A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Húgysav diathesis
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hiperuricosuria, hiperurikuria, urát- vagy húgysav-diatézis a szervezet veleszületett hajlama a purin-anyagcsere (fehérje-anyagcsere) fő végtermékének, a húgysavnak a fokozott kiválasztására. A sav feleslege kristályosodásához és olyan sók képződéséhez vezet, amelyek nem oldódnak, hanem a vesékben és a húgyhólyagban konkréciókat – húgysav-(urát-) köveket – képeznek.
Okoz húgysav diathesis
Korábban a húgysav-diatézist idiopátiás állapotként osztályozták, és patogenezisét közvetve csak a purinokat tartalmazó állati fehérjetartalmú élelmiszerek túlsúlyával hozták összefüggésbe az étrendben. Az emberi szervezetben a purinbázisok biokémiai átalakulásának eredményeként átlagosan naponta 0,75-0,8 g purin-2,6,8-trion-húgysav szabadul fel, amely a vizelettel ürül ki.
A klinikai urológia ma a húgysav-diatézis okait az endogén húgysav- túltermelésben, azaz a nitrogénanyagcsere zavaraiban látja. A statisztikák szerint a felnőtteknél a húgysav-diatézis csaknem minden harmadik esetben ilyen etiológiájú.
Megállapították, hogy a fehérje-anyagcsere-zavarokra való hajlam genetikai és öröklött. Ez gyakran xantinuria formájában jelentkezik, azaz a xantin-oxidáz enzim hiányában, amely részt vesz a húgysav xantinból és hipoxantinból történő képződésében.
A húgysav túlzott koncentrációja mellett a vizelet savasságának szintje is kulcsszerepet játszik a húgysav-diatézis patogenezisében, mivel 5,5 alatti pH-értéken a húgysav közel 100%-a disszociálatlan formában létezik. Ez azt jelenti, hogy a húgysav nem oldódik a savas vizeletben, és kristályokat képez. A kutatók az urátkristályok képződésének mechanizmusát több fő tényező kombinációjában látják: magas vizelet savasság, hiperurinuria, alacsony vizeletmennyiség és a szervezetben lévő extracelluláris folyadék hiánya. Így ezen tényezők közül egy vagy több megtalálható a húgysavköves (húgysav-nephrolithiasis) betegeknél. A húgysav-diatézis köszvényes tüneteivel küzdő betegeknél általában a vizelet pH-értéke <5,5, a vérszérumban pedig emelkedett a húgysavszint, a vizeletben pedig közel normális lehet.
A húgysav-diatézis okai összefüggésben állhatnak a szervezet más anyagcsere-folyamataival is. A legújabb tanulmányok összefüggést találtak az inzulinrezisztenciával a normális húgysavszinttel és vizelet savassággal rendelkező betegeknél. Így sok idiopátiás húgysavköves betegnél problémák lehetnek az inzulinérzékenységgel ( diabetes insipidus ), ami megnövekedett vizeletkoncentrációhoz, elégtelen vizeletmennyiséghez, valamint megnövekedett húgysav- és ammóniumszinthez vezet.
A túlzott fehérjetartalmú ételek fogyasztása, az elhízás, a túlzott vitaminbevitel (különösen a B3-vitamin) és a terhesség első hónapjaiban fellépő hányás miatti folyadékvesztés mellett a terhesség alatti húgysav-diatézis egyik oka a hipotalamusz antidiuretikus hormonjának, a vazopresszinnek a túlzott aktivitása, amely a vesék folyadékkiválasztását szabályozza. A terhes nőknél a mellékvesék fokozott aldoszteron hormon termelést is tapasztalnak, ami növeli a keringő vér mennyiségét (ami a gyermekvállaláshoz szükséges), ugyanakkor a kálium kiválasztása is fokozódik a szervezetből, ami a vizelet savasságának emelkedéséhez, ödéma kialakulásához és a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
A húgysav-diatézis gyermekeknél összefüggésben állhat a hipotalamusz (amely vazopresszint termel) károsodásával, ami számos problémához vezethet, beleértve a vesék glomeruláris filtrációjának zavarát és a megnövekedett húgysavszintet. Az újszülöttek húgysav-diatézise egy ritka veleszületett szindróma, a Lesch-Nyhan-szindróma miatt lehetséges, amelyben a fiú csecsemőknél az X-kromoszómán hiány van a foszforibozil-transzferáz enzimben, amely a purinciklus legfontosabb reakcióját - a purinok újrahasznosítását - biztosítja. Ha ez az enzim hiányzik, az endogén purinok szintézise hirtelen megnő, és a gyermek fogyatékossá válik.
[ Tünetek húgysav diathesis
Az urológusok úgy vélik, hogy a húgysav-diatézis első jelei a húgysavkristályok fokozott képződésében nyilvánulnak meg a vizeletben. Ehhez azonban a vizelet savasságának magasabbnak kell lennie, mint a 6,5-7-es pH-érték fiziológiai normája.
A vizelet természeténél fogva savas, de amíg a savasság szintje elég alacsony, az ember nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. Amikor a vizelet savassága megnő (a pH-érték csökken), a felnőtteknél a húgysav-diatézis égő érzésként jelentkezhet vizelés közben: így reagál a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyája a vizelet rendellenes pH-jára. Ezenkívül a túlsavasodott vizelet színe sötétebb, a szaga pedig élesebb.
