A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Terhességgel összefüggő A fehérje a vérben (PAPP-A)
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terhességgel összefüggő plazmafehérje A-t (PAPP-A) 1974-ben fedezték fel terhes nők vérszérumában. A fehérje molekulatömege 820 000, tetramer szerkezetű, fejlett szénhidrát komponensű, és kifejezett affinitást mutat a heparin iránt. A PAPP-A molekula szerkezete megegyezik az α2 makroglobulin szerkezetével, amely gyakorlatilag minden ismert proteináz inhibitora.
Terhesség alatt, valamint egyes rosszindulatú és gyulladásos betegségek esetén fokozódik a PAPP-A bioszintézise, ami a vérszérumban való koncentrációjának növekedésében nyilvánul meg. Terhesség alatt a PAPP-A tartalma a vérben ezerszeresére nő, és a szülés előtt meghaladhatja a 200 μg/ml-t. Az elsőszülő nők és a három vagy több terhességgel rendelkező nők vérszérumában a PAPP-A koncentrációja csökken. Gyakran előfordul, hogy a PAPP-A magas koncentrációja a méhlepény tömegének növekedésével is jár. A többes terhességet általában a vérszérum magas PAPP-A tartalma kíséri. A szülés után a PAPP-A szint gyors csökkenése figyelhető meg az első 2-3 napban, majd a koncentrációja átlagosan 3-4 naponta kétszer csökken.
Vérzéssel járó fenyegető vetélés (8-14. terhességi hét) és 15 ml-t meg nem haladó térfogatú méhen belüli vérömlenyek kialakulása esetén a PAPP-A koncentrációja a vérben nem változik jelentősen. A terhesség 7-20. hetében vérző nőknél a PAPP-A alacsony koncentrációja gyakrabban észlelhető a vérben, mint normál terhesség esetén. Ezenkívül a vetéléssel végződő terhességű nők körülbelül 10%-ánál emelkedett volt a PAPP-A koncentrációja a vérszérumban.
Szinte minden alacsony méhlepényi pozíciójú nőnél a PAPP-A koncentrációjának kevésbé kifejezett növekedése tapasztalható a vérben a terhesség alatt.
Normálisan elhelyezkedő méhlepényű nőknél a koraszülést és a magzati hipotrófiát leggyakrabban azokban az esetekben figyelik meg, amikor a terhesség 7-13. hetében alacsony a PAPP-A szintje a vérszérumban.
A terhesség végén a PAPP-A koncentrációja a vérszérumban, valamint a teljes tartalma a méhlepénybencukorbetegségben szenvedő nőknél szignifikánsan alacsonyabb, mint normál terhesség alatt. Ezen mutatók csökkenését a szülés előtt azoknál a terhes nőknél is megfigyelték, akiknek a kórtörténetében artériás magas vérnyomás szerepelt.
A PAPP-A koncentrációjának növekedése a vérszérumban a terhesség 34. hetében súlyos késői gesztózisban szenvedő nőknél észlelhető, amely gyakran megelőzi a preeclampsia klinikai megnyilvánulásait, és megnövekedett diasztolés nyomás esetén is lehetséges. Gyakran a PAPP-A magas szintjét a vérben a 34. héten azoknál a terhes nőknél észlelik, akik később koraszülést okoznak, vagy a szülés utáni időszakot vérzés bonyolítja.
A PAPP-A koncentrációjának változásai a vérszérumban a terhesség patológiás változataiban
A patológia típusa |
PAPP-A |
Vetélés |
↓ (I-II) |
Magzati hipotrófia |
↓ (Én) |
Magzati triszómia |
↓ (Én) |
Cukorbetegség |
↓ (III) |
Krónikus magas vérnyomás |
↓ (III) |
Preeclampsia |
↑ (III) |
Koraszülés |
↓ (I); (III) |
Szülés utáni vérzés |
↑ (III) |
Elsődleges alacsony méhlepényi elhelyezkedés: |
|
Nincsenek komplikációk |
↑ (I–III.) |
Magzati rendellenességek |
↓ (I); ↑ (II,III) |
Magzati hipotrófia |
↓ (I); ↑ (II-III); |
Késői vetélés |
↑ (I); ↓ (II); |
Koraszülés |
↑ (III) |
Megjegyzés: ↑ - növekedés, ↓ - csökkenés. A terhesség trimeszterét zárójelben tüntettük fel.
[