Az ST szegmens felemelkedése

Az ST szegmens felemelkedése - a kontúr felett az elektrokardiogramon felemelve. A cikkben meg fogjuk mondani, hogy milyen betegségek jelentkeznek ez a rendellenesség és hogyan lehet ezeket megelőzni és kezelni.

Mi az ST szegmens emelkedés?

A cardiogram segítségével értékelheti a szív ritmusát és vezetőképességét a diagram szegmenseinek és fogainak pozíciója szerint.

Az ST-szegmens emelkedése - az elektrokardiogramon az izolin feletti eltérés. A tachycardiával enyhe emelkedés figyelhető meg, ami kimutathatóbb - az IHD és a pericarditis. Ha perikardiális, az S fog megmarad, és növekvő térde felemelkedik. Miokardiális infarktus esetén az ST szegmens emelkedése 2 hét alatt megfordul. Az infarktus során a T fogak és élesítik. 6 hónap elteltével az átvitt miokardiális infarktus felismerhető az R. Fog eltávolításával.

Az ST szegmens emelkedésének okai

Az elektrokardiogram a myocardialis ischaemia diagnózisának fő módszere. Az ST-szakasz és a T-hullám emelkedése a szívizom iszkémia korai jele. Az EKG lehetővé teszi, hogy meghatározza az iszkémia előfordulási arányát és a szívének mely részét érinti. Transzurúciós iszkémia esetén negatív eltérést jegyeznek fel, amely csak az ST szakaszban izoelektromosvá válik, ami magassághoz vezet. Subendokardiális iszkémia esetén a fő potenciál pozitív, és az ST-szegmens az izolin alatt mozog. Az olyan vezetékek meghatározása, amelyekben az ST-szegmens emelkedése jelen van, lehetővé teszi az iszkémia helyének lokalizálását. Az ST szegmens felemelkedését az ischaemiás epicardium feletti vezetékekben figyeljük meg.

A szívizom infarktus az elhúzódó iszkémia által okozott cardiomyocyták halála. A cardiogramon ebben az esetben vannak változások az ST szegmensben.

Az expresszált hipotenzió iszkémiát okoz az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. A myocyták membránját is károsíthatja a hasnyálmirigy-enzimek akut pancreatitisben, amelyet ST emelkedéssel fejeznek ki az elektrokardiogramon. Hasonló változások figyelhetők meg a vírus myocarditisben és a staphylococcus vagy streptococcus angina okozta.

Az ST szegmens emelkedésének tünetei

Az elektrokardiogramon az ST-szegmens emelkedésének első oka az akut miokardiális infarktus. A ST elevációja - csak az egyik közvetett jellemzője.

Az akut koszorúér-szindróma tünetegyüttes, amely akkor következik be, amikor a szívizominfarktust a szívkoszorúér véráramlása határozottan csökkenti. A véráramlás növelésére irányuló intézkedések megakadályozhatják a szívizomból a nekrózist. A klinikai megnyilvánulások mindig összefüggnek az iszkémia súlyosságával. A szívizom infarktus fájdalommentes formái. Ezek a rejtett formák okozzák az emberek magas korai halandóságát. Az elsősegélynyújtás módszereinek javítása csökkentette a halálozások számát. Tényezők zavaró a miokardiális infarktus: életkor, alacsony vérnyomás, jelentős ischemia nyilvánul ST-szegmens eltérései az elektrokardiogram, férfi vagy nő (nő die gyakrabban), vesebetegség.

Az ST szegmens nem specifikus emelkedése

Az ST szegmens nem specifikus emelkedése az EKG-n azt jelenti, hogy a görbe nem teljesen standard, de a fiziológiai normán belül. Az egyik vizsgálati módszer elégtelen alapja a diagnózisnak, ezért vitatott esetekben a betegnek más diagnosztikai módszerek is vannak.

Az ST szegmensnek néha van egy nyereg alakú alakja, a csatornaszerű deformációval a mellkas.

Az ST szegmens iszkémiás emelkedése

Az ST-szegmens IHD-ben történő felemelése a betegség előtti szakaszának igen valószínű jele. A szívkoszorúér-betegség klinikai azonosítása kardiogrammal kezdődik: az ST eleváció, a sinus bradycardia, az AV blokkolás és a pitvarfibrilláció mellett kóros Q hullámok is kimutathatók.

