A szívinfarktus hasi formája

A miokardiális infarktus hasi formája egy olyan miokardiális infarktus (szívroham), amelyben az ischaemiás folyamat (vérellátás hiánya) és a nekrózis (szövetelhalás) a szív azon területét érinti, amely a has elülső részén, vagyis a „hasi” régióban található. Ez a szív elülső falának alsó részére utal, amelyet normális esetben a bal koszorúér ágai látnak el vérrel.

A miokardiális infarktus hasi formája számos klinikai tünetgel jelentkezhet, de gyakran fájdalommal és kellemetlen érzéssel jár a hasban, a mellkas alatt vagy az epigastriumban (a has felső részén, a mell alatt). Ez zavaró lehet, mivel a tünetek hasonlóak lehetnek a gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy a hasi fájdalom tüneteihez.

A hasi miokardiális infarktus általában sürgős orvosi ellátást és diagnózist igényel, beleértve az elektrokardiogramot (EKG), a biokémiai vérvizsgálatokat (a szívizom-károsodás markereinek, például a troponinoknak a kimutatására) és egyéb szívvizsgálatokat. A kezelés magában foglalja a szív normális vérellátásának helyreállítását célzó sürgősségi ellátást, például koszorúér-angiográfiát, és szükség esetén angioplasztikát vagy koszorúér-bypass műtétet.

A miokardiális infarktus hasi formája életveszélyes lehet, ezért fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljunk, ha miokardiális infarktus gyanúja merül fel, még akkor is, ha a tünetek a hasi régióhoz kapcsolódnak. A hatékony és időben történő kezelés megmentheti a beteg életét és megelőzheti a súlyos szövődményeket.

Járványtan

Az atípusos manifesztációk prevalenciája magas, epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a miokardiális infarktuson átesett betegek 26%-ánál jelentkezhet tipikus mellkasi fájdalom [ 1 ], és a miokardiális infarktus atípusos manifesztációi közel 34%-ot tesznek ki [ 2 ].

Tünetek hasi szívinfarktus

A miokardiális infarktus hasi formája a miokardiális infarktus más formáitól, például a tipikus angina pectoristól vagy az elülső fali miokardiális infarktustól eltérő tüneteket mutathat. Ennek a formának a fő megkülönböztető jellemzői a következők lehetnek:

1. Hasi fájdalom: A hasi miokardiális infarktus egyik legjellemzőbb tünete a fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasi régióban, különösen az epigastriumban (a mellkas alatt). Ez a fájdalom lehet közepes vagy intenzív.
2. Hányás és hányinger: A hasi miokardiális infarktusban szenvedő betegek hányingert és néha hányást tapasztalhatnak.
3. Az angina tipikus tüneteinek hiánya: Egyes, ilyen típusú miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy nem jelentkezik tipikus angina, például égő mellkasi fájdalom, amely a bal karba, vállba vagy állkapocsba sugárzik.
4. Gyomor-bélrendszeri betegségek: A miokardiális infarktust átmeneti gyomorpanaszok, többek között hasmenés kísérhetik.
5. Eszméletvesztés vagy szédülés: Bizonyos esetekben a betegek elveszíthetik az eszméletüket vagy szédülhetnek.
6. A vérszegénység tünetei: Mivel a miokardiális infarktus befolyásolhatja a véráramlást és a vértermelést, a betegek a vérszegénység tüneteit, például gyengeséget és fáradtságot tapasztalhatnak.

Fontos megjegyezni, hogy a hasi miokardiális infarktus tünetei nagyon eltérőek lehetnek, és nem mindig egyformák minden betegnél. Ha fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik a hasi területen, különösen azoknál, akiknél fennáll a miokardiális infarktus kockázata, azonnal orvoshoz kell fordulni. [ 3 ]

Diagnostics hasi szívinfarktus

A miokardiális infarktus (MI) hasi formájának diagnosztizálása nehézkes lehet a tünetek szokatlan elhelyezkedése miatt. A modern orvosi diagnosztikai technikák azonban pontosan azonosítani tudják az IM ezen formáját. Íme a főbb diagnosztikai módszerek, amelyek alkalmazhatók:

