A tüdő gangrénája: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A tüdő üszkösödése egy súlyos kóros állapot, amelyet az érintett tüdőszövet kiterjedt nekrózisa és ichoros bomlása jellemez, nem hajlamos a tiszta elhatárolásra és a gyors gennyes olvadásra.

A tüdő gangrénájának tünetei

1. A beteg általános súlyos állapota: hektikus testhőmérséklet, hidegrázás, súlyos mérgezés, fogyás, étvágytalanság, légszomj, tachycardia.
2. Mellkasi fájdalom az érintett oldalon, ami köhögéskor fokozódik.
3. Az érintett terület kopogtatásakor tompa hang és fájdalom jelentkezik (Kryukov-Sauerbruch tünet), ha sztetoszkóppal nyomjuk meg az interkostális teret ezen a területen, köhögés jelentkezik (Kissling tünet). A nekrotikus szövet gyors bomlásával a tompaság zóna növekszik, és a háttérben magasabb hangú területek jelennek meg.
4. Hallgatáskor az érintett terület feletti légzés gyengült vagy hörgőszerű.
5. A hörgőbe való áttörés után köhögés jelentkezik, nagy mennyiségű (akár 1 liter vagy több) piszkos szürke színű, bűzös köpet ürül ki, a lézió felett nedves zihálás hallható. A tüdő üszkösödése mindig súlyos. Gyakran szövődmények alakulnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek.

Laboratóriumi adatok

1. Teljes vérkép: vérszegénység jelei, leukocitózis, sáveltolódás, neutrofilek toxikus granulációja, az ESR jelentős növekedése.
2. Általános vizeletvizsgálat: proteinuria, cylindruria.
3. Biokémiai vérvizsgálat: emelkedett sziálsav-, fibrin-, szeromukoid-, haptoglobin-, alfa2- és gamma-globulin-, transzaminázszint, csökkent albuminszint.
4. A köpet általános elemzése: színe piszkosszürke, állni hagyva három réteg képződik: a felső folyékony, habos, fehéres színű, a középső szerózus, az alsó gennyes törmelékből és olvadó tüdőszövet maradékából áll; elasztikus rostokat és sok neutrofilt határoznak meg.

Műszeres kutatás

Röntgenvizsgálat: a hörgőbe való áttörés előtt - masszív beszűrődés egyértelmű határok nélkül, egy vagy két lebenyet, és néha az egész tüdőt elfoglalva; a hörgőbe való áttörés után, a masszív sötétedés hátterében több, gyakran apró, szabálytalan alakú megvilágosodást határoznak meg, néha folyadékszinttel.

Tüdőüszkösödés szűrőprogram

1. Általános vizelet- és vérvizsgálatok.
2. Vér biokémiája: összfehérje, fehérjefrakciók, transzaminázok, aldoláz, bilirubin, karbamid, szeromukoid, fibrin, haptoglobin, szialinsavak.
3. A köpet általános klinikai vizsgálata: teljes, elasztikus rostok, atípusos sejtek, BK.
4. Bronchoszkópia köpetvizsgálattal a flóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység kimutatására.
5. EKG.
6. A tüdő fluoroszkópiája és radiográfiája.
7. Fiberoptikus bronchoszkópia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]