Herpesz az orron

A herpesz az arc számos bőrfelületét érintheti, beleértve az orrherpesz-t is - orrherpesz vagy herpesz az orron és annak közelében.

Járványtan

A WHO szakértői becslése szerint világszerte az 50 év alattiak 67%-a (3,7 milliárd ember) fertőzött HPV-1 vírussal, és az előfordulása az összes felnőtt körében legalább 85%. [ 1 ], [ 2 ]

A legtöbb esetben a HPV-1 fertőzés gyermekkorban fordul elő: öt éves korra a gyermekek fertőzési aránya eléri a 60%-ot, 15 éves korra pedig közel 90%-ot.

Friss tanulmányok szerint, míg az ajakherpesz (amely az ajkakon lokalizálódik) az esetek több mint 47%-át teszi ki, az orrherpesz miatt bőrgyógyászhoz forduló betegek száma körülbelül 16%. [ 3 ]

Okoz herpesz az orron

Az orron – az orr szárnyain, az orrhegyén –, valamint az orron belüli elváltozásokon – az orrnyálkahártyán lévő herpeszt – a Herpes simplex vírus, azaz a Herpesviridae családba, az Alphaherpesvirinae alcsaládba tartozó herpes simplex vírus 1-es szerotípusa (HPV-1 vagy HSV-1) okozza.

A vírus nagyon gyakori és rendkívül fertőző: érintkezés útján és fertőzött nyálon keresztül is terjedhet. Fertőzés után a vírus bejut az idegrendszer ganglionjaiba, és egész életében a szervezetben marad (perzisztencia), évekig látens (tünetmentes) marad, de esetenként a betegség kiújulását okozhatja.

Kockázati tényezők

A HSV-1 aktiválódásának és az orron megjelenő herpesz kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak az immunrendszer gyengüléséhez vezető állapotok, beleértve a fizikai traumát, a túlzott napsugárzást (ultraibolya sugaraknak való kitettséget), a hipotermiát, a krónikus betegségek súlyosbodását, a stresszt, a posztoperatív immunszuppressziót és a terhesség alatti fiziológiailag meghatározott immunaktivitás-csökkenést, valamint a hematológiai onkológiai betegségeket, az onkológiai kemoterápiát és a HIV/AIDS jelenlétét.

Pathogenezis

A HPV-1 kezdetben a hámszövet sejtjeit és a nyálkahártyákat fertőzi meg, herpeszes bőrelváltozásokat okozva az ajkakon, az orr-ajak háromszögében és az orrán.

Az orrherpesz kialakulásának mechanizmusát magyarázva megjegyzendő, hogy a vírus behatol a gazdasejtbe mind a vírusglikoproteinek plazmasejtmembrán receptoraihoz való kapcsolódásával - a virionmag és a virionfehérjék felszabadulásával a bőrsejtek citoplazmájába, mind a bőrfibroblasztok filopodiáihoz (citoplazmatikus kiemelkedéseihez) való kötődéssel - a vírus nukleokapszidjának a sejtekbe történő további előrehaladásával és a vírus DNS felszabadulásával.

A fertőzés kezdeti helyéről az 1-es szerotípusú herpes simplex vírus behatol az érzőideg-végződésekbe, és gyorsan átterjed a háromosztatú ideg perifériás ganglionjaiban (ganglion trigeminale), valamint a szárnydúcokban (ganglion pterygopalatine) található érzőidegsejtekre, élethosszig tartó lappangó fertőzéssé válva, periodikus reaktivációs epizódokkal.

A HPV-1 lappangási időszakból való újraaktiválódása fertőző vírusrészecskék képződéséhez vezet, amelyek a szárnydúcok neuronjaiból anterográd transzporttal (a sejtek középpontjából a membránjukba) jutnak a bőrbe vagy a nyálkahártyába. A reaktiváció során, amikor a vírus DNS-e aktívan replikálódik, és új kapszidjai a sejtmagokban összegyűlnek, a Herpes simplex vírus belép a lítikus ciklusába, és megkezdődik a fertőzött sejtek membránjainak pusztulása, valamint maguknak a sejteknek az átalakulása.

A kórokozó-invázió által kiváltott immunitásban részt vevő immunsejtek közül a CD8+ T-sejtek központi szerepet játszanak a gazdaszervezet adaptív immunitásában számos intracelluláris kórokozóval szemben, valamint a vírusok eliminálásában a gazdaszervezetből ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Olvassa el még - herpes simplex (herpeszfertőzés) - Okok és patogenezis

Tünetek herpesz az orron

Az 1-es szerotípusú herpeszvírus primer fertőzésének átlagos inkubációs ideje a fertőzés után 4 nap (2-12 nap). És bár a felnőttkori orrherpesz ritkább, mint a labiális herpesz, mindkettő tünetei nagyon hasonlóak. Így az első jelek (prodromális fázis) a bőr bizsergésében, viszketésében és égő érzésében jelentkeznek a lézió helyén.

Hogyan néz ki az orron lévő herpesz? A bőrfelület vörössége és duzzanata jelenik meg, és rajta - a papula-vezikuláris fázisban - egyetlen kis vagy csoportosított hólyag (átlátszó tartalmú hólyagok), amelyek az epidermisz váladékos gyulladásának eredményei.

Körülbelül három nap elteltével a hólyagok felrobbannak, és váladék ömlik ki; fájdalmas eróziós gócok lehetnek, amelyeket varasodás borít - serózus kéreg.

