hüvelygyulladás (coleitis)

A vaginitis a hüvelyi nyálkahártya fertőző vagy nem fertőző gyulladásos folyamata, néha vulva. A betegség fő klinikai megnyilvánulása a következő tünetek: hüvelyi elváltozás, irritáció, viszketés és a nyálkahártya kitörése. A diagnózis alapja a hüvelyváladék-vizsgálat. A kezelés célja a betegség oka és a klinikai tünetek megszüntetése.

A vaginitis az egyik leggyakoribb és leggyakoribb nőgyógyászati megbetegedés. Leggyakrabban vulva (vulvitis) vagy vulva és hüvely (vulvovaginitis).

Járványtan

Becslések szerint évente mintegy 7,4 millió új hüvelygyulladást regisztrálnak a világon. A betegség előfordulási gyakorisága 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Okoz vaginita

A betegség leggyakoribb okai a beteg korától függnek.

A gyermekek, hüvelygyulladás oka általában egy fertőzés és mikroflóra a gyomor-bélrendszer (nemspecifikus vulvovaginitis). Közös hajlamosító tényezők év közötti lányok 2-6 éves rossz higiénia, a külső nemi szervek (pl letörölte a külső nemi szervek hátulról előre székelés után, és amikor a gyerekek nem mosnak kezet WC használata után, fogmosás a nemi szervek jelenlétében viszketés). A habfürdőben vagy szappanokban lévő vegyszerek gyulladást okozhatnak. Az idegen testek (pl. Szalvéták) szintén nem szpecifikus vaginitishez vezethetnek, mivel a hüvelyből véres folyadék jelenik meg. Előfordul, hogy a fejlesztés vulvovaginitis a lányok a fertőzés eredményeként egyes fertőző ágensek (például a streptococcusok, staphylococcus, Candida), néha végbélgiliszta.

A szaporodási korú nőknél a gyulladásos gyulladás leggyakrabban fertőző jellegű. A leggyakoribb károsodás a trichomonas és a vaginitis, amely szexuális úton terjed; bakteriális vaginosis és candida vaginitis. Normális esetben a szaporodási korú nőknél a szaprofita lactobacilli a normál hüvelyi mikroflóra meghatározó eleme. Az ilyen baktériumokkal végzett mikrobiális szennyeződés a normál tartományban (3.8-4.2) tartja a hüvelyi tartalom pH-ját, ezzel megakadályozza a patogén baktériumok és gombák növekedését. Ezenkívül a magas ösztrogénszint megőrzi a hüvelyi hám vastagságát, ezáltal támogatja a helyi védekezést.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

Vannak olyan tényezők, amelyek a bakteriális és gombás fertőző mikroorganizmusok szaporodásához vezetnek a hüvelyben, a hüvelyi tartalom pH-ját a lúgos oldalra tolva. Ezeket a változásokat a menstruáció során erősítik, szexuális érintkezéssel fertőzött spermával. A hüvelyben lévő laktobacillák számának csökkenése szoros fehérnemű viselésével, rossz levegőztetéssel, rossz higiéniával és a hüvely gyakori duzzálásával jár. A vaginitis lehet az idegen testek hüvelyben történő bevezetése (például elfelejtett tamponok). A kevésbé gyakori nem fertőző hüvelygyulladás.

Menopauza után, a csökkenés az ösztrogén a szervezetben, ami egy elvékonyodása a hüvelyi nyálkahártya és növeli a fertőzés és gyulladás. Néhány kezelési módszerek (például, a petefészkek eltávolításával, besugárzása a kismedencei szervek, bizonyos típusú kemoterápia) is vezethet csökkenését az ösztrogén szint. Gyenge higiéniai nemi szervek (pl, a betegek inkontinencia, vagy ágyhoz kötött) vezethet krónikus gyulladás a vulva és a vagina miatt kémiai irritáció a vizelet és a széklet, vagy eredményeként a nem-specifikus fertőzés.

