Pneumoszklerózis

A pneumoszklerózis a tüdő patológiája, amelyet a tüdőszövet kötőszövettel való helyettesítése jellemez.

Ez gyulladás, valamint a tüdőszövet disztrófiája következtében alakul ki, ami miatt az érintett területeken a rugalmasság és a gázszállítás zavart szenved. A fő légzőszervekben növekvő extracelluláris mátrix deformálja a légcső ágait, maga a tüdő is besűrűsödik és ráncosodik. Ennek eredményeként léghiány alakul ki, a tüdő mérete csökken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A pneumosklerózis előfordulása ugyanolyan gyakori minden korosztály körében, de az emberiség erősebb fele gyakrabban betegszik meg.

[ 4 ], [ 5 ]

Okoz pneumoszklerózis

A pneumosclerosis gyakran a tüdőbetegségek kísérője és következménye:

• Fertőző jellegű, melyet idegen anyagok tüdőbe jutása okoz, a tüdőszövet gyulladása, amelyet egy nem megoldott vírus okoz, tüdőtuberkulózis, gombás fertőzések;
• Krónikus hörghurut, a hörgőket körülvevő szövet gyulladása, krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• A por és gázok hosszan tartó belélegzése után fellépő pneumokonikózis ipari eredetű, sugárzás okozza;
• Allergén hatására kialakuló fibrosis és alveolitis;
• Beck-kór tüdőformája;
• Idegen tessarcoidózis jelenléte a tüdő garat ágaiban;
• Sebekből, mellkasi és tüdősérülésekből eredő sérülések.
• Örökletes tüdőbetegségek.

A légzőszervek akut és krónikus folyamatainak nem hatékony és elégtelen kezelése pneumosklerózis kialakulásához vezethet.

A bal pitvar-kamrai nyílás szűkülete, a bal kamra elégtelenség és a tüdőtrombózis miatti pulmonális keringési zavarok hozzájárulhatnak a pneumoszklerózis kialakulásához. Ez a patológia a mérgező pneumotrop gyógyszerek bevétele utáni ionizáló sugárzás következménye is lehet. Az immunrendszer gyengülése szintén hozzájárulhat a pneumoszklerózis kialakulásához.

Ha a tüdőgyulladásos folyamat nem szűnik meg teljesen, a tüdőszövet regenerálódása nem következik be teljesen, a kötőszöveti hegek elkezdenek növekedni, az alveoláris lumenek szűkülnek, ami pneumosclerosis kialakulását válthatja ki. A pneumosclerosis nagyon gyakori előfordulását figyelték meg olyan betegeknél, akik staphylococcus tüdőgyulladáson estek át, amelyet a tüdőszövet nekrotikus területeinek kialakulása és tályog megjelenése kísért, amelynek gyógyulása után rostos szöveti növekedést figyeltek meg.

A tuberkulózis hátterében fellépő pneumoszklerózisban kötőszövet alakulhat ki a tüdőben, ami peri-cicatricialis emfizéma kialakulásához vezethet.

A hörgők krónikus gyulladásának, például a hörghurutnak és a bronchiolitisnek a szövődménye a perilobuláris és peribronchiális pneumosclerosis előfordulása.

A pleurogén pneumosklerózis a mellhártya ismételt gyulladásai után kezdődhet, amelyben a tüdő felszíni rétegei csatlakoznak a gyulladásos folyamathoz, és parenchymáját váladék tömöríti.

A sugárzás és a Hamman-Rich szindróma gyakran diffúz tüdőszklerózist és méhsejtszerű tüdő kialakulását váltja ki. A bal kamrai szívelégtelenség és a mitrális billentyű szűkülete folyadékszivárgáshoz vezethet az erekből, ami kardiogén pneumoszklerózishoz vezethet.

A pneumoszklerózist néha a kialakulásának mechanizmusa okozza. Az etiológia különböző formáinak általános mechanizmusai azonban azok, amelyek a tüdő szellőzésének patológiájából, a véráram és a tüdőszövet nyirokrendszerének hibáiból, valamint a tüdőelvezetési kapacitás elégtelenségéből erednek. A szerkezet megsértése és az alveoláris pusztulás a tüdőszövet kötőszövettel való helyettesítéséhez vezethet. Az érrendszeri, hörgő- és tüdőpatológia gyakran a nyirokkeringés, valamint a vérkeringés zavarához vezet, így pneumoszklerózis léphet fel.