Az orr hegyén és szárnyain megjelenő herpesz fájdalmas, vérzéses fekélyeket okozhat sötét varasodással és perifériás bőrpírral. Miután az eróziók megszáradnak és a kéreg leválik, megkezdődik a gyógyulási folyamat.

Mennyi idő alatt gyógyul meg az orron lévő herpesz? A felszakadt hólyagok és fekélyek gyógyulása – a pörkösödés leválásával és az erodált területek hámjának regenerálódásával – két-négy hétig is eltarthat.

Komplikációk és következmények

Mivel a vírus "szunnyad" a ganglionokban, állandó jelenlétének következménye a betegség időszakos kiújulása.

Lehetőség van hegesedésre és atrófiás bőrelváltozásokra - gyakori herpetikus kiütések esetén, ugyanazon a helyen történő lokalizáció esetén.

Az is lehetséges, hogy bakteriális jellegű másodlagos fertőzés kapcsolódhat.

A klinikai gyakorlat szerint a terhesség alatti orron jelentkező herpesz nem befolyásolja a lefolyását vagy a magzat egészségét. További információ az anyagban - herpesz terhesség alatt.

A legyengült immunrendszerű kisgyermek orrában lévő herpesz - eróziós dermatózis jelenlétében - herpés ekcéma formájában terjedő bőrelváltozások kialakulásához vezethet, lázzal, fokozott pulzussal és görcsrohamokkal járva.

Ezenkívül az 1-es típusú herpes simplex vírus jelen lehet a szisztémás véráramban, és a felnőttek 20%-ánál, valamint a gyermekek közel 30%-ánál észleltek virosémia (virémia) jelenlétét. Vagyis nem zárható ki az elsődleges fertőzés terjedésének és a vírus reaktiválódásának lehetősége a bőrön és a nyálkahártyákon túl, agykárosodással (encephalitis vagy meningitis), különösen a kisebb gyermekeknél.

Lásd még: - mi a herpesz és mennyire veszélyes?

Diagnostics herpesz az orron

A herpesz diagnózisa magában foglalja az érintett bőr- vagy orrnyálkahártya-terület vizsgálatát és a következő teszteket: [ 5 ]

• Enzim immunvizsgálat vérvizsgálata HPV-1 elleni antitestek (IgM és IgG) kimutatására - herpesz teszt;
• A vezikula tartalmának PCR-rel történő elemzése vírus DNS kimutatására, további információkért lásd: - herpesz: herpes simplex vírus 1-es és 2-es típusainak kimutatása

Megkülönböztető diagnózis

Az orr ekcéma (atópiás dermatitis) és seborrhoeás dermatitisének, periorális dermatitisnek, streptoderma, mikobakteriális és az orrnyálkahártya akut invazív gombás fertőzésének kizárására, az orr körüli bőrelváltozásokkal, differenciáldiagnózist végeznek.

Kezelés herpesz az orron

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a herpeszet az orron? Nem szabad elfelejteni, hogy teljesen megszabadulni a herpeszvírus-fertőzéstől lehetetlen: a gyógyszerek csökkenthetik a tünetek időtartamát és súlyosságát - a vírus DNS szintézisének elnyomásával az érintett sejtekben és a vírusreplikáció megzavarásával, de nem tudják elpusztítani a vírust.

Mind a labiális, mind az orrherpesz kezelése a leghatékonyabb, ha a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül elkezdik.

Általában felírt kenőcs az orron lévő herpeszre: 2,5%-os aciklovir kenőcs (más kereskedelmi nevek - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), amelyet az érintett területekre legalább naponta ötször kell alkalmazni egy héten keresztül. Az orron lévő herpeszt otthon kezelik.

Külsőleg is kétóránként alkalmazzon Pencyclovir vagy Priora krémet (dokozanollal) és egyéb herpesz elleni krémeket.

Orrherpeszre tablettákat lehet felírni: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), amelyeket naponta kétszer kell bevenni három-öt napig.

Fizioterápia herpes simplex esetén. A tünetek enyhítésére is alkalmazható.

A herpeszes kiütésekkel és fekélyekkel járó fájdalom és kellemetlenségek enyhítésére szolgáló népi kezelések közé tartozik a meleg vagy hideg borogatás alkalmazása; szódabikarbóna paszta vagy zúzott fokhagyma és olívaolaj keverékének felvitele; az érintett bőr vagy nyálkahártya kenésére való alkalmazása.

Teafa, kakukkfű, gyömbér, eukaliptusz, citrommenta (Melissa medicinalis) illóolajai, amelyeket hordozóolajjal kell hígítani a bőrre való felvitel előtt.

Megelőzés

Az orrherpesz kitöréseinek megelőzése magában foglalja a stressz elkerülését; a bőr ultraibolya sugárzástól való védelmét; valamint az esszenciális aminosav lizinben (hús, sajt, tojás, tej) és a feltételesen helyettesíthető aminosav argininben (diófélék, szezámmag, földimogyoró és minden hüvelyes) gazdag ételek fogyasztását.

A C-vitamin, a cink és a magnézium megfelelő bevitele fontos az immunrendszer támogatásához. Olvasson tovább - hogyan erősíthető az immunitás?

Előrejelzés

A HPV-1 fertőzés prognózisa az orrherpesz vagy az orron belüli elváltozások megjelenési gyakoriságától függ, és az esetek egyharmadában kiújul a betegség.