HPV típus 6

A humán papillomavírus (HPV) számos betegséghez kapcsolódik: a bőr szemölcsöktől az életveszélyes rákokig. A 6. Típusú HPV nem onkogén vírusokra utal, azaz a rák nem okoz.

[1], [2]

Struktúra HPV típus 6

Az emberi papillomavírusok minden típusa   ugyanolyan szerkezetű, és a HPV 6 típusú virionok is léteznek egy ikozaéderes kapszid formájában, amelynek átmérője 52-55 nm, az L1 és L2 szerkezeti fehérjék több tucat egységéből épülnek fel - önszerveződő pentamerkapszomerek.

A nem védett lipid burkolat kapszid tartalmaz egy, a vírusgenom egy körkörös DNS molekuláját, amely két láncból vagy szálból áll, amelyeket sejtmagok - hisztonok - fehérjéi kötnek össze. A genom körülbelül nyolc nyitott leolvasási keretet (ORF) tartalmaz, amelyek mindegyike egyetlen DNS-szálból átíródik.

A HPV 6-ot, mint más papillomavírusokat is, nagy epitheliotropicitás, alkalmazkodóképesség és a sejt által közvetített immunválasz elleni védelem jellemzi. A vírusgének expresszióját és DNS-jének replikálását követően az epidermisz immunsejtes sejtjeit (T-sejtek, makrofágok / monociták stb.) Semlegesíti, és behatol az anogenitális zóna és a szájüreg rétegzett epitheliuma keratinocitáiba. A vírus életciklusa, elsősorban a lítikus fázisa, a bazális sejtek differenciálódásához kapcsolódik, ami biztosítja a bőrszövetsejtek szaporodását.

A replikációhoz a HPV fehérjéket (E1-E7) ismeri fel - felismerve annak kezdetét, szabályozza a gén transzkripcióját és stimulálja a differenciálódó bőrsejteket, hogy replikálják a DNS kettősítési periódust, azaz a sejtciklus S-fázisát.

A 6-as papillomavírus, mint alacsony onkogén kockázatú vírus egy sajátos jellemzője, hogy a p53 és pRb sejt-tumor-szuppresszor fehérjék agresszív inaktivációja hiányzik az E6 és E7 potenciális onkogén fehérjéivel, amelyek nem vezetnek a bőrsejtek rosszindulatú differenciálódásának és mutációjának (rákos típusokban előforduló) indításához. HPV).

Ezenkívül ez a vírus az életciklus látens fázisában van, amikor a kezdeti fertőzés után a vírusok megosztása megszűnik. Ebben a szakaszban génjeik hosszú ideig passzívak maradhatnak, mivel a gazdasejtek citoplazmájában vagy magjában vannak, külön episzomális DNS struktúrák formájában. A vírus azonban képes újra aktiválni a DNS-replikáció folyamatát a személy újbóli fertőzése nélkül.

Hogyan terjed a HPV 6? A vírus leggyakrabban a fertőzött és a nem fertőzött személy közötti bőrkontaktuson keresztül terjed - szexuálisan.

Olvassa el -  Emberi papillomavírus: szerkezet, életciklus, az átadás módja, megelőzés

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Tünetek

A HPV 6 fertőzés súlyos, szubklinikus vagy látens. A bőrön és a nyálkahártyán fellépő tünetei - bárhol a külső nemi szerveken, az anális területen és még a szájban is - a klinikai megnyilvánulásai az alacsony fokú laphámsejtes elváltozásoknak, amelyeket condylomata  acuminate vagy  genitális szemölcsökként diagnosztizálnak .

Ezek megjelennek a vulva, a hüvely, a méhnyak, az ágyék, a pénisz, a scrotum vagy a perianális bőr bőrén. Előfordulhat, hogy megjelennek a különböző színű hiperkeratikus macula, plakk vagy papula; gyakran úgy néz ki, mint a húsos lágy formációk, amelyek néha hasonlóak a karfiolhoz. Mindig ragályosak; a legtöbb esetben fájdalommentes, de viszketést és irritációt okozhat viszketéssel; mérete növekedhet, évekig változatlan marad, spontán regresszálódik.

Amikor a képződés nagyon nagy (5–10 cm), és mélyebb szövetekre terjed, az úgynevezett óriás szemölcsök Buschke és Loewenstein. Ez a jóindulatú kialakulás leggyakrabban a pénisz és a fityma fejében lévő férfiaknál fordul elő, de a nők perianális léziója is lehetséges.

A HPV 6-os típus férfiaknál, lásd részletek - A  férfiak genitális szemölcsök.

