A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
HPV 6-os típus
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Struktúra HPV 6-os típus
A Papovaviridae családba tartozó összes humán papillomavírus azonos szerkezetű, és a HPV 6-os típusú virionok ikozaéderes kapszid formájában is léteznek, amelynek átmérője 52-55 nm, és amely több tucat egység L1 és L2 strukturális fehérjéből - önszerveződő pentamer kapszomerekből - épül fel.
A lipidmembránnal nem védett kapszid a vírusgenom egyetlen cirkuláris DNS-molekuláját tartalmazza, amely két szálból vagy szálból áll, amelyeket a sejtmag fehérjéi, az úgynevezett hisztonok kötnek össze. A genom körülbelül nyolc nyitott leolvasási keretet (ORF) tartalmaz, amelyek mindegyike egyetlen DNS-szálról íródik át.
A HPV 6, más papillomavírusokhoz hasonlóan, erősen epitheliotrop, alkalmazkodik a gazdaszervezethez, és védve van a sejtközvetített immunválasztól. A vírusgének expressziójával és DNS-ének replikációjával semlegesíti az epidermisz immunkompetens sejtjeit (T-sejtek, makrofágok/monociták stb.), és behatol az anogenitális terület és a szájüreg rétegzett hámjának keratinocitáiba. A vírus életciklusa, elsősorban a lítikus fázisa, a bazális sejtek differenciálódásával jár, amelyek biztosítják a bőrszövet sejtjeinek proliferációját.
A replikációhoz a HPV olyan fehérjékkel (E1-E7) rendelkezik, amelyek felismerik az eredetét, szabályozzák a génátírást, és serkentik a differenciálódó bőrsejteket, hogy ismételten átmenjenek a DNS-duplikáció időszakán, azaz a sejtciklus S-fázisán.
A 6-os típusú papillomavírus, mint alacsony onkogén kockázatú vírus, egyik jellemzője, hogy a p53 és pRb sejtes tumorszupresszor fehérjék agresszív inaktivációja hiányzik a potenciálisan onkogén E6 és E7 fehérjék által, amelyek nem vezetnek a bőrsejtek rosszindulatú differenciálódásának és mutációjának programjához (ami a HPV rákkeltő típusaiban fordul elő).
Ezenkívül ennek a vírusnak van egy látens életciklus fázisa, amikor a kezdeti fertőzés után a vírusok osztódása leáll. Ebben a szakaszban génjeik hosszú ideig passzívak maradhatnak, a gazdasejtek citoplazmájában vagy magjában helyezkednek el - az episzomális DNS egyedi struktúrái formájában. A vírus azonban képes újraaktiválni a DNS-replikáció folyamatát anélkül, hogy újra megfertőzné a személyt.
Hogyan terjed a HPV 6? A vírus leggyakrabban fertőzött és nem fertőzött személy közötti bőrkontaktus – szexuális úton – útján terjed.
Olvasd el még – Humán papillomavírus: szerkezet, életciklus, terjedés módja, megelőzés
Tünetek
A HPV 6 fertőzés lehet manifeszt, szubklinikai vagy látens. A bőrön és a nyálkahártyákon – a külső nemi szerveken, a végbélnyílás környékén és akár a szájban is – jelentkező tünetei az alacsony malignitású laphámsejtes intraepiteliális elváltozások klinikai manifesztációi, amelyeket condylomata acuminate -ként vagy genitális szemölcsként diagnosztizálnak.
A szeméremtest, a hüvely, a méhnyak, az ágyék, a pénisz, a herezacskó vagy a végbélnyílás körüli terület bőrén jelennek meg. Különböző színű hiperkeratózisos maculák, plakkok vagy papulák formájában jelentkezhetnek; gyakran húsos, puha elváltozásokként jelennek meg, néha miniatűr karfiolra hasonlítanak. Mindig fertőzőek; a legtöbb esetben fájdalommentesek, de kellemetlenséget és irritációt okozhatnak viszketéssel; méretük növekedhet, évekig változatlan maradhat, vagy spontán visszafejlődhet.
Amikor az elváltozás nagyon nagyra nő (5–10 cm) és mélyebb szövetekbe terjed, Buschke-Loewenstein óriás kondilómának nevezik. Ez a jóindulatú elváltozás leggyakrabban férfiaknál fordul elő a makkon és a fitymán, de nőknél perianális elváltozás is lehet.
