Bronchitis az időseknél

A bronchitis az időseknél gyulladásos vagy dystrophikus folyamat a hörgőkben, amely megzavarja szerkezetüket és működésüket. A betegség akut vagy krónikus lehet.

[1], [2], [3], [4],

Akut bronchitis az időseknél

A tracheobronchialis fa nyálkahártyájának akut gyulladása által előidézett betegség a köhögés és a köpetfelosztás, illetve a dyspnoe kialakulásával jár a kis hörgők elváltozásaiban. Gyakran akut bronchitis az idősek egyik megnyilvánulása akut légúti fertőzések a felső légutakban, és előfordulhat egymást követően vagy egyidejűleg a vereség az orrgarat, gége, légcső. A folyamat lefelé terjed a légutak mentén, ami a gégecső, a légcsőgyulladás, a hörghurut kialakulásához vezet. A pulmonalis szövetekben az idősek gyakran az atelektázia helyét képezik, mivel a kis hörgők lumenjének kiválasztódása megszűnik. Gyakran a gyulladásos folyamat kiterjed a hörgők terminális elágazására, és tüdőgyulladást okoz.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hogyan alakul ki az akut bronchitis az idősekben?

Az akut bronchitisben szenvedő betegek rossz közérzetet tapasztalnak, a szegycsont mögött égő érzés tapasztalható, a szegycsont mögött húzódó szorító érzés. A köhögés gyakran előfordul a légszomjjal járó támadások formájában. Erős köhögés esetén a mellkas alsó részében fájdalmat okozhat, amelyet a membrán cisztás összehúzódása okoz. Gyakran néhány nap múlva a köhögés kevésbé fájdalmas lesz, és a nyálkahártyát elválik. Az egészségi állapot fokozatosan javul.

A tüdő fizikai vizsgálata során száraz fütyülést és zümmögő raleget találnak. A tüdőkön átmenő tónus nem változik. Röntgenvizsgálattal nincs rendellenes rendellenesség.

Az akut bronchitis klinikai lefolyását az idősek és az idősek körében nagyrészt a külső légzés funkciójának állapota és a hörgőképesség romlása határozza meg. Kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő idős embereknél különösen súlyos akut bronchitis fordul elő, valamint olyan személyeknél, akik kénytelenek hosszú távú fekvőhelyet fenntartani.

Az idősek és idősek nagy veszélye a bronchiolitis.

Az ilyen betegek általános állapota élesen romlik. A mérgezés kifejezett. Éles adynamy alakul ki. Van izgalom, szorongás, apátiává és álmossággá válik. Ezeket a jelenségeket légúti acidózis okozza. A külső légzés hiánya (dyspnea, cianózis) élesen kifejeződik. A fiatal páciensektől eltérően a szívelégtelenség tünetei gyakran társulnak az idős betegek pulmonalis elégtelenségének képéhez. A páciens vizsgálata során a légzés gyengülésének hátterében nagyszámú száraz, nedves, kis buborékoló rales mutatható ki, néhány helyen megváltozott ütőhangot (tympanitist). Általában a bronchiolitist számos kis tüdőgyulladás kíséri, idősebb emberekben a bronchiolitis gyakrabban fordul elő, ha nincs kifejezett hőmérsékleti reakció és a vér változása. Így, ha abban az időben az akut bronchitis idősebb betegeknél felmerülő jelenségek kifejezett kardiopulmonáris betegségek, az általános mérgezés rengeteg auscultation változások a tüdőben, lehetőség van arra gondolni, akut bronchiolitis.

Hogyan kezelik az akut bronchitist az időseknél?

Az akut bronchitis kezelése a betegség súlyosságától függően változik. Enyhe formákban, amelyek egy kis köhögésnél, normál vagy szubfebrillális hőmérsékleten előfordulnak, a rendszer félig ágyazott, és amikor a hőmérsékletet lázasra emelik, és a súlyos mérgezés hatása az ágy pihenése. A bronchitis kezelésében figyelembe veszik a betegség lehetséges etiológiai tényezőit. Tehát, ha vírusos fertőzés (A vagy B influenza), akkor a betegség első napjaiban a remantadint a rendszer szerint alkalmazzák.

