Gyakran sürgetik fájdalom, fájdalom és égetés nélkül vizeletet éjjel-nappal

Ha a nap folyamán a hólyag ürítésének mértéke meghaladja az átlagos fiziológiai normát, és nincs fájdalom, az urológusok a dysuria egy formáját állítják be, például fájdalommentes vizeletürítés.

[1],

Okoz gyakori vizelés nélküli fájdalom

Rövid fájdalommentes gyakori vizelés (több mint nyolc naponta) eredhet használata jelentős mennyiségű folyékony termék és a nyújtó vizelethajtó hatású, hipotermia, és még ideg túlfeszültség. De mindez fiziológia, amely nem kapcsolódik a dysuria -  a vizelés megszegése.

Ennek ellenére vannak okok a fájdalom gyakori vizelésére (pollakiuria cystalgia nélkül), amelyekben ezek a vizelet felhalmozódásának egyik első jelei. Ez a feltétel a húgyutak figyelhető emelt diurézis (polyuria) cukorbetegekben vagy jelenlétében  diabetes insipidus, amely fejleszti csökkenése miatt Vízreabszorpció a vese.

A fájdalom és égés nélküli gyakori vizeletürítés okai között az urológusok a pszichogén természetű vizelési zavart és a vizelés neurogén rendellenességeit tartalmazzák. Az első esetben a halálozások számának növekedése a depresszió, a hisztériás szindróma és a neurotikus állapotokkal összefüggő szomatotrofikus rendellenességek következménye.

Húgyhólyag diszfunkció miatt neurogén rendellenességek úgynevezett neurogén hólyag, kimutatható volt a patológiás által okozott elégtelen agyi keringés és az agyi ischaemia, és degeneratív megváltoztatja struktúrák szabályozásában vesz részt a szupraspinális vizeletürítési. Az ilyen jogsértések különböző stroke, agydaganatok, sclerosis multiplex, Parkinson-kór és Alzheimer-kór, időskori demencia.

Izolált és hasonló szindróma, hiperaktív hólyag (más néven spinális), amelyben van a gyakori vizelés, reggel és este nincs fájdalom, és a vizelet mennyiségét során kibocsátott minden egyes, a húgyhólyag ürítését viszonylag kicsi. Az oka ennek a szindróma lásd fokozott reflexió (spontán előforduló összehúzódások) detrusor társított mindkét megsértése idegimpulzusok gerincvelői sérülések, osteochondrosis és csigolyaközi sérvek (jogsértő idegek), vagy sérülés a mielinhüvely gerincvelői idegek, és patológiai elváltozásokat falon rostok hólyag buborék. Éjszakai vizelés (éjjeli vizelési kényszer), valamint a gyakori vizelés a nap folyamán anélkül, hogy a fájdalom a  hiperaktív hólyag  , sok beteg kombinálva a képtelenség, hogy elnyomja élesen felmerülő sürgős vizelési (vizeletinkontinencia).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizelés során jelentkező fájdalom azt jelzi, hogy a hólyag hiperaktivitása nem függ össze.

[2]

Kockázati tényezők

A fentiek mellett a metabolikus rendellenességek problémák neurológiai, degeneratív folyamatok az agyban és a központi idegrendszer patológiájában szakértők hívja az ilyen dizuria kockázati tényezők, mint a fájdalommentes gyakori vizelési inger, mint az elhízás és a metabolikus szindróma, krónikus székrekedés (növekvő nyomás a hasüregben), prosztata megnagyobbodás mirigyek - a férfiak és a medencei szervek prolapisai - a nőknél.

A tünetek a gyakori vizelés, anélkül fájdalom miatt a hiperaktív hólyag gyakran zavarja, és bonyolítja az emberek életét a vezető korosztály, mint a során fiziológiai öregedés csökkentett izomtónus és vérellátása az alsó húgyúti szövetek. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a korral együtt a hólyag kapacitása is csökken. És Urológiában van fogalma a „öregedés hólyag” vagy geriátriai vizeletürítés diszfunkció - a romlás a detrusor izom funkció, falra fibrózis hólyag túlérzékenység a neurotranszmitterek (különösen a norepinefrin).

