Az immobility vagy a "congealing" támadása. Okai és tünetei

Állam az állandó vagy időszakos mozdulatlanság „öntsük”, mozgásképtelenség, aspontannost, reakcióhiány különböző eredetű tartozik az úgynevezett negatív neurológiai tünetek. A patogenezisük, etiológiájuk és klinikai osztályozásuk még nem teljesen rendszerezett. Lehetnek szubkortikális (extrapiramidális), frontális (motiváció), szár (akinetikus), kortikális (epilepsziás), neuromuszkuláris (szinaptikus) eredetű. Végül az immobilitás állapota pszichotikus rendellenességek vagy átalakulási zavarok megnyilvánulása lehet. Mindezek a betegségek általában megjelennek és más tipikus klinikai tünetek és paraclinical rendellenességek a EEG, MRI, teljesítmény elektrolit anyagcsere, glükóz metabolizmus, neuropszichológiai teszteket, valamint (elsősorban) a megfelelő változások a neurológiai és mentális állapotát. A klinikai megnyilvánulások elemzése a legtöbb ilyen esetben elsőbbséget élvez.

Az immobilitás vagy "keményedés" fő klinikai formái:

A. Frizeléses epizódok (fagyasztás, motorblokk, megszilárdulás).

1. Parkinson-kór.
2. Többszörös rendszer atrófia.
3. Normotenzív hydrocephalus.
4. Dyscirculatory (krónikus ischaemiás) encephalopathia.
5. Elsődleges progresszív frisiting-dysbasia.

B. Epilepszia.

C. kataplexiával.

D. Catalepsy (a mentális betegség képében)

E. Pszichogén beavatkozás.

F. Immobilitás a hypoglykaemiában (diabetes mellitus).

G. Paroxizmális myoplegia.

1. Örökletes periodikus bénulás.
2. Tüneti periodikus paralízis (Thyreotoxicosis; hiperaldoszteronizmus, a betegségek a gyomor-bél traktus, ami a hipokalémia; hypercortisolismus; örökletes mellékvese hiperplázia, túlzott szekréciója antidiuretikus hormon; vesebetegség iatrogén formában mineralokortikoi, kortikoszteroidok, diuretikumok, antibiotikumok, pajzsmirigyhormonok, szalicilátok, hashajtók). .

A. Fizikai epizódok (fagyasztás, motorblokkok, tömörítés)

A Parkinson-kór a leggyakoribb betegségek közé tartozik, amelyek klinikai manifesztációiban gyakran előfordulnak frisző epizódok. A megszilárdulási epizódok gyakran előfordulnak az "offw-időszakban", vagyis a "leállás" időszakában (de az "on" periódusban is megfigyelhetők). Leginkább a gyaloglás során nyilvánulnak meg. A betegek nehézségekbe ütköznek, amikor megpróbálnak mozogni ("a lábakhoz tapadó tünet"). Nehéz a beteg számára az első lépést tenni; mintha nem tudna olyan lábat választani, amellyel el kell indítani a mozgást. A helyszínen jellemző jelzés alakul ki. A súlypontja a test elkezd haladni a mozgás irányát, és a lábak gyakran továbbra is stagnál, ami ahhoz vezethet, hogy egy csepp a beteg kezdete előtt a mozgást. Egy másik helyzet, amelyben gyakran találtak frisbings, kapcsolódnak a fordulatokhoz, a torzó járás közben. A testnek a járás közben történő fordítása a páciens bukásának tipikus kockázati tényezője. A szűk hely, például egy ajtó a páciens pályáján, torlódást okozhat. Néha a frisiting spontán jön, külső provokatív pillanatok nélkül. A fagyasztási epizódok megjelenése növeli a beteg esésének kockázatát. A motorblokkok jelenléte általában a posztális reflexek romlásával jár együtt, a dysbasia súlyosbodásával. Az élettani szinergiák elvesztek, instabilitás alakul ki a gyaloglás és az álló helyzetben, a betegek nehezen tudják megelőzni az esést. A fagyasztás érintheti motoros funkciókat, beleértve a különböző mozgásokat a folyamat önkiszolgáló (a beteg szó szerint lefagy során bármelyik intézkedés), valamint a gyalogos (hirtelen megálló), akkor (van egy hosszú lappangási idő között a kérdést az orvos és a beteg reakciója) és egy levelet. A parkinsonizmus egyidejű klinikai megnyilvánulása (hipokinesia, remegés, poszturális rendellenességek) kiegészíti a páciens Parkinson-kór külső megjelenésének jellemző képét.