A pneumosclerosis egyéb okai:

1. Kezeletlen akut tüdőgyulladás, krónikus tüdőgyulladás, hörgőtágulat.
2. Krónikus hörghurut, amelyet peribronchitis kísér, és peribronchiális szklerózis kialakulásához vezet.
3. Különböző eredetű pneumoconiosis.
4. Tüdőpangás számos szívbetegségben, különösen a mitrális billentyű rendellenességeiben.
5. A tüdő atelektázisa.
6. Hosszú távú és súlyos exudatív mellhártyagyulladás, amely pneumosklerózis kialakulásához vezet a tüdő felszíni rétegeinek gyulladásos folyamatban való részvétele, valamint az atelektázissal összefüggésben, amely a parenchyma hosszan tartó exudátummal történő összenyomódásával (pleurogén cirrózis) jelentkezik.
7. Traumás sérülés a mellkasban és magában a tüdőben.
8. A tüdő és a mellhártya tuberkulózisa.
9. Bizonyos gyógyszerekkel (cordarone, apressin) történő kezelés.
10. Szisztémás kötőszöveti betegségek.
11. Idiopátiás fibrotikus alveolitisz.
12. Ionizáló sugárzásnak való kitettség.
13. Vegyi harcanyagok okozta tüdőkárosodás.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

A pneumoszklerózis patogenezise az etiológiájától függ. Azonban minden etiológiai formájában a legfontosabb patogenetikai mechanizmusok a tüdőventiláció, a hörgők elvezetési funkciójának, a vér- és nyirokkeringés zavarai. A kötőszövet proliferációja a tüdőparenchyma speciális morfofunkcionális elemeinek szerkezetének károsodásával és pusztulásával jár. A bronchopulmonális és érrendszeri kóros folyamatok során felmerülő vér- és nyirokkeringési zavarok hozzájárulnak a pneumoszklerózis kialakulásához.

Megkülönböztetünk diffúz és fokális (lokális) pneumosklerózist, az utóbbi nagy- és kisfókuszú.

A kötőszöveti proliferáció súlyosságától függően megkülönböztethető a fibrózis, a szklerózis és a tüdőcirrózis. Pneumofibrózis esetén a tüdő hegszerű elváltozásai mérsékelten kifejezettek. Pneumoszklerózis esetén a tüdő súlyosabb kötőszöveti helyettesítése következik be. Cirrózis esetén az alveolusok, valamint a hörgők és az erek részlegesen rendezetlen kötőszövettel történő helyettesítése figyelhető meg. A pneumoszklerózis számos betegség tünete vagy következménye.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek pneumoszklerózis

A pneumosclerosis következő tüneteit különböztetjük meg:

1. A pneumosclerosishoz vezető alapbetegség jelei (krónikus hörghurut, krónikus tüdőgyulladás, bronchiectasis stb.).
2. Légszomj diffúz pneumosklerózissal, kezdetben fizikai megterhelés alatt, majd nyugalmi állapotban; köhögés nyálkás, gennyes váladékkiválással; kifejezett diffúz cianózis.
3. A tüdőszél korlátozott mozgékonysága, néha rövidült ütőhang, gyengült hólyagos légzés érdes árnyalattal, szétszórt száraz, néha finom buborékos szörcsögések hallgatózás közben. Általában a pneumosclerosis klinikai képével egyidejűleg krónikus hörghurut és tüdőemfizéma tünetei is jelentkeznek. A pneumosclerosis diffúz formáit a pulmonális keringés prekapilláris hipertóniája és a pulmonális szívbetegség tüneteinek kialakulása kíséri.
4. A tüdőcirrózis klinikai tünetei: a mellkas éles deformációja, a mellizmok részleges sorvadása, a bordaközi terek ráncosodása, a légcső, a nagy erek és a szív elmozdulása az érintett oldal felé, tompa hang ütögetéskor, a légzés éles gyengülése, száraz és nedves zihálás hallgatózáskor.

