A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Urogenitális chlamydia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az urogenitális klamidia az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség.
A klamidia gyakori betegség Európában. Jelenleg a szexuálisan aktív fiatal nők legalább 50%-a fertőzött klamidiával. A fertőzés átviteli mechanizmusa általában szexuális.
Okoz urogenitális chlamydia
A Chlamydia az eubakteriális jellegű mikroorganizmusok külön csoportjába tartozik. Számos gazdaszervezetet képesek megfertőzni és különféle betegségeket okozni. A mikroorganizmusokat egyetlen Chlamydia nemzetség egyesíti, amely a Chlamydiales rendbe tartozó Chlamydiaceae családba tartozik. Háromféle klamidia ismert: C. pneumoniae, C. psittaci és C. trachomatis.
Tünetek urogenitális chlamydia
Nők:
- gyakran tünetmentes;
- váladékozás a nemi szervekből;
- dysuria (ha más húgyúti fertőzések kizárva vannak);
- fájdalom az alsó hasban;
- szabálytalan vérzés a nemi szervekből;
- diszpareunia.
Férfiak:
- váladékozás a húgycsőből;
- vizelési zavar;
- viszketés vizelés közben;
- fájdalom a mellékhere területén.
Gyermekek:
- kötőhártya-gyulladás újszülötteknél;
- tüdőgyulladás gyermekeknél az élet első 6 hónapjában.
A Chlamydia cervicitis a chlamydia okozta urogenitális fertőzés leggyakoribb elsődleges megnyilvánulása nőknél. A betegség gyakran tünetmentes. A betegek néha enyhe nemi szervi váladékozásra panaszkodnak, és hüvelyi viszketés, vizelési zavar (dysuria) és vérzés az intermenstruációs időszakban is megfigyelhető. A Chlamydia cervicitisre jellemző a méhnyakcsatornából ürülő sárga, nyálkás, gennyes váladék. A Chlamydia megtámadhatja a méh függelékeit és a medence hashártyáját, ami a medencei szervek gyulladásos betegségeinek kialakulásához vezethet.
A várandós nők gyakran tapasztalnak változásokat a betegség lefolyásában. Amikor a klamidia a petevezetékeket és a méhnyálkahártyát érinti, a megtermékenyített petesejt beágyazódásának és a méhlepény kialakulásának folyamata zavart szenved, ami hozzájárul a másodlagos méhlepényi elégtelenség kialakulásához. A klamidia befolyásolhatja a méhlepényt és a méhhártyákat, patogén immunkomplexek képződését okozhatja, ami jelentősen megzavarja a méhlepény működését, mint olyan szervét, amely megfelelő táplálékkal látja el a magzatot a légzés során. Ilyen esetekben a kompenzációs-adaptív reakciók kimerülésének jelei, involúciós-disztrófiás folyamatok, a stromális elemek és a bélbolyhok fejlődésének disszociációja, túlzott fibrinoid lerakódás és limfocitás infiltráció figyelhető meg a méhlepényben. A méhlepény morfofunkcionális változásai méhlepényi elégtelenséghez vezetnek, ami viszont késleltetett fejlődéshez és magzati hipotrófiához vezet. A méhlepény károsodásának kockázata a legnagyobb, ha a nő terhesség alatt fertőződik meg. Azokban az esetekben, amikor a terhesség krónikus klamidiafertőzés hátterében következik be, az anti-klamidia antitestek jelenléte a nő szervezetében megakadályozza a fertőző folyamat terjedését.
Hol fáj?
Forms
Nők:
- méhnyakgyulladás;
- VZOMT;
- húgycsőgyulladás;
- perihepatitisz.
Férfiak:
- húgycsőgyulladás;
- mellékhere-gyulladás.
Férfiak és nők:
- végbélgyulladás;
- kötőhártya-gyulladás;
- Reiter-szindróma;
- lymphogranuloma venereum.
Gyermekek:
- húgycsőgyulladás;
- vulvovaginitis;
- végbélgyulladás;
- kötőhártya-gyulladás;
- lymphogranuloma venereum.
