A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus nem specifikus enterocolitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Krónikus nem specifikus enterocolitis - a kisméretű és vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos-dystrophi elváltozása. A gyermekeknél az emésztőrendszer összes betegsége között a krónikus nem specifikus enterocolitis gyakorisága körülbelül 27%. A kis és vastagbélben kialakult elváltozások gyakran kombinálódnak. A vékonybél primer elváltozásánál azonban a "krónikus enteritis" kifejezést használják, és a vastagbél primer elváltozásaként a "krónikus colitis" kifejezést.
A krónikus nem specifikus enterocolitis okozta. A krónikus nem specifikus enterocolitis egy polyethológiai betegség, amelyben a vezető szerepet exogén tényezők játszanak:
- az elhúzódó bélbetegségek, különösen az élet első évében viselt betegségek, vagy az akut bélfertőzések malosimptomatikus formái nem megfelelő terápiával;
- elhúzódó parazita bélfertőzések, különösen giardiasis;
- ételallergia;
- bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, indometacin, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, antibiotikumok) tartós és szabályozatlan használata;
- mérgező anyagok (arzén, ólom, foszfor), ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- immunhiányos állapotok.
A krónikus nem specifikus enterocolitis patogenezisének jelentése:
- az immunológiai védekezés általános és helyi kapcsolatainak megsértése a bélnyálkahártya gyulladásos-dystrophiás változásaival;
- bél dysbacteriosis, amelyben megváltozik a mikroflórák minőségi és mennyiségi összetétele az élőhelye zavarával;
- a bél főbb funkcióinak károsodása a károsodott emésztés és a felszívódás tüneteinek kialakulásával.
Minősítést. A krónikus nem specifikus enterocolitis különbözik:
- származás szerint:
- primer,
- másodlagos (az emésztőrendszeri betegségek hátterében);
- súlyosság szerint:
- könnyű formában,
- közepes gravitáció,
- súlyos forma;
- időszak szerint:
- súlyosbodása,
- suʙremissii,
- elengedését;
- tag szerint:
- monoton,
- visszaeső,
- folyamatosan visszatérő;
- látencia;
- a morfológiai változások jellege:
- gyulladásos,
- atrófiás (I., II., III. Század).
A krónikus, nem specifikus enterocolitis tünetei közé tartozik az enterális, az emésztési és abszorpciós rendellenességek, valamint a colitis szindrómák, melyeket fájdalom és dyspeptikus tünetek kísérnek.
A fájdalmak gyakrabban lokalizálódnak a köldökben és a középső hasban vagy a has körül:
- lehetnek intenzív paroxysmálisak (például bél kólika) vagy egyhangú raspiruyuschimi (flatulencia);
- amit rendszerint a táplálkozás hibái okoznak (bőséges étel, amely nagy mennyiségű szálat, zsírt, tejjel, édességet tartalmaz).
Krónikus enteritis és colitis, dyskinesia differenciáldiagnosztikai kritériumai. Kettőspont
Bizonyíték |
Krónikus bélgyulladás |
Krónikus colitis |
A vastagbél dyskinesia |
Fájdalom |
Görcsös Vagy fájdalmas A középosztályokban Has |
Megfogás vagy kötés az alsó oldalsó részeken, összefüggésben a kiszökéssel |
Szorulást az alsó oldalsó részeken |
A székkel kapcsolatos rendellenességek |
Hasmenés |
Székrekedés alternatívája és hasmenés |
Székrekedés |
Felfúvódás |
Kifejezett |
Közepesen kifejezve |
Nem jellemző |
Jelenség Obraztsova |
+ |
- |
- |
A vastagbél-érzés |
Tunyaság |
Hányinger és duzzanat a bélben, tapintható görcsök és tágas területek |
Hüvely a belekben, görcsös és tágított területeken |
Széklet a székletben |
_ |
+ + |
+ |
Bélfelszívódás |
Sérülnek |
Nem sérült |
Nem sérült |
Sigmoidoscopy |
Néha catarrhal vagy subatophic proctosigmoiditis |
Proctitis, proctosigmoiditis (catarrhal, follicularis, subatrophic) |
Patológia nélkül |
Ergography |
Patológia nélkül |
Kihúzható hajtások, megnövekedett kiegyenlítés |
A tónus és a bélmozgás rendellenességei |
Hisztológiailag (gyulladásos-dystrophiás változások) |
A vékonybél nyálkahártya |
A vastagbél nyálkahártyája |
Patológia nélkül |
A krónikus bélgyulladásban a gyomor kissé felfújt, enyhén fájdalmas a mezogasztrikus régióban. A krónikus bélgyulladás kórokozója az Obraztsov tünete.
Krónikus colitis esetén a fájdalom a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. Krónikus vastagbélgyulladás esetén az imperatív (üres) vágyak és a teneszmus (fájdalmas késztés) jellemző. A kiszáradás után jellemző fájdalomcsillapítás, a gázok elszökése, de gyakran aggódnak a bélrendszer hiányos kiürülésének érzésében.