A korlátozott pneumoszklerózis leggyakrabban nem okoz semmilyen érzést a betegnek, kivéve enyhe köhögést, kis mennyiségű váladékkal, köpet formájában. Ha megvizsgálja az érintett oldalt, megállapíthatja, hogy a mellkas ezen a helyen egyfajta depresszióval rendelkezik.

A diffúz pneumoszklerózis fő tünete a nehézlégzés: kezdetben fizikai aktivitás közben, később nyugalmi állapotban is. Az alveoláris szövet rosszul szellőzik, ezért az ilyen betegek bőre kékes. A beteg ujjai dobverőre hasonlítanak (Hippokratészi ujj tünet), ami légzési elégtelenség növekedésére utal.

A diffúz pneumosklerózis a légzőtorok ágainak krónikus gyulladásával fordul elő. A beteg csak köhögésre panaszkodik - eleinte ritka, majd kényszeres, erős, bőséges gennyes váladékozással járó köhögésre. A pneumosklerózis lefolyását súlyosbítja az alapbetegség: a hörgőtágulat vagy a krónikus tüdőgyulladás.

Fájó fájdalom a mellkasi régióban és hirtelen fogyás is előfordulhat; az ilyen betegek legyengültnek tűnnek és gyorsan elfáradnak.

A tüdőcirrózis klinikai tünetei kialakulhatnak: a mellkas durván deformálódik, a bordaközi izmok sorvadnak, a légcső, a szív és a nagy erek az érintett oldal felé tolódnak el.

Diffúz pneumosklerózis esetén, amely a véráramlás zavara miatt alakult ki a kis véráramban, megfigyelhetők a pulmonális szívbetegség tünetei.

A betegség lefolyásának súlyossága az érintett területek méretétől függ.

A Pischinger-tér által már helyettesített tüdőszövet százalékos aránya a pneumosclerosis következő osztályozásában tükröződik:

• Fibrózis, amelyben a tüdőszövet korlátozott érintett területei zsinórokként jelennek meg, váltakozva az egészséges, levegővel teli szövettel;
• Maga a szklerózis vagy pneumoszklerózis jellemzője a sűrűbb konzisztenciájú szövetek jelenléte, a kötőszövet helyettesíti a tüdőszövetet;
• A pneumoszklerózis legsúlyosabb fokát, amelyben a kötőszövet teljesen helyettesíti a tüdőszövetet, és a mellhártya, az alveolusok és az erek tömörödnek, a mediastinális szervek az érintett terület oldalára tolódnak el, cirrózisnak nevezik. A pneumoszklerózis a tüdőben való előfordulás mértéke szerint két típusra oszlik: diffúz és korlátozott (lokális), amelyet kisgócú és nagygócúként különböztetnek meg.

Makroszkóposan a korlátozott pneumoszklerózis sűrűbb tüdőszövet megjelenését mutatja; a tüdő ezen részét a tüdő többi egészséges részéhez képest meredeken csökkent mérete jellemzi. A fokális pneumoszklerózisnak van egy speciális formája – a karnifikáció – a posztpneumatikus szklerózis, amelyet az jellemez, hogy a gyulladt területen lévő tüdőparenchyma megjelenése és állaga a nyers húsra emlékeztet. Mikroszkóposan szklerózis és gennyesedés területei, fibrines váladék, fibroatelektázia stb. mutathatók ki.

A diffúz pneumoszklerózist az egész tüdőre vagy mindkét tüdőre terjedés jellemzi. Az érintett szerv sűrűbbnek tűnik, mérete jelentősen kisebb, mint az egészséges tüdőé, a szerv szerkezete eltér az egészséges szövetektől.

A limitált pneumoszklerózis abban különbözik a diffúz pneumoszklerózistól, hogy a gázcsere funkciója nem szenved jelentősen, a tüdő rugalmas marad. Diffúz pneumoszklerózis esetén az érintett tüdő merev, szellőzése csökken.

A tüdő különböző struktúráinak domináns károsodása alapján a pneumosklerózis alveoláris, peribronchiális, perivaszkuláris, intersticiális és perilobuláris részekre osztható.

Az előfordulás okai szerint a pneumosklerózis keringési, posztnekrotikus, posztinflammatorikus és disztrófiás.