Emellett az influenza elleni gammaglobulin 5-7 napig ajánlott, az orr nyálkahártyájának öntözése interferonnal, izomgörcsös öntözés jodinollal ajánlott. Az alkalmazott acetilszalicilsav és koffein kezelésekor bőséges italt, mustárt, forró lábfürdőt kell előírni.

Az akut hörghurut súlyos formáinak kezelése magában foglalja: ágybetétet; bőséges ivás; viszkózus és hörgőgörcsoldó gyógyszerek viszkujú köpetbe történő besorolása - 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat belélegzése vagy hörgőgörcsoldó szerekkel történő belélegzés; antibiotikumok és szulfonamidok alkalmazása.

Vitaminok kijelölése: C, A és B csoport Az időseknél a cardiovascularis patológiát is kardiotóniás gyógyszerek (soupofacamphomacin, cordiamin) írják le. Ha a keringési elégtelenség jelei jelennek meg, akkor a szívglikozidok, a diuretikumok jelennek meg.

A magas lázzal járó fejfájás használata lázcsillapító gyógyszereket (aszpirin, paracetamol, fenacetin).

Csak a páciens súlyos állapota jelzi a pihenőhely kijelölését. A kicsi bronchiolok eltömődésének elkerülése, a köpet eltávolítása és a légzés javítása érdekében szükség van az ágyban lévő betegek aktív mozgására. A mellkasi masszázs, a légzőtorna, az emelt orr vagy az ágyban fekvő beteg félig ülő pozíciója hozzájárul a tüdőszellőztetéshez.

Mint tudod, köhögés - egy reflex cselekmény tisztítás biztosítja a védelmi funkció a fény stimuláció a receptor zónák a légcső és a hörgők. Köhögés esetén a hörgők vízelvezető funkciója nő, a légutak átjárhatósága javul. Már a bronchitis szakaszában az egyik a néhány esetben, ahol idős emberek hasznos célra köhögéscsillapítók, mivel ebben az időszakban a köhögés mozgások ne hajtsa végre a feladata, hogy védje és másrészt, a gyakori száraz köhögés okozza a mellkasi fájdalom, megtöri a szellőzés, a hemodinamikai, normál alvás beteg. A köhögés visszaszorítása érdekében a kodekeket, a glauventot, a libexint írják elő. Ugyanakkor arra kell törekedni, hogy hígítsa a hörgők szekrécióját. Ha akut bronchitis mindig megfigyelhető hörgőgörcs, ami nagymértékben akadályozza a szellőzést a tüdő, és ezáltal hozzájárul a hipoxia. Purinszármazékokat (teofillint, eupillint, diprofillint stb.) Használnak hörgőtágítóként.

Krónikus bronchitis az időseknél

A krónikus bronchitis az idősek - krónikusan eljárva gyulladás a hörgő fa, amely érinti a nyálkahártya, majd az első, a progresszió a folyamat, a mélyebb rétegek a bronchiális fal és peribronchiális kötőszövet.

Nagyobb az esélyük arra, hogy idősebb férfiak legyenek.

A krónikus bronchitis legnagyobb előfordulása az élet hatodik és hetedik évtizedében jelentkezik, és a betegség legmagasabb mortalitási rátája a nyolcadik évtizedben megfigyelhető.

[11], [12], [13]

Hogyan jelenik meg az idősek krónikus bronchitis?

A krónikus bronchitis fő tünetei közé tartozik: köhögés, köpet, dyspnoe, auszkulációval - kemény légzés és zihálás. A krónikus bronchitis az idősek körében fokozatosan fejlődik és későn diagnosztizálódik, mivel hosszú időn keresztül a betegnek kevés aggodalma lehet. A klinikai megnyilvánulások összefüggenek a hörgőfák károsodásának mértékével.

Az úgynevezett proximális bronchitis gyulladásos folyamat az érintett a nagy és közepes hörgők jelentkezik köhögés túlnyomórészt kis köpet, légszomj nem, a háttérben a kemény légzés, száraz szörtyzörej hallható halk hang. A bronchiális átjárhatóság általában nem sérült meg. Ez krónikus, nem obstruktív bronchitis az időseknél vagy "légszomjjal járó bronchitis".

