Elképesztő ötletek: kikhez jutnak eszébe és miért?

Ha az ötletek az objektív valóság mentális reprezentációjának egy formájává válnak, akkor a téveszmés elképzelések olyan szubjektív fogalmak és hiedelmek, amelyek nem felelnek meg a jelenségek tényleges összekapcsolódásának. Ez torz tükröződés a valóság és a helyzetek bizonyos vonatkozásainak elméjében, amelyek általában nem mennek túl a lehetőségeken.

A hamis reprezentációk kialakulása a gondolkodási folyamatok bizonyos sérelmét jelzi, amelyek speciális diagnosztikai jelentőséggel bírnak: szinte minden esetben a bipoláris zavar vagy az érzelmi pszichózis skizofrénia és mániás epizódjai jelentkeznek.

[1]

Járványtan

A delusional rendellenességek epidemiológiájának csökkentése korlátozott és nem rendszerezett. Becsült American Journal of Neuropathology, téveszmés rendellenesség prevalenciája a becslések szerint körülbelül 0,2%, amely jelentősen alacsonyabb előfordulási skizofrénia (1%) és a hangulati rendellenességek (5%).

Szerint a brit pszichiáterek, amikor az első epizód pszichózis pszichotikus depresszió diagnózisa 19% -ában, a skizofrénia - 12% állandó téveszmés betegség - mintegy 7% -ában, akik alkalmazzák.

A férfiaknál a paranoiás ostobaság nagyobb valószínűséggel alakul ki, és a nők számára őrült ötletek az erotikus témákról. A betegség kezdeti életkora 45-55 év, bár ez a körülmény a fiatalokban megfigyelhető. De mégis gyakoribb az idősek körében, beleértve legalább 57% -át.

[2], [3],

Okoz őrült ötleteket

A modern pszichiátria okoz téveszmék - és rögeszmék és túlértékelt gondolatok - társul károsodott kognitív struktúrákat a gondolat, az orientáció (tartalom), és az asszociatív logika. Azaz, a képesség, hogy azonosítani és érzékelni közötti logikai kapcsolat az elemek a beérkező információt részben elvész, helyébe önbeálló a „lánc” szubjektív, és az izolációs hamis értelmes tények, továbbá torzítja a megfelelő szervezetek.

Szakértők azt mondják, hogy a kulcs a gondolat zavar téveszmékkel a törzs a személyiség-motivációs komponens, ami hibás értelmezéseket a belső állapotát az egyén és az önbecsülés, és az interperszonális és társadalmi kapcsolatok - a nem megfelelő következtetéseket azok okait, indítékait és következményeit.

Ennek lehetséges mechanizmus a megjelenése téveszmés érvelés tartják az egyik a neuropszichológiai modell a skizofrénia és a paranoia. Ez a modell a kognitív torzítás (vagy motivált védő érzékcsalódás), amelynek értelmében az, hogy az emberek a hipochonder pszicho anomáliák formájában téveszmék védelmet biztosítanak a gondolat, hogy veszélyeztetné az idealizált „I” - önfenntartás. Pozitív fejlemények tulajdonítják magát (ami azt jelzi, csökken a kritikus gondolkodás), míg a negatív élet korrelál csak külső fellépés és az oka a személyes nehézségek emberek mindig azt mondta, és körülményeit.

By the way, szerint a legtöbb pszichiáter,  téveszmés zavar  és téveszmék a skizofrénia - államok nem azonosak, mert a kognitív deficitek és az érzelmi és viselkedésbeli hiányosságok kifejezettebb, és tematikusan bizarr téveszmék szaggatott (fragmentált) jellegétől skizofrénia.

