^

Egészség

A
A
A

Urogenitális chlamydia

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az urogenitális klamidia az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség.

A klamidia gyakori betegség Európában. Jelenleg a szexuálisan aktív fiatal nők legalább 50%-a fertőzött klamidiával. A fertőzés átviteli mechanizmusa általában szexuális.

Járványtan

Évente körülbelül 105,7 millió új klamidiás nemi szervi fertőzést regisztrálnak világszerte.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz urogenitális chlamydia

A Chlamydia az eubakteriális jellegű mikroorganizmusok külön csoportjába tartozik. Számos gazdaszervezetet képesek megfertőzni és különféle betegségeket okozni. A mikroorganizmusokat egyetlen Chlamydia nemzetség egyesíti, amely a Chlamydiales rendbe tartozó Chlamydiaceae családba tartozik. Háromféle klamidia ismert: C. pneumoniae, C. psittaci és C. trachomatis.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kockázati tényezők

  • Prostitúció.
  • Számos és alkalmi szexuális kapcsolat.
  • Korábban szexuális úton terjedő betegségekben szenvedett.
  • Kapcsolat klamidiális fertőzésben vagy urethritis/cervicitis szindrómában szenvedő beteggel.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek urogenitális chlamydia

Nők:

  • gyakran tünetmentes;
  • váladékozás a nemi szervekből;
  • dysuria (ha más húgyúti fertőzések kizárva vannak);
  • fájdalom az alsó hasban;
  • szabálytalan vérzés a nemi szervekből;
  • diszpareunia.

Férfiak:

  • váladékozás a húgycsőből;
  • vizelési zavar;
  • viszketés vizelés közben;
  • fájdalom a mellékhere területén.

Gyermekek:

  • kötőhártya-gyulladás újszülötteknél;
  • tüdőgyulladás gyermekeknél az élet első 6 hónapjában.

A Chlamydia cervicitis a chlamydia okozta urogenitális fertőzés leggyakoribb elsődleges megnyilvánulása nőknél. A betegség gyakran tünetmentes. A betegek néha enyhe nemi szervi váladékozásra panaszkodnak, és hüvelyi viszketés, vizelési zavar (dysuria) és vérzés az intermenstruációs időszakban is megfigyelhető. A Chlamydia cervicitisre jellemző a méhnyakcsatornából ürülő sárga, nyálkás, gennyes váladék. A Chlamydia megtámadhatja a méh függelékeit és a medence hashártyáját, ami a medencei szervek gyulladásos betegségeinek kialakulásához vezethet.

A várandós nők gyakran tapasztalnak változásokat a betegség lefolyásában. Amikor a klamidia a petevezetékeket és a méhnyálkahártyát érinti, a megtermékenyített petesejt beágyazódásának és a méhlepény kialakulásának folyamata zavart szenved, ami hozzájárul a másodlagos méhlepényi elégtelenség kialakulásához. A klamidia befolyásolhatja a méhlepényt és a méhhártyákat, patogén immunkomplexek képződését okozhatja, ami jelentősen megzavarja a méhlepény működését, mint olyan szervét, amely megfelelő táplálékkal látja el a magzatot a légzés során. Ilyen esetekben a kompenzációs-adaptív reakciók kimerülésének jelei, involúciós-disztrófiás folyamatok, a stromális elemek és a bélbolyhok fejlődésének disszociációja, túlzott fibrinoid lerakódás és limfocitás infiltráció figyelhető meg a méhlepényben. A méhlepény morfofunkcionális változásai méhlepényi elégtelenséghez vezetnek, ami viszont késleltetett fejlődéshez és magzati hipotrófiához vezet. A méhlepény károsodásának kockázata a legnagyobb, ha a nő terhesség alatt fertőződik meg. Azokban az esetekben, amikor a terhesség krónikus klamidiafertőzés hátterében következik be, az anti-klamidia antitestek jelenléte a nő szervezetében megakadályozza a fertőző folyamat terjedését.

Forms

Nők:

  • méhnyakgyulladás;
  • VZOMT;
  • húgycsőgyulladás;
  • perihepatitisz.

Férfiak:

  • húgycsőgyulladás;
  • mellékhere-gyulladás.