Ha obstruktív bronchitist észlelnek, nem csak a köhögés (faggyúval vagy anélkül), de legfontosabb a dyspnea ("bronchitis az idős embereknél légszomjjal"). A gyulladásos folyamatot elsősorban kis hörgők ("disztális hörghurut az időseknél") lokalizálják. A nehéz légzés hátterében hallható a zihálás. A külső légzés funkciójának vizsgálatakor meghatározzák a hörgőképesség megsértését.

A bronchitis exacerbációja gyakran előfordul normális hőmérsékleten, a felsőtest izzadása (fej, nyak), a köhögés nő, és a köpet emelkedik. A köpet, a nyálkahártya közepes mértékű exacerbációja, a normális vagy szubfebrillális testhőmérséklet miatt a perifériás vér paraméterei kicsit megváltoztak. A nyálkahártya súlyos exacerbációja sok leukocitát tartalmaz. Az obstruktív változások növekedésével a dyspno fokozódik. A krónikus obstruktív bronchitis előrehaladása légzési és szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Hogyan kezelik az idősek krónikus bronchitisét?

A krónikus bronchitis kezelésének súlyosbodása a következőképpen történik:

1. a bronchiális vezetőképesség helyreállítása - bronchospasmolytic ágensek kimerülése, posturális elvezetés, bronchoszkópiás vízelvezetés - purulens bronchitisszel);
2. antibakteriális terápia, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét és a készítmény toxicitását;
3. allergiaellenes és méregtelenítő szerek;
4. gyakorlóterápia (légzés, vízelvezető gyakorlatok);
5. helyreállító kezelés (fizioterápia, vitaminok, masszázs).

Súlyos köhögés esetén hasfájás elleni gyógyszereket alkalmaznak. Ha van köhögés, köpet, a kétfázisú használt köhögéscsillapítók, amelyek csökkentik a köhögés, de nem csökkentik a köpet (intussin, baltiks stb.) Eltávolításához bronchospasmus obstruktív bronchitis hörgőtágítók használt: görcsoldók (izadrin, szalbutamol, terbutamin); a foszfodiészteráz inhibitorai (teofillinszármazékok). A spasztikus szindrómára felírt gyógyszerek gyors eltávolítása: berotek, ventalin, atrovent, berodual. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása érdekében célszerű a köptető anyagok alkalmazása, a folyadék megszáradása. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a leghatékonyabb, ha a sputum viszkoelasztikus tulajdonságainak figyelembe vételével történik. Magasabb viszkozitást alkalmazunk származékai tiolok - acetilcisztein (mukosalvin) vagy proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin). Nagy tapadás esetén - felületaktív anyagok képződését elősegítő készítmények - bromhexin), szekréciós rehidrátok, ásványi sók, illóolajok. Ha a reológiai tulajdonságait köpet nem változik, de a mucociliáris transzport sebessége csökken, használja származékai teofillin és a béta-2-szimpatomimetikumok -. Teolong, teopek stb Krónikus bronchitis során való hosszabb tartózkodást ágyban más betegségek gyakran összeomlik az egyes világos területek eredményeként megsérti a vízelvezető funkciója hörgőket, hogy miért ilyen betegek kell kapcsolni az ágyban, nekik egy félig ülő helyzetben, hogy végezzen légzőgyakorlatok, testmozgás adagot.

A hipoxia leküzdéséhez oxigénnel kell összekötni a nedvesített oxigént tartalmazó levegő oxigénsátorát. Az oxigénterápiának szakaszosnak kell lennie, az oxigén adagjának fokozatos emelése 50% -ra (a szédülés, hányinger, fulladás, a légzőszervi gátlás megelőzése érdekében). Célszerű a hörgőtágító gyógyszerek szedésének hátterében elvégezni.

A szívglikozidok kijelölése akkor jelentkezik, amikor a keringési elégtelenség tünetei jelennek meg.

A krónikus bronchitisben gazdag köpet, a sztyeppi hangzású spa kezelés, a fenyveserdőben, a hegyi éghajlati körülmények között (legfeljebb 1000-1200 m tengerszint feletti magasságban) hatékony.