Szakaszai

A pneumoszklerózis különböző szakaszokban fordulhat elő, ezek közül három létezik:

• I. kártalanított;
• II. szubkompenzált;
• III. dekompenzált.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forms

Tüdőtágulat és pneumoszklerózis

Tüdőtágulat esetén megnövekedett mennyiségű levegő van a tüdőszövetben. A pneumoszklerózis krónikus tüdőgyulladás következménye lehet, bár klinikailag nagyon hasonlóak. Mind az emfizéma, mind a pneumoszklerózis kialakulását befolyásolja a légcső ágainak gyulladása, a hörgőfal fertőzése és a hörgők átjárhatóságának akadályozottsága. A kis hörgőkben köpet halmozódik fel, a tüdő ezen területének szellőzése mind az emfizéma, mind a pneumoszklerózis kialakulását provokálhatja. A hörgőgörcsökkel járó betegségek, például a hörgőasztma, felgyorsíthatják ezen betegségek kialakulását.

Gyökéri pneumoszklerózis

Néha kötőszövet nő a tüdő gyökérterületein. Ezt az állapotot gyökérpneumoszklerózisnak nevezik. Dystrophiás vagy gyulladásos folyamatok hátterében jelentkezik, ami ahhoz vezet, hogy az érintett terület elveszíti rugalmasságát, és a gázcsere is zavart szenved benne.

[ 17 ], [ 18 ]

Helyi pneumoszklerózis

A lokális vagy korlátozott pneumoszklerózis hosszú ideig nem mutathat klinikai tüneteket, kivéve a hallgatózás során hallható nehézlégzést és finom buborékos szörcsögést. Csak radiológiailag észlelhető: a képen egy tömörödött tüdőszövet látható. A lokális pneumoszklerózis gyakorlatilag nem vezet tüdőelégtelenséghez.

Fókuszos pneumoszklerózis

A tüdő parenchyma pusztulása miatt fokális pneumoszklerózis alakulhat ki tüdőtályog (fertőző etiológia) vagy üregek (tuberkulózis esetén) következtében. A már gyógyult és még meglévő gócok és üregek helyén kötőszövet nőhet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apikális pneumoszklerózis

Apikális pneumoszklerózis esetén az elváltozás a tüdő csúcsán található. Gyulladásos és destruktív folyamatok következtében a csúcsán lévő tüdőszövetet kötőszövet váltja fel. Kezdetben a folyamat a hörghurut jelenségére hasonlít, amelynek következménye leggyakrabban, és csak radiológiailag határozható meg.

[ 22 ]

Korral összefüggő pneumoszklerózis

Az életkorral összefüggő pneumoszklerózist a szervezet öregedése miatt bekövetkező változások okozzák. Az életkorral összefüggő pneumoszklerózis idős korban alakul ki pangásos jelenségek jelenlétében pulmonális hipertónia esetén, gyakrabban férfiaknál, különösen a hosszú távú dohányosoknál. Ha egy 80 év feletti betegnél panaszok hiányában röntgenfelvételen pneumoszklerózis látható, ez normálisnak tekinthető, mivel az emberi szervezetben bekövetkező természetes involúciós változások következménye.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Retikuláris pneumoszklerózis

Ha a kötőszövet retikuláris szövetének térfogata megnő, a tüdő elveszíti átlátszóságát és tisztaságát, hálószerűvé, pókhálószerűvé válik. E hálószerű tulajdonság miatt a normál mintázat gyakorlatilag láthatatlan, gyengültnek tűnik. A számítógépes tomográfián a kötőszövet tömörödése még jobban észrevehető.

Bazális pneumoszklerózis

A bazális pneumoszklerózis a kötőszövet tüdőszövettel való helyettesítését jelenti, főként a bazális szakaszokban. A bazális pneumoszklerózis gyakran korábbi alsó lebeny-tüdőgyulladásra utal. A röntgenfelvételen a bazális szakaszok tüdőszöveteinek átlátszósága fokozódik, a képzet fokozódik.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mérsékelt pneumoszklerózis

A pneumosklerózis kialakulásának kezdetén a kötőszövet leggyakrabban mérsékelten növekszik. Az erre a formára jellemző megváltozott tüdőszövet váltakozik az egészséges tüdőparenchymával. Ez gyakran csak röntgenfelvételen derül ki, mivel gyakorlatilag nem zavarja a beteg állapotát.