A húgyúti traktus gyakori működése megnövekedett fékezéssel visszafordíthatóan megzavarja bizonyos farmakológiai gyógyszerek alkalmazását, különösen: kalcium-glükonát; a Metronidazol antibiotikum és az azt tartalmazó készítmények (Metrogil, Trichopolum, Metroxane stb.), antihisztaminok és hipotenzív szerek; erős fájdalomcsillapítók; a kalciumion-antagonisták csoportja (szív-és érrendszeri betegségekben); görcsoldó szerek karbamazepinnel stb.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenezis

A cukorbetegség növeli a teljes vizelet mennyiségét, ami kombinálva  polyuria, és gyakori vizelés : hiánya az inzulin hormon vezet feleslegben cukor a vérben, és a test igyekszik megszabadulni a fel nem használt glükóz, így azt a vizeletben. Ebben az esetben az ozmotikus nyomás a biológiai folyadékok növekszik, ami az úgynevezett ozmotikus diurézis - O vesék növeli a víz és sók.

A patogenezisében diabetes insipidus pollakiuria fájdalom nélkül fekszik a nem megfelelő szekréciója antidiuretikus hormon vazopresszin hipotalamusz szabályozza a folyadék mennyiségét a szervezetben, beleértve a vese és a vizelet termelés. A vese gyűjtőcső specifikus receptoraihoz való kötődés révén ez a hormon szabályozza a vesék reverz abszorpcióját, és felszabadítja a felesleges mennyiségét vizelet formájában. Tehát a vazopresszin hiányával a víz-só metabolizmusának számos biokémiai folyamata sérül.

Azokban az esetekben, az érrendszeri betegségek, valamint a neurodegeneratív változása az agy mechanizmusa mennyiségének növelésével deurinatsy társított károsodás és részleges diszfunkció található agytörzs Barrington nucleus - CNS vizeletürítési központ és a hozzá kapcsolódó struktúrák (az agykéregben a frontális lebeny az agy, a hipotalamusz, a szürke az középagy ). Ennélfogva, a megtöltött hólyag afferens receptorban szolgáltatott impulzus amelyre válaszként vissza kell jelet generált neuronok, stimulálva a relaxációs a húgycső záróizma.

A szimpatikus idegrendszer tónusos gátló hatást fejt ki a húgyhólyagra és stimulálja a húgycsőre gyakorolt hatását, és ez a hatás az alfa- és a béta-adrenerg receptorok stimulálásával jön létre.

A patogenezise idegrendszeri rendellenességek emelt reflexió detrusor szakértők magyarázzák késleltetési vagy részleges blokkolása efferens impulzusokat a szimpatikus idegrendszer sérülése miatt Onufa mag ventrális szarvában a keresztcsonti gerincvelő (a régióban a keresztcsont) vagy pudentalnogo idegi érkező ezt a magot, hogy az izmok a záróizom, a hólyag.

[7], [8]

Járványtan

Egyes kutatók szerint a nők 9-43% -a és a férfiak 7-27% -a alakul ki hiperaktív húgyhólyag szindrómájáról, vagyis ez a probléma a vizeléssel gyakrabban érinti a nőket. Az átlagos napi vizelés a megnövekedett detrusor reflexivitással rendelkező betegek esetében 12.

És szerint World Journal of Urology, összesített előfordulása hiperaktív hólyag 14% (az USA-ban akár 17%), és akkor diagnosztizálják, ugyanolyan gyakorisággal betegeknél mindkét nemnél. És ha az emberek a kor 40-45 éves, akik alkalmazzák, hogy az urológus körülbelül gyakori vizelés, hiperaktív hólyag szindróma érzékel kevesebb, mint 10% -ában, miután 60-65 év, ez a szám nőtt 3-4 alkalommal .

