A szívinfarktus hasi formája

A szívinfarktus hasi formája a szívinfarktus (szívinfarktus) egyik fajtája, amelyben az ischaemiás folyamat (vérellátás hiánya) és a nekrózis (szövethalál) a szívnek egy olyan területét érinti, amely a has elülső részén helyezkedik el, ill. A "hasi" régió. Ez a szív elülső falának alsó részére vonatkozik, amelyet általában a bal koszorúér ágai látnak el vérrel.

A szívinfarktus hasi formája számos klinikai megnyilvánulással járhat, de gyakran fájdalom és kellemetlen érzés kíséri a hasban, a mellkasban vagy az epigastriumban (has felső része, mell alatt). Ez zavaró lehet, mert a tünetek hasonlóak lehetnek a gyomor-bélrendszeri betegségekhez vagy a hasi fájdalmakhoz.

A hasi szívinfarktus általában sürgős orvosi ellátást és diagnózist igényel, beleértve az elektrokardiogramot (EKG), a biokémiai vérvizsgálatokat (a szívizom károsodásának markereinek, például troponinok kimutatására) és egyéb szívvizsgálatokat. A kezelés magában foglalja a szív normális vérellátásának helyreállítását célzó sürgősségi ellátást, például koszorúér angiográfiát és szükség esetén angioplasztikát vagy koszorúér bypass graftot.

A szívinfarktus hasi formája életveszélyes lehet, ezért fontos, hogy szívinfarktus gyanúja esetén azonnal forduljunk orvoshoz, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a tünetek a hasi régióhoz kapcsolódnak. A hatékony és időben történő kezelés megmentheti a beteg életét és megelőzheti a súlyos szövődményeket.

Járványtan

Az atípusos megnyilvánulások prevalenciája magas, epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szívinfarktuson átesett betegek 26%-ánál jelentkezhetnek tipikus mellkasi fájdalmak, [1]a szívinfarktus atípusos megnyilvánulásai pedig csaknem 34%-át teszik ki.[2]

Tünetek Hasi szívinfarktus.

A szívinfarktus hasi formájának jellegzetes jelei és tünetei lehetnek a szívinfarktus egyéb formáitól, mint például a tipikus angina pectoris vagy az elülső fali szívinfarktus. Ennek az űrlapnak a fő megkülönböztető jellemzői a következők lehetnek:

1. Hasi fájdalom : A hasi szívinfarktus egyik legjellemzőbb tünete a fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasi régióban, különösen az epigastriumban (mellkas alatt). Ez a fájdalom mérsékelt vagy intenzív lehet.
2. Hányás és hányinger : A hasi szívinfarktusban szenvedő betegek hányingert és néha hányást tapasztalhatnak.
3. Az angina tipikus tüneteinek hiánya : A szívinfarktus ezen formájában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy nincs tipikus anginája, például égető mellkasi fájdalom, amely a bal karra, vállra vagy állkapocsra sugárzik.
4. Gyomorbetegségek: A szívizominfarktust átmeneti gyomorbetegségek kísérhetik, beleértve a hasmenést is.
5. Eszméletvesztés vagy szédülés: Egyes esetekben a betegek elveszíthetik az eszméletüket vagy szédülhetnek.
6. A vérszegénység tünetei : Mivel a szívinfarktus befolyásolhatja a véráramlást és a vértermelést, a betegek vérszegénység tüneteit, például gyengeséget és fáradtságot tapasztalhatnak.

Fontos megjegyezni, hogy a hasi szívizominfarktus tünetei nagyon eltérőek lehetnek, és nem mindig egyformák minden betegnél. Ha fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik a hasban, különösen a szívinfarktus kockázati tényezőivel rendelkező egyéneknél, azonnal orvoshoz kell fordulni.[3]

Diagnostics Hasi szívinfarktus.