Posztpneumonikus pneumoszklerózis

Posztpneumonikus pneumosklerózis - a karnifikáció a gyulladt tüdőszövet góca, ami a tüdőgyulladás szövődménye. A gyulladt terület nyers húsra hasonlít. Makroszkópos vizsgálat során ez a tüdő egy sűrűbbnek tűnő része, a tüdő ezen része mérete csökkent.

Intersticiális pneumoszklerózis

Az intersticiális pneumoszklerózist az jellemzi, hogy a kötőszövet főként az interalveoláris szeptumokat, az erek körüli szöveteket és a hörgőket foglalja magában. Ez a múltbeli intersticiális tüdőgyulladás következménye.

Peribronchiális pneumoszklerózis

A peribronchiális pneumosklerózist a hörgők körüli lokalizáció jellemzi. Az érintett hörgők körül a tüdőszövet kötőszövetté változik. Előfordulásának oka leggyakrabban krónikus hörghurut. Hosszú ideig a beteget semmi sem zavarja, kivéve a köhögést, később - a váladék felszabadulásával.

Tuberkulózis utáni pneumoszklerózis

A poszttuberkulózisos pneumoszklerózisban a kötőszövet a korábbi tüdőtuberkulózis következtében nő. Ez az állapot az úgynevezett "poszttuberkulózisos betegséggé" alakulhat ki, amelyet a nem specifikus betegségek különböző nozológiai formái jellemeznek, mint például a COPD.

Komplikációk és következmények

Pneumoszklerózis esetén az alveolusokban, a hörgőkben és az erekben morfológiai változások figyelhetők meg, amelyek miatt a pneumoszklerózist bonyolíthatja a tüdő szellőzésének zavara, az érrendszer csökkenése, artériás hipoxémia, krónikus légzési elégtelenség, pulmonális szívbetegség alakulhat ki, gyulladásos tüdőbetegségek és tüdőemfizéma is hozzáadódik.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics pneumoszklerózis

A radiográfiai kép polimorf, mivel mind a pneumosclerosis, mind a kapcsolódó betegségek tüneteit tükrözi: krónikus hörghurut, tüdőtágulat, bronchiektázia stb. Jellemző jellemzők a hörgőágak mentén megnövekedett, hurkolt és deformált tüdőminták a hörgőfalak tömörödése, a peribronchiális szövet infiltrációja és szklerózisa miatt.

Bronchográfia: a hörgők konvergenciája vagy eltérése, a kis hörgők szűkülete és hiánya, a falak deformációja.

Spirometria: a VC, FVC, Tiffeneau-index csökkenése.

A pneumosclerosisban a kóros folyamat lokalizációja közvetlenül összefügg a fizikai vizsgálatok eredményeivel. Az érintett területen a légzés gyengül, száraz és nedves szörtyözés hallható, az ütőhang tompa.

Megbízhatóbb diagnózist lehet felállítani a tüdő röntgenvizsgálatával. A röntgen felbecsülhetetlen értékű a tünetmentes pneumoszklerózisban a tüdőben bekövetkező változások kimutatásában, ezeknek az elváltozásoknak a kiterjedésében, jellegében és súlyosságában. A tüdő bronchográfiája, MRI-je és CT-je segít pontosabban felmérni a tüdőszövet egészségtelen területeinek állapotát.

A pneumosclerosis manifesztációi röntgenfelvétellel nem írhatók le pontosan, mivel nemcsak a pneumosclerosis lefolyását tükrözik, hanem az olyan kísérő betegségeket is, mint a tüdőtágulat, a hörgőtágulat és a krónikus hörghurut. Az érintett tüdő röntgenfelvételen: mérete csökken, a hörgők ágai mentén a tüdőmintázat hangsúlyos, hurkos és hálószerű a hörgők falainak deformációja, valamint a peribronchiális szövet szklerotikus és beszűrődött jellege miatt. Az alsó szakaszokban a tüdő gyakran porózus szivacshoz hasonlít - "méhsejt tüdő".

A bronchogram a hörgők konvergenciáját és eltérését mutatja, szűkültek és deformáltak, a kis hörgők nem azonosíthatók.