Újszülöttek és csecsemők:
- kötőhártya-gyulladás újszülötteknél;
- tüdőgyulladás gyermekeknél az élet első 6 hónapjában.
Komplikációk és következmények
Nők:
- VZOMT;
- krónikus kismedencei fájdalom szindróma;
- perihepatitisz;
- meddőség;
- méhen kívüli terhesség;
- kötőhártya-gyulladás;
- Reiter-szindróma.
Férfiak:
- orchyoepididymitis;
- prosztatagyulladás;
- Reiter-szindróma;
- kötőhártya-gyulladás;
- meddőség (ritka).
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Diagnostics urogenitális chlamydia
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:
- A direkt immunfluoreszcencia (DIF) egy viszonylag egyszerű módszer, és szinte minden laboratórium számára elérhető. A módszer érzékenysége és specificitása a felhasznált lumineszcens antitestek minőségétől függ. A téves pozitív eredmények lehetősége miatt a DIF módszer nem alkalmazható igazságügyi orvosi vizsgálatokban. Ezenkívül ez a módszer nem ajánlott az orrgaratból és a végbélből vett anyagok vizsgálatára.
- A tenyésztési módszer - a sejtkultúra-vetés - prioritást élvez a klamidiafertőzés laboratóriumi diagnosztikájában, különösen az igazságügyi orvosi vizsgálat során, specifikusabb, mint a PIF, és nélkülözhetetlen a klamidia gyógyulásának meghatározásában, mivel más módszerek torzított eredményeket adhatnak. A módszer érzékenysége azonban továbbra is alacsony (40-60%-on belül).
- Az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) ritkán alkalmazzák diagnosztikában az antigén kimutatására alacsony érzékenysége miatt.
- A nukleinsav-amplifikációs módszerek (NAAT) rendkívül specifikusnak és érzékenynek tekinthetők, és szűrésre alkalmazhatók, különösen nem invazív módon nyert klinikai anyagok (vizelet, ejakulátum) vizsgálatára. A módszerek specificitása 100%, érzékenysége 98%. Ezek a módszerek nem igénylik a kórokozó életképességét, de szigorú követelményeket kell betartani a klinikai anyag szállításának körülményeire vonatkozóan, ami jelentősen befolyásolhatja az elemzés eredményét. Ezek a módszerek közé tartozik a PCR és a valós idejű PCR. Az új és ígéretes NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) módszer valós időben lehetővé teszi az életképes kórokozó meghatározását és a tenyésztési módszer helyettesítését.
- A szerológiai módszerek (mikroimmunofluoreszcencia, immunoenzim) korlátozott diagnosztikai értékkel rendelkeznek, és nem alkalmazhatók az urogenitális klamidiafertőzés diagnosztizálására, még kevésbé a gyógyulás nyomon követésére. Az IgM AT kimutatása felhasználható újszülöttek és gyermekek tüdőgyulladásának diagnosztizálására az élet első 3 hónapjában. PID-ben, meddőségben szenvedő nők vizsgálatakor diagnosztikailag jelentős az IgG AT titer négyszeres növekedésének kimutatása a párosított vérszérumok vizsgálatakor. Az IgG AT szintjének emelkedése a klamidiához (a venérális limfogranuloma szerotípusához) tekintendő a beteg venérális limfogranuloma kizárása céljából történő vizsgálatának alapjául.
A klamidia antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására irányuló teszt elvégzése nem ajánlott. Klinikai minták vétele a következő esetekben történik:
- nőknél a mintákat a méhnyakcsatornából (diagnosztikai módszerek: tenyésztés, PIF, PCR, ELISA) és/vagy a húgycsőből (tenyésztési módszer, PIF, PCR, ELISA) és/vagy a hüvelyből (PCR) veszik;
- férfiaknál a húgycsőből vesznek mintát (tenyésztési módszer, PIF, PCR, ELISA), vagy a vizelet első adagját vizsgálják meg (PCR, LCR). A betegnek 2 órán át tartózkodnia kell a vizeléstől a mintavétel előtt;
- Fertőzött újszülötteknél az alsó szemhéj kötőhártyájából és az orrgaratból vesznek mintát; lányoknál a szeméremtesti váladékot is vizsgálják.