[9], [10], [11], [12], [13],

Tünetek

Esetleg a tünetei a gyakori vizelés fájdalom nélkül (és növelése nélkül a teljes mennyiség a vizeletben szekretált) által okozott kis kövek a húgyhólyagban, ami ingerli idegvégződések detruzor - izom membrán buborék, amelynél a csökkenés végbemegy ürítés üreget. Továbbá, a gyakori vizelés a nap folyamán anélkül, fájdalom lehet megemelkedett szinten a vizeletben oxálsav-só (hiperoxaluria) a elektrolit egyensúly és hiánya nátrium a szervezetben -  hiponatrémia. Az éjszakai hólyag gyakori kiürülése azonban jellemző az elsődleges hiperaldoszteronizmusra (Conn-szindróma).

Gyakori vizeletürítés a fájdalommentes nőkben

A fent említett okok miatt a pollakiuria és a fejlődés kockázati tényezői a nőkre vonatkoznak. Ezen túlmenően a fájdalommentes nők gyakori vizelete a terhességre jellemző: a hormonális háttér megváltozása és a húgyhólyag növekvő méhnyomása. Ez egy élettanilag kondicionált ideiglenes állapot, amely nem igényel orvosi beavatkozást.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a méh és az összes képződés hiánya, elsősorban a myoma szintén nyomást gyakorol a hólyagra. A posztmenopauzális hipoösztrogenizmus a háttérben (visszafordíthatatlan csökkentését ösztradiol szintézis) csökkenti az izomtónust, és gyengítik szalagokat és izmokat a kismedencei membrán (kismedencei) Lonno-húgycső és pubococcygeal ínszalagok támogató a húgyhólyag és a húgycső. Éppen ezért sok nőnek szüksége van a gyakoribb ürítésre.

[14]

Gyakori éjszakai vizelés a fájdalom nélküli férfiakban

Hagyományosan a gyakori éjszakai vizelés férfiak fájdalom nélkül (éjjeli vizelési kényszer) társított elzáródás a húgyhólyag kimenet miatt jóindulatú prosztata hiperplázia: annak növekedését a húgyhólyag és a húgycső vannak kitéve mechanikai nyomás, ami blokkolja a vizeletürítést és irritáció a húgyhólyag falán, miért kezd csökkenni, még akkor is, ha a vizelet mennyisége kicsi.

De egyharmada az alsó húgyúti tünetek az idősebb férfiak az eredménye a helyi változások: atrophia urotheliális és izomszövet, idegi degeneráció, érelmeszesedés az erek (vezető detrusor ischaemia). Ezek kórélettani változások lehetnek kohéziósán előzetes stroke, szív- és veseelégtelenség, műtét prosztata és a húgycső problémákat. Kevésbé gyakoriak a hólyagrák vagy a kismedencei szervek és a sugárterápia.

Gyakori vizeletürítés gyermekeknél, akiknek nincs fájdalma

Annak ellenére, hogy a cukorbetegség vagy pszichogén tényezők okozhatnak gyakori vizelés gyermekeknél fájdalom nélkül, szükséges figyelembe venni, hogy a kötet a gyermekek húgyhólyag kisebb, mint a felnőttek: például egy hétéves gyerek ő átlagosan 240 ml (közel fele a kapacitás felnőtt).

Ebben a korban a gyermekek rendszerint ürítik a húgyhólyagot napi 6-9 alkalommal. Ha ez gyakrabban fordul elő, de fájdalom hiányában és éjszakai enureszis nélkül, akkor a gyermek vizsgálatát követően diagnosztizálhatjuk a diszfunkcionális vizelést.

Egyes gyermekek, főleg lányok, idiopátiás hiperaktív hólyag, ami lehet veleszületett patológia a természet - egy csökkent húgyhólyag-kapacitás vagy gyengesége annak falak miatt képződik a magzati fejlődés során divertikulum, és következménye a krónikus székrekedés.