Bronchoszkópia során gyakran kimutatható a hörgőtágulat és a krónikus hörghurut. A hörgőmosás sejtösszetételének elemzésével tisztázható a kialakulás okának és a hörgőkben zajló kóros folyamatok aktivitásának meghatározása.

[ 31 ]

Fluorográfia pneumoszklerózisban

Minden olyan betegnek, aki először látogatja meg a klinikát, felajánlják, hogy átesik a mellkasi szervek fluorográfiai vizsgálatán. Az éves orvosi vizsgálat, amelyen mindenkinek, aki betöltötte a 14. életévét, kötelező, kötelező fluorográfiát foglal magában, amely segít azonosítani számos légzőszervi betegséget, beleértve a pneumosclerosist is a korai stádiumban, amelynek lefolyása kezdetben tünetmentes.

A tüdő létfontosságú kapacitása pneumoszklerózisban csökken, a Tiffno-index, amely a hörgők átjárhatóságának mutatója, szintén alacsony, amelyet spirometriával és csúcsáramlásméréssel detektálnak.

A pneumosklerózisban a vérkép változásai nem specifikusak.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kezelés pneumoszklerózis

A pneumosklerózis kezelésének fő célja a légzőszervi fertőzések elleni küzdelem, a légzésfunkció és a tüdőkeringés javítása, valamint a beteg immunitásának erősítése.

A pneumosklerózisban szenvedő betegeket háziorvos vagy pulmonológus kezeli.

Rendszer és étrend

Ha a pneumoszklerózisban szenvedő betegnek magas a láza, ágynyugalmat írnak elő számára, amikor az állapota kissé javul - félig ágynyugalom, majd - általános. A helyiség levegőjének hőmérséklete 18-20 °C legyen, a szellőzés kötelező. Ajánlott több időt tölteni a friss levegőn.

A pneumoszklerózis diétájának célja a beteg szervezetében az immunobiológiai és oxidatív folyamatok fokozása, a tüdőben történő regenerálódás felgyorsítása, a köpettel történő fehérjeveszteség csökkentése, a gyulladásos váladékozás, a vérképzés és a szív- és érrendszer működésének javítása kell, hogy legyen. A beteg állapotát figyelembe véve az orvos 11 vagy 15 tablettás diétát ír elő, amelynek menüjében normál fehérje-, szénhidrát- és zsírtartalmú ételeknek kell szerepelniük, ugyanakkor növelni kell a kalciumot, A- és B-vitamint, aszkorbinsavat, káliumsókat, folsavat és rezet tartalmazó termékek mennyiségét. Gyakran, kis adagokban (legfeljebb ötször) kell enni. Ajánlott a konyhasó mennyiségét korlátozni - legfeljebb napi négy-hat gramm, mivel a nátrium hajlamos a folyadék visszatartására a szervezetben.

[ 35 ], [ 36 ]

A pneumoszklerózis gyógyszeres kezelése

A pneumoszklerózisnak nincs specifikus kezelése. A pneumoszklerózist kiváltó betegséget kell kezelni.

Pneumoszklerózis esetén a glükokortikoidok kis dózisainak hosszú távú alkalmazása ajánlott - akár hat-tizenkét hónapig: akut időszakban napi húsz-harminc mg-ot írnak fel, majd fenntartó terápiát, amelynek napi adagja öt-tíz mg, az adagot fokozatosan csökkentik.

Antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia javasolt hörgőtágulat, gyakori tüdőgyulladás, hörghurut esetén. Pneumoszklerózis esetén körülbelül 23 különböző mikroorganizmus lehet jelen a légzőrendszerben, ezért ajánlott különböző hatásspektrumú antibiotikumokat és kemoterápiás gyógyszereket alkalmazni, ezeket a gyógyszereket kombinálni, időszakosan másokkal helyettesíteni. A modern orvostudományban a pneumoszklerózis és a légúti traktus egyéb súlyos patológiáinak kezelésére szolgáló egyéb antimikrobiális gyógyszerek közül a leggyakoribbak a makrolidok, amelyek közül az első azitromicin, amelyet az első napon 0,5 g-ban, 2-5 napon - 0,25 g-ban kell bevenni étkezés előtt egy órával vagy étkezés után két órával. A II-III generációs cefalosporinok is népszerűek a betegség kezelésében. Orális alkalmazásra a második generációsok közül a cefaklór 750 mg három adagban, a cefuroxim-axetil 125-500 mg naponta kétszer ajánlott; A harmadik generációs cefalosporinok közül a napi egyszeri 400 mg vagy kétszeri 200 mg cefixim, a napi kétszeri 400 mg cefpodoxim proxetil, a napi 200-400 mg ceftibuten ad jó hatást.