Kockázati tényezők

Az őrült ötletek megjelenésének fő kockázati tényezői a következők:

• a temperamentum és a személyiség háttér-hatásai;
• stressz és traumatikus helyzetek (válás, foglalkoztatás elvesztése, legutóbbi bevándorlás, alacsony társadalmi-gazdasági státusz, férfiak közötti celibacy és a nők özvegye);
• az alkoholizmus és a kábítószer-függőség;
• pszichostimuláló anyagok használata;
• az agy károsodása a craniocerebrális sérülések miatt;
• az agy szifilise és az agyi struktúrákat befolyásoló egyéb fertőzések;
• bizonyos típusú epilepszia;
• neurodegeneratív betegségek -  Parkinson-kór  és Alzheimer-kór;
• cerebrovaszkuláris betegség (agyi véráramlás zavarok), különösen, az agyi amiloid angiopátia (ami gyengíti és elszakítja a agy), kéreg alatti agyi mikrovérzések, ischaemiás stroke és agyi infarktus.

[4], [5], [6]

Pathogenezis

A mentális rendellenesség kórképének tisztázása érdekében folyamatban van a kutatás. Különösen a genetikai hajlam bizonyos szerepet játszik a tartós téveszmék kialakulásában, különösen akkor, ha vannak olyan betegek, akiknek a személyiségi rendellenesség vagy skizofrénia van a nemzetségben.

Szerint a közelmúltban felmérés genetikus és tudósok területén a kognitív és a kísérleti pszichológia, sok beteg téveszmés rendellenesség azonosított gén polimorfizmusa dopamin (D2) receptor a membránok a posztszinaptikus neuronok és a dopamin. Ezek a receptorok biztosítják az idegsejtekhez vezető jelek gátlását, és genetikai anomáliájukat befolyásolhatják az agy dopamin neuromodulációs rendszere.

Továbbá, ez nem zárja ki annak valószínűségét, gyorsított oxidációs a fő endogén neurotranszmitter a képződése kinonok és szabad gyökök, amelyek toxikusak a sejtek az agykéreg és más agyi struktúrák.

Bár téveszmék leggyakrabban társított mentális zavarok, akkor előfordulhat neurodegeneratív folyamatokkal kapcsolatos számának csökkenése az idegsejtek az agyban. Így a betegek az idősek és szenilis  demencia, preszenilis és szenilis pszichózisok jelölt kombinációja depresszió téveszmék, megjelenése károsodása miatt a jobb agyfélteke, a bazális ganglionok elmeszesedése, hipoperfúzió a parietális és temporális lebeny, valamint olyan rendellenességeket a limbikus rendszer az agy.

[7], [8]

Tünetek őrült ötleteket

A pszichiáterek a szokatlan gondolatok tüneteit a skizofrénia, a csalódás vagy a bipoláris érzelmi zavar diagnosztikai kritériumainak részeként tekintik   (a mania lépcsőfokai alatt). Az elkeseredett káprázatos gondolatok egyike lehet a paranoiás személyiségzavar tüneteinek.

A delusional ötlet kialakításában olyan szakaszok, mint például:

• hangulatváltozásokkal járó érzelmi feszültség, amely tükrözi a környező valóság észlelésében bekövetkező teljes változásokat;
• új kapcsolatok keresése és a nem kapcsolódó események jelentése;
• a megnövekedett érzelmek, amelyek a részvételt érinti mindenben, ami körülöttünk történik;
• egy új "pszichológiai készlet" (visszatekintő hamisítás vagy káprázatos emlékezet) kialakulása, miután végleges megerősítést nyert a hamis fogalmak igazságában való megbélyeghetetlen hit;
• a pszichológiailag kényelmetlen állapot megjelenése az autisztikus közelségben, vagyis nehézségekkel küzd a kommunikációban, a társadalmi kommunikációban és a társadalmi interakcióban.

Bár először az olyan emberek, akik téveszméket fejlesztenek, általában nem mutatnak észrevehető jogsértéseket mindennapi életükben, és viselkedésük nem ad objektív okot arra, hogy bizarrnak tartsa.

Az első jelek a hangulat ésszerűtlen megváltozása révén nyilvánulnak meg. Az érzékenység összhangban van a csaló tartalommal (megnövekedett szorongás, reménytelenség érzete vagy tehetetlenség, gyanakvás és bizalmatlanság, gyanakvás vagy harag). Függetlenül attól, hogy milyen furcsa elképzelések léteznek, létezhet dysphoria - hangulatos hangulat és dühös ingerlékenység.