A központi idegrendszer betegségei és a gyermekek vizelési gyakoriságát befolyásoló betegségek közé tartozik az epilepszia, agyi bénulás, agydaganatok (gliómák). Bővebben -  Neurogén hólyag gyermekeknél

Diagnostics gyakori vizelés nélküli fájdalom

Megvalósult a modern urology diagnosztizálására vizelési gyakoriság fájdalom nélkül ez alapján történelem és komplex vizsgálata a betegek, amely magában foglalja a felderítése ivás mód, számos urinations és egyetlen kötet, a jelenléte más tünetek, a lehetséges gyógyszert (beleértve a diuretikumok), alkohol vagy italok koffein.

Vizeletvizsgálat szükséges (az általános klinikai, bakteriológiai, napi, cukor, a sűrűség és ozmolaritás) és a vér (glükóz szint, inzulin, szérum-elektrolitok, klór-, renin, kreatinin, a pajzsmirigy hormonok, antitestek, stb).

Ultrahang (ultrahang), kontraszt-ciszto- és urethrográfia, ultrahang (ultrahang), ultrahang képalkotás, Cisztoszkópia, endoszkópos urethroszkópia, cisztometria és uroflowmetria.

[15], [16], [17], [18]

Megkülönböztető diagnózis

Nagyon fontos, differenciál diagnózis, amely lehetővé teszi, hogy különbséget polyuria diabetes (mindkét típusú), vagy problémák a mellékvesék és a pajzsmirigy, valamint a polyuria és gyötrő szomjúság skizofrénia szindróma Bartter és Gitelman a gyakori vizelés miatt neurogén vagy spinális szindrómák.

[19], [20], [21]

Kezelés gyakori vizelés nélküli fájdalom

Gyakran elegendő az étkezési szokásokhoz (folyadék-korlátozás, a koffein elkerülése), és a vizelés mennyisége normalizálódik. Bizonyos esetekben azonban gyakori fájdalommentes vizeletkezelésre van szükség.

Ne öngyógyítson, mert ezzel a tünettel speciális gyógyszereket használnak, és például a Kanefron fájdalommentes fájdalommentes vizelést nem használnak, de csak a húgyhólyag gyulladása esetén ajánlott (cystitis).

A poliuria kezelése és a cukorbetegség fokozott vizelete a cukorbetegség kezelésére: az I. Típusú inzulinra van szükség, és a II. Típusú cukorbetegség kezelésére, olvasható a kiadványban -  Vese-diabetes insipidus

A patológiás betegségek többségénél a gyakoribb fájdalomcsillapítások miatt az orvosok tanácsot adnak az A, E, B1, B2, B6, PP vitamin bevitelére. A farmakológiai hatóanyagokat, általában antimuszkarinos (antikolinerg szerek), csak akkor javasolták, ha a viselkedési terápia hatástalan. Ezenkívül a gyógyszercsoportnak számos mellékhatása van, különösen az időseknél.

A neurogén és a hiperreflektív húgyhólyag gyakori vizelésének kezelésére használt gyógyszerek listáját soroljuk fel.

Az oxibutinin-hidrokloridot (oxibutinin, Sibutin, Ditropan, Driptan és egyéb kereskedelmi nevek) belsőleg adagolják - napi egy tabletta (5 mg). A kontraindikációk magukban foglalják a belek (ulceratív vastagbélgyulladás és Crohn-betegség) problémáját, glaukóma és legfeljebb öt éves életkor; és a leggyakoribb mellékhatásokat székrekedés vagy hasmenés, hányinger, szájszárazság, gyomorpanaszok, fokozott szívfrekvencia, alvászavarok fejezik ki.

A Detruzitol (Detroly, Urotol) egyedileg adagolva (életkoruktól függően) naponta egyszer (egy órával étkezés előtt vagy üres gyomorban); gyermekgyógyászati gyakorlatban nem alkalmazzák. Lehetnek mellékhatások szájszárazság és szájnyálkahártyák formájában, diszpepszia, hasi fájdalom, fejfájás, arcvörösség, tachycardia, zavartság és memóriazavar.