Egy bizonyítottan antimikrobiális gyógyszer a metronidazol 0,5-1 intravénásan, csepegtetéssel 30-40 percig nyolcóránként.

A széles spektrumú antibiotikumok, mint például a tetraciklin, az oletetrin és a kloramfenikol, napi 2,0-1,0 g-os adagban, négy adagban, nem veszítették el jelentőségüket.

Antimikrobiális és gyulladáscsökkentő célokra szulfonamid gyógyszereket írnak fel: 2,0 mg szulfapiridazint az első napon, majd 1,0 mg-ot 7-10 napig.

Köptetők és hígítók: brómhexin 0,016 g naponta háromszor-négyszer, ambroxol egy tabletta (30 mg) naponta háromszor, acetilcisztein - 200 milligramm naponta háromszor, karbocisztein 2 kapszula naponta háromszor (1 kapszula - 0,375 g karbocisztein)

Bronchospasmolytikus szereket inhalációként használnak (izadrin, eufillin, atropin-szulfát)

Keringési elégtelenség esetén szívglikozidokat alkalmaznak: 0,05%-os strofantin oldat - 0,5-1,0 ml 10-20 ml 5%-40%-os glükózhoz vagy 0,9%-os nátrium-kloridhoz, korglikon - 0,5-1,0 ml 0,6%-os oldat 5-40%-os glükózban vagy 0,9%-os sóoldatban.

Vitaminterápia: tokoferol-acetát 100-200 mg naponta egyszer vagy kétszer, ritinol 700-900 mcg naponta, aszkorbinsav 250 mg naponta egyszer vagy kétszer, B-vitaminok (B1 -1,2-2,1 mg naponta, B6 - 100-200 mg naponta, B12 - 100-200 mg naponta)

Fizioterápia pneumoszklerózis esetén

A pneumosklerózis fizioterápiás eljárásainak fő célja a folyamat regressziója és stabilizálása az aktív fázisban, valamint a szindróma enyhülésének elérése az inaktív fázisban.

Ha nincs gyanú tüdőelégtelenségre, novokainnal, kalcium-kloriddal végzett iontoforézis és novokainnal végzett ultrahangvizsgálat ajánlott.

A kompenzált stádiumban hasznos a mellkas területén diatermiát és induktometriát alkalmazni. Ha a betegnek nehézségei vannak a köpet elválasztásával, a Vermel-módszer szerinti jódos elektroforézis javasolt. Rossz táplálkozás esetén - általános ultraibolya besugárzás. A mellkas napi vagy minden második nap Sollux lámpával történő besugárzását is alkalmazzák, de ez kevésbé hatékony.

Oxigénterápia

A pneumosklerózisban jó hatást érhetünk el az oxigénterápiával vagy oxigénnel történő kezeléssel, amelyet a tüdőbe ugyanolyan térfogatban juttatunk, mint amennyit a légkörben tartalmaz. Ez az eljárás telíti a tüdőt oxigénnel, ami javítja a sejtek anyagcseréjét.

A pneumoszklerózis sebészeti kezelése

A pneumosklerózis sebészeti kezelését csak lokális formában végzik a tüdő parenchyma gennyesedése, a tüdőszövet destruktív változásai, a tüdő cirrózisa és fibrózisa esetén. Ez a fajta kezelés a tüdőszövet sérült területének eltávolítását jelenti; ritka esetekben a teljes tüdő eltávolításáról döntenek.