Az elektrokardiogram eredményének elemzése mellett rendkívül fontos, hogy az orvos megkapja a fájdalom-szindróma leírását, jelezze az EKG időtartamát, valamint azokat a tényezőket, amelyeknél a fájdalom eltűnik, valamint ahol a fájdalom adódik. Ha a normál elektrokardiogram nem elegendő a diagnózishoz, a napi megfigyelést és stresszteszteket végezzük.

ST elevációjú betegeknél gyakoribb a szívizomszindrómás elzáródás miokardiális ischaemia. Ebben az esetben a károsodás kockázata mindig a bal kamrában található szívizom nagy része. Az artériás lumen lezárására szolgáló trombus feloldására speciális trombolitikus terápiát írnak elő.

Felnőtteknél az ST szegmens felemelkedése

A modern orvoslás számos olyan betegséget azonosított, amelyekben a hirtelen halál előfordulhat. A sorozat egyik leginkább "titokzatos" betegsége a Brugada-szindróma. Ez az első alkalom, 25-35 év alatt. Lássunk részletesebben a Brugada-szindrómában, ahol - mint egy infarktus vagy ischaemiás szívbetegség esetén - az EKG-mintát az ST-szegmens emelkedés jellemzi.

A betegséget nemrég írták le - 1992-ben. Ezután egy hároméves lány esete, aki elveszett, az orvosok erőfeszítései ellenére és szívinjekció beültetésével szemben.

A betegség azért érdekes, mert egyetlen esetet sem regisztráltak az afroamerikaiaknál. Ukrajnában a szindróma nagyon ritka, de a becslések szerint jelentős számú ember szenved. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegséget, óvatosnak kell lennie, ha zavaró tünetek jelentkeznek: éjszakai fulladás-támadások, atipikus EKG, a család hirtelen éjszakai halálának eseteiben. Előfordulhat, hogy genetikai vizsgálatra van szükség a Brugada-szindróma megerősítéséhez vagy kizárásához. A szindróma számos törölt formát tartalmaz, amelyek miatt a páciens életében rendkívül nehéz azonosítani. Az átlagos becsült prevalencia 2: 100 000.

Az infarktus megerősítéséhez, ezen diagnosztikai kritériumon (ST eleváció) kívül egyéb tényezők is szükségesek: 

1. Anginfertőzés. 
2. Az EKG-ra - a bal csomó-elágazás blokkja és a Q hullám megnagyobbodása jele. Az EKG patológiai Q-hullám a myocardialis infarctus legfontosabb diagnosztikai kritériuma. Korai stádiumban a myocardialis sejtek még mindig életképesek. Ezért először a patológiai Q hullám emelkedését nem tartják be. A korai napokban megfigyelhető az ST emelkedés és a Q-fogú depresszió. 
3. A troponinok fokozott szintje a vérben.

Az EKG-minta változása a myocardium sejtek károsodásához kapcsolódik. Kiválnak abnormális szisztolés és diasztolés áramokat.

Az ST emelkedés egyéb okai az EKG-n: 

1. Akut pericarditis. 
2. A bal kamra hipertrófiája.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az ST szegmens felnagyítása gyermekeknél

A legnagyobb aggodalom a veleszületett szív anomáliák és a hypotensio gyermekek számának növekedése. A gyermekek szíve nagyobb, mint a felnőtteké a testhez képest, és számos jellemzővel rendelkezik. Mindkét kamra egyenlő, a szívosztályok közötti nyílások nagyobbak, mint a felnőtteké.

A veleszületett szívhibák anatómiai hibák a szív szerkezetében. Csak 10% -át genetikai rendellenességek okozzák. A környezeti tényezők csak az esetek 0,5% -ában negatívan befolyásolják az embrionális és a posztembrionális időszakban a szív és az erek képződését. Alapvetően minden szívhiba multifaktoriális jellegű (az esetek 90% -ában). Az anyasági kórházban lévő újszülöttek vizsgálatakor a perinatális orvos felhívja a figyelmet néhány riasztó jelzésre, amelyek jelezhetik a szív- és érrendszeri patológiák jelenlétét: a bőr elszíneződését, a légzési nehézséget.

