Miért és mit jelent a világos színű széklet?

Az emésztőrendszer egyik mutatója a széklet színe, amelynek normál barna színe a nem kötött epefesték bilirubin - szterkobilinogének (L-urobilinogének) - lebontásának végtermékeinek jelenlétének köszönhető. A nagyon világos széklet számos betegségre utalhat, amelyek közül néhány potenciálisan életveszélyes. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül az olyan tüneteket, mint a halvány színű (hipokolikus) széklet, amely meglehetősen régóta megfigyelhető.

A világos színű széklet okai: táplálkozási és kóros

Először is, a világos színű széklet okai összefüggésben lehetnek az étrend jellegével. Így a világos színű széklet felnőtteknél túl sok zsíros étel vagy jelentős mennyiségű tejtermék fogyasztása esetén lehetséges. Az első esetben az acholia kialakulása annak köszönhető, hogy a lipáz (egy bélenzim) nem tud megbirkózni a zsírok lebontásával, amint azt a zsíros, világos színű széklet (steatorrhea) is bizonyítja. És mivel nem mindenki termel elegendő hidrolitikus gyomor-bél enzimet a tejfehérje (kazein) emésztéséhez, a hiányuk következménye a tejből származó világos színű széklet. És ha túl sok túrót fogyaszt, amelyben több kazein van, mint a teljes tejben, akkor valószínűleg világos színű széklet lesz a túróból, vagy világos csíkok lesznek a székletben (emésztetlen kazein részecskék). Azok, akik kefir diétát tartanak, átmenetileg világos színű székletet tapasztalhatnak a kefir fogyasztása után.

Alacsony szénhidráttartalmú ketogén diéta követésekor, jelentős zsírbevitel-növekedéssel, a fehérje világos színű, nem egyenletes pöttyökként jelenhet meg a székletben.

Egy teljesen természetes jelenség, amelynek semmi köze a patológiákhoz, a világos színű széklet a szoptatás alatt, valamint a világos színű széklet egy olyan gyermeknél, akinek az étrendjében a tejtermékek és a fehér gabonafélék (tejben főtt rizs, manna, zabpehely) dominálnak.

Az orvosok a hipokolin széklet kóros okait az epeúti rendszer (máj, epehólyag és csatornái) működésével kapcsolatos problémákban, valamint a hasnyálmirigy negatív változásaiban látják.

Amikor az epe átjutása a csatornákon keresztül elzáródik – ami gyakran előfordul epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás), epevezeték-gyulladás (szklerotizáló epeúti gyulladás), kövek képződése (epekő) esetén –, az epe pangása (kolesztázis) következik be mechanikus sárgaság kialakulásával. Ilyen helyzetekben a világos színű széklet és a hasi fájdalom kombinálódik. A világos színű székletet epehólyag-gyulladás esetén gyakori epehányás kísérheti.

A legtöbb esetben az epehólyag eltávolítása utáni világos színű széklet az epevezetékek szűkületének (epeúti szűkület) eredménye.

A székletben lévő alacsonyabb stercobilin-tartalom, valamint a vizeletben lévő direkt bilirubin szintjének egyidejű emelkedése - világos széklet és sötét vizelet - jellemző a vírusos hepatitiszben - A (Botkin-kór) B, C, D, E - szenvedő betegekre. Még a bőr nyilvánvaló sárgulása nélkül is, a világos széklet és a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalom, valamint a világos széklet és a hőmérséklet leggyakrabban a vírusok egyikének okozta májkárosodásra és működésének zavarára utal.

A hasnyálmirigy gyulladása (pankreatitisz) és a vele járó hasnyálmirigyenzim-hiány olyan tünetekkel jár, mint a hasmenés és a világos színű, sárgásszürke vagy világosszürke széklet, valamint a világos színű széklet és a hasi fájdalom.

A krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás tünetei közé tartozik a bélperisztaltika zavara, a világos színű, híg széklet, a világos színű, nem teljesen emésztett táplálékot tartalmazó széklet, a világosbarna, habos széklet vagy a világoszöld, savanyú szagú széklet.

Sok szempontból hasonló tünetek figyelhetők meg:

• májzsugorodás;
• epeúti cirrózis (a máj epevezetékeinek gyulladása vagy irritációja);
• a hasnyálmirigy vagy a máj cisztás fibrózisa;
• malabszorpciós szindrómával összefüggő enzimhiány;
• gluténintolerancia (lisztérzékenység), amikor a betegek világos színű székletet és puffadást tapasztalnak;
• Crohn-betegség (nyálkás, világos színű széklet vérrel);
• a hasnyálmirigy fejének rákja vagy a máj rosszindulatú daganata;
• bármilyen lokalizációjú rák (az eritropoetin szintézisének csökkenése és a vörösvértestek szintjének csökkenése miatt a vérben);
• Gilbert-szindróma, egy veleszületett rendellenesség, amelyet az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz májenzim hiánya okoz; tünetei közé tartozik a hányinger és hányás, világos színű széklet és fájdalom a jobb felső negyedben, hasmenés vagy kemény, világos színű széklet, étvágytalanság és fáradtság.

Világos színű, folyékony széklet nyálkával, világos színű, habos széklet, valamint büdös, világoszöld széklet - hányingerrel és hányással, fájdalmas bélgörcsökkel és lázzal kísérve - gyakran fordul elő vérhas (Shigella baktérium okozta károsodás), szalmonellózis (Salmonella enterica enterobaktériumok okozta) vagy giardiasis esetén. Az olyan parazitafertőzések, mint az aszkariázis és a hasi paragonimiázis (dystomatosis), az epevezetékek elzáródásához vezethetnek a fonálférgek lárváinak telepei körül kialakuló rostos ciszták által.

A rotavírus fertőzést (gyomorfájdalmat) a légzőszervi tünetek mellett a rotavírus utáni folyékony, világos színű széklet jellemzi. Enterovírus után hányinger, hányás, hasmenés és habos, világos színű széklet jelentkezik.

Világos színű széklet figyelhető meg ólommérgezés (toxikus szideroblasztikus anémia kialakulásával), foszfátok vagy arzén után.

Azokat a patológiákat, amelyekben világos színű, majdnem fehér széklet figyelhető meg, a kiadványban soroljuk fel - Fehér széklet felnőtteknél és gyermekeknél

Miért világosodik meg a széklet a terhesség alatt? További részletekért lásd: – A széklet színének változása terhesség alatt

Ha világos színű széklet jelenik meg alkoholfogyasztás (vagy inkább túlzott alkoholfogyasztás) után, akkor a lényeg a hepatociták károsodása és az akut alkoholos hepatitis kialakulása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenezis és kockázati tényezők

A normális székletszín elvesztésének patogenezise ismert: a stercobilin (az L-urobilinogének oxidációs terméke) szintjének csökkenése. A kockázati tényezők közé tartoznak: táplálkozási zavarok, a májsejtek gyulladása vagy károsodása, az epehólyag és az epehólyag-vezetékek problémái, a fő peptid gasztrointesztinális hormonok (a nyombélben és a jejunumban termelődő) vagy a hasnyálmirigy enzimjeinek egyensúlyhiánya.

A szakértők megjegyzik, hogy kolesztázis hiányában az epe pigmentek szintje csökkenhet a vérösszetétel eltérései és az eritrociták számának csökkenése miatt. Végül is az epe pigmentek a vörösvértestek természetes lebomlása és a hemoglobin felszabadulása során képződnek - a hem biliverdinné, a biliverdin bilirubinná, a bilirubin pedig L-urobilinogénné történő szekvenciális átalakulása során.

