Neuroszenzoros (szenzorineurális) halláskárosodás

A szenzorineurális halláskárosodás (szenzorineurális halláskárosodás, perceptuális halláskárosodás, cochlearis neuritis) a halláskárosodás egyik formája, amelyben a hallókészülék hangérzékelő részének bármely része érintett, a belső fül érzékszervi sejtjeitől kezdve az agykéreg temporális lebenyében található kérgi reprezentációig.

ICD-10 kód

• H90 Szenzorineurális halláskárosodás:
  • H90.3 Kétoldali szenzorineurális halláskárosodás;
  • H90.4 Egyoldali szenzorineurális halláskárosodás, az ellenkező fülben normális hallással;
  • H90.5 Nem meghatározott szenzorineurális halláskárosodás (veleszületett süketség; halláskárosodás, semleges, idegi, szenzoros; szenzorineurális süketség);
• H91 Egyéb halláskárosodás:
• H91 Ototoxikus halláskárosodás Szükség esetén használjon kiegészítő külső ok kódot (XX. fejezet) a toxikus anyag azonosítására;
  • H91.1 Presbycusis (presbycusis);
  • H91.2 Hirtelen idiopátiás halláskárosodás (SUH NEC)
  • H91.3 Máshol nem osztályozott mutációs süketség.
• H93 Egyéb, máshová nem sorolt fülbetegségek:
  • H93.3 A hallóideg betegségei (a VIII. agyideg sérülései).

A szenzorineurális halláskárosodás epidemiológiája

A világ népességének körülbelül 6%-a (278 millió ember) siket vagy hallásproblémákkal küzd. A siket és hallássérült emberek 80%-a alacsony és közepes jövedelmű országokban él. A szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegek 70-90,4%-a számol be fülzúgásról. Az életkorral járó változások jelentősen befolyásolják a hallást. A 65 és 75 év közötti emberek több mint 30-35%-ánál halláskárosodás tapasztalható, a 75 év feletti korcsoportban pedig ez az arány 60%-ra nő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A szenzorineurális halláskárosodás okai

A halláskárosodás lehet szerzett vagy veleszületett. Számos klinikai megfigyelés és tudományos tanulmány bizonyította a következők szerepét:

• fertőző betegségek (influenza és akut légúti vírusfertőzések, fertőző mumpsz, szifilisz stb.);
• érrendszeri rendellenességek (magas vérnyomás, vertebrobasilaris diszcirkuláció, agyi ateroszklerózis);
• stresszes helyzetek;
• ipari és háztartási anyagok, számos gyógyszer (aminoglikozid antibiotikumok, egyes maláriaellenes és vízhajtó gyógyszerek, szalicilátok stb.) ototoxikus hatásai;
• sérülések (mechanikai és akusztikus, barotrauma).

Szenzorineurális (szenzorineurális) halláskárosodás - Okok és patogenezis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Szenzorineurális halláskárosodás tünetei

Szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegeknél az első panasz mindig az egyik vagy mindkét fül halláskárosodására vonatkozik, amelyet gyakran szubjektív zaj kísér a fülben (fülekben). Akut halláskárosodás esetén a legtöbb esetben csökkenő típusú audiometriai görbe figyelhető meg. Gyakran a betegeknél a gyorsuló hangerőnövekedés pozitív jelensége tapasztalható. Egyoldali szenzorineurális halláskárosodás esetén a beteg elveszíti a hang térbeli általánosításának képességét. A kétoldali halláskárosodás az embereket elszigeteltséghez, a beszéd érzelmi színezetének elvesztéséhez és a társas aktivitás csökkenéséhez vezet.

Szenzorineurális halláskárosodás - Tünetek

Szűrés

A hallásfunkció kezdeti felméréséhez akumetriai és audiológiai mutatók elemzése szükséges, amelyek közül a kötelezőek a hangvilla-tesztek és a tonális küszöbaudiogram rögzítése. A tonális audiogramon az audiometriai görbék különböző formái figyelhetők meg attól függően, hogy milyen frekvenciákon változik a hallás.

