A torkon lévő mandulák esetleges dugói

Ilyen tünet, mint a torok manduláinak esetleges dugói, az otolaryngológusok meglehetősen gyakran megfigyelik - mind a garat gyulladásos folyamataiban, mind azokban az esetekben, amikor a nádor mandulák nyilvánvaló gyulladásának jelei nincsenek.

Okoz kazeusos dugók

A felnőtt, a gyermek, a terhesség ideje alatt bekövetkező esetszerű csatlakozás egy okból jelentkezhet - visszatérő, azaz gyakran ismétlődő torok és mandulák torok (mirigyek) fertőző gyulladása, valamint krónikus gyulladásos folyamat miatt orrgarat vagy orrmelléküregek. [1]

Ilyen dugók a kazeusos (a sajthoz hasonlóan, latinul caseum - sajt) amorf sárgás anyag felhalmozódása a nádor mandulák üregében, kialakulásuk kockázati tényezői közé tartozik a bakteriális fertőzés (akut mandulagyulladás) okozta  torokfájás  és krónikus gyulladás. A mandulák közül  follikuláris és lacunáris torokfájás , herpeszes vagy aphthos mandulagyulladás, monocita torokfájás (amely akkor fordul elő, amikor a garatot Epstein-Barr vírus érinti), pharyngomycosis -  gombás torokfájás ,  krónikus pharyngitis , krónikus  nasopharyngitis  stb. [2]

Valójában az ilyen dugók jelenlétében a nádori mandulák réseiben a mandulagyulladás esetlegesnek tekinthető. A genny kialakulásával járó krónikus gyulladás súlyosbodásával gennyes-esetleges dugók alakulhatnak ki.

Pathogenezis

A  mandulák (beleértve a nádori mandulákat is) olyan immunszervek, amelyek a garat lymphoid gyűrűjét alkotják, és adaptív védelmet nyújtanak a belélegzett vagy lenyelt antigének (baktériumok és vírusok) ellen. És a kazeusos dugók kialakulásának patogenezise szorosan összefügg a mandulák immunológiai funkcióival.

Elágazó hálózata van a mélyedéseknek - lacunáknak (vagy kriptáknak), amelyek sokszorosan megnövelik egy speciális retikuláris hám területét, amelyet nyirokszövet csomópontjai tarkítanak, és védősejteket (makrofágok, neutrofilek, B és T-limfociták) termelnek, és immunglobulinok vonzása a fertőzés helyére. És esetleges dugók képződnek a résekben, ahol a detritus fokozatosan felhalmozódik - sejttörmelék, vagyis a mikroorganizmusok fagocitózisának termékei, valamint a limfociták és makrofágok lízisének maradványai.

A krónikus kazeusos dugók átalakulhatnak úgynevezett tonsillolitokká, amelyek mineralizált (kalcifikált) kazeusos felhalmozódások a lacunákban.

Tünetek kazeusos dugók

A kazeusos dugók kialakulásával a tünetek általában hiányoznak, de a mandulák gyulladásának aktív fázisával a krónikus mandulagyulladás általános tünetei figyelhetők meg  . 

És a gyulladásos folyamaton kívüli mandulákban előforduló ilyen kóros felhalmozódások első jelei halitózissal nyilvánulhatnak meg - a rossz lehelet a kénvegyületeket tartalmazó illékony anyagok sok anaerob baktérium felszabadulásával jár.

A mandulák jelenléte a lyukakban idegen test érzést okozhat a torokban, kellemetlen ízt a szájban és halitózist; ezenkívül a tünetek nyelési fájdalomként (néha a fülbe és a nyakba sugározva), diszfágiaként (a mandulák duzzadásával járó nyelési nehézség) és gyakori köhögésként jelentkezhetnek.

Komplikációk és következmények

Miért veszélyesek az esetleges dugók? Megzavarják a lacunák természetes tisztítását, és ezáltal növelik a mandulák fertőzésének kockázatát - kedvező feltételeket teremtve mind a patogén mikroorganizmusok, mind az oportunista baktériumok és a kötelező garat mikroflóra, például a Fusobacteriaceae család baktériumainak szaporodásához, amely hámsejtekrózist okozhat.

Streptococcus pyogenes (béta-hemolitikus streptococcusok), Staphylococcus aureus vagy Haemophilus influenzae jelenlétében a hasadékokban a mandulák krónikus gyulladására jellemző következmények és szövődmények, beleértve az alvási apnoét és a szívproblémákat is. 

További információ a krónikus mandulagyulladás - szövődmények című kiadványban  .

Diagnostics kazeusos dugók

A torok manduláin a kazeusos dugók jelenlétét az otolaryngológusok szokásos vizsgálat során -  a garat vizsgálata, valamint a gége vizuális vizsgálata során - közvetlen  gégészvizsgálattal észlelik . [3]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist gennyes dugókkal, peritonsilláris tályoggal, valamint a mandulák keratin cisztájával végzik. És tonsillolitis - a garat idegen testeivel, granulomatosisával, a garat lágyrészeinek vénás meszesedésével (phlebolitis), valamint rosszindulatú daganatokkal.

Kezelés kazeusos dugók

Sok szakértő úgy véli, hogy   nincs szükség kezelésre, ha az esetleges dugók, valamint az ebből eredő mandulagyulladás nem zavarja a beteget.

Ellenkező esetben azonban szükséges a mandulák öblítése, vagy inkább orális öntözése közönséges só oldatával; ajánlott olyan oldatot is használni, amely antiszeptikumot tartalmaz, például 0,05%  klórhexidin-biglukonátot  (de 12 év alatti gyermekek és terhes nők nem használhatják).

Ha a mandulagyulladást gombás fertőzés okozza, a torkot Miramistin vagy Hexoral oldatokkal kell öblíteni.

Bármely más gyógyszer nem segít megszabadulni az esetleges dugóktól. Az antibiotikumokat (azitromicin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone stb.) Az orvos írja fel a bakteriális etiológia krónikus mandulagyulladásának súlyosbodása érdekében. Olvassa el részletesen:  Antibiotikumok mandulagyulladás esetén .

Általános szabály, hogy a kezelést otthon végzik, megpróbálva intenzíven (legalább naponta kétszer) sóval  (sós vízzel) gargarizálni a csatlakozókat, beleértve a meszeseket is .

Csak azokban az esetekben, amelyek nem alkalmazhatók konzervatív befolyásolási módszerekkel - a krónikus mandulagyulladás tüneteinek súlyosbodásával és a mandulák jelentős hipertrófiájával, műtéti kezelés ajánlott:

• kriptolízis - a lacunákban képződött tonsillolithok eltávolítása szén-dioxid vagy dióda lézerrel vagy rádiófrekvenciás sugárzással;
• a mandulák lézeres ablációja;
• mandulák eltávolítása (mandulaműtét) . [4], [5]

Megelőzés

A torok manduláinál a kazeusos dugók kialakulásának megelőzése a visszatérő és krónikus mandulagyulladás és a nasopharynx fertőzésének kezelése.

Előrejelzés

A betegek életében a kazeusos dugók jelenléte jó előrejelzéssel rendelkezik, de az időben nem hozott intézkedések - tekintettel a lehetséges szövődményekre - jelentősen ronthatják állapotukat.