Az érzelmi állapot jellemzői, a beszéd, a szemkontaktus és a pszichomotorika hatással lehetnek. De az emlékezet és a tudatosság szintje nem sérül.

A téveszmék elképzeléseinek szomatikus típusát érintő vagy szagló hallucinációk kísérhetik; hallási vagy vizuális hallucinációk jellemzik a súlyosabb pszichotikus rendellenességeket, például a skizofréniát.

A krónikus alkoholizmust az üldöztetés téveszméivel verbális alkoholos hallucinosis figyelhető meg  .

Figyelembe kell venni az ilyen jogsértések különlegességét: az emberek, akik a téveszmékben szenvednek, abszolút bizonyosságot mutatnak a helyességükről, és nem is látják az ellenkezője nyilvánvaló bizonyítékát.

A téveszmék tartalma

A pszichiátriai páciensek hamis következtetéseit általában a tárgyuk (tartalma) szerint osztályozzák. Például, a tartalom téveszmék a skizotípusos zavar és paranoid szindróma jön a külföldi ellenőrzés (a személy meg van győződve arról, hogy a külső erő irányítani a gondolatait vagy intézkedések) a nagyság vagy üldözés.

A hazai klinikai pszichiátriában, valamint a mentális zavarok (DSM-5) Amerikai Pszichiátriai Szövetségének diagnosztikai kézikönyvében a következő téves ötletek fő típusai (típusai) a következők.

Az üldöztetés elgondolkodtatását a leggyakoribbnak tartják. Amikor ezeket a betegeket jellemző szélsőséges gyanú, és úgy vélik, akik nézik, akarja, hogy kárt okoz (csalni, támadás, méreg, stb.) Sőt, ezek a téveszmék a skizofrénia vezethet csökkenését vagy teljes megszűnését a társadalmi működésének az egyén, és abban az esetben, téveszmés zavar jellemzi téveszmék üldözés, rendszerezése és következetesség, és az ilyen emberek gyakran írnak panaszok különböző hatóságok próbálják védeni magukat a „betolakodókat”.

A féltékenység félrevezető eszméit (morbid vagy pszichotikus féltékenység, féltékenység  deliriuma ) egy házastársa vagy szexuális partnere törekszik, aki meg van győződve az árulással. Az ördögi féltékenységgel megfenyegetve a partner minden tekintetben és mindenhol keresni próbálja a hűtlenség "bizonyítékát". Ezt a rendellenességet skizofrénia vagy bipoláris zavar esetén lehet diagnosztizálni; gyakran az alkoholizmushoz és a szexuális diszfunkcióhoz kapcsolódik; (beleértve az öngyilkosságot és a gyilkosságot is).

Erotikus vagy szerelmi őrült ötletek felfrissülnek a páciens hamis bizalmával, hogy egy másik személy, általában magasabb státusszal, szeretetteljes érzést érez iránta. A betegek megpróbálhatnak kommunikálni a vágyuk tárgyával, és ennek az érzésnek a megtagadása gyakran félreértelmezik, mint a szeretet megerősítése.

A nagyság nagyságrendi elképzelései abban a meggyőződésben fejeződnek ki, hogy az egyén kivételes képességekkel, gazdagsággal vagy hírnévvel rendelkezik. A szakértők ezt a típust a megalomania, a narcissizmus tüneteinek  , valamint a bipoláris rendellenesség skizofrénia vagy mániás epizódainak tulajdonítják.

A kapcsolat hivatkozási téveszméi vagy őrült elképzelései magukban foglalják magukban minden olyan dolgot, ami egy személy körül történik: a betegek úgy vélik, hogy minden, ami történik, valamilyen kapcsolatban van velük, és különleges jelentéssel bír (általában negatív).

Az ilyen irracionális hiedelmek miatt az ember befogadja magukat és nem hajlandó elhagyni a házat.