A hallószervkárosodás diagnosztikájának modern megközelítése a beteg sokrétű vizsgálatából áll. A betegség okának megállapítása és a leghatékonyabb kezelési taktika kidolgozása érdekében megvizsgálják a hangérzékelő rendszer és a vestibularis analizátor működését, felmérik a szív- és érrendszer, a kiválasztó, az endokrin rendszer és a máj állapotát, valamint tanulmányozzák a véralvadási rendszer mutatóit. Egy további, informatívabb módszer, amely lehetővé teszi a halláskárosodás típusának tisztázását, az audiometria, amelyet 8000 Hz feletti frekvenciatartományban végeznek.

A halláskárosodás diagnosztizálására szolgáló módszerek fejlesztése az objektív kutatási módszerek fejlesztésével jár, mint például a SEP és a késleltetetten kiváltott OAE rögzítése. A szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegek vizsgálatának tervében szerepelnie kell az impedanciametriának, mint a középfül struktúráinak állapotának azonosítására szolgáló módszernek.

A hallássérült betegek vizsgálatának fontos eleme, és bizonyos mértékig a kezelés kimenetelének prognosztikai faktora a vestibularis apparátus állapotának meghatározása.

Szenzorineurális halláskárosodás diagnózisa

Szerzett szenzorineurális halláskárosodás esetén a legtöbb betegnél nincsenek a betegség figyelmeztető jelei. Bizonyos esetekben a halláskárosodást megelőzheti a fülzúgás vagy fülzúgás megjelenése.

A szenzorineurális halláskárosodás diagnosztizálásának összetettsége miatt átfogó általános klinikai vizsgálatot kell végezni a betegen otoneurológus, terapeuta, neurológus, szemész szakorvos (a szemfenék és a retina ereinek állapotának felmérésére), endokrinológus (glükóz tolerancia tesztek és pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok elvégzésére) részvételével, és ha szükséges, traumatológussal való konzultációt is.

Szenzorineurális halláskárosodás - diagnózis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Szenzorineurális halláskárosodás kezelése

Akut szenzorineurális halláskárosodás esetén a legfontosabb cél a hallásfunkció helyreállítása. Ez a cél csak akkor érhető el, ha a kezelést a lehető leghamarabb megkezdik. Krónikus halláskárosodás esetén a kezelés célja a csökkent hallásfunkció stabilizálása. Ezenkívül krónikus szenzorineurális halláskárosodás esetén az emberek társadalmi rehabilitációja az elsődleges. A szenzorineurális halláskárosodás kezelésében nagyon fontos az egyéni megközelítés (figyelembe veszik a mentális állapotot, az életkort, a társbetegségek meglétét stb.).

Szenzorineurális (szenzorineurális) halláskárosodás - Kezelés

Szenzorineurális halláskárosodás megelőzése

Számos külső tényező befolyásolja a hallás szervét. E tekintetben a következők nagy jelentőséggel bírnak az idegi eredetű halláskárosodás megelőzése szempontjából:

• a háztartási és szakmai (zaj, rezgés) veszélyek negatív hatásának kiküszöbölése;
• az alkohol és a dohányzás teljes megszüntetése;
• ototoxikus gyógyszerek alkalmazása gyermekeknél csak létfontosságú indikációk esetén, antihisztaminok, vitaminok, valamint méregtelenítő és egyéb terápia egyidejű alkalmazásával;
• méregtelenítő és mikrokeringést javító szerek adása fertőző betegeknél, akiknél nagy a valószínűsége a szenzorineurális halláskárosodás és a süketség kialakulásának.

Szenzorineurális halláskárosodás prognózisa

Az akut szenzorineurális halláskárosodás korai kezelésével a betegek körülbelül 50%-ánál kedvező a prognózis. Krónikus szenzorineurális halláskárosodás esetén fontos a hallás stabilizálása, majd a rehabilitáció hallókészülékkel vagy cochlea implantációval.