1. Elektrokardiográfia (EKG): Az EKG a miokardiális infarktus (MI) diagnosztizálásának elsődleges módszere. Rögzíti a szív elektromos aktivitását, és azonosítja az infarktussal összefüggő változásokat. Az IM hasi formájában az EKG specifikus változásokat mutathat, például ST-szakasz eltolódásokat és Q-fog elváltozásokat, amelyek a miokardiális infarktusra jellemzőek.
2. A miokardiális károsodás markereinek szintjének mérése: Az MI diagnosztizálásában fontos biomarkerek a troponinok és a kreatin-foszfokináz-MB (CPK-MB). Ezen markerek emelkedett szintje miokardiális károsodásra utalhat, ami megerősítheti a diagnózist.
3. Echokardiográfia: Az echokardiográfia (szív ultrahang) a szív struktúráinak vizualizálására és működésének felmérésére szolgál. Segíthet a szívfalak mozgásában bekövetkező változások kimutatásában, amelyek szívrohamhoz kapcsolódhatnak.
4. Komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezek a képalkotó technikák részletesebb képet adnak a szív és az erek szerkezetéről, és további diagnózishoz használhatók.
5. Koronarográfia: A koronarográfia egy invazív vizsgálat, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak a szív koszorúereibe, hogy meghatározzák az erek elzáródásának vagy szűkületének mértékét, ami miokardiális infarktust okozhat. Elvégzésével jobban lokalizálható és felmérhető az infarktus.
6. További vizsgálatok: Bizonyos esetekben további vizsgálatokat, például vérvizsgálatokat, vesefunkciós vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat végezhetnek a beteg általános állapotának felmérésére és a kockázati tényezők azonosítására. [ 4 ]

Megkülönböztető diagnózis

A hasi IM differenciáldiagnózisa magában foglalja a betegség azonosítását és elkülönítését más, a tüneteket utánzó vagy hasi fájdalmat okozó állapotoktól. Az alábbiakban a lehetséges diagnózisok közül néhányat említünk:

1. Akut bélelzáródás: Az akut bélelzáródás intenzív hasi fájdalmat és hányingert okozhat. Sürgősségi orvosi ellátást és sebészeti beavatkozást igényel.
2. Hasnyálmirigy-gyulladás: Az akut hasnyálmirigy-gyulladást súlyos felső hasi fájdalom is kísérheti. A betegek hányingert, hányást és lázat tapasztalhatnak.
3. Gyomorhurut vagy peptikus fekély: A gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának gyulladása felső hasi fájdalmat okozhat.
4. Hashártyagyulladás: Az akut hashártyagyulladás, a hasüreg gyulladása, szintén intenzív hasi fájdalmat okozhat, és azonnali orvosi ellátást igényel.
5. Epehólyag-kólika: Az epehólyag-betegségek, mint például az epehólyag-gyulladás vagy az epekövesség, fájdalmat okozhatnak a has jobb felső negyedében.
6. Szívburokgyulladás: Az akut szívburokgyulladás, a szívet körülvevő nyálkahártya (szívburok) gyulladása utánozhatja az IM tüneteit, beleértve a hasi fájdalmat is.
7. Gastrooesophagealis reflux: A gyomorsav-visszafolyásos betegség, amelyben a gyomorból származó savas folyadék visszakerül a nyelőcsőbe, kellemetlen érzést és fájdalmat okozhat a felső hasi területen.
8. Egyéb gyomor-bélrendszeri problémák: Különböző egyéb gyomor-bélrendszeri problémák, például az irritábilis bél szindróma, szintén utánozhatják az IM tüneteit.

A hasi szívinfarktus pontos diagnosztizálásához és a hasi fájdalom egyéb okainak kizárásához átfogó kivizsgálásra van szükség, amely magában foglalja a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat (beleértve a szívkárosodás biomarkereinek, például a troponinok mérését), az elektrokardiográfiát (EKG) és az oktatási technikákat (például echokardiográfiát). Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha hasi szívinfarktusra vagy súlyos hasi fájdalomra gyanakszik, különösen, ha azt a szívinfarktus egyéb tünetei, például légszomj, mellkasi fájdalom, hányinger vagy eszméletvesztés kísérik.

Irodalom

• Shlyakhto, EV Cardiology: nemzeti útmutató / szerk. Írta: EV Shlyakhto. - 2. kiadás, átdolgozás és kiegészítés - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia Hurst szerint. 1., 2., 3. kötet. GEOTAR-Media, 2023.