A vörösvértestek szintjének csökkenésének etiológiája viszont több okból is kiváltható: a tápanyagok hiányától (fehérjehiány esetén) és a különböző etiológiájú vérveszteségtől (ez magyarázza a világos színű székletet a szülés után) a nagy dózisú ionizáló sugárzásig és a szervezet hosszú távú mérgezéséhez. Ezenkívül alacsony vörösvértestszintet figyelnek meg a következőkkel:

• vérszegény állapotok;
• mielodiszpláziás szindróma;
• a G6PD (glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz) vérenzim veleszületett hiánya;
• a vérben emelkedett fehérjeszint (amit okozhat pajzsmirigy-túlműködés, krónikus gyulladás miatti veseelégtelenség, mellékvesekéreg-hormonok fokozott szekréciója, rosszindulatú daganatok stb.).

A hemoglobin oxidációs folyamata a zöld pigment, a koleglobin képződéséhez vezet, amely a további anyagcsere során bilirubinná alakul (glükuronsavhoz kötődve, a májban lebomlik és az epével ürül ki). Ha azonban a chymus túl gyorsan halad át a gyomoron és a beleken, a koleglobin a vastagbélbe kerül, világoszöld székletet okozva.

Egy másik lehetőség - amikor zöldes világos székletet figyelnek meg diszbakteriózissal - azzal a ténnyel jár, hogy a belekben áthaladva a bilirubin nagyrészt nem oxidálódik stercobilinogénné, mivel nem érintkezik a benne jelen lévő mikrobiotával (kötelező bélflóra) - a hasznos baktériumok pusztulása miatt.

Világos színű széklet és gyógyszerek

Az orvosok különös figyelmet fordítanak a gyógyszerekre, mint a betegek hipochondria kialakulásának kockázati tényezőire.

Először is, ez számos panaszra vonatkozik a világos színű székletről antibiotikumok, különösen a penicillin-csoport, a tetraciklin és a cefalosporinok, valamint a szulfonamidok szedése után. Az antimikrobiális szerek ezen mellékhatása a hasznos bélbaktériumokra, például a Bifidobacteriumra, a Lactobacillusra, a szaprofita destruktorokra stb. gyakorolt hatásukkal magyarázható.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen stb.), a szájon át szedhető fogamzásgátlók és az anabolikus szteroidok akut és krónikus gyógyszer okozta hepatitiszt okozhatnak.

A legtöbb betegnél a világos színű széklet cukorbetegségben a szedett hipoglikémiás gyógyszerek mellékhatásának eredménye. Például szulfonamidok (szulfonilurea-származékok - gliklazid, glikidon, glimepirid stb.) alkalmazása esetén mellékhatások jelentkezhetnek hányinger, hányás, hasmenés, epepangásos sárgaság és gyógyszer okozta hemolitikus anémia formájában. Az α-glükozidáz inhibitor csoportba tartozó antidiabetikumok (akarbóz vagy miglitol) alkalmazása gyakran súlyos diszpepsziával jár a szénhidrátok rossz emésztése miatt, amelyek csak a bélben kezdenek lebomlani, ami világos színű székletet és puffadást okoz.

Számos gyomorsavat semlegesítő savlekötő is kiemelkedik ebből a szempontból. Így a Fosfalugel bevétele utáni széklet világos színe a termékben található alumínium-foszfátnak köszönhető, amely adszorbeálja az epe kólsavát és kenodeoxikólsavát, aminek következtében csökken az élelmiszerrel érkező zsírok emulgeálódása.

Az Enterosgel bélszorbens egy metilkovasav hidrogel, és az Enterosgel utáni széklet világos színe a bilirubin adszorpciójának következménye. A Motilium utáni világos széklet, amelyet a lassú bélműködés esetén a jobb emésztésre használnak, a magnézium-sztearátnak tudható be (növeli a nyákképződést a gyomorban és hashajtóként működik). Emellett oldhatatlan komponensek, mint például a polivinil-pirrolidon (povidon) és a mikrokristályos cellulóz adszorbensek, és változatlan formában ürülnek ki a belekből.