Az anyagvétel technikája az alkalmazott módszerektől függ.
Jelenleg a következő terminológiát használják a diagnózishoz: friss (szövődménymentes alsó urogenitális traktus klamidia) és krónikus (hosszú távú, perzisztáló, visszatérő felső urogenitális traktus klamidia, beleértve a kismedencei szerveket is). Ezután a helyi diagnózist kell feltüntetni, beleértve az extragenitális lokalizációt is. A klamidia-fertőzés egy inkubációs időszak után jelentkezik, amelynek időtartama 5-40 nap (átlagosan 21 nap).
Komplikációk esetén kapcsolódó szakemberekkel kell konzultálni.
Az orvosi eljárás klamidiafertőzés diagnózisának megállapítása esetén
- A beteg tájékoztatása a diagnózisról.
- Információk nyújtása a kezelés során viselkedésről.
- Szexuális anamnézis gyűjtése.
- A szexuális kapcsolatok kimutatása és vizsgálata a betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a fertőzés várható időtartamától függően történik - 15 naptól 6 hónapig.
- Ha chlamydiát észlelnek vajúdó nőnél, szülő nőnél vagy időben kezelést nem kapott terhes nőnél, az újszülöttet mindkét szem kötőhártyazsákjából vett mintával vizsgálják. Ha chlamydiális fertőzést észlelnek az újszülöttnél, a szüleit is megvizsgálják.
- A szülés utáni időszakban gyermekeknél a nemi szervek, a végbél és a garat klamidiafertőzése esetén szexuális zaklatásra kell gyanakodni. Nem szabad elfelejteni, hogy a perinatálisan szerzett C. trachomatis akár 3 éves korig is fennállhat a gyermekben. A fertőzött gyermek testvéreit is meg kell vizsgálni. A szexuális zaklatás tényét jelenteni kell a bűnüldöző szerveknek.
- A kontaktszemélyek közötti járványügyi intézkedések végrehajtása (a járványügyi fókusz fertőtlenítése) a kerületi járványügyi szakemberrel közösen történik:
- kontaktszemélyek vizsgálata és szűrése;
- laboratóriumi adatkimutatás;
- a kezelés szükségességének, annak terjedelmének és a megfigyelési időszaknak a meghatározása.
- Ha a kapcsolattartó személyek más területeken élnek, munkamegbízást küldenek a területi KVU-nak.
- Ha a kezelés nem hozott eredményt, ajánlott a következő lehetséges okokat figyelembe venni:
- álpozitív teszteredmény;
- a kezelési rend be nem tartása, nem megfelelő terápia;
- ismételt kapcsolat kezeletlen partnerrel;
- fertőzés egy új partnertől;
- fertőzés más mikroorganizmusokkal.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]
Betegfelvilágosítás
A betegoktatásnak a fertőzés terjedésének megelőzésére kell irányulnia.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés urogenitális chlamydia
Az urogenitális klamidia hatékonyan kezelhető antibiotikum-terápiával. A venereológusok a következő gyógyszereket ajánlják: azitromicin, doxiciklin, eritromicin vagy ofloxacin. Várandós nőknek eritromicin vagy amoxicillin szedése ajánlott.
További információ a kezelésről
Előrejelzés
Ha a terápia nem megfelelő, szövődmények alakulhatnak ki.
- A méhnyakcsatornából nyálkás-gennyes váladékozással rendelkező nők, adnexitis tünetei, meddőség.
- Olyan személyek, akik szexuális kapcsolatban álltak egy klamidiafertőzött személlyel.
- Más nemi úton terjedő betegségekre (STI) irányuló tesztelésen átesett emberek.
- Újszülöttek, akiknek az anyái terhesség alatt klamidiafertőzést kaptak.