A szívinfarktus (MI) hasi formájának diagnosztizálása nehéz lehet a tünetek szokatlan helye miatt. A modern orvosi diagnosztikai technikák azonban pontosan azonosíthatják az IM ezen formáját. Íme a főbb használható diagnosztikai módszerek:

1. Elektrokardiográfia (EKG) : Az EKG az MI diagnosztizálásának elsődleges módszere. Rögzíti a szív elektromos aktivitását, és azonosítja az infarktushoz kapcsolódó változásokat. Az IM hasi formájában az EKG specifikus elváltozásokat mutathat, mint például az ST szegmens eltolódása és a Q-fog elváltozások, amelyek jellemzőek a miokardiális infarktusra.
2. A szívizom sérülés markereinek szintjének mérése: Az MI diagnózisának fontos biomarkerei a troponinok és a kreatin-foszfokináz-MB (CPK-MB). Ezen markerek emelkedett szintje szívizom károsodást jelezhet, ami megerősítheti a diagnózist.
3. Echokardiográfia : Az echokardiográfiát (szív ultrahang) használják a szív szerkezetének megjelenítésére és működésének értékelésére. Segít észlelni a szívfalak mozgásában bekövetkezett változásokat, amelyek szívrohamhoz vezethetnek.
4. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezek a képalkotó technikák részletesebb áttekintést nyújtanak a szív és az erek szerkezetéről, és további diagnózishoz használhatók.
5. Koronarográfia : A koronarográfia egy invazív vizsgálat, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a szív koszorúereibe, hogy meghatározzák az erek elzáródásának vagy szűkületének szintjét, amely MI-t okozhat. Elvégezhető az infarktus jobb lokalizálására és értékelésére.
6. Kiegészítő vizsgálatok: Bizonyos esetekben további vizsgálatok, például vérvizsgálatok, vesefunkció értékelése és mások végezhetők a beteg általános állapotának felmérése és a kockázati tényezők azonosítása érdekében.[4]

Megkülönböztető diagnózis

A hasi IM differenciáldiagnózisa magában foglalja annak azonosítását és megkülönböztetését más olyan állapotoktól, amelyek tüneteket utánozhatnak vagy hasi fájdalmat okozhatnak. Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges diagnózist, amelyet figyelembe kell venni:

1. Akut bélelzáródás: Az akut bélelzáródás heves hasi fájdalmat és hányingert okozhat. Sürgősségi orvosi ellátást és sebészeti beavatkozást igényel.
2. Hasnyálmirigy-gyulladás : Az akut hasnyálmirigy-gyulladást erős felső hasi fájdalom is kísérheti. A betegek hányingert, hányást és lázat tapasztalhatnak.
3. Gastritis vagy peptikus fekély : A gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának gyulladása felső hasi fájdalmat okozhat.
4. Hashártyagyulladás : Az akut hashártyagyulladás, a hasüreg gyulladása szintén heves hasi fájdalmat okozhat, és azonnali orvosi ellátást igényel.
5. Epehólyag kólika : Az epehólyag-betegség, mint például az epehólyag-gyulladás vagy az epehólyag-gyulladás, fájdalmat okozhat a has jobb felső negyedében.
6. Szívburokgyulladás : Az akut szívburokgyulladás, a szív körüli nyálkahártya (pericardium) gyulladása utánozhatja az IM tüneteit, beleértve a hasi fájdalmat is.
7. Gastrooesophagealis reflux : Olyan reflux betegség, amelyben a gyomorból a savas folyadék visszajut a nyelőcsőbe, kellemetlen érzést és fájdalmat okozhat a felső hasban.
8. Egyéb gyomor-bélrendszeri problémák: Különféle egyéb gyomor-bélrendszeri problémák, mint például az irritábilis bél szindróma, szintén utánozhatják az IM tüneteit.

Átfogó értékelésre van szükség, beleértve a fizikális vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat (beleértve a szívkárosodás biomarkereinek, például troponinok mérését), elektrokardiográfiát (EKG) és oktatási technikákat (például echokardiográfiát) a hasi MI pontos diagnosztizálásához és az egyéb okok kizárásához. Hasi fájdalom. Fontos, hogy azonnal forduljon orvosához, ha hasi MI-re vagy súlyos hasi fájdalomra gyanakszik, különösen, ha az MI egyéb tüneteivel, például légszomjjal, mellkasi fájdalommal, hányingerrel vagy eszméletvesztéssel jár.

Irodalom

• Shlyakhto, EV Cardiology: a nemzeti útmutató / szerk. írta: EV Shlyakhto. - 2. Kiadás, átdolgozás és kiegészítés - Moszkva: GEOTAR-Media,
• Kardiológia Hurst szerint. 1., 2., 3. Kötet. GEOTAR-Média, 2023.