Az Egyesült Államokban évente 5 000 látszólag egészséges gyermek hal meg hirtelen. Csak ezeknek a halálozásoknak egy részét nem lehet valójában megjósolni. A legtöbb esetben vannak olyan klinikai tünetek, amelyek gyanítják, hogy valami rossz. A hirtelen haláleset megelőzése érdekében azonban minden orvosnak rendszeresen frissítenie kell tudását a szívbetegségek diagnózisáról a kívülről egészséges gyermekeknél. A gyermekorvosnak tudnia kell, hogy minden egyes figyelt gyermek a kockázati csoporthoz tartoznak-e, és milyen megelőző intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy elkerüljék a szomorú statisztikákba való beesést.

A gyermek hirtelen szívhalálozásának fő százalékát a testnevelési osztályok rögzítik. Szinte mindig, ezekben az esetekben kell veleszületett a szív és az erek, nem diagnosztizálják időben kardiológus, mint a mitrális prolapsus vagy aneurizma hajók, Fallot-tetralógia, érszűkület, és mások. Továbbá, a hirtelen szívhalál volt megfigyelhető a gyermekek, akik szívizomgyulladás után egyszerű angina.

A Fallot tetralógiája a veleszületett szívbetegségek szerkezetében 15-16%. Még 20 éven át kezelt betegeknél a kamrai arrhythmia halálának kockázata 7%.

Néhány veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek csak egy kamrát működtet. Az ilyen betegekben a palliatív műtét után néha előfordul a sinusszög diszfunkciója, ami hirtelen szívhalálhoz vezet.

A bal kamra hipoplazma az alulfejlettség. A Fontena működtetése a lehető legkorábbi időszakonként csökkenti az SCD valószínűségét 5% -ra.

Hypertrophiás cardiomyopathia - az Egyesült Államokban a gyermekek 2% -ában fordul elő. Gyakran előfordul a fiatal férfiaknál. Az ARV-t a diagnózisban szenvedő gyermekek és serdülők 7% -ában diagnosztizálták.

Mindezeket a hibákat elektrokardiogram segítségével időben diagnosztizálni lehet. Az ilyen gyermekek számára szigorú munkavégzést és pihenést kell szervezni túlterhelés nélkül. A felnőtteknek és a gyermekeknek 40 perc napi gyakorlásra van szükségük. Minden nap 40 perc alatt 4 km-t kell megtenni. Nagyon rossz hatással van a gyermek elhízás társadalmi-pszichológiai adaptációjára, később pedig felnőttkorra CVD-re. Hereditás + irracionális táplálkozás = elhízás! Fontos, hogy megfelelően etessük a gyermeket, biztosítsuk neki a megfelelő táplálékot, elegendő húst és halat. Temperálja a gyereket. Vigyázz a kis sebezhető szívére!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Az ST szegmens emelkedésének kezelése

Ma az egészségügyi közösség nagy figyelmet szentel a miokardiális infarktusban szenvedő beteg legkorábbi kezelésének problémájára, amelyben az ST-szegmens emelkedik az EKG-n. Ha a szívrohamot már korábban átruházták, vagy ha cukorbetegben szenved, akkor nagyobb kockázatot jelent, hogy szívrohamot kap, mint mások.

Mindenekelőtt 24 órás EKG-figyelést kell biztosítania. A terápiát aspirinnel kell kezdeni. Az aspirint naponta egyszer 100 mg dózisban kell bevenni. Ellenjavallatok a befogadáshoz: életkor 21 évig, máj- és vesepatológia, vérzési hajlam. Az aspirint nem írják fel gyomorfekély, gyomorhurut, colitisz esetén. Terhesség ellenjavallt, a gyógyszer több nappal a tervezett műtét előtt áll. Racionális a bélben oldódó formák alkalmazása. Az étkezések alatt jobb, ha az aszpirin negatív hatását az emésztőrendszerre csökkenti. Az intesztinális aszpirint rágás nélkül veszik. Szintén van rendszeres tablettázott aszpirin és pezsgő.

