A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Húgyúti tuberkulózis
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A húgyúti tuberkulózis az extrapulmonális tuberkulózis előfordulási arányában eléri a 30-50%-ot. Ezt az elmúlt évtizedek legtöbb publikációja is megjegyzi.
A klinikusok folyamatos érdeklődése a húgyúti és nemi szervek tuberkulózisának problémája iránt nemcsak a betegség tartósan magas prevalenciájával függ össze. A specifikus gyulladásos elváltozások társadalmi jelentőségét nagymértékben meghatározza az érintett kontingensek életkori szerkezete, és a nefrotuberkulózisban szenvedő betegek aránya a 20-40 éves korosztályban az 1930-60-as években domináns volt, és elérte a 60-67%-ot. Jelenleg a húgyúti és nemi szervek tuberkulózisának prevalenciája az idősebb korcsoportokban növekszik. A 20-40 éves betegek aránya 45,7-56,2%-ra csökkent. A 20 év alatti betegek számában megbízhatóan csökken, az 50 év feletti betegeké pedig növekszik. Így a húgyúti és nemi szervek tuberkulózisa főként a munkaképes korúak sorsa marad.
A tuberkulózisos elváltozások az esetek 21-34,5%-ában okozzák a vese eltávolítását mind a korábbi években, mind jelenleg. Ebben az esetben főként a betegség destruktív formáit észlelik. A nefrotuberkulózisban szenvedő betegek nemek szerinti megoszlásának kérdését hagyományosan a phtisiourológiai problémákkal foglalkozó összes tanulmányban vizsgálják. A legtöbb klinikus a húgyúti tuberkulózis azonos gyakoriságát jelzi mindkét nemnél. Az utóbbi években a női betegek bizonyos mértékű túlsúlya figyelhető meg (55%).
Tünetek húgyúti tuberkulózis
A vesetuberkulózis tünetei nagyon változatosak, változékonyak és nincsenek patognomonikus jeleik. A vesetuberkulózis egyetlen specifikus jellemzője a Mycobacterium tuberculosis jelenléte a vizeletben. Sok betegnél a betegség hosszú ideig krónikus pyelonephritis, urolithiasis, policisztás betegség, daganat, cystitis és más betegségek álcája alatt zajlik, és egyes betegeknél a húgyúti tuberkulózis szubjektív tünetei hosszú ideig hiányoznak. A legtöbb beteg általános állapota polikavernózus vesetuberkulózis esetén is kielégítő marad.
Hol fáj?
Forms
A húgyvezeték tuberkulózisa
A húgyvezeték nyálkahártyáján gyorsan hegesedő, specifikus fekélyek jelennek meg. Az ilyen fekélyek, majd a szűkületek leggyakrabban a húgyvezeték medencei szakaszában és az ureteropelvikus szegmens régiójában lokalizálódnak. A húgyvezeték károsodása állandó, tompa fájdalmat okoz az ágyéki régióban, és a vesefunkció éles károsodását, akár a vese teljes haláláig. Nagyon gyakran a nem specifikus krónikus pyelonephritis húgyvezeték-tuberkulózis jelenlétében alakul ki.
Amikor a vese tuberkulózisát pyelonephritisszel kombinálják, gyakrabban figyelhető meg ágyéki fájdalom, megnövekedett testhőmérséklet, krónikus veseelégtelenség; egyes betegeknél a morfológiailag nem specifikus gyulladás dominál a specifikus gyulladással szemben. Általában a nephrotuberculosis késői stádiumai megfelelnek a pyelonephritis késői stádiumainak, és gyakran a vese elhalása nem annyira a tuberkulózis, mint inkább a pyelonephritis miatt következik be. Amikor a nephrotuberculosist krónikus pyelonephritissel kombinálják, a betegség látens és aktív fázisai váltakoznak.
Az ureterális tuberkulózis diagnózisa röntgenvizsgálati adatokon alapul: az ureter tágulása vagy szűkülete (periureteritis jelei). Az ureterális tuberkulózis közvetett jele a katéterezés megkísérlésekor leküzdhetetlen akadály jelenléte, periureteritissel, az ureterális szájadék elmozdulásával és deformációjával, valamint a húgyhólyag aszimmetriájával a cisztográfia során.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
A húgyhólyag tuberkulózisa
A prevezikális húgyvezeték tuberkulózisát általában a húgyhólyag nyálkahártyájának specifikus elváltozásai kísérik. Az ureter hólyagnyílásának területén ödéma, hiperémia, majd fekélyesedés jelentkezik. A húgyhólyag más részein a cisztoszkópia fokális hiperémia területeit, tuberkulózisos csomók kiütéseit és fekélyeket tár fel.
A betegek a kezelés ellenére is progresszív vizelési zavarokról panaszkodnak. Gyakran hosszú távú kezelésen esnek át krónikus, nem specifikus húgyhólyaggyulladás miatt, és csak a cisztoszkópos vizsgálat és a tuberkulózis mycobacteriumok vizeletben történő kimutatása segít a helyes diagnózis felállításában.
Komplikációk és következmények
A húgyúti tuberkulózis klinikai lefolyását jelentősen befolyásolja a vesék funkcionális állapota. A krónikus veseelégtelenség a húgyúti tuberkulózis gyakori szövődménye, az esetek 15-64%-ában fordul elő. Kutatási adatok szerint a krónikus veseelégtelenséget a betegek 40,3%-ánál észlelték, beleértve a látens stádiumot - 10,3%-nál, a kompenzáltat - 24,6%-nál, az intermittálót - 3,3%-nál és a terminálist - 2,1%-nál. Egyetlen vese tuberkulózisa esetén a betegek többségénél krónikus veseelégtelenséget figyeltek meg.
A húgyúti tuberkulózisban szenvedő betegeknél a károsodott vesefunkció nemcsak a vese szövetkárosodásának mértékétől függ, hanem elsősorban a húgyúti szűkületben a vizeletürítés zavarával is összefüggésben áll. A húgyvezeték specifikus károsodása esetén hidronefrotikus átalakulás következik be, és a vesében destruktív változások progrediálnak. A krónikus veseelégtelenség megelőzése nephrotuberculosisban a betegség kezdeti stádiumának felismerése és a vizeletkiáramlás korai helyreállítása minimálisan invazív technológiákkal (perkután punkciós nephrostomia, a vese belső drenázsa öntartó stenttel).
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?