A krónikus, nem specifikus enterocolitisben a dyspeptikus rendellenességeket felszívódás és hasmenés jellemzi . A krónikus enterocolitis székletében gazdag, puha, gyakran zöld és nem emésztett maradványok, fékeznek. A kiszáradás megszüntetése étkezés után 15-20 perccel vagy azt követően következik be, és erős zörögést, transzfúziót és hasi fájdalmat kísért. A széklet gyakorisága napi 5-6-szoros. A krónikus enterocolitisben szedett coprogramban a steatorea (zsírsavak és zsírsav szappanok) dominál, gyakran a jodofil növényzet.
A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodása érdekében a széklet naponta 3-5 alkalommal gyakoribbá válik, kis részekben, de váltakozva székrekedés és hasmenés lehetséges. Cal általában barna, nyálkahártyával. Néha (eróziós folyamat) a székletben lehet vér.
A székrekedés általában a krónikus colitis remissziójában figyelhető meg. Amikor a hasba tapogatóznak, a dagadást és a gyengédséget a vastagbél, gyakran a tapintó görcsök határozzák meg. A coprogrammeccsben, leukocitákban, eritrocitákban.
Az általános enterális szindrómát trópikus rendellenességek, metabolikus rendellenességek, polyhypovitaminosis manifesztálják. A súlyhiány a krónikus nem specifikus enterocolitis súlyosságától függ. A súlyos formái krónikus nem specifikus enterocolitis tipikus anaemia, amely oka lehet a károsodott vasfelszívódást (hipokróm), legalább - egy fehérje hiány és B12, folsav, B6, vérzés.
A krónikus nem specifikus enterocolitis diagnosztizálása klinikai és anamnesztikus adatokon alapul, a koprológiai, bakteriológiai, funkcionális, endoszkópos, szövettani és radiológiai vizsgálatok eredményei alapján.
A differenciál diagnosztikájában krónikus nem specifikus enterocolitis végzett betegségek a vékonybél, tünetek kísérik felszívódási zavar, mozgászavar vastagbél dysbiosis. A legösszetettebb differenciáldiagnózis a lisztérzékenységgel. A vér jelenléte a székletben kizárják a fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, az akut vérhas, campylobacteriosis, amoebiasis és balantidiasis, bél tuberkulózis, polyposis, végbél repedés.
Krónikus nem specifikus enterocolitis kezelése. A krónikus nem specifikus enterocolitis kezelésének fontos szempontja a táplálkozás. A diéta (4. Táblázat) korlátozza durva rost, tűzálló zsírok, sült, forró, tej. Az ételt meleg formában adagolják napi 5-6 alkalommal kis adagokban.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja:
A bél dysbiosis korrekciója:
- a feltételesen patogén növényzet növekedésének elnyomása:
- oxikinolinkészítmények (intetrikek, enteroszteiv, klórhinaldol);
- A normális növényzet (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus stb.) Ültetése.
Javítja az emésztést a belekben (emésztőrendszer, ünnepi, enzim, mezim, combi, elzim, Oraza, Creon, pancitrat).
Javítása metabolikus folyamatokat a nyálkahártya (komplex multivitamin készítmények mikroelemekkel - komplivit, Oligovit, Centrum, Supradin, Unicap, stb ...).
A bél motorfunkciójának normalizálása. Hozzárendelése:
- astringents - tansal, Tanalbin, kaolin, smektit, kolesztiramin, Polyphepanum és főzetek tölgyfa kérge, éger toboz, gránátalma hámlani kezd, száraz gyümölcs vadcseresznye és áfonya;
- gyógyszerek, amelyek csökkentik felfúvódás - adszorbensek (szmektit, Polyphepanum) meteospazmil, Espumizan, édeskömény (édeskömény), a kömény, a tetoválás hatóanyag;
- az enkefalin receptorokat befolyásoló szerek: alverin és 2 évnél idősebb gyermekek - imodium (loperamide), dicetel.
Általános metabolikus rendellenességek (vas, kalcium stb.) Javítása.
A krónikus colitis, továbbá, alkalmazni helyi kezelést (microclysters gyógyszer főzet gyulladásos gyógynövények: kamilla, körömvirág, orbáncfű; a homoktövis olaj, csipkebogyó olaj).
Az akut jelenségek csökkentése során gyakorlati terápiát, vízkezelési eljárásokat mutatnak be: körkörös zuhanyzó, víz alatti masszázs, medence. Amikor hasmenés ásványi előírt alacsony sótartalmú vizet (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) a hő formájában, székrekedés - erősen mineralizált hűtött ásványvíz (Essentuki № 17 Batalinskaya).
Szanatórium-és-spa kezelést végez remisszió alatt.
A krónikus, nem specifikus enterocolitisben szenvedő betegeknél az utolsó súlyosbodás pillanatától számított 5 éven belül folyik a fogorvosi megfigyelés.
- az első évben minden harmadik hónapban elvégzik a diszkogózis székletének elemzését a coprogram programjának értékelésével;
- a következő - 1 alkalommal 6 hónap alatt. A relapszusellenes kezelés magában foglalja az eubiotikumok, ásványvizek, vitaminok, fitoterápia tanfolyamait.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Использованная литература