Elsődleges és másodlagos nyitott szögű glaukóma

A látszólagos glaucomatous elváltozás nélküli elsődleges nyílt szögű glaukóma szemészeti magas vérnyomásnak nevezhető (olyan állapot, amelyben az intralusziós nyomás 21 mm Hg fölött van). Ezt a körülményt a glaukómának is tulajdonítani kell. A glaukómás elváltozások kialakulása 21 mm Hg feletti intraokuláris nyomás esetén jelentkezhet. St, és alacsonyabb értékein. Mindazonáltal, a valószínűsége, hogy ez megtörténik növekszik a növekvő nyomás.

[1], [2], [3]

Okoz nyílt zugú glaukóma

Patogenezise nyitott zugú glaukóma társul zavara normális működéséhez a vízelvezető rendszer a szem, amelyben a folyadék-kiáramlás abból, mindig talált disztrófiás és degeneratív változások a vízgyűjtő területén a végtag. A betegség kezdeti szakaszában ezek a változások minimálisak: a trabecularis lemezek vastagodnak, az intubekuláris rések szűkek, és különösen a sisakcsatorna. Ezt követően a trabekula majdnem teljesen degenerálódik, a benne lévő repedések eltűnnek, a csatornavezér és a kollektorcsatorna egy része felborul. A glaukóma késői szakaszában a szem degeneratív változásai másodlagosak, és a megnövekedett intraokuláris nyomásra gyakorolt hatással járnak. Nyitott zugú glaukóma trabekulákkal a sisak csatornájának külső falához költöznek, szűkítve a lumenét. Ezt az állapotot a sclera vénás sinusza funkcionális blokkjának nevezzük. A blokád a sinus fordul könnyebb a szemet anatómiai hajlam, t. E. Az elülső helyzetben a vénás sinus ínhártya, szemfehérje homlok fejlesztés az alacsony és viszonylag hátsó helyét a sugárizommal. A szemelvezető rendszer minden változása bizonyos mértékig függ nervus, endokrin és érrendszeri rendellenességektől. Ezért az elsődleges glaucomát olyan betegségekkel kombinálják, mint az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a podbugorkovoy régió léziók. A glaukóma vízelvezető berendezésében a dystrophiás változások mértékét és természetét genetikai tényezők határozzák meg. Ennek következtében a nyitott zugú glaukóma gyakran családi vonatkozású.

[4], [5], [6], [7]

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők az elsődleges nyitott zugú glaukóma az idősebb kor, a családi anamnézisben, faj (feketék szenvednek 2 - 3-szor nagyobb valószínűséggel), a cukorbetegség, rendellenességek glükokortikoid-anyagcsere, hipotenzió, rövidlátó fénytörés, korai távollátás, pigment diszperzió szindróma.

[8], [9], [10], [11]

Tünetek nyílt zugú glaukóma

Gyakrabban, mint nyílt zugú glaukóma kezdődik és fejlődik észrevétlenül a beteg, aki nem érez fájdalmat és menni az orvoshoz, csak akkor, ha vannak súlyos megsértését vizuális funkciók (előrehaladott vagy előrehaladott stádiumú), ezekben a szakaszokban, hogy elérjék a stabilizációs folyamat lesz nagyon nehéz, ha nem lehetséges.

A glaukóma nyílt szögű formájával összekeverhető a szürkehályog, a beteg kezelése nélkül hagyható, és lehetővé teszi a gyógyíthatatlan vakság kialakulását.

A szürkehályog esetében az intraokuláris nyomás normális, és a sugárzott fény vizsgálatakor a pupilla rózsaszínű fényereje gyengül, és a fekete lökések, az intenzívebb opakitás foltjai megkülönböztethetők a háttérben.

A glaukóma, intraocularis nyomás emelkedése, a látómező kezd fokozatosan csökkenjen a nazális oldalán, a tanuló megvilágítás áteresztett fényben világos rózsaszín (ha nincs egyidejű szürkehályog), és az optikai lemez válik szürkés, hajók szélén kanyarban (glaukómás feltárás). Ezek a változások jellemző nyitott zugú glaukóma normál intraokuláris nyomást. Továbbá, az ilyen típusú glaukóma jellemzi vérzések a szemideg atrófia perikapilláris, sekély földmunkák a látóideg, néha halvány neuroretinal gyűrű gliozopodobnye retina változásokat, és néhány változtatást conjunctivalis erek. Ezek a tünetek mind határozza meg egy szemész és pont a további részt vevő faktorok glaukómás lézió mechanizmus az ilyen típusú glaukóma. A glaukóma, a cerebrospinális folyadék normál nyomású részén retrobulbáris látóideg figyelhetők akut hemodinamikai zavarok (hemodinamikai krízisek, csökkenti a vérnyomást a éjszakai, érrendszeri görcsök) és krónikus rendellenességeinek a mikrokeringést a látóideg (vénás distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Kezelés nyílt zugú glaukóma

A glaukóma legkisebb gyanúja részletes vizsgálatot igényel speciális irodákban vagy kórházakban.

A glaukómás betegek kell orvosi felügyelet egy szemész (orvos látogatása évente 2-3 alkalommal, és ha szükséges, - egy tál), amely szabályozza a látóteret, látásélesség, szemnyomásszintről, az állam a látóideg. Ez jelzi a kóros folyamat dinamikát változtatni orvosi kezelés egy időben, és hiányában normalizálása intraokuláris nyomás csökken hatása alatt a átmenetet ajánlani sebészet - hagyományos vagy lézeres. Csak egy ilyen intézkedéscsomag képes hosszú távon megőrizni a vizuális funkciókat. Bármilyen antiglaucomális működtetés csak az intraokuláris nyomás csökkentésére irányul, azaz lényegében a tüneti kezelés módja. Ez nem jelenti a vizuális funkciók javulását vagy a glaukóma felszámolását.

Megelőzés

A glaukóma vakságának megakadályozásának alapja a betegség korai felismerése. E célból minden 40 évesnél idősebb embernek 2-3 évenként instrumentálisan kell mérnie az intraokuláris nyomást. Azokban az esetekben, ahol fennáll a kialakult glaukóma, rokonaiknak ezt harmincöt éves koruktól kell elvégezniük, miközben kívánatos a látóteret egy kerülettel felmérni, és megvizsgálni az optikai lemezt.

[12], [13], [14], [15], [16]

Előrejelzés

A normálnyomású glaucoma prognózisa hasonló a glaukóma vérnyomásra gyakorolt hatásához. Megfelelő, csökkentő intraokuláris nyomásterápia hiányában vakság léphet fel. Ugyanakkor a glaukóma normális nyomással járó sajátossága az, hogy a vizuális funkciók nyilvánvaló rendellenességei ellenére ritka a teljes vakság esete. Ez annak köszönhető, hogy az életkorral gyengül az ilyen típusú glaukóma (alacsony vérnyomás és az érrendszeri szabályozások megsértése) által okozott érrendszeri kockázati tényezők szerepe.

[17], [18]