A szomatikus téveszmék társulnak testük aggodalmával, és általában téves meggyőződésből állnak a fizikai fogyatékosságok, gyógyíthatatlan betegségek vagy rovarok vagy paraziták által okozott fertőzések miatt. Az érzékszervi élmények, például a belsejében kipirulódó paraziták érzése a rendszeresített delusionalis rendellenesség komponenseinek tekinthetők. Az ilyen betegeket rendszerint első alkalommal látják bőrgyógyászok, plasztikai sebészek, urológusok és más orvosok, akikre utalnak.

Ezen kívül vannak:

• Az ártalom félrevezető elképzelései a személy személyes tárgyainak, pénzének, dokumentumainak, termékeinek, konyhai edének stb. A lopásnál mindenki gyanakodni tud, de mindenekelőtt rokonok és szomszédok.
• az ellenõrzés vagy befolyás félrevezetõ elképzelései - az a meggyõzõdés, miszerint az érzelmeket, gondolatokat vagy cselekményeket egy bizonyos külsõ erõvel kényszerítik az emberre;
• az önelégültség félrevezető elképzelései - hamis hiedelem, hogy egy személynek nincsenek képességei, és nem érdemes még a legközönségesebb háztartási kényelemért sem; mindenfajta kényelem, normál élelmiszer és ruházat célzott elhagyása formájában nyilvánul meg. A depresszió jellegzetes kombinációja az önmegtagadás téveszméivel;
• a bűntudat és az önjelölés félrevezető eszméje azt hiszi, hogy rossz (méltatlan), azt állítva, hogy megbocsáthatatlan bűnt követt el. Ugyancsak gyakori a depresszióban, és öngyilkosságra kényszerülhet.

A vegyes típusú hamis vélekedésekkel a páciens egyidejűleg több ördögi elképzelést mutat, anélkül, hogy bármelyikük nyilvánvaló dominanciája lenne.

[9]

Komplikációk és következmények

A gondolkodás zavarai súlyos következményekkel és szövődményekkel járnak, amelyek:

• - mély érzelmi depresszió;
• agresszió és erőszakos cselekmények kísérése mások ellen (különösen a féltékenység megtévesztése esetén);
• kizárás;
• őrült ötletek elterjesztése több emberre vagy helyzetre;
• a logikus gondolkodás (alogy) folyamatos megsértése;
• részleges disorganizáció vagy katatoni viselkedés.

Diagnostics őrült ötleteket

Hogyan diagnosztizálják a kegyetlen gondolatok diagnózisát és a kínzó zavarokat? Először is, az alapján a kommunikáció a beteg (a segítségével különleges technikák) és a teljes kórtörténetet orvos kell győződni arról jelenlétében megfelelő tünetek, mint a betegek maguk nem képesek elismerni a problémát.

A diagnózis megkezdésekor a patológia azonosítására vonatkozó kritériumokat (beleértve a DSM-5 diagnosztikai kritériumait) követik. A rendellenesség időtartamát, gyakoriságát és megnyilvánulásának formáit; becsülik a megtévesztés plauzibilitásának mértékét; feltárja a zavartság jelenlétét vagy hiányát, a hangulat zavarait, az izgalmat, az érzékelés torzulását (hallucinációkat), testi tüneteket; meg kell határozni a viselkedés megfelelőségét / elégtelenségét.

E körülmény diagnózisára nincs konkrét laboratóriumi teszt, de - annak érdekében, hogy kizárják a fizikai betegséget a tünetek okaként - szükség lehet vérvizsgálatokra és instrumentális diagnosztikára. Alapvetően ez az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása, amely lehetővé teszi a CNS betegségeket okozó struktúrák károsodását.

Megkülönböztető diagnózis

Különösen fontos a differenciáldiagnózis. A pszichiáterek szerint a legkönnyebb azonosítani téveszmék skizofréniában (ezek mindig fantasztikus és egyáltalán nem hihető), de különbözik a téveszmés betegséget vagy rögeszmés-kényszeres paranoid személyiségzavarok nehéz. És meg kell különböztetni a csaló gondolatot a rögeszmés és túlértékelt (túlértékelt vagy domináns).