További információ a HPV 6-os típusáról férfiaknál: Genitális szemölcsök férfiaknál.
A HPV 6-os típusával kapcsolatos további információkért lásd a – Genitális szemölcsök nőknél című kiadványt.
A HPV 6 DNS replikációs folyamatának aktiválódása és a terhesség fiziológiailag kondicionált immunszuppresszió állapota révén kapcsolódik össze, ami hozzájárul a kiújulásokhoz, valamint a genitális szemölcsök felgyorsult szaporodásához és növekedéséhez. A legtöbb esetben a szülés után spontán visszafejlődnek. Minden részlet megtalálható az anyagban - Papillomák terhesség alatt.
De jelenlétük terhes nőknél intranatális fertőzéshez (szülés közben) és a HPV 6-os típusának ilyen ritka megnyilvánulásához vezethet egy gyermeknél, mint a gégepapilloma vagy a visszatérő gégepapillomatózis, ami megnehezíti a légzést, és köhögéssel és nyelési problémákkal járhat.
Diagnostics
Az olyan módszerek, mint az elektronmikroszkópia, a sejtkultúra és néhány immunológiai módszer, amelyeket a vírusfertőzések diagnosztizálására használnak, nem alkalmasak a HPV kimutatására.
A szubklinikai genitális HPV-vel összefüggő elváltozások vizualizálására ecetsavas tesztet végeznek: egy 3-5%-os ecetsavoldattal megnedvesített gézlapátot helyeznek az érintett területre (10 percre), ami láthatóvá teszi a láthatatlan, lapos genitális elváltozásokat (elfehérednek).
A téves pozitív eredmények gyakoriak, és a candidiasis, pikkelysömör vagy lichen planus esetén fokális parakeratosisnak tudhatók be.
A HPV 6-os típusának fontos diagnosztikai módszerei közé tartozik a biopszia és a humán papillomavírus-teszt.
A HPV 6 mennyiségi kimutatása valós idejű polimeráz láncreakcióval (qPCR) – a vírus DNS-amplifikációjának kinetikus monitorozásával – végezhető. Bár ez nem mindig teszi lehetővé a specifikus vírustípus azonosítását.
Olvassa el még – Humán papillomavírus fertőzés: a humán papillomavírus kimutatása.
Kezelés
A humán papillomavírus kezelését nem a tartós papillomavírus-fertőzés gyógyszeres terápiájaként kell értelmezni (ilyen gyógyszerek egyszerűen nincsenek), hanem a látható szemölcsök kezeléseként.
A szakértők szerint átlagosan a HPV 6 laphámsejtes intraepiteliális elváltozásainak 56%-ában, a kimutatásuk után három évvel, a formációk spontán regressziója figyelhető meg, amely különböző időközönként megismétlődhet, különösen a legyengült immunitás hátterében.
A kezelés során külső szereket alkalmaznak, különösen Podophyllin oldatot, különféle papilloma kenőcsöket. Sebészeti kezelés lehetséges krio-, elektro- és lézeres módszerekkel a nemi szervek szemölcseinek eltávolítására.
Részletes információk a cikkben - A genitális szemölcsök hatékony kezelési módszereinek áttekintése
Az orvosok között nincs konszenzus a papillomavírus-fertőzés szisztémás immunterápiájával kapcsolatban. Például a HPV 6 elleni kombinált immunstimuláns gyógyszer, az Isoprinosine (más kereskedelmi nevek: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) kiegészítő terápiaként felírható. A gyártók az immunmoduláló gyógyszereket az antivirális gyógyszerekkel azonosítják, biztosítva etiotróp hatásukat. Bár az Isoprinosine összetevői közül - inozin, 4-acetamidobenzoesav és N-dimetilamino-2-propanol - egyiknek sincs farmakológiai hatása a papillomavírusokra. Ezenkívül ez utóbbi összetevő pszichotróp gyógyszerek prekurzora.
Megelőzés HPV 6-os típus
A szakértők becslése szerint az általános népesség jelentős része szubklinikailag fertőzött egy vagy több szexuális úton terjedő HPV-típussal.
Ezért a megelőzés magában foglalja a védett szexuális kapcsolatot – az óvszer használatát –, bár ez csak részben hatékony: a szemölcsök könnyen terjedhetnek az óvszer által nem fedett területekről.
A védőoltás védelmet nyújt a HPV 6 ellen – Humán papillomavírus elleni védőoltás Gardasil 9-es vakcinával).
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]