Scarlet láz gyermekeknél

A rózsaszín láz egy olyan akut fertőző betegség, amely általános mérgezést, torokfájást és kiütéseket okoz a bőrön.

A felnőtteknél a szarulladásos láznak saját megkülönböztető jellemzői vannak.

[1], [2], [3]

Okoz skarlát-láz egy gyermekben

A Scarlet-lázot az A csoportba tartozó streptococcusok okozzák, amelyek exotoxinokat termelnek, de az antitoxikus immunitás döntő szerepet játszik a skarlát-láz előfordulásában. Ha a fertőzés idején nincs antitoxikus immunitás, a skarlát láz előfordul, antitoxikus immunitás jelenlétében, a betegség egyéb formái: angina, pharyngitis.

[4], [5]

Pathogenezis

A skarlát-láz klinikai képének kialakulása összefügg a streptococcus toxikus, szeptikus és allergiás hatásaival.

• A toxikus vonal az általános mérgezés tünetei: láz, kiütés, fejfájás, hányás.
• A szeptikus patogenezis vonalát gerinctelen és nekrotikus változások mutatják be a bejárati kapuk helyén és a purulens komplikációkban.
• Az allergiás pathogenezis vonalat a szervezet béta-hemolitikus streptococcus szenzibilizációja okozza.

[6], [7], [8], [9]

Tünetek skarlát-láz egy gyermekben

A heves lázas inkubációs periódus 2-7 nap. A rózsaszín láz tünetei hirtelen felbukkannak, a testhőmérséklet emelkedése, a torokban fáj a fájdalom, ha lenyelik, fejfájást, egyetlen hányás. Néhány óra múlva alakul ki skarlát tünetek fordulnak elő az arcon, törzsön, végtagokon, megjelenik a tünetek rózsaszínes dot kiütés háttérben zsúfolt bőrt. Az arcon az arcon található kiütés, de a nasolabialis háromszög mentes a kiütésektől. A páciens megjelenése jellemző: szeme csillogó, arca világos, enyhén ödémás, a fáklyogó arcok éles ellentétben állnak a sápadt nasolabiai háromszög (Filatov háromszöge). A bőr természetes ráncaiban, a törzs oldalsó felületén a kiütés jobban telített, különösen az alsó hasban, a végtagok flexor felületén, a hónaljban, a könyökökben és az ágyékban. Gyakran sötétvörös sávok vannak a kiütés és a vérzéses impregnálás (a Pastia tünete) következtében.

A kiütés egyes elemei milliáris formában lehetnek kicsi formában, tiszta vagy nem világos folyadékkal szembekerült buborékokkal. Súlyosabb esetekben a kiütés cianotikus árnyalatot vehet fel, és a dermographizmus szakaszos és enyhe. A skarlát lázzal fokozódik a kapillárisok permeabilitása, ami könnyen felismerhető a gyűrűzárás alkalmazásával. A kiütés általában 3-7 napig tart, és eltűnik, nem hagyja el a pigmentációt.

A kiütés eltűnése után az 1. Sz. Végén - a betegség 2. Hetének kezdetén kezdődik a peeling. Az arcon, a bőr hámlás formájában pályázati skálák. A csomagtartón, a nyakon, a fülhéjakon, a hámláson túlzás. Milliárdos kiütés után sokkal gazdagabb. A skarlát esetében a tipikus lamellás hámlás a tenyéren és a talpakon. Először a bőr szélein található repedések formájában nyilvánul meg, majd az ujjhegyekről a tenyérre és a talpra terjed. A végtagokon lévő bőr rétegeket hevít. Jelenleg, a skarlát lázzal, a méretezés kevésbé hangsúlyos.

A skarlát-láz állandó és kardinális tünetei az oropharynxben bekövetkezett változások. A mandulák, boltívek, nyelv nyálkásodott hiperémája nem terjed ki a kemény nyálkahártya nyálkahártyájára. A betegség első napján gyakran látni fog egy pont enanthemot, amely vérzéses lehet. Az oropharynx változásai annyira hangsúlyosak, hogy az NF szerint kijelöltek. Filatova, mint "tűz a torokban", "izgató torok".

Az angina a skarlát lárvája csalfa, follikuláris, lacunar, de különösen jellemző a betegség necrotizáló angina. A nekrózis súlyosságától függően lehet felületes, különálló szigetcsoportok formájában, vagy mélyen, teljesen fedve a mandulák felületét. A mandulákon át terjedhetnek: az ív, a nyelv, az orr és a torok nyálkahártyája. A nekrózis gyakran piszkos szürke vagy zöldes. Lassan eltűnnek, 7-10 napon belül. A hasmenés és a follicularis angina 4-5 nap múlva jelentkezik.

