Herpesz az orron

A herpesz az arc számos bőrterületét érintheti, beleértve a herpes nasalis-t – az orrherpeszt vagy az orron és annak közelében lévő herpeszt.

Járványtan

A WHO szakértői becslése szerint világszerte az 50 év alattiak 67%-a (3,7 milliárd ember) fertőzött HPV-1-gyel, és a prevalenciája az összes felnőtt körében legalább 85%. [1],[2]

A legtöbb esetben a HPV-1 fertőzés gyermekkorban fordul elő: öt éves korig a gyermekek fertőzési aránya eléri a 60%-ot, 15 éves korig pedig már csaknem a 90%-ot.

A legújabb tanulmányok szerint, míg a ajakherpesz (amely az ajkakon lokalizálódik) az esetek több mint 47%-át teszi ki, az orrherpesz miatt bőrgyógyászhoz forduló betegek száma körülbelül 16%.[3]

Okoz Herpesz az orron

Az orron - az orr szárnyán, az orrhegyen - megjelenő herpeszt, valamint az intranazális elváltozásokat - az orrnyálkahártyán lévő herpeszeket - a Herpes simplex vírus, azaz a herpes simplex vírus 1-es szerotípusa (HPV-1 ill. HSV-1) a Herpesviridae családból, az Alphaherpesvirinae alcsaládból.

A vírus nagyon gyakori és rendkívül fertőző: érintkezés útján és fertőzött nyállal is megfertőződhet. A fertőzést követően a vírus bejut az idegrendszer ganglionjaiba, és egész életen át a szervezetben megmarad (perzisztencia), sok évig látens (tünetmentes) marad, de esetenként a betegség kiújulását okozza.

Kockázati tényezők

A HSV-1 aktiválódásának és az orrherpesz kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak az immunrendszer gyengüléséhez vezető állapotok, beleértve a fizikai traumát, a túlzott besugárzást (ultrabolya sugárzás), a hipotermia, a krónikus betegségek súlyosbodását, a stresszt, a posztoperatív immunszuppressziót és fiziológiásan meghatározott immunaktivitás csökkenés terhesség alatt, valamint hematológiai onkológiai betegségek, onkológiai kemoterápia, HIV/AIDS jelenléte.

Pathogenezis

A HPV-1 kezdetben a hámszövet sejtjeit és a nyálkahártyákat fertőzi meg, herpetikus bőrelváltozásokat okozva az ajkakon, a nasolabialis háromszögben és az orron.

Az orrherpesz kialakulásának mechanizmusát magyarázva megjegyzendő, hogy a vírus behatol a gazdasejtbe úgy, hogy a vírus glikoproteineket a plazma sejtmembrán receptoraihoz köti - a virionmag és a virion fehérjék felszabadulásával a bőrsejtek citoplazmájába, valamint a bőr fibroblasztjainak filopodiáihoz (citoplazmatikus kiemelkedésekhez) való kötődés révén - a vírus nukleokapszidjának további előrehaladásával a sejtekbe és a vírus DNS felszabadulásával.

Az invázió kezdeti helyéről a herpes simplex vírus 1-es szerotípusa behatol a szenzoros idegvégződésekbe, és gyorsan átterjed a háromosztatú ideg perifériás ganglionjaiban (ganglion trigeminale), valamint a szárny ganglionjaiban (ganglion pterygopalatine) elhelyezkedő szenzoros neuronsejtekbe. élethosszig tartó látens fertőzés időszakos reaktiválódás epizódjaival.

A HPV-1 látens periódusból történő újraaktiválása fertőző vírusrészecskék kialakulásához vezet, amelyek a szárny ganglionjaiból a bőrbe vagy a nyálkahártyába jutnak anterográd transzport útján (a sejtek középpontjából a membránjukba). A reaktiváció során, amikor a vírus DNS aktív replikációja és új kapszidjainak sejtmagokba való beépülése következik be, a Herpes simplex vírus belép a lítikus ciklusba, és megkezdődik a fertőzött sejtek membránjainak pusztulása és maguk a sejtek megváltozása.

A kórokozók inváziója által kiváltott immunitásban részt vevő immunsejtek közül a CD8+ T-sejtek központi szerepet játszanak a gazdaszervezet számos intracelluláris kórokozó elleni adaptív immunitásában és a vírus eliminációjában a gazdaszervezetből ( Wiesel és mtsai, 2009 ; Kalia és mtsai, 2010 ).[4]

Olvassa el még - Herpes simplex (herpesz fertőzés) - Okok és patogenezis

Tünetek Herpesz az orron

Az elsődleges 1-es szerotípusú herpeszvírus fertőzés átlagos lappangási ideje a fertőzés után 4 nap (2-12 nap). És bár a felnőttkori orrherpesz kevésbé gyakori, mint a labiális herpesz, mindkettő tünetei nagyon hasonlóak. Így az első jelek (prodromális fázis) a bőr bizsergésében, viszketésében és égésében nyilvánulnak meg az elváltozás helyén.

Hogyan néz ki a herpesz az orron? A bőrfelület kipirosodása és duzzanata jelenik meg, és rajta - a papulás-vezikuláris fázisban - egyetlen kis vagy csoportos hólyagok (átlátszó tartalmú hólyagok), amelyek az epidermisz exudatív gyulladásának következményei.