Férfiak és nők:

  • végbélgyulladás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • Reiter-szindróma;
  • lymphogranuloma venereum.

Gyermekek:

  • húgycsőgyulladás;
  • vulvovaginitis;
  • végbélgyulladás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • lymphogranuloma venereum.

Újszülöttek és csecsemők:

  • kötőhártya-gyulladás újszülötteknél;
  • tüdőgyulladás gyermekeknél az élet első 6 hónapjában.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikációk és következmények

Nők:

  • VZOMT;
  • krónikus kismedencei fájdalom szindróma;
  • perihepatitisz;
  • meddőség;
  • méhen kívüli terhesség;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • Reiter-szindróma.

Férfiak:

  • orchyoepididymitis;
  • prosztatagyulladás;
  • Reiter-szindróma;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • meddőség (ritka).

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostics urogenitális chlamydia

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

  • A direkt immunfluoreszcencia (DIF) egy viszonylag egyszerű módszer, és szinte minden laboratórium számára elérhető. A módszer érzékenysége és specificitása a felhasznált lumineszcens antitestek minőségétől függ. A téves pozitív eredmények lehetősége miatt a DIF módszer nem alkalmazható igazságügyi orvosi vizsgálatokban. Ezenkívül ez a módszer nem ajánlott az orrgaratból és a végbélből vett anyagok vizsgálatára.
  • A tenyésztési módszer - a sejtkultúra-vetés - prioritást élvez a klamidiafertőzés laboratóriumi diagnosztikájában, különösen az igazságügyi orvosi vizsgálat során, specifikusabb, mint a PIF, és nélkülözhetetlen a klamidia gyógyulásának meghatározásában, mivel más módszerek torzított eredményeket adhatnak. A módszer érzékenysége azonban továbbra is alacsony (40-60%-on belül).
  • Az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) ritkán alkalmazzák diagnosztikában az antigén kimutatására alacsony érzékenysége miatt.
  • A nukleinsav-amplifikációs módszerek (NAAT) rendkívül specifikusnak és érzékenynek tekinthetők, és szűrésre alkalmazhatók, különösen nem invazív módon nyert klinikai anyagok (vizelet, ejakulátum) vizsgálatára. A módszerek specificitása 100%, érzékenysége 98%. Ezek a módszerek nem igénylik a kórokozó életképességét, de szigorú követelményeket kell betartani a klinikai anyag szállításának körülményeire vonatkozóan, ami jelentősen befolyásolhatja az elemzés eredményét. Ezek a módszerek közé tartozik a PCR és a valós idejű PCR. Az új és ígéretes NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) módszer valós időben lehetővé teszi az életképes kórokozó meghatározását és a tenyésztési módszer helyettesítését.
  • A szerológiai módszerek (mikroimmunofluoreszcencia, immunoenzim) korlátozott diagnosztikai értékkel rendelkeznek, és nem alkalmazhatók az urogenitális klamidiafertőzés diagnosztizálására, még kevésbé a gyógyulás nyomon követésére. Az IgM AT kimutatása felhasználható újszülöttek és gyermekek tüdőgyulladásának diagnosztizálására az élet első 3 hónapjában. PID-ben, meddőségben szenvedő nők vizsgálatakor diagnosztikailag jelentős az IgG AT titer négyszeres növekedésének kimutatása a párosított vérszérumok vizsgálatakor. Az IgG AT szintjének emelkedése a klamidiához (a venérális limfogranuloma szerotípusához) tekintendő a beteg venérális limfogranuloma kizárása céljából történő vizsgálatának alapjául.

A klamidia antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására irányuló teszt elvégzése nem ajánlott. Klinikai minták vétele a következő esetekben történik:

  • nőknél a mintákat a méhnyakcsatornából (diagnosztikai módszerek: tenyésztés, PIF, PCR, ELISA) és/vagy a húgycsőből (tenyésztési módszer, PIF, PCR, ELISA) és/vagy a hüvelyből (PCR) veszik;
  • férfiaknál a húgycsőből vesznek mintát (tenyésztési módszer, PIF, PCR, ELISA), vagy a vizelet első adagját vizsgálják meg (PCR, LCR). A betegnek 2 órán át tartózkodnia kell a vizeléstől a mintavétel előtt;
  • Fertőzött újszülötteknél az alsó szemhéj kötőhártyájából és az orrgaratból vesznek mintát; lányoknál a szeméremtesti váladékot is vizsgálják.

