A tüdő fertőző pusztulása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Fertőző tüdő pusztítás - súlyos által jellemzett kóros állapotok gyulladásos beszűrődés és az azt követő gennyes vagy bűzös összeomlása (megsemmisítése) a tüdőszövet való kitettség nem-specifikus fertőző ágensek (NV Puhov, 1998). A tüdő fertőzéses megsemmisítésének három formája van: a tályog, a gangréna és a tüdő gangrenális tályogja.

A fertőző tüdőkárosodás okai

A tüdő fertőző károsító kórokozói nem léteznek. A 60-65% -ánál az oka a betegség asporogén obligát anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides (B.fragilis, B.melaninogenicus); Fusobaktériumok (F.nucleatum, F.necropharum); anaerob coccusok (Peptococcus, Peptostreptococcus) és mások. Fertőző degradáció eredő garat- aspirációs nyálka, gyakran nevezik fuzobakterii, anaerob coccus és B.melaninogenicus. A gyomortartalom megszűnése esetén a fertőzéses tüdőrák leggyakoribb kórokozója a B. Fragilis.

A 30-40% a betegek fertőző tüdő pusztítás okozta Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériumok. Úgynevezett kórokozók leggyakrabban okoznak fertőző tüdő megsemmisítése, elsősorban nem kapcsolódó aspirációs oropharyngeális nyálka vagy a gyomor tartalmát.

A hematogén-embolia eredetű tüdők fertőző pusztulását leggyakrabban a Staphylococcus aureus okozza.

Ritka esetekben a betegség oka nem bakteriális kórokozók (gombák, protozoák).

Előszerető tényezők: dohányzás, krónikus bronchitis, bronchiális asztma, cukorbetegség, járványos influenza, alkoholizmus, maxillofaciális trauma, hosszan tartó hideg, influenza.

A fertőző tüdőkárosodás patogenezise

A tüdő patogének fertőző pusztulása a légzőcsőön át, a hemogénen keresztül, lymphogén módon, a szomszédos szervekről és szövetekről terjedő tüdő parenchima áthatol. A transzbronchiális fertőzéssel a mikroflóra forrása a szájüreg és a nazofarynx. Fontos szerepet játszik a fertőzött nyálka és nyálas asszociáció (mikroaspiráció) a nasopharynxből, valamint a gyomortartalomból. Ezenkívül zárt sérüléseknél (zúzódások, kompresszió, remegés) és a mellkas áthatoló sérülésein tüdőtályogok fordulhatnak elő. Egy tályognál kezdetben megfigyeltek egy korlátozott gyulladásos infiltrációt a tüdőszövet gázslagos olvadásával és egy bomlási üreg kialakulásával, amelyet egy granulátum-tengely vesz körül.

Ezt követően (2-3 hét elteltével) a csontos fókusz áttörést jelent a hörgőben; az üreg falainak jó vízelvezetése összeomlik a heg vagy a pneumosclerosis helyén.

Amikor az üszkösödés fény egy rövid időszak után a gyulladásos beszűrődés kapcsolatban expozíció létfontosságú tevékenység és a vaszkuláris trombózis mikroflóra terméket fejleszt kiterjedt nekrózist tüdőszövet nem egyértelmű határokat. A nektrotizált szövetek számos bomlási fokot képeznek, amelyek részben a hörgőn keresztül vezetnek keresztül.

A legfontosabb patogenetikai tényező az általános immunitás és a helyi bronchopulmonális védekezés funkciójának csökkenése (lásd " Krónikus bronchitis ").

A fertőző tüdőkárosodás osztályozása

1. Okok (a fertőző ágens típusától függően).
   • Aerob és / vagy feltételesen anaerob flóra.
   • Obligatno anaerob flora.
   • Vegyes aerob-anaerob flóra.
   • Nem bakteriális kórokozók (gombák, protozoák).
2. Patogenezis (fertőzés mechanizmusa).
   • Bronchogén, beleértve a szívás utáni pneumóniás, obturátort.
   • Hematogén, embolikus is.
   • Traumatikus.
   • A szomszédos szervekről és szövetekről való nedvesség azonnali áthaladásával kapcsolatos.
3. Klinikai és morfológiai forma.
   • A kúpok göndör.
   • A nyálkahártyák tüdejei.
   • Gangrene tüdő.
4. Hely a tüdőben.
   • Periféria.
   • A központiak.
5. A kóros folyamat előfordulása.
   • Unit.
   • Többszörös.
   • Egyoldalú.
   • Kétoldalú.
   • A szegmens vereségével.
   • A részvény vereségével.
   • Egynél több részvény vereségével.
6. Az áram súlyossága.
   • Könnyű áramlás.
   • A középsúly gravitációja.
   • Nehéz áram.
   • Rendkívül nehéz áram.
7. Komplikációk jelenléte vagy hiánya.
   • Egyszerű.
   • szövődmények:
     • pyopneumovorax, pleurális empiéma;
     • tüdő vérzés;
     • bakterémia sokk;
     • felnőttek akut légzési distressz szindróma;
     • szepszis (szeptikopóemia);
     • a mellkason lévő flegmona;
     • az ellentétes oldal elsősorban egyoldalú folyamatának veresége;
     • egyéb szövődmények.
8. Az áram jellege (az idő kritériumainak függvényében).
   • Sharp.
   • Subacute árammal.
   • A tüdő krónikus tályogjai (krónikus gangréna nem lehetséges).

Megjegyzés: a gangrenózus tályog a fertőző tüdőrák elpusztításának közbenső formája, amely kevésbé kiterjedt és hajlamosabb a határolásra, mint a gangréna, a tüdőszöveti nekrózis. Ugyanakkor a tüdőszövet olvadása során üreg alakul ki parietális vagy lazán fekvő szöveti megkötőkkel.

[1], [2], [3], [4], [5],