Az oropharynx súlyosságával összhangban a regionális nyirokcsomók részt vesznek a folyamatban. Sűrűek, fájdalmasak a tapintásra. Először is nőtt a tonzus és az anterolaterális nyirokcsomó.

A nyelv az elején a betegség meglehetősen száraz, vastagon bevont szürke-barna árnyalatú, 2-3 nap kezdődik, hogy tiszta a csúcs és oldalán, ez lesz fényes vörös, kiálló jól duzzadt papillák, amely megteremti a hasonlóságot a málna „málna”, „papilláris” , "Scarlett láz" nyelv. Ezt a jelenséget egyértelműen kimutatható a 3. és 5. Napon, majd elhalványul nyelv, de hosszú ideig (2-3 hét) kezeli, hogy a kibővült szemölcsök.

Tipikusan az intoxikáció a testhőmérséklet, a letargia, a fejfájás, az ismételt hányás növekedésével jön létre. Súlyos esetekben a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, súlyos fejfájás, ismételt hányás, levertség, néha ébredés, delírium, görcsök, meningeal tünetek jelentkeznek. A modern skarlát-lázot gyakran nem kíséri a mérgezés normál testhőmérsékleten.

Fehér autographism skarlát elején a betegség egy hosszúkás rejtett (10-12 perc) és rövidebb (1-1,5 perc) explicit periódus (egy egészséges embernél a látens időszak tart 7-8 percig, és egyértelmű - 2,5-3 perc) . A jövőben a látens időszak lerövidül, a nyilvánvalóság tartósabbá válik.

A perifériás vérben a neutrofil leukocitózist baloldali eltolódással figyeljük meg; Az ESR fokozódik.

Forms

A rózsaszín láz típuson, súlyosságon és áramláson alapul. Tipikusan megkülönböztetik a tipikus és atipikus skarlátlétet.

• A tipikus attribútum formák összes jellemző skarlát tünetei: intoxikáció, torokfájás és bőrkiütés.

A tipikus formák könnyű, közepes és súlyosak. A súlyosságot az intúzió tüneteinek súlyossága és a szájüreget érintő lokális gyulladásos változások határozzák meg. Az elmúlt években a skarlát okozta láz a legtöbb esetben enyhe formában fordul elő, ritkábban - a középkorúaknál. A nehéz formákat gyakorlatilag nem észlelik.

• By atipikus közé törlik legkönnyebb formában enyhe klinikai tüneteket, valamint ekstrafaringealnuyu formában (az égési, illetve a szülés utáni seb) a fő hangsúly a oropharynxban. Az extrafaryngeális skarlát lázzal a bőrkiütés megjelenik, és intenzívebb a bejárati kapunál, mérgezés tünetei: láz, hányás. Az angina hiányzik, de enyhe hyperemia lehet a oropharynx nyálkahártyáján. Regionális nyirokcsomó-gyulladás fordul elő a bejárati kapu környékén, és kevésbé hangsúlyos, mint a tipikus skarlátláz.
• Az atipikusak közé tartoznak a legsúlyosabb formák - hemorrágiás és hipertoxikus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostics skarlát-láz egy gyermekben

Tipikus esetben a diagnózis a skarlát a gyermek nem nehéz. Hirtelen heveny láz, hányás, fájdalom a torokban nyeléskor, elhatárolását vérbőséget ívek, mandulák, nyelvcsap, punctulate rózsaszín kiütések a bőrön hyperaemizációs háttér, sápadt arcon háromszög, a növekedés a regionális nyirokcsomók a nyak alapot nyújtanak klinikai diagnózisa skarlát. Helper módszer szolgálhat, mint a minta a perifériás vér: leukocitózis egy enyhe elmozdulás a bal, és a megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet.

A skarlátkémia diagnózisának nehézségei a törölt formákkal és a páciens kórházba való késői beléptetésével fordulnak elő.

Ha törölni formái skarlát diagnosztikus értékű határolja garat- vérbőség, jelenségek nyirokcsomó, fehér autographism és a kép perifériás vérben.

A késői érkezés esetén a beteg diagnosztikai szempontból fontos a hosszú távú fennmaradása tünetek: „Crimson” hipertrófiás papillákban nyelv nyelv, petechiák, szárazság és hámlás. Ilyen esetekben nagyon fontosak a járványtani adatok - a gyermekkel való érintkezés a pácienssel a streptococcus más formáival.

