A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pulmonalis aneurizma
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pulmonalis érrendszer artériáinak aneurizma vagy pulmonalis aneurizma az érfal fokális kitágulása (gócos tágulása), amely a normál átmérőt meghaladó dudor kialakulásával jár.
Járványtan
Egyes adatok szerint a pulmonalis aneurizmák előfordulási gyakorisága nem haladja meg a hét esetet 100 000 lakosonként, és az esetek 80%-a tüdőartéria törzsaneurizma.
Veleszületett szívbetegség jelenlétében a pulmonalis aneurizma prevalenciája körülbelül 5,7%, hosszú távú pulmonális artériás hipertónia esetén pedig 30-60%.
Okoz Tüdő aneurizmák
Pulmonalis aneurizma fordulhat elő a tüdőtörzsben és annak ágaiban - jobb vagy bal fő tüdőartériákban, amelyek a tüdőtörzs bifurkációjából erednek és kisebb ágakkal együtt alkotják a szív jobb kamrájából kiinduló kis (tüdő) keringési kört.
Mik az okai a tüdő aneurizmának, amelyet az érrendszer ritka patológiájának tekintenek?
Az iatrogén okok közé tartozhat a szívsebészet, a katéter elhelyezése a pulmonalis artériában vagy egy drenázscső elhelyezése a pleurális üregben, tüdőbiopszia a rák gyanúja miatt, vagy a mellkasi szervek sugárterápiája.
Etiológiai összefüggés állhat fenn veleszületett szívelégtelenségekkel , főként interventricularis vagy interatrialis septum defektussal vagy nyitott ductus arteriosusszal.
Az artériás érfal korlátozott kidudorodását gyakran kötőszövetet érintő betegségek okozzák: Behçet-kór , a tunica media (az érfal középső hüvelye) cisztás nekrózisa, Ehlers-Danlos vagy Marfan szindróma.
A tüdőaneurizmák kialakulását a kis keringési körben megnövekedett nyomású betegeknél - pulmonalis hipertóniában, pulmonalis artériás szűkületben, valamint krónikus tüdőembólia miatti érfalkárosodásban szenvedő betegeknél követték nyomon.[1]
Kockázati tényezők
A tüdőartéria aneurizma kialakulásának kockázati tényezőiként a szakértők a következőket nevezik: áthatoló mellkasi trauma; elhanyagolt tuberkulózis vagy szifilisz; staphylococcus és streptococcus fertőzések, amelyek szeptikus tüdőembóliát provokálnak; fertőző endocarditis ; tüdőgyulladás (vírusos, bakteriális vagy gombás); bronchiectatikus betegség ; tüdőszöveti elváltozások - intersticiális tüdőbetegségek (idiopátiás tüdőfibrózis, túlérzékenység vagy nem specifikus tüdőgyulladás, sarcoidosis stb.).[2]
Pathogenezis
Ellentétben a hamis, valódi pulmonalis artériás aneurizmákban, az ér fokális tágulása a falának mindhárom rétegét érinti. Az ilyen tágulás patogenezise az érfal rugalmasságának, rugalmasságának és teljes vastagságának csökkenésében rejlik, amely a véráramlás állandó dinamikus terhelése alatt kidudorodásig nyúlik.
Veleszületett szívbetegségben az ilyen dudor kialakulásának mechanizmusát a balról jobbra történő kisülés okozta véráramlás-növekedés magyarázza (a söntképződés miatt), valamint a hemodinamikai nyírófeszültség érfalra gyakorolt hatása, ami okozhat helyi szerkezeti változásai és aneurizmává alakulása.[3]
Tünetek Tüdő aneurizmák
A tüdőartéria falának kis kidudorodása tünetmentes lehet, és a nagyobb aneurizma első jelei közé tartozik a légszomj és a mellkasi fájdalom.
Olyan klinikai tüneteket is megfigyelnek, mint a szívdobogás, az ájulás, a hang rekedtsége, a cianózis, a köhögés és a hemoptysis (vérköhögés).
Ebben az esetben a légszomj fokozódhat, és a tüdőben gyulladásos folyamat alakul ki tüdőgyulladás formájában.[4]
Komplikációk és következmények
Hogy a tüdőaneurizmák következményei és szövődményei mennyire súlyosak, azt a tüdőaneurizma repedése okozta halálozási arány alapján lehet megítélni, amelyet intrapulmonális vérzés és fulladás kísér. A klinikai statisztikák szerint a halálozási arány 50-100%.[5]
Ezenkívül az aneurizma által érintett pulmonalis artéria disszekciója hirtelen szívhalálhoz (szívmegálláshoz) vezethet.
Enyhébb esetekben szövődmények alakulnak ki tüdőembólia és szívelégtelenség formájában.
Diagnostics Tüdő aneurizmák
Az aneurizma kimutatására műszeres diagnosztika, beleértve a mellkasröntgenet, EKG-t, echokardiográfiát, mellkasi CT-vizsgálatot , MRI-t vagy CT-angiográfiát .
Tekintettel a tüdőaneurizma tüneteinek természetére, a differenciáldiagnózisnak jó néhány olyan betegséget és kóros állapotot ki kell zárnia, amelyek hasonló klinikai képpel rendelkeznek.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Tüdő aneurizmák
Tünetmentes tüdőaneurizmák esetén lehetőség van konzervatív terápiára, amely magában foglalja a patológiát okozó betegség kezelését (ha lehetséges) és az aneurizma monitorozását az érintett ér időszakos vizualizálásával.
Bonyolultabb esetekben sebészi kezelésre van szükség az aneurizma növekedésének vagy repedésének megakadályozása érdekében aneurysmorrhaphy (a felesleges érfalszövet kimetszése) vagy aneurysmectomia (a teljes aneurizma kimetszése), ahogyan azt saccularis aneurizmák esetén használják. Vagy az aneurizma endovaszkuláris spirális embolizációja, amelyet a perifériás pulmonalis artériák saccularis dudoraira és orsó alakú aneurizmáira egyaránt alkalmaznak.[6]
Spirális stent embolizálás, amelyben az aneurizmát egy fém stenten keresztül embolizálják, amely fenntartja az ér átjárhatóságát, szintén elvégezhető.[7]
További információk az anyagokban:
Megelőzés
A tüdőaneurizmák megelőzésére nem dolgoztak ki speciális intézkedéseket, és minden hagyományos orvosi ajánlás az egészséges életmód szükségességére vonatkozik.
Előrejelzés
A tüdőaneurizmák diagnosztizálásának nehézségei és a végzetes szövődmények lehetősége miatt ennek a vaszkuláris patológiának a prognózisa nem tekinthető minden beteg számára kedvezőnek.