Hasmenés esetén Loperamid (Imodium) szedése ajánlott, amely az opioid receptorokra hat és csökkenti a bél perisztaltikáját. Ugyanakkor a Loperamid világos színű székletet okoz a gyomorban a sósavtermelés elnyomása és az emésztés romlása miatt.

Ha köhögésre Sinupret gyógynövényt szed, akkor a Sinupret a benne található segédanyagok hatása miatt világos színű székletet okozhat. 100 ml Sinupret csepp 29 g gyógynövény alkohol-víz kivonatot tartalmaz, ugyanennyi szirup pedig csak 10 g-ot; a fennmaradó (segéd) összetevők a következők: glikolviasz, povidon, sűrítő- és stabilizátorok (talkum, burgonyakeményítő és kukoricadextrin), szilícium-dioxid, magnézium-oxid stb.

Következmények és szövődmények

A világos színű széklet egyik leggyakoribb szövődménye a sárgaság – a bőr és a szemfehérje sárgulásával. Ennek következménye leggyakrabban a máj és az epehólyag működésének súlyos csökkenése.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Világos színű széklet diagnózisa

Az ezt a tünetet okozó betegségek diagnosztizálása szükségszerűen az anamnézissel és a beteg által szedett kísérő tünetekkel és gyógyszerekkel kapcsolatos teljes körű információkkal kezdődik.

A tesztek a következők:

• székletvizsgálat (klinikai koprogram) a stercobilin szintjének meghatározásával;
• a széklet elemzése bélbaktériumok, fonálférgek lárvái és helminták esetében;
• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat a bilirubin, koleszterin, epesavak, máj- és hasnyálmirigy-enzimek szintjének meghatározására;
• vérvizsgálat immunglobulinokra;
• általános vizeletvizsgálat és vizeletvizsgálat urobilinogénekre;

A világos színű székletben megfigyelt patológiák instrumentális diagnosztikája a következőket foglalhatja magában:

• hasi ultrahang (epehólyag, máj, hasnyálmirigy);
• A belek röntgenfelvétele;
• az epehólyag, a máj és az epevezetékek radioizotópos vizsgálata (szcintigráfia);
• kolangiográfia;
• az emésztőrendszer és az epeutak számítógépes tomográfiája;
• mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózisnak – a tesztek és a műszeres vizsgálat eredményei alapján – feltárnia kell a tünet valódi etiológiáját.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Világos színű széklet kezelése

A világos színű székletet senki sem kezeli: nem a következményt, hanem az okát kell kezelni. És egyértelmű, hogy az epekövek kezelése teljesen más lesz, mint a nem fekélyes vastagbélgyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén.

Egyszerűen lehetetlen egyetlen kiadvány keretében ismertetni az összes említett patológia kezelési módszereit.

Az epehólyag gyulladásának kezelését részletesen ismerteti az anyag - Krónikus kolecisztitisz

Milyen gyógyszereket és népi gyógymódokat használnak a hepatitisz vírus okozta májkárosodás esetén, lásd részletesen – Hepatitis B kezelés

Olvasd el ezt is:

• Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Giardiasis kezelése

Megelőzés

A szakértők szerint az epehólyaggal, a májjal és a belekkel kapcsolatos számos probléma megelőzhető megfelelő megelőzéssel. A májzsugorodás vagy az autoimmun biliáris cirrózis azonban halálos kimenetelű lehet. A veleszületett szindrómák és enzimatikus betegségek nem előzhetők meg. Egyes hepatitisz formák ellen azonban vannak védőoltások.

Bővebben:

• A hepatitis A megelőzése
• A vérhas megelőzése
• Enterovírus fertőzések kezelése és megelőzése

Előrejelzés

Miután a világos színű széklet kiváltó okát kezelték, a székletnek vissza kell térnie normál barna színére. Egyes okok, például a májbetegség és egyes rákos megbetegedések azonban gyógyíthatatlanok.