A bakteriális vaginózis, Candida vaginitis és Trichomonas vaginalis kevésbé gyakori a posztmenopauzában lévő nőknél, de a gyulladás alakulhat betegeknél kockázati tényezők a betegek számára. Bármely életkorban, vannak bizonyos tényezők, amelyek hajlamosítanak a vaginális vagy szeméremtest fertőzés. Ez fistula között a bélben és a ivarrendszerből, amelyek lehetővé teszik, hogy rendezze a bélflóra a genitális traktus; a kismedencei szervek besugárzása; jelenlétében tumorok, amelyek befolyásolják a szövetek és ezáltal csökken a szervezet védekező. Nem fertőző vulvitis előfordulhat bármely korban eredményeként túlérzékenység vagy allergiás reakciók permetezni higiéniai spray vagy parfüm, felhasználásra menstruációs párna, szappan, fehérítő, öblítőszer, színezék, szintetikus szálak, habfürdők, WC-papír, néha spermicid hüvelyi kenőanyagok vagy krémek, latex óvszerek, hüvelyi fogamzásgátló gyűrűk vagy membránok.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tünetek vaginita

Hüvelygyulladás esetén a hüvelyi kisülés növekszik, amelyet meg kell különböztetni a normál kisülésektől. A normális kiürülés leggyakrabban magas ösztrogén szinteken fordul elő a szervezetben. Például az újszülött lányokban az élet első két hetében gyakran előfordul a vérzés a hüvelyből, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a születéskor az édesanyától érkező ösztrogénszintek drámaian csökkennek. Az ösztrogénszint több hónappal a menarche előtt növekszik. Ebben az időszakban megjelenik a hüvelyből való normális kisülés. A normál hüvelyi ürítés általában tejszerű, fehér és nyálkahártya, szagtalan, nem okoz irritációt a hüvelyi hámban. Normális esetben a kiválasztások segítik a hüvely hidratálódását, és a fehérneműbe szivároghatnak. A hüvelygyulladás következtében fellépő patológiás elváltozás viszketés, nyálkahártya hyperemia, néha égő, fájdalmas vagy enyhe vérzéssel jár. A viszketés alvás közben rosszabb. Vannak dysuricus rendellenességek vagy dyspareunia is.

Atrophiás vaginitis esetén a hüvelyből történő kisülések szűkösek, leggyakrabban dyspareunia, a hüvely nyálkahártyája vékonyabbá válik, és a szárazság fokozódik. Bár a tünetek a különböző típusú hüvelygyulladástól függően változnak, sok közük van egymáshoz.

A Vulvit kipiruláshoz, viszketéshez és néha fájdalomhoz vezethet, és a vulva elfolyását okozhatja.

A méhnyak eltávolítása a cervicitisz következménye lehet (pl. A kismedencei szervek gyulladása miatt); hasonlít a vaginitishez; fájdalom a hasban, fájdalom a méhnyak vagy cervicitis mozgásában a gyulladásos folyamatban a kis medence szerveiben. A vértartalom a vér keverékével vulváris vagy hüvelyi rák következménye lehet; A rákot a petefészek vizsgálatával el lehet különíteni a vaginitisből. Ha a lányok hüvelyi kibocsátásúak, gyanakodhatnak idegen testre. A hüvely viszketése és kisülése bőrelváltozások (pl. Pikkelysömör, dermatomycosis) következményei lehetnek, amelyek megkülönböztethetők a betegség anamnézisétől és a bőrvizsgálat eredményeitől.

Forms

jogsértés	tünetek	A diagnózis kritériumai	Mikroszkópos vizsgálatok eredményei	Differenciáldiagnózis
gyulladást okozó	A posztmenopauzális időszakhoz kapcsolódó tünetek: göbös kisülés, szárazság a hüvelyben, nyálkahártya elvékonyodása, dyspareunia, dysuria	pH> 6, negatív aminteszt és a mikroszkópos vizsgálatok eredményei	A polimorfonukleáris nukleáris anyagok és a kókuszok növekedése; a laktobacillák számának csökkenése; parabolikus sejtek	Érezhető lapos zuzmó
Bakteriális vaginosis	Szürke, gyanakvó szagú, gyakran viszketés és irritáció; a dyspareunia hiánya	A következők közül három: szürke kisülés, pH> 4,5, halszag, kulcssejtek	Key cellák; a laktobacillák számának csökkenése; növekedése a koksz-baciláris mikroflórában	Trichomonas vaginalis
candida	Vastag fehér folyadék; a hüvely vagy vulva viszketése égetéssel, irritációval vagy dyspareunával vagy anélkül	Tipikus kisülések, pH <4,5 és mikroszkópos vizsgálatok eredményei	Élesztőgombák, pszeudomycelia vagy micélium; leginkább 10% -os kálium-hidroxid-oldattal vizsgálva	Érintkezés irritáló vagy allergiás vulvitis, kémiai irritáció, vulvodinia
Trichomonas vaginalis	Bőséges, féktelen, sárgászöld kibocsátás; vizelési zavar; diszpareuniás; vérbőség	A kórokozó mikroorganizmus mikroszkópos azonosítása (néha kulturális diagnózis)	Mozgatható protozoa; fokozott polimorfonukleáris sejtek	Bakteriális vaginosis, gyulladásos vaginitis