A laboratóriumi igazolása a diagnózis skarlát fontos különbséget tenni a béta-hemolitikus streptococcus kultúráiban a nyálkát a oropharynx, valamint a meghatározása a titer antistreptolisin-O, más enzimeket és Streptococcus antitoxin. Pseudotuberculosis van differenciálni skarlát, yersiniosis, staphylococcus fertőzés kíséretében vörhenyszerű szindróma toksikoallergicheskie állapotban, a kanyaró, a fulmináns meningococcaemia, enterovírus exanthema et al.

[16], [17], [18]

Kezelés skarlát-láz egy gyermekben

A skarlátkárosító betegeket klinikai és epidemiológiai indikációkban kórházba szállítják.

• A kórházi ellátás kötelező a heves lázas betegségben, és otthon otthon lehetetlen elkülöníteni a pácienst és megteremteni a kezelés feltételeit. A skarlát-lázbetegeket 2-4 fős dobozokban vagy osztályokban helyezik el, és egyszerre töltik ki őket. Lehetetlen lehetõvé tenni az újonnan érkezett betegek és a feltöltõk közötti kapcsolatot. A kórháznak kiürülése az antibiotikum terápia végét követő klinikai indikációk alapján történik, rendszerint a betegség kezdetétől számított 7.-10. Napon.
• Az enyhe és közepes formájú betegeket otthon kezelik. A kezelést otthon kell elválasztani a beteg külön szobában és betartása egészségügyi előírások a beteg ellátását (jelenlegi fertőtlenítés, az egyes edények, háztartási cikkek és mások.). A betegség akut periódusában figyelni kell az ágy pihenésének betartását. Az étrendnek teljesnek kell lennie, elégséges mennyiségű vitaminokkal, mechanikailag megtakarítva, különösen a betegség kezdetén.

A skarlát lázzal antibiotikum kezelés javasolt. Ellenjavallatok hiányában a választott antibiotikum még penicillin. Az antibiotikum terápia időtartama 5-7 nap.

A gram-pozitív kókuszokkal szembeni specifikus baktericid hatás tomicid. A gyógyszert külsőleg használják, hogy a torkot naponta 5-6 alkalommal 10-15 ml-re öblítsék ki.

Az otthon gyermekkori lázzal való kezelésében a fenoximetilpenicillint bevihetjük a napi 50 000 NE / kg-os számításon belül 4 receptben. Kórházban célszerűbb beadni a penicillint intramuszkulárisan két dózisban. Súlyos formában a penicillin napi dózisa 100 mg / kg-ra emelkedik és tovább, vagy harmadik generációs cefalosporin kezelésre kerül. Az antibiotikummal egyidejűleg probiotikumokat (acipot, stb.) Írnak fel.

Megelőzés

A skarlát-láz specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki. A megelőző intézkedések közé tartozik a korai felismerés és a skarlátveszélyes és egyéb streptococcus fertőzéssel rendelkező betegek izolálása. Az útmutatás esetek skarlát különítjük 7-10 napon fellépő klinikai tüneteket, de egy intézmény jogosult Levél lábadozók 22 nap elteltével a betegség kezdete lehetősége miatt a különböző komplikációk. A heveny lázzal kapcsolatos feszültsége más streptokokális fertőzésekkel (angina, pharyngitis, streptodermia stb.) Szintén 22 napig elkülönül.

A skarlát és más légúti streptococcus fertőzések specifikus megelőzésére a kapcsolattartó személyek körében a tymicid alkalmazása javasolt. A torkolást a torok öblítése (vagy öntözése) formájában használják. Egy öblítésnél használjon 10-15 ml gyógyszert vagy 5-10 ml-t a torok öntözéséhez. A gyógyszert napi 4-5 alkalommal étkezés után 5-7 napig használják.

Mivel skarlát jelenleg csaknem kizárólag a fény formájában, és megakadályozza a szövődmények, különösen a kezelés antibakteriális hatóanyagok és betartását, ezeket az időszakokat a izolálás dekretiruemye betegedett skarlát lehet csökkenteni. Véleményünk szerint a skarlát-pácienseket a betegség kezdetétől számított legfeljebb 10-12 napig el kell különíteni, majd a szervezett csoportba be lehet őket venni.

[19]

Előrejelzés

A prognózis kedvező a racionálisan beadott terápiához (korai penicillin terápia olyan körülmények között, amelyek kizárják az újbóli fertőzést), a betegség sima folyamata, a szövődmények ritkák.

[20], [21], [22],