Fizikoterápia

A pneumoszklerózis fizioterápiás gyakorlatait a külső légzés funkcióinak javítására, a test edzésére és megerősítésére használják. Kompenzált pneumoszklerózis esetén speciális légzőgyakorlatokat alkalmaznak. Ezeknek a gyakorlatoknak egyszerűeknek kell lenniük, könnyen, erőlködés nélkül, a légzés lassítása nélkül kell elvégezni őket, a tempónak átlagosnak vagy akár lassúnak, ritmikusnak kell lennie, a terhelést fokozatosan kell növelni. Célszerű sportszerűen adagolt gyakorlatokat végezni friss levegőn. Súlyos tüdőtágulat, valamint szív- és tüdőelégtelenség esetén a tornát ülő, fekvő vagy álló helyzetben végzik, tizenöt-húsz percig kell tartania. A beteg súlyos állapota, 37,5 °C feletti hőmérséklet esetén az ismételt vérköpés és a fizioterápiás gyakorlatok ellenjavalltak.

A pneumoszklerózis kezelése népi módszerekkel

A hagyományos orvoslás a pneumosclerosis kezelését a következő receptekkel javasolja:

• Öntsön egy evőkanálnyi gyógynövényt egy termoszba: kúszó kakukkfüvet, kék eukaliptuszt vagy zabpelyhet. Öntsön hozzá fél liter forrásban lévő vizet, és hagyja ázni egy éjszakán át. Reggel szűrje le a főzetet. Melegen, kis adagokban fogyassza a nap folyamán.
• Este alaposan megmosott aszalt gyümölcsöket áztassunk vízbe. Reggel éhgyomorra fogyasszuk el őket. Ezt naponta kell elvégezni. Ez a recept hashajtó és vízhajtó hatású, ezáltal segít enyhíteni a tüdőpangást.
• Keverjen össze két pohár vörösbort, két evőkanál mézet és két összetört évelő aloe vera levelet. Először vágja le a leveleket, öblítse le folyó víz alatt, majd tegye egy hétre a hűtőszekrény alsó polcára. Ezután apróra vágja őket, keverje össze mézzel, adja hozzá a bort, és alaposan keverje össze. Tizennégy napig áztassa a hűtőszekrényben. Naponta egy evőkanálnyit vegyen be, legfeljebb négyszer.

A pneumoszklerózis kezelése otthon

Ha a beteg otthon kezeli a pneumoszklerózist, akkor a sikeres kezelés fő feltétele valószínűleg az orvosi ajánlások szigorú betartása, valamint állapotának járóbeteg-ellátásban történő orvosi ellenőrzése lesz. A helyi terapeuta vagy pulmonológus jogosult a kezelés korrekciójára a beteg állapota alapján. Otthoni kezelés esetén biztosítani kell a pneumoszklerózis lefolyását kiváltó vagy súlyosbító tényező kizárását. A terápiás intézkedéseknek a fertőzés terjedésének, valamint a tüdő parenchyma gyulladásos folyamatának megakadályozására kell irányulniuk.

Megelőzés

A pneumosklerózis megelőzése érdekében ajánlott figyelni a légzőszervek állapotára. Időben kezelje a megfázást, a hörghurutot, az akut légúti vírusfertőzéseket és más légzőszervi patológiákat.

Szükséges továbbá az immunrendszer erősítése, speciális eszközök alkalmazása annak megerősítésére - immunmodulátorok - és a test edzése.

A pneumoszklerózis egy súlyos betegség, amelyet hosszú lefolyás és súlyos szövődmények jellemeznek. De szinte minden betegség gyógyítható időben történő kezeléssel. Vigyázzon az egészségére, ne tűrje a betegséget "talpon", forduljon szakemberekhez!

[ 37 ], [ 38 ]

Előrejelzés

Időben történő felismeréssel, kezeléssel, az összes ajánlás betartásával és egészséges életmóddal a beteg normálisan érezheti magát és aktív életet élhet.

A pneumosklerózis prognózisa összefügg a tüdőkárosodás progressziójával és a légzési és szívelégtelenség kialakulásának sebességével.

A pneumosclerosis rossz prognózisa előfordulhat a „méhsejt tüdő” kialakulásával és egy másodlagos fertőzés hozzáadásával.

Ha „méhsejtszerű tüdő” alakult ki, a légzési elégtelenség súlyosabb lehet, a tüdőartériában megnő a nyomás, és pulmonális szívbetegség alakulhat ki. Ha másodlagos fertőzés, tuberkulózis, gombás fertőzés csatlakozik, halálos kimenetel is lehetséges.

[ 39 ], [ 40 ]