Az anyagvétel technikája az alkalmazott módszerektől függ.

Jelenleg a következő terminológiát használják a diagnózishoz: friss (szövődménymentes alsó urogenitális traktus klamidia) és krónikus (hosszú távú, perzisztáló, visszatérő felső urogenitális traktus klamidia, beleértve a kismedencei szerveket is). Ezután a helyi diagnózist kell feltüntetni, beleértve az extragenitális lokalizációt is. A klamidia-fertőzés egy inkubációs időszak után jelentkezik, amelynek időtartama 5-40 nap (átlagosan 21 nap).

Komplikációk esetén kapcsolódó szakemberekkel kell konzultálni.

Az orvosi eljárás klamidiafertőzés diagnózisának megállapítása esetén

  1. A beteg tájékoztatása a diagnózisról.
  2. Információk nyújtása a kezelés során viselkedésről.
  3. Szexuális anamnézis gyűjtése.
  4. A szexuális kapcsolatok kimutatása és vizsgálata a betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a fertőzés várható időtartamától függően történik - 15 naptól 6 hónapig.
  5. Ha chlamydiát észlelnek vajúdó nőnél, szülő nőnél vagy időben kezelést nem kapott terhes nőnél, az újszülöttet mindkét szem kötőhártyazsákjából vett mintával vizsgálják. Ha chlamydiális fertőzést észlelnek az újszülöttnél, a szüleit is megvizsgálják.
  6. A szülés utáni időszakban gyermekeknél a nemi szervek, a végbél és a garat klamidiafertőzése esetén szexuális zaklatásra kell gyanakodni. Nem szabad elfelejteni, hogy a perinatálisan szerzett C. trachomatis akár 3 éves korig is fennállhat a gyermekben. A fertőzött gyermek testvéreit is meg kell vizsgálni. A szexuális zaklatás tényét jelenteni kell a bűnüldöző szerveknek.
  7. A kontaktszemélyek közötti járványügyi intézkedések végrehajtása (a járványügyi fókusz fertőtlenítése) a kerületi járványügyi szakemberrel közösen történik:
    • kontaktszemélyek vizsgálata és szűrése;
    • laboratóriumi adatkimutatás;
    • a kezelés szükségességének, annak terjedelmének és a megfigyelési időszaknak a meghatározása.
  8. Ha a kapcsolattartó személyek más területeken élnek, munkamegbízást küldenek a területi KVU-nak.
  9. Ha a kezelés nem hozott eredményt, ajánlott a következő lehetséges okokat figyelembe venni:
    • álpozitív teszteredmény;
    • a kezelési rend be nem tartása, nem megfelelő terápia;
    • ismételt kapcsolat kezeletlen partnerrel;
    • fertőzés egy új partnertől;
    • fertőzés más mikroorganizmusokkal.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Betegfelvilágosítás

A betegoktatásnak a fertőzés terjedésének megelőzésére kell irányulnia.

Ki kapcsolódni?

Kezelés urogenitális chlamydia

Az urogenitális klamidia hatékonyan kezelhető antibiotikum-terápiával. A venereológusok a következő gyógyszereket ajánlják: azitromicin, doxiciklin, eritromicin vagy ofloxacin. Várandós nőknek eritromicin vagy amoxicillin szedése ajánlott.

További információ a kezelésről

Gyógyszerek

Előrejelzés

Ha a terápia nem megfelelő, szövődmények alakulhatnak ki.

  • A méhnyakcsatornából nyálkás-gennyes váladékozással rendelkező nők, adnexitis tünetei, meddőség.
  • Olyan személyek, akik szexuális kapcsolatban álltak egy klamidiafertőzött személlyel.
  • Más nemi úton terjedő betegségekre (STI) irányuló tesztelésen átesett emberek.
  • Újszülöttek, akiknek az anyái terhesség alatt klamidiafertőzést kaptak.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.