Részletek a HPV 6-os típusú nőkről a kiadványban -  Genitalis szemölcsök a nőkben.

A HPV 6 DNS replikációs folyamatának aktiválása és a terhesség a fiziológiásan meghatározott immunszuppresszió állapotát kapcsolja össze, amely hozzájárul a relapszusokhoz, valamint a nemi szerv kondilomák gyorsított reprodukciójához és növekedéséhez . A legtöbb esetben a születés után spontán regresszálódnak. Minden részlet az anyagban -  Papillomák a terhesség alatt.

A terhes nőkben való jelenléte azonban intrapartum fertőzéshez vezethet (a szülés alatt), és a HPV 6-os ilyen ritka megnyilvánulása egy gyermeknél, mint például a gége papillomái vagy a visszatérő  gége papillomatózis, ami nehézséget okoz a légzésben, köhögéssel és lenyeléssel járhat.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostics

Az olyan eljárások, mint az elektronmikroszkópia, a sejttenyészet és néhány immunológiai módszer, amelyek a vírusfertőzések diagnózisát használják, nem alkalmasak a HPV kimutatására.

A szubklinikai genitális HPV-vel összefüggő elváltozások vizualizálásához ecetsav-vizsgálatot végzünk: az érintett területen 3-5% -os ecetsav-oldattal megnedvesített gézlemezek elhelyezése (10 perc) a láthatatlan lapos nemi elváltozásokat láthatóvá teszi (fehérek).

A hamis pozitív eredmények gyakoriak, és a fókuszos parakeratosisból eredhetnek a kandidózisban, a pikkelysömörben vagy a lichen planusban.

A 6. Típusú HPV diagnosztizálásának fontos módszerei a biopszia és  a humán papillomavírus vizsgálatok.

A HPV 6 kvantitatív meghatározása valós idejű polimeráz láncreakcióval (qPCR) - a vírus DNS amplifikáció kinetikai monitorozásával valósítható meg. Bár nem mindig lehetséges meghatározni a vírus meghatározott típusát.

Szintén olvassa el: -  Emberi papillomavírus fertőzés: humán papillomavírus kimutatása.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kezelés

A humán papillomavírus kezelése  nem tekinthető a humán papillomavírus fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerkészítménynek (egyszerűen nincs ilyen gyógyszer), hanem a látható szemölcsök kezelésére.

A szakértők szerint a HPV 6 laphámos intraepithelialis elváltozásainak átlagosan 56% -a, három évvel az észlelésük után, spontán regresszió következik be, amelyek különböző időszakok után ismétlődhetnek, különösen a gyengített immunitás hátterében.

A kezelés során külső kezeléseket alkalmazunk, különösen a Podofillin-oldatot, a különböző  papillomák kenőcseit. Talán sebészeti kezelés a genitális szemölcsök kriogén-, elektro- és lézeres módszereivel .

Részletes információ a cikkben -  A genitális szemölcsök kezelésének hatékony módszerei

A HPV-fertőzés szisztémás immunterápiája tekintetében az orvosok között nincs konszenzus. Például az immunstimuláló hatású izoprinosin kombinált gyógyszer a HPV 6-mal (más kereskedelmi nevek - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) további terápiaként rendelhető. A gyártók az immunmoduláló gyógyszereket az antivirális gyógyszerekkel egyenértékűvé teszik, biztosítva az etiotrop hatásukat. Bár az izoprinosin-  inozin, a 4-acetamidobenzoesav és az N-dimetil-amino-2-propanol összetevői közül  senki sem farmakológiailag befolyásolja a papillomavírusokat. Ezenkívül az utolsó összetevő a pszichotróp gyógyszerek prekurzoraira utal.

Megelőzés HPV típus 6

A szakértők azt sugallják, hogy a lakosság egészének jelentős része szubklinikai fertőzött egy vagy több HPV-vel, amelyet szexuális kapcsolaton keresztül továbbítanak.

Ezért a megelőzés magában foglalja a védett nemi közösséget - az óvszerek használatát, bár részben hatékony: a szemölcsök könnyen terjedhetnek az óvszer által nem fedett területekről.

A vakcinázás megvédi a HPV 6 elleni védőoltást -  a humán papillomavírus elleni vakcinázás  Gardasil 9 vakcinával).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Előrejelzés

A nemi szervek szemölcsök jelenléte nem jár a későbbi rák fokozott kockázatával. A HPV-vírust azonban nem lehet megszüntetni: még a szemölcsök eltávolítása után is a betegek közel egyharmada megismétli a nemi szervek szemölcsét.

[30], [31], [32], [33], [34],