Megkülönböztető jellemzői rögeszmés téveszmék az a képesség, a betegek gondolni racionálisan körülbelül az állapotát: rögeszmék okoz számukra a szorongás és a bizalom a morbid eredetű. Ezért a betegek rögeszmék, nem lejáratni magukat, nem szívesen beszélnek tapasztalataikról véletlenszerűen kiválasztott ember, de nagyon őszinte az orvosával, hogy kinek, hogy kérjenek segítséget. Ugyanakkor klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy bizonyos esetekben  a rögeszmés-kényszeres betegség  , vagy rögeszmés-kényszeres betegség, és őrült ötlet, hogy van, hogy egyszerre van jelen a betegek talán - ha a beteg megpróbálja megtalálni igazolására.

A felügyelt ötletek rendkívül ritkán furcsaak, és a személy valóságának és életkörülményeinek szokásos és meggyőző aspektusaira vonatkoznak. Az ilyen elképzelések egzotikusak (pozitív érzékelés), és határfeltételnek tekintendők. A patológia hiperbolizálja jelentőségét és jelentőségét, csakúgy, mint az emberi koncentrációt. Egyes szakértők megkülönböztetik a túlértékelt delusional ötleteket a tudat dominanciájuk miatt, bár a túlértékelt ötleteket, ellentétben a téveszmékkel, a kevésbé intenzív betegek támogatják.

Kezelés őrült ötleteket

A delusional ötletek kezelése különböző okokból nehéz, többek között a páciensek pszichológiai problémáinak megtagadása miatt.

Napjainkig a megtévesztő ötletek helyesbítése tüneti kezelést jelent kábítószerekkel, kognitív viselkedéssel és pszichoterápiával.

Beadható gyógyszert farmakológiai csoportjainak antipszichotikumok (neuroleptikumok) - pimozid, olanzapin (más kereskedelmi néven - Olaneks, Normiton, Parnasan), risperidon (Respiron, Leptinorm, Neypilept), klozapin (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol) és az antidepresszánsok, mint például klomipramin (Klominal, Klofranil, Anafranil). A dózisok ezeknek a gyógyszereknek adagolás időtartama és az orvos határozza meg egyénileg - alapján a beteg állapotától, jelenléte a szomatikus betegségek és a tünetek intenzitása.

Figyelembe kell venni ezeknek a gyógyszereknek a kontraindikációit és azok mellékhatásait. Ezért a Pimozide ellenjavallt Parkinson-kórban, mellbetegségekben, angina pektoriszban, májban és veseelégtelenségben, terhességben. Az olanzapint és a risperidont nem írják fel epilepsziára, pszichotikus depresszióra, prosztata problémákra, májproblémákra. Nem szedhet clozapint, ha epilepszia, glaukóma, szív és veseelégtelenség, alkoholfüggőség van.

A pimozid okozhat mellékhatásokat szívritmuszavarok, remegés és görcsrohamok formájában, izomgörcsök, gynecomastia (férfiakban) és emlődaganat (nőknél). Az olanzapin lehetséges mellékhatásai közé tartozik az álmosság, egy évszázad növekedése, a vérnyomás csökkenése és a központi idegrendszer depressziója. És ha a riszperidon, de a fájdalom a gyomorban, szapora szívverés, csökkenti a vérnyomást, szédülést és tudatzavar, a romló egészségi állapotáról betegek rendellenességek gondolkodás.

Megelőzés

Lehetőség van megakadályozni az őrült ötletek megjelenését? Ezen állapot megelőzésére nincs ismert módszer. A korai diagnózis és a kezelés azonban segíthet a problémák csökkentésében.

[10], [11]

Előrejelzés

Ez a rendellenesség krónikus állapotokra utal, és általában nem eredményez súlyos rendellenességet vagy személyiségváltozást: a legtöbb beteg nem veszíti el munkaképességét.

Azonban a tünetek egyre hangsúlyosabbá válhatnak, és a  prognózis  mindenki számára, aki e fájdalmas állapotban szenved, az a téveszmék típusától és az élet körülményeitől függően változik, beleértve a támogatás elérhetőségét és a kezeléshez való hajlandóságot. Leggyakrabban a megtévesztő ötletek egy életre látogatnak - az elengedés időszakával.

[12]