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics vaginita

A vaginitiset klinikai kép alapján és laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják. Először megvizsgáljuk a tükörben végzett vizsgálattal nyert hüvelyváladékot, és meghatározzuk a hüvelyi tartalom pH-ját (4,0-ről 6,0-ig terjedő időközönként). Ezután, a titkos visszük fel a két tárgylemez segítségével egy vattacsomót és hígítottuk 0,9% az első pohár nátrium-klorid oldattal (só rögzítés nedves), és 10% -os kálium-hidroxid a második ablakban (KOH-rögzítés).

A tenyésztési vizsgálat adatai akkor szükségesek, ha a mikroszkópos vizsgálat eredménye negatív vagy a betegség tünetei továbbra is fennállnak.

Ha a kísérlet során halszagot észlel KOH-val (aminteszt), ami az amin termelésének eredménye, gyanítható a trichomonas vaginitis vagy bakteriális vaginosis. A sóoldattal nedves rögzítésű kenetet a lehető leghamarabb mikroszkóposan meg kell vizsgálni a trichomonadok kimutatására. A kenet feloldása után a Trichomonas immobilizálódik és nehezebb diagnosztizálni a mikroszkópos vizsgálat során. A KOH elpusztítja a cellás anyagot, kivéve az élesztőgombákat, megkönnyítve a kórokozó azonosítását. Ha a klinikai kép és a laboratóriumi adatok nem elégségesek a diagnózis megállapításához, a tenyésztés kultúrájára a gombákon ki kell üríteni.

Abban az esetben, Trichomonas vaginalis gyermekeknél kell szüntetni a nemi erőszakot; ha megmagyarázatlan hüvelyváladék, cervicitisz szükséges a szexuális úton terjedő fertőzések ellen. Ha a nők bakteriális hüvelygyulladás vagy Trichomonas vaginalis (és így is van, fokozott a betegségek kialakulásában, szexuális úton terjedő betegségek), akkor végre kell hajtani a nyaki kimutatásához szükséges vizsgálatok gonorrhea vagy a chlamydia a leggyakoribb oka a szexuális úton terjedő betegségek (szexuális úton terjedő betegségek), a kismedencei szervek.

[25], [26]

Kezelés vaginita

Az intézkedések célja, hogy csökkentse a váladék a vulva és a csökkentés mikrobiális növekedés, beleértve a higiéniát, a nemi szervek, bő ruhát visel, a használata nedvszívó pamut törlőkendő hogy javítsa a légi forgalomban. Szükséges a szappan és a nem bizonyított higiéniai termékek (pl. Női higiéniai permetek) használatának elkerülése. A jég vagy a meleg ültetett fürdő időszakos használata szódabikonnal vagy anélkül csökkentheti a fájdalmat és viszketést.

Ha a betegség tünetei enyhék vagy súlyosak, vagy nem reagálnak a kezelésre a fenti intézkedésekkel, gyógyszereket kell előírni. Ha a viszketés valóságos, glükokortikoidok (pl. 1% hidrokortizon helyileg alkalmazható) kinevezése, a vulva kezelésére, de nem a hüvelyre. Az orális antihisztaminok csökkentik a viszketést és álmosságot okoznak, hozzájárulva a betegek jobb alvásához.

Bármely fertőzés vagy más hüvelygyulladás miatt kezelésre van szükség. Az idegen testületeket el kell távolítani. A pre-pubertalis lányokat megtanítják a nemi szervek megfelelő higiéniájára (pl. A nemi szervek dörzsölése az elülső részről a hátsó széklet után, és a kéz alapos tisztítása). Ha a vulva gyulladása a vizelet inkontinencia vagy az ágyon fekvő betegek miatt következik be, akkor a nemi szervek megfelelő higiéniája segíthet leginkább.

Megelőzés

A candida típusú vaginitis megelőzése gyapot alsónemű használatát jelenti. Kerülje a hüvely illatos szappanok, tusfürdő, dezodorok használatát. A duzzasztás nem ajánlott, mivel megzavarják a normál bakteriális egyensúlyt a hüvelyben.

A bakteriális vaginózis megelőzése egészséges étrendet tartalmaz, minimalizálja a stresszes helyzeteket.

A colpitis trichomoniasisának megakadályozása a biztonságos szex gyakorlásában az óvszer használata révén valósul meg.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]