Ugyanazok az ellenjavallatok és mellékhatások más alfa- és béta-adrenoreceptor agonistákkal rendelkeznek: Mirabegron (Betmiga), Flavoxat (Uripas), Szolifenacin (Vesicar).

Egy készítmény Desmopressin (Minirin, Nurema) az endogén vazopresszin hiányára használatos: naponta kétszer 0,1-0,2 mg (maximális napi dózis - 1,2 mg). Ugyanakkor ajánlott csökkenteni a folyadékbevitelt. A gyógyszer ellenjavallata, a szív- és / vagy veseelégtelenség, a húgyhólyag mûködése, a vér elektrolithiánya, az agyi nyomás elõfeltételei vagy jelenléte, legfeljebb 12 hónapos életkor. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, émelygés és hányás, rohamok és szívritmuszavarok.

További hasznos információ a cikkben -  Hogyan kezelik a neurogén hólyagot?

Hiperaktív hólyagban szenvedő betegeknél botulinum toxin A (Botox) alkalmazható, amelyet a húgyhólyag izmainak hoznak be, és megakadályozza az acetilkolin hatását, ami részlegesen megbénítja a detrusort. Amint az urológusok is megjegyezték, a módszer pozitív hatása legfeljebb kilenc hónapig tart.

A hiperaktív hólyag sebészeti kezelése rendkívül ritka, és a következőket tartalmazza:

• az idegi stimulánsok bőrének beültetése során, amely összehúzódást okoz a kismedencei szervekben és a kismedencei membrán izmokban;
• a myrtomy a húgyhólyag térfogatának növekedésével vagy a hólyag kicserélésével a kicsi vagy vastagbél részével.

A fizioterápiás kezelést a kismedencei izomrostok kisfrekvenciás elektrosztimulációjával végzhetjük. Továbbá, mivel a hüvelyesek gáti izmok összehúzódása csökkenti a kismedencei rekeszizom izom a húgyhólyag falán, urológusok javasolják, hogy betegek gyakori vizelési inger és a hiperaktív hólyag  Kegel gyakorlatok, hogy erősítse az izmokat  a medencefenék. Ezeket a feladatokat napi 30-80 alkalommal kell elvégezni két-három hónapig.

A jelenleg ismert növényi kezelés a hagyományos kínai orvoslás gyógynövény gyógyszere Gosha-jinki-gan (Gosha-jinki-gan).

Komplikációk és következmények

Bármilyen disüuria, beleértve a gyakori fájdalommentes vizelést, nem csak rontja az életminőséget, hanem komplikációkat is okozhat - okaiktól függően. Ezek a gyulladásos folyamatok a húgyutakban, és a hólyag hiányos ürítése, ami a vizelet stagnálását és a kövek képződését eredményezi.

Gyakori vizelés, amikor hiperaktív hólyag szindróma végül lesz egy oka a vizelet-inkontinencia, amely változhat a véletlen szivárgást a vizelet, hogy teljes képtelenség tartsa a hólyagban.

[22], [23], [24]

Megelőzés

A nem gyakori fájdalommentes vizeletürítés megelőzésére szolgáló intézkedések sorozata nem létezik. Az egyetlen elérhető módja: az egészségi állapot ellenőrzése és a vizelés során jelentkező problémák esetén forduljon orvoshoz.

[25], [26],

Előrejelzés

Hogy ez a tünet kialakulhat és hogyan gyógyítható (végül is a gyógyszerek csak a bevitelük ideje alatt működnek), nehéz előre jelezni, mert az ilyen típusú dysuria okozta okok nagyon eltérőek. A húgyhólyag és a pollakiuria többszöri szklerózisú geriátriai rendellenes működése azonban csak a vizelés szabályozásának teljes elvesztését vonja maga után.

[27]