Melanoma horioidei

A krónikus malignus tumorokat elsősorban a melanómák képviselik.

Három mechanizmus létezik a koroidális melanóma kifejlődésére: a primer tumor - de novo (leggyakrabban) előidézése egy korábbi kororális nevus vagy meglévő oculodermális melanózis hátterében. A kororoid melanóma a kororid külső rétegeiben fejlődik ki, és a legfrissebb adatok szerint két alapvető mobiltípus jellemzi: az A orsót és az epithelioidot. Az orsósejt melanoma az esetek közel 15% -ában áttétet végez. Az epithelioid melanoma metasztázisának előfordulási aránya 46,7%. Tehát az uvealis melanoma sejtjellemzője az élet egyik legfontosabb tényezője. A melanómák több mint fele az egyenlítő mögött helyezkedik el. A tumor általában egy magányos csomó formájában növekszik. Általában a betegek a látásromlást, a fotót és a morfopsziát panaszkodnak.

[1], [2], [3], [4],

A krónikus melanoma tünetei

A kezdeti szakaszban az érhártya melanoma által képviselt kis kandalló barna vagy sötétszürke 6-7,5 mm átmérőjű, a felületén, és amely körül látható drusen (kelőid sejtek) üveges lemez. Racemiform kialakított üregbe a szomszédos retina eredményeként disztrófiás változások a pigmentált epitélium és a megjelenése subretinalis folyadék. A legtöbb melanóma felületén megtalálható narancsszínű pigment mezőket a lipofuszszin szemek lerakódása okozza a retinális pigment hám szintjén. Ahogy a tumor nő, színe intenzívebbé válhat (néha még sötétbarna is), vagy sárgás-rózsaszínű, pigmentmentes marad. A szubretinalis exudátumok a korróziós edények összenyomásakor vagy a necrobiotikus változások következtében jelentkeznek a gyorsan növekvő tumorokban. Vastagságának növelésével melanoma okoz degeneratív változások a Bruch-féle membrán és a retinális pigment epithelium eredményez zavart integritás üveges lemez és tumor ráterjed a retina alá - egy úgynevezett gomba forma melanoma. Az ilyen daganatok általában meglehetősen széles bázissal rendelkeznek, keskeny áttetszővel a Bruch membránján és a retinában lévő gömbfejű fej alatt. Ha a Bruch membrán megszakad, vérzés léphet fel, ami a retina leválás vagy hirtelen megjelenése növekedésének oka. Amikor yukstapapillyarnoy lokalizációja melanoma szubretináiis izzadással bizonyos esetekben, mert stagnálás a látóideg, hogy amikor melaninhiányos daganatok néha tévesen úgy tekintenek, mint látóideg-gyulladás vagy pangásos optikai lemezt.

A koroidális melanoma diagnózisa

Rendkívül nehéz felismerni a melanoma choroidot átlátszó környezetben. Ilyen esetekben további diagnosztikai módszerek segítenek tisztázni a diagnózist (ultrahangvizsgálat, számítógépes tomográfia). Amíg a kérdés, hogy a kezelés jellegét onkológus kell folytasson alapos vizsgálatot a beteg uveamelanoma megszüntetése érdekében áttétek. Nem szabad elfelejteni, hogy a kezdeti kérelmet a szemész metasztázist detektáltunk, 2-6,5% betegek nagy tumorok és 0,8% kis melanoma.

[5], [6], [7]

Choroidal melanoma kezelése

Több mint 400 éve az egyetlen kezelés a koroidális melanóma számára a szemgolyó magja. Mivel a XX. Század 70-es évei a klinikai gyakorlatban elkezdték használni a szerv-megőrző kezelés módszereit, amelyek célja a szem és a vizuális funkciók megőrzése a helyi daganat pusztulása miatt. Ilyen módszerek közé tartozik a lézeres koaguláció, a hyperthermia, a cryodestruction, a radioterápia (brachytherapy és tumoros besugárzás szűk orvosi protonsugárral). A preequatoriálisan elhelyezkedő daganatok esetén helyi eltávolításuk (sclerouveoctomy) lehetséges. Természetesen a szerv-megtartó kezelés csak a kis daganatok esetében jelentkezik.

Az érhártya melanóma típusú áttételes hematogén úton, főként a májban (85%), a második helyet foglalja el a fény előfordulási áttétek. A kemoterápia és az immunterápia alkalmazása uveális melanoma metasztázisaira eddig korlátozott volt a pozitív hatás hiánya miatt. A brachyterápia után a látás prognózisát a daganat mérete és lokalizációja határozza meg. Általában a brachyterápia után a jó látás a makuláris zónán kívüli tumor lokalizációban szenvedő betegek közel 36% -ában is fennmaradhat. A szem mint kozmetikai szerv a betegek 83% -ában megmarad. A kezelés után a betegeket szinte egész életük során figyelni kell. Sugárkezelés után és a helyi a daganat eltávolítása az orvos megvizsgálja betegek 3 havonta az első 2 évben, majd 2-szer egy évben a 3. és 4. évben, majd 1 évente.