Az intravénás nitroglicerint jelöl ki. A szívinfarktus sürgősségi ellátására több mint 100 éve használatos. Az intravénás nitroglicerin infúzió csökkenti az infarktus területét, megakadályozza a bal kamra átalakítását. A myocardialis infarctus és a nitroglicerin terápia szövődményeinek csökkenését bizonyították. Ez csökkenti a betegek halálozási arányát egy harmaddal. A nitroglicerin intravénás bevezetését a myocardialis ischaemiában szenvedő betegek első 2 napján mutatják be.

Emellett ACE-gátlókat, például valzartánt is előírnak. A hatóanyag gyorsan felszívódik a gasztrointesztinális traktusból. A vér maximális koncentrációját 2 óra elteltével érik el. Az eliminációs idő 9 óra. Terhesség alatt ellenjavallt. Mellékhatások: gyengeség, szédülés és hányinger. Az ajánlott adag 80 mg naponta egyszer.

Egy másik ok, amiért az ST-szegmens emelkedhet, az iszkémiás szívbetegség. Nem gyógyítható teljesen, de megfelelő kezeléssel fékezhető. Fontos megváltoztatni az életmódot, gondolkodni a táplálkozásodon. Az arrhythmia és a stenocardia megtámadása kórházi kezelést igényel, és a kardiális ödéma növekedésével is kórházba kell menni.

A szívkoszorúér-betegség kezelésének egész életen át kell lennie. Sajnos fenntartó kezelés nélkül az IHD továbbhalad.

Az angiotenzin receptorok blokkolói megállítják a szívizom hipertrófiáját. Példák kábítószerekre: lozartán, kandezartán.

Lozartán - az angiotenzin receptorok blokkolója. Csökkenti a nyomás egy kis körforgásban és megakadályozza a nátrium visszatartását. A szív megnehezíti a testmozgást. A vérnyomás stabil csökkenése a tanfolyam kezdete után 2 hónappal érhető el. Gyorsan felszívódik, és a maximális koncentráció 2 óra elteltével érhető el, a legtöbb gyógyszer a bélben ürül. Ne alkalmazza terhes nőkön. Mellékhatások: szédülés, aszténia, fejfájás, memóriazavar és alvás. A gyógyszert 50 mg-os dózisban adják be naponta egyszer.

Candesartan - egy gyógyszer, amely megakadályozza a vérnyomást és csökkenti a pulzusszámot. Növeli a vér áramlását a vesékben. A vér maximális koncentrációját 4 óra elteltével érik el, a felezési idő 9 óra, kiválasztódik a vesék és az epével. Terhesség alatt ellenjavallt. A mellékhatás fejfájás, köhögés, torokgyulladás, hányinger formájában jelentkezik. Vegyen 8-16 mg naponta egyszer.

ST eleváció megelőzése

Évente 500 000 ember hal meg a koszorúér-betegségben. Leggyakrabban az IHD 45 évnél idősebb embereken fordul elő. Az iszkémiában szenvedő betegek 50% -ánál a betegség hátterében magas vérnyomás szerepel. Az alkoholfogyasztás csökkentése és a káliumbevitel növelése lehetővé teszi a magas vérnyomás enyhe formáinak kijavítását. A CVD legmegelőbb megelőzése a stressz intenzitásának csökkenése.

A tudatalatti egészségkárosodás az összes emberi betegség fő oka. A városi lakos megengedheti magának, hogy reggelente végezzen gyakorlatokat, felébredjen kora reggel, hogy elkészítse a teljes reggelit, de nem teszi meg. 40 év után a szív megelõzõ vizsgálatának normává kell válnia, de gyakran meglátogatjuk a poliklinikát, ha semmi sem fáj?

A szívünk nagyon erős szivattyú. Amikor nyugodt vagy, percenként 70-85 alkalommal csökken. De ha fizikai erőfeszítést adunk neki, akkor egy perc alatt nem 4 liter vért pumpálhat, mint rendesen, de mind a 40! A képzett emberek alacsonyabb szívfrekvenciával rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy a szívük eltűnik, és későbbi korokban.

A szív- és érrendszeri betegségek a fogyatékosság és halálozás fő okai a világon. Okuk az atherosclerosis, amely fokozatosan fejlődik. Kapsz koronária szindrómát, szívinfarktust, szívkoszorúér-betegséget, attól függ, hogy milyen szex vagy, milyen a vérnyomása és a glükóz szintje. Összesen