A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pulmonalis aneurizma
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pulmonális érrendszer vagy a tüdő aneurizma artériáinak aneurizmája az érfal fókusz dilatációja (fókusz dilatációja), a duly kialakulásával a normál átmérőjén túl.
Járványtan
Bizonyos adatok szerint a tüdő aneurizma előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 100 000 populációt, és az esetek 80% -a pulmonális artériás csomagtartó aneurizma.
Veleszületett szívbetegség jelenlétében a pulmonális aneurizma prevalenciája becslések szerint körülbelül 5,7% és 30–60% hosszú távú pulmonális artériás hipertónia esetén.
Okoz Tüdő aneurizmák
A pulmonális aneurizma előfordulhat a pulmonális törzsben és annak ágaiban --a jobb vagy a bal fő pulmonális artériákban, amelyek a pulmonális csomagtartó bifurkációjából származnak, és a kisebb ágakkal együtt a kis (pulmonárius) keringési körből származó kis (pulmonáris) keringési körből származnak.
Melyek a tüdő aneurizma okai, amelyeket az érrendszer ritka patológiájának tekintnek?
Az iatrogén okok magukban foglalhatják a szívműtétet, a katéter elhelyezését a pulmonális artériában vagy egy vízelvezető cső a pleurális üregben, tüdőbiopsziát gyanúsított rákhoz vagy a mellkasi szervek sugárterápiáját.
Lehet, hogy etiológiai kapcsolat létezik a veleszületett szívhibákkal, elsősorban interventricularis vagy interatrialis septalis hibák vagy nyitott ductus arteriosus.
Az artériás érfal korlátozott duzzadását gyakran olyan betegségek okozzák, amelyek befolyásolják a kötőszövetet: behçet-kór, a tunika közeg cisztás nekrózisát (az edény falának középső hüvelye), Ehlers-Danlos vagy Marfan-szindrómák.
A pulmonális aneurizma képződését a kis keringési körben megnövekedett nyomáson szenvedő betegekre nyomon követik - pulmonális hipertónia, pulmonális artériás stenosissal, valamint a krónikus fal miatti károsodás, valamint a pulmonáris emblolizmus [1]
Kockázati tényezők
A pulmonalis artériás aneurizma kialakulásának kockázati tényezői, a szakértők neve: behatoló mellkasi trauma; elhanyagolt tuberkulózis vagy szifilisz; Staphylococcus és sztreptokokkusz fertőzések, amelyek szeptikus pulmonális embolizmust provokálnak; fertőző endokarditisz; tüdőgyulladás (vírusos, baktérium vagy gombás); bronchiectatic betegség; Tüdőszövet-elváltozások - intersticiális tüdőbetegségek (idiopátiás pulmonális fibrózis, túlérzékenység vagy nem specifikus pneumonitis, szarcoidózis stb.). [2]
Pathogenezis
A hamis pulmonalis artériás aneurizmákkal ellentétben a hajó fókusz tágulása a fal mindhárom rétegét érinti. Az ilyen dilatáció patogenezisének az érrendszeri fal rugalmasságának, rugalmasságának és teljes vastagságának csökkenésében rejlik, amely az állandó véráramlás állandó dinamikus terhelése alatt dudorot képez.
A veleszületett szívbetegség esetén az ilyen dudor képződésének mechanizmusát a véráramlás növekedése magyarázza, amelyet balról jobbra (a shunt képződése miatt) és a hemodinamikai nyírófeszültségnek az érrendszeri falra gyakorolt hatása okoz, ami okozza annak helyi szerkezeti változásait és aneurizmá történő átalakulását. [3]
Tünetek Tüdő aneurizmák
Egy kis pulmonális artériás fali dudor tünetmentes lehet, és az első jelek, amelyek nagyobb aneurizmát mutathatnak be, a légszomj és a mellkasi fájdalom.
Megfigyeljük a klinikai tüneteket, mint például a szívdobogás, az ájulás, a hang rekedése, a cianózis, a köhögés és a hemoptízis (a vér köhögése).
Ebben az esetben a légszomj-rövidítés növekedhet, és a tüdőnek gyulladásos folyamata alakul ki tüdőgyulladás formájában. [4]
Komplikációk és következmények
A tüdő aneurizma következményeinek és szövődményeinek súlyos következményei megítélhetők a pulmonális aneurizma repedése által okozott halálozási arány alapján, amelyet intrapulmonális vérzés és asphyxia kíséri. A klinikai statisztikák szerint a halálozási arány 50-100%. [5]
Ezenkívül az aneurizma által érintett tüdő artéria boncolása hirtelen szívhalálhoz (szívmegállás) vezethet.
Enyebb esetekben a szövődmények tüdőembólia és szívelégtelenség formájában alakulnak ki.
Diagnostics Tüdő aneurizmák
Aneurizma, instrumentális diagnosztika kimutatására, beleértve a mellkasi röntgen, az EKG, az echokardiográfia, a chest CT letapogatást, MRI vagy cT angiográfia.
Tekintettel a tüdő aneurizma tüneteinek természetére, a differenciáldiagnózisnak nagyon sok olyan betegséget és patológiás állapotot kell kizárniuk, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Tüdő aneurizmák
A tünetmentes pulmonalis aneurizma esetén van egy lehetőség a konzervatív terápiára, amely magában foglalja a betegség kezelését, amely a patológiát (ha lehetséges) okozta, és az aneurizma monitorozását az érintett edény periodikus megjelenítésével okozta.
Bonyolultabb esetekben műtéti kezelésre van szükség az aneurysma növekedésének vagy repedésének megakadályozására az aneurysmorrhaphy (a felesleges érrendszeri fali szövet kivágása) vagy az aneurysmectomia (a teljes aneurizma kivágása) által, a saccular aneurysma esetén. Vagy az aneurizma endovaszkuláris spirális embolizációja, amelyet mind a perifériás pulmonális artériák székkuláris dudorokhoz és orsó alakú aneurizmáihoz használnak. [6]
A spirális stent embolizáció, amelyben az aneurizmát egy fém sztenten keresztül embolizálják, amely fenntartja a hajó szabadalmát. [7]
További információ az anyagokban:
Megelőzés
Nem dolgoztak ki külön intézkedéseket a tüdő aneurizma megelőzésére, és minden hagyományos orvosi ajánlás az egészséges életmód szükségességét érinti.
Előrejelzés
A tüdő aneurizma diagnosztizálásának nehézségei és a halálos szövődmények lehetősége miatt ennek az érrendszeri patológiának a prognózisa nem tekinthető kedvezőnek minden beteg számára.