A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tüdő aneurizma
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pulmonális érrendszer artériáinak aneurizmája vagy pulmonális aneurizma az érfal fokális tágulata (fókuszdilatáció), amely a normál átmérőjén túlnyúló dudor kialakulásával jár.
Járványtan
Egyes adatok szerint a tüdőaneurizmák előfordulása legfeljebb hét eset 100 000 lakosra vetítve, és az esetek 80%-a tüdőartéria törzs aneurizma.
Veleszületett szívbetegség esetén a pulmonális aneurizma prevalenciáját körülbelül 5,7%-ra, hosszú távú pulmonális artériás hipertónia esetén pedig 30-60%-ra becsülik.
Okoz tüdő aneurizmák
A tüdőaneurizma a tüdőtörzsben és ágaiban – jobb vagy bal oldali fő tüdőartériákban – alakulhat ki, amelyek a tüdőtörzs elágazásánál erednek, és kisebb ágakkal együtt alkotják a szív jobb kamrájából kiinduló kis (pulmonális) keringési kört.
Mi okozza a tüdőaneurizmát, amelyet az érrendszer ritka patológiájának tekintenek?
Az iatrogén okok közé tartozhat a szívsebészet, a katéter behelyezése a tüdőartériába vagy egy dréncső a pleurális üregbe, tüdőbiopszia gyanúja esetén, vagy a mellkasi szervek sugárterápiája.
Etiológiai összefüggés állhat fenn veleszületett szívhibákkal, főként interventrikuláris vagy interpitvari sövénydefektussal vagy nyitott ductus arteriosusszal.
Az artériás érfal korlátozott kidudorodását gyakran a kötőszövetet érintő betegségek okozzák: Behçet-kór, a tunica media (az érfal középső hüvelye) cisztás nekrózisa, Ehlers-Danlos-szindróma vagy Marfan-szindróma.
A tüdőaneurizmák kialakulását olyan betegeknél követték nyomon, akiknél megnövekedett nyomás volt megfigyelhető a kis keringési körben - pulmonális hipertónia -, akiknél tüdőartéria-szűkület, valamint krónikus tüdőembólia miatt az érfal károsodása következett be. [ 1 ]
Kockázati tényezők
A tüdőartéria aneurizma kialakulásának kockázati tényezőiként a szakértők a következőket nevezik meg: áthatoló mellkasi trauma; elhanyagolt tuberkulózis vagy szifilisz; szeptikus tüdőembóliát kiváltó staphylococcus és streptococcus fertőzések; fertőző endocarditis; tüdőgyulladás (vírusos, bakteriális vagy gombás); hörgőtágulat; tüdőszövet-elváltozások - intersticiális tüdőbetegségek (idiopátiás tüdőfibrózis, túlérzékenységi vagy nem specifikus pneumonitis, szarkoidózis stb.). [ 2 ]
Pathogenezis
A hamis aneurizmákkal ellentétben a valódi pulmonalis artéria aneurizmáknál az ér fókuszos tágulata a fal mindhárom rétegét érinti. Az ilyen tágulat patogenezise az érfal rugalmasságának, rugalmasságának és teljes vastagságának csökkenésében rejlik, amely a véráramlás állandó dinamikus terhelése alatt kinyúlik, és dudort képez.
Veleszületett szívbetegség esetén az ilyen dudor kialakulásának mechanizmusát a balról jobbra történő kiáramlás okozta véráramlás növekedése (a shunt kialakulása miatt), valamint a hemodinamikai nyírófeszültség érfalra gyakorolt hatása magyarázza, ami lokális szerkezeti változásokat és aneurizmává alakulást okozhat. [ 3 ]
Tünetek tüdő aneurizmák
Egy kis tüdőartéria falának kidudorodása tünetmentes lehet, és egy nagyobb aneurizma első jelei lehetnek a légszomj és a mellkasi fájdalom.
Klinikai tünetek, mint például szívdobogás, ájulás, rekedtség, cianózis, köhögés és vérköpés (vérköpés) is megfigyelhetők.
Ebben az esetben fokozódhat a légszomj, és a tüdőben gyulladásos folyamat alakul ki tüdőgyulladás formájában. [ 4 ]
Komplikációk és következmények
A tüdőaneurizmák következményeinek és szövődményeinek súlyosságát a tüdőaneurizma ruptúrája okozta halálozási arány alapján lehet megítélni, amelyet intrapulmonális vérzés és fulladás kísér. A klinikai statisztikák szerint a halálozási arány 50-100%. [ 5 ]
Az aneurizma által érintett tüdőartéria boncolása hirtelen szívhalálhoz (szívmegálláshoz) is vezethet.
Enyhébb esetekben szövődmények alakulnak ki tüdőembólia és szívelégtelenség formájában.
Diagnostics tüdő aneurizmák
Az aneurizma kimutatására instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak, beleértve a mellkasröntgent, EKG-t, szívultrahangot, mellkasi CT-vizsgálatot, MRI-t vagy CT-angiográfiát.
A tüdőaneurizma tüneteinek jellegéből adódóan a differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia számos olyan betegséget és kóros állapotot, amelyek hasonló klinikai képpel rendelkeznek.
Ki kapcsolódni?
Kezelés tüdő aneurizmák
Tünetmentes tüdőaneurizmák esetén lehetőség van konzervatív terápiára, amely magában foglalja a patológiát okozó betegség kezelését (ha lehetséges) és az aneurizma monitorozását az érintett ér időszakos vizualizációjával.
Bonyolultabb esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség az aneurizma növekedésének vagy rupturájának megelőzésére aneurizma-morrhafiával (a felesleges érfalszövet kimetszésével) vagy aneurizma-ektómiával (a teljes aneurizma kimetszésével), ahogyan azt a zsákszerű aneurizmák esetén alkalmazzák. Vagy az aneurizma endovaszkuláris spirális embolizációjával, amelyet mind a zsákszerű bulge-ok, mind a perifériás pulmonális artériák orsó alakú aneurizmái esetén alkalmaznak [ 6 ].
Spirálstent embolizáció, amelynek során az aneurizmát egy fémstenten keresztül embolizálják, fenntartva az ér átjárhatóságát, szintén elvégezhető. [ 7 ]
További információk az anyagokban:
Megelőzés
A tüdő aneurizmák megelőzésére nem dolgoztak ki különleges intézkedéseket, és minden hagyományos orvosi ajánlás az egészséges életmód szükségességére vonatkozik.
Előrejelzés
A tüdőaneurizmák diagnosztizálásának nehézségei és a halálos szövődmények lehetősége miatt ennek az érrendszeri patológiának a prognózisa nem tekinthető minden beteg számára kedvezőnek.