint minden műtét, a herék resektálása bizonyos szövődményeket okozhat, és fontolja meg őket:

• Fájdalmas érzés.
• Súlyos vérzés.
• Magasabb testhőmérséklet.
• Gyulladás a posztoperatív sebek területén.
• A varratok eltérése vagy lazítása (lehetséges, ha az ágytámaszt nem tartják tiszteletben).
• Hosszan tartó ödéma a károsodott nyirokelvezetés következtében.
• Allergiás reakció a varrat anyagára.
• Patológiai hegesedés.
• A daganatos daganatok relapszái.

A fenti szövődmények a műtétet követő első napokban jelennek meg, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

[19], [20], [21]

Az eljárás után gondoskodni

A reszekció utáni helyreállítási időszak hossza attól függ, hogy megfelel-e az orvosi tanácsadásnak. Tekintsük az alapvető posztoperatív szabályokat, amelyeket 2-3 héten belül be kell tartani:

• Antibakteriális és fájdalomcsillapító gyógyszerek befogadása.
• A gyakorlat visszautasítása.
• Különleges kötést viselt két hétig.
• Az ülőfürdő és a forró zuhany elutasítása.
• A szexuális kapcsolatok megtagadása.
• Sok folyadékot fogyasztok.
• Étrendileg kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Jégcsomagot alkalmazva megakadályozza a duzzanatot.

A teljes rehabilitációs periódus alatt naponta ellenőrizni kell a sebfelületet antiszeptikus megoldásokkal és kötszereket kell készíteni. Egy héttel később a varratokat eltávolítják, de a perineum gyengédsége a teljes gyógyulásig fenntartható.

[22], [23]

Vélemények

A herék reszekciója eltér a betegektől. Egyoldalú kezelés esetén a beteg állapota gyorsan visszatér normál értékre, és a hormonális változások minimálisak. A laterali orchiectomiában számos komoly szövődmény fordulhat elő, amely súlyosbítja a posztoperatív időszakot, és további kezelést igényel. De egy időben és sikeresen végrehajtott művelet lehetővé teszi a betegség gyógyítását, és a malignus daganatok növeli a várható élettartamot.