A magas vérsavszinttel járó húgysav-diatézis tünetei közé tartozhat a fáradtság, székrekedés, fogyás vagy súlygyarapodás, magas vérnyomás, szívproblémák, izomgyengeség és krónikus vesebetegség. A vér magas húgysavszintje (a vesék elégtelen szűrésével) köszvényes rohamokhoz vezethet. Azonban szem előtt kell tartani, hogy nem mindenkinél alakul ki köszvény, akinél hiperuricosuria áll fenn, és nem mindenkinek magas a húgysavszintje (a köszvény és a húgysav-diatézis nem ugyanaz).
A húgysav-diatézis gyermekeknél abban nyilvánul meg, hogy a vizeletvizsgálat során húgysavkristályok vagy -sók jelenlétét, valamint a vizelet fokozott savasságát határozzák meg. A vérplazmában nagyon magas húgysavszint is megfigyelhető. Egyébként ez arra utalhat, hogy a gyermeknek pajzsmirigyproblémái vannak - pajzsmirigy-alulműködés.
A gyermekorvosok kiemelik a húgysav-diatézis olyan kulcsfontosságú tüneteit, mint az aceton szagú lehelet; indokolatlan ingerlékenység; hányinger és hányás; étvágytalanság és fogyás, valamint fájdalom - fejfájás, ízületi és vesefájdalom.
Komplikációk és következmények
A húgysav-diatézis következménye az urát- (húgyúti) kövek képződése. Az esetek 90%-ában kalcium- vagy nátriumsók találhatók a kövek összetételében, a betegek 15-20%-ánál kalciumkövek képződnek a vesékben; megközelítőleg ugyanez a kép figyelhető meg a köszvényeseknél is. Az urát-diatézis szövődményeként a szakemberek az urolithiasis és a veseelégtelenség krónikus formáját nevezik meg. A súlyos hiperuricosuria akut nephropathiához is vezethet: az urátok a vesetubulusokban rakódnak le, ami elzáródást és súlyos azotémiát eredményez.
Diagnostics húgysav diathesis
A húgysav-diatézis diagnózisát urológus vagy nefrológus végzi, aki a következő vizsgálatokat írja elő:
- biokémiai vérvizsgálat a húgysav szintjének meghatározására;
- vérvizsgálat hidrogénindexre (pH);
- általános vizeletelemzés;
- napi vizeletvizsgálat (a diurézis, pH, húgysav, kalcium, nátrium, citrát, foszfor, xantin és kreatinin meghatározására).
A húgysav-diatézis instrumentális diagnosztikája a vesék, a húgyhólyag és a húgyutak ultrahangvizsgálata, amely képes kimutatni az uráthomokot bennük.
Ki kapcsolódni?
Kezelés húgysav diathesis
A húgysav-diatézis általánosan elfogadott kezelése a korlátozott fehérjetartalmú, magas folyadékbevitelű (naponta akár két liter) és csökkentett sótartalmú (azaz nátriumot tartalmazó) étrend. Az alacsony nátriumbevitel csökkenti a szervezetből való kiválasztását, csökkenti a nátrium-urátok képződését, és segít csökkenteni a kalcium vizelettel történő kiválasztását is.
A húgysav-diatézisre ajánlott diéta a 6. számú, további részletekért lásd a megemelkedett húgysavszintre vonatkozó diéta című részt.
A vizelet húgysavszintjének csökkentésére használt legfontosabb gyógyszerek azok, amelyek lúgosítják a vizeletet 6,5-7 pH-értékre. Ezek közé tartozik a kálium-citrát (Urocit, Kalinor, Policitra-K), amely gátolja a kalcium-oxalát kristályosodását és csökkenti a vizelet savasságát. Valamint a Soluran tabletták (Blemaren), amelyek kálium-citrát és citrát keverékét tartalmazzák, és lúgosabbá teszik a vizeletet.
Az Allopurinol (Zyloprim) gyógyszer gátolja a xantin-oxidáz enzimet, és ezáltal csökkenti a hipoxantin és a xantin húgysavvá történő átalakulását. A kezdeti adag napi 300 mg.
A hagyományos kezelést vízhajtó főzetek és infúziók segítségével végzik, azaz ez a hagyományos gyógynövényes kezelés. Elkészítésükhöz olyan gyógynövényeket használnak, mint a medveszőlő, a madárkeserűfű, a sérvfű, a mezei zsurló, az örménygyökér, a tarackbúza (rizóma), a nyírfa rügyei, az áfonya levél, a csipkebogyó stb. A főzeteket standard módon készítik el: egy evőkanál száraz alapanyagot 250-300 ml forrásban lévő vízzel öntenek, felforralják, és 40-45 percig hagyják ázni. A teljes infúziót egyszerre 100 ml-re veszik be. Nem szabad elfelejteni, hogy a vízhajtókat gyermekeknek és terhes nőknek óvatosan írják fel - csak napi vizeletvizsgálat után.
A homeopátia által biztosított gyógyszerek arzenáljában a szakértők a Causticumot, a Kalium carbonicumot és a Lycopodiumot említik.