Körülbelül három nap múlva a hólyagok felrobbannak, és a váladék kiömlik; előfordulhatnak fájdalmas eróziós gócok, amelyeket varasodás borít - savós kéreg.

Az orrhegyen és szárnyakon lévő herpesz fájdalmas vérzéses fekélyeket okozhat sötét varasodás és perifériás bőrpír kíséretében. Miután az eróziók kiszáradnak és a kéreg leesik, megkezdődik a gyógyulási folyamat.

Mennyi ideig gyógyul a herpesz az orron? A felrobbanó hólyagok és fekélyek gyógyulása - a kéreg leválásával és az erodált területek hámjának regenerációjával - két-négy hétig tarthat.

Komplikációk és következmények

Mivel a vírus a ganglionokban "alszik", állandó jelenlétének következménye a betegség időszakos visszaesése.

Lehetőség van hegesedésre és atrófiás bőrelváltozásokra - gyakori herpeszes kiütések esetén, ugyanazokon a helyeken.

Az is lehetséges, hogy másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozhat.

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a terhesség alatt a herpesz az orron nem befolyásolja a lefolyást vagy a magzat egészségét. További információ az anyagban - Herpes terhesség alatt .

A legyengült immunrendszerű kisgyermekeknél az orrherpesz - eróziós dermatosis jelenlétében - kiterjedt bőrelváltozások kialakulásához vezethet herpetikus ekcéma formájában, ami lázzal, fokozott pulzusszámmal és görcsrohamokkal jár.

Ezenkívül az 1-es típusú herpes simplex vírus jelen lehet a szisztémás véráramban, és a virosemia (viremia) jelenlétét a felnőttek 20%-ánál és a gyermekek közel 30%-ánál mutatták ki. Ez azt jelenti, hogy nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, hogy a vírus a bőrön és a nyálkahártyákon túlterjedjen és reaktiválódjon agykárosodással (encephalitis vagy meningitis), különösen fiatalabb gyermekeknél.

Lásd még. - Mi a herpesz és mennyire veszélyes?

Diagnostics Herpesz az orron

A herpesz diagnózisa magában foglalja a bőr vagy az orrnyálkahártya érintett területének vizsgálatát és a következő vizsgálatokat:[5]

• Enzim immunoassay vérvizsgálat a HPV-1 elleni antitestek (IgM és IgG) kimutatására - herpesz teszt ;
• a vezikulák tartalmának elemzése PCR-rel a vírus DNS kimutatására, további információkért lásd. - Herpesz: az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus kimutatása

Megkülönböztető diagnózis

Az ekcéma (atópiás dermatitisz) és az orr seborrheás dermatitise, a perioralis dermatitis, a streptoderma, az orrüreg nyálkahártyájának mikobakteriális és akut invazív gombás fertőzésének kizárására az orr körüli bőrelváltozásokkal, differenciáldiagnosztikát végeznek.

Kezelés Herpesz az orron

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a herpeszt az orrban? Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a herpeszvírus-fertőzés teljes megszabadulása lehetetlen: a gyógyszerek csökkenthetik a tünetek időtartamát és súlyosságát - az érintett sejtekben a vírus DNS szintézisének elnyomásával és a vírus replikációjának megzavarásával, de nem tudják elpusztítani a vírust..

A ajak- és orrherpesz kezelése akkor a leghatékonyabb, ha a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül megkezdődik.

Általában felírt kenőcs herpesz az orr: 2,5% kenőcs Acyclovir (más kereskedelmi nevek - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) kell alkalmazni, hogy az érintett területeken legalább ötször naponta egy héten. Az orr herpeszét otthon kezelik.

Kétóránként külsőleg is kenje be a Pencyclovir vagy Priora krémet (docosanollal) és más herpesz krémeket .

Felírhatók tabletták az orron lévő herpeszre : Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), amelyeket naponta kétszer kell bevenni három-három napig. öt nap.

A herpes simplex fizikoterápiája . Tünetek enyhítésére is használható.

A népi kezelés, amely segít enyhíteni a herpeszkiütésekkel és fekélyekkel járó fájdalmat és kényelmetlenséget, magában foglalja a meleg vagy hideg borogatást; szódabikarbóna paszta vagy zúzott fokhagyma és olívaolaj keverékének alkalmazása; az érintett bőr vagy nyálkahártya kenésére használható

Teafa, kakukkfű, gyömbér, eukaliptusz, citrommenta (Melissa medicalis) illóolajait, hordozóolajjal hígítva, mielőtt felvinné a bőrre.

Megelőzés

Az orrherpesz-kitörések megelőzése magában foglalja a stressz elkerülését; védi a bőrt az ultraibolya sugárzástól; valamint a lizin esszenciális aminosavban (hús, sajt, tojás, tej) és a feltételesen helyettesíthető arginin aminosavban (diófélék, szezámmag, földimogyoró és minden hüvelyes) gazdag ételek fogyasztása.

A C-vitamin, a cink és a magnézium megfelelő bevitele fontos az immunrendszer támogatásához. Bővebben – Hogyan erősítsük az immunitást?

Előrejelzés

A HPV-1 fertőzés prognózisa az orrherpesz vagy intranazális elváltozások megnyilvánulási gyakoriságától függően változik, és az esetek egyharmadában kiújul.