A diagnózis klinikailag történik. A frizzing epizódok gyakorisága összefügg a betegség időtartamával és az előkészítő készítmények kezelésének időtartamával.

Többszörös rendszer atrófia (MSA) is megnyilvánul, többek között tipikus szindrómák (cerebelláris ataxia, a progresszív autonóm meghibásodása, Parkinson-szindróma) és Fagyasztás-epizódok, patogenezisében, amely, feltehetően, szintén kapcsolatban van előrehaladott Parkinson-szindróma belül ISA.

A normotenzív hydrocephalus, a demencia és a vizelet inkontinencia mellett, szintén gátolja a járást (Hakim-Adams hármas). Az utóbbiakat apraksii sétanak nevezték. A lépések következetlenségét feltárják, diszkordáció a lábak és törzs mozgásai között, zavaró, instabil, egyenetlen és kiegyensúlyozatlan járás. A beteg bizonytalanul jár, észrevehető óvatossággal és lassabban, egészséges emberhez képest. Talán a frisiting epizódok megjelenése. A normotenzív hydrocephalusban szenvedő betegek külsőleg hasonlíthatnak a Parkinson-kóros szindrómában szenvedő beteghez, ami gyakran diagnosztikai hibaként szolgál. De hasznos emlékezni arra, hogy a normotenzív hydrocephalus szindrómájában ritkán fordul elő a valódi parkinsonizmus kialakulása, amelyben a legmerészebb epizódok megfigyelhetők.

Normotenzív hydrocephalus etiológiája : idiopátiás; a subarachnoidis vérzés következményei, agyhártyagyulladás, a craniocerebrális trauma szubarachnoid vérzéssel, agyi vérzéses működés.

A normotenzív hydrocephalus differenciáldiagnózisát Alzheimer-kórral, Parkinson-kórral, Huntington-féle koreával, többinfarktusos dementiával végezzük.

Annak igazolására, hogy a normotenzív hydrocephalus CT-re való áttérés, ritkábban - a ventrikulográfiához. A kognitív funkciók és a diszbázia értékelését egy kísérlet javasolja a cerebrospinális folyadék kinyerése előtt és után. Ez a teszt lehetővé teszi a betegek kiválasztását is bypass üzemmódban.

Encephalopathia különösen multiinfarktusos állapotban nyilvánul raznobraznye mozgási rendellenességek formájában kétoldalú piramidális (és extrapiramidális) jelei reflexek orális automatizmus és egyéb neurológiai és pszichopatológiai rendellenességek. Ha hézagos feltétel is, hogy milyen típusú járás «marche a petits pas» (kis, szabálytalan rövid Csoszogva) a háttérben pseudobulbaris bénulás nyelési zavarok, beszédzavarok és a Parkinson-szerű motoros készségeket. Előfordulhat, hogy a gyaloglás közben is bekövetkezik a rázkódás. Ezek a neurológiai tünetek támogatja a megfelelő CT vagy MRI képet, ami a multi-fokális vagy diffúz elváltozás az agyszövet érrendszeri eredetű.

Az elsődleges progresszív frisbling diszbázia izolált egyszeri tünetként írható le az idősek (60-80 évesek és idősebbek) esetében. A súrlódás-járás típusától való eltérések mértéke az egyes motorblokkoktól függ, amelyek külső súlyos fogyatékossággal járó akadályokat okoznak, és amelyek teljes gyengeséggel járnak, és jelentős külső támogatást igényelnek. A neurológiai állapot általában nem mutat abnormalitást, kivéve az egy fok vagy a másiknál gyakran feltárt posturális instabilitást. A hypokinesia, a tremor és a merevség nem mutat tüneteket. A vér és a cerebrospinális folyadék elemzése nem mutat abnormalitást. A CT vagy az MRI normális vagy enyhe corticalis atrófiát mutat. A levodopa vagy a dopamin agonistákkal való terápia nem hoz megkönnyebbülést a betegek számára. A mozgásszervi rendellenességek bármely más idegrendszeri tünettel való kapcsolat nélkül haladnak előre.

B. Epilepszia

A "keményedés" illeszkedésével járó epilepszia jellemző a kis rohamok (hiányzások) esetében. Az izolált távolléteket kizárólag gyermekeknél tapasztalhatjuk. A felnőttek hasonló rohamait mindig időbeli epilepsziás pszeudoabszancussal kell megkülönböztetni. Az egyszerű tipikus hiányzást klinikailag egy nagyon rövid (néhány másodperces) deenergia hirtelen kialakulásával fejezzük ki. A gyermek megszakítja az elkezdett beszédet, olvassa a verset, ír, mozog, kommunikál. A szemek "megállnak", a kifejezés lefagy. Általános motorteljesítmény "lefagy". Az EEG egyszerű távollétében észleltek szimmetrikus csúcs-hullám komplexeket, amelyek 3 másodperces gyakorisággal vannak megfigyelve. Az egyéb klinikai "adalékanyagokkal" vagy más EEG-támogatással kapcsolatos egyéb távolléteket az atipikus ab-szánokra utalják. A roham lezárása azonnal megtörténik, és nem hagyja hátrányosan vagy lenyűgözően. A gyermekek gyakran folytatják a lefoglalást megelőzően megkezdett tevékenységet (olvasás, írás, játék stb.).

C. kataplexiával

Cataplexiás narkolepszia tűnik a rohamok hirtelen izomtónus, amely kiváltotta érzelmek (nevetés, öröm, legalábbis - a meglepetés, félelem, fáj, stb), de legalább - megerőltető. Gyakran megfigyelhető részleges rohamok kataplexiával, amikor a veszteség a hang és a gyengeség figyelhető csak egyes izmok: a fej niknet továbbítsa az alsó állkapocs csepp, ideges rá, podgibayutsya térd, csepp dolog a kezét. Az általános támadásoknál teljesen ingatag, a beteg nagyon gyakran esik. Csökken az izomtónus és az ín reflexek eltűnése.

D. Katalepsziával

A katalepszia (a képen a mentális betegség, kataton szindróma) jellemzi a jelenség a „viaszos rugalmasságot”, mivel a szokatlan „szilárdító testtartás”, „furcsa motilitás” a háttérben a durva mentális zavarok a képen a skizofrénia (DSM-IV). Catatonia - szindróma, ritkán amelynek neurológiai eredetű: írta le bessudorozhnyh formái status epilepticus ( „ictal catatonia”), valamint néhány durva szerves agyi elváltozások (agydaganat, diabéteszes ketoacidózis, hepatikus enkefalopátia), amely előírja, azonban később tisztázott. A skizofrénia képében sokkal gyakoribb a katatóniás álmatlanság.

E. Pszichogén beavatkozás

Pszichogén reakcióhiány formájában támadások megszilárdulás néha látható a képen psevdopripadkov utánzó epilepsziás roham vagy ájulás (psevdoobmorok) vagy bekövetkező teljes egészében az állam a mozdulatlanság és némaság (konverziós hisztéria) Van elveit alkalmazzák a klinikai diagnózis, amelyeket a diagnózis pszichogén bénulás, görcsök, hyperkinesis.

F. A hipoglikémia (diabetes mellitus)

A reverzibilis hipoglikémiás kóma választása lehet megfigyelhető.

G. Paroxizmális myoplegia

A súlyos pszichotikus depresszióban megjelenő depressziós szédülés általában nem támadás jellegű, de többé-kevésbé tartósan.

A rövid "torlódást" vagy "elhalványodást" tapasztalt állapotok néha megfigyelhetők a hyperexplexia szindrómájában (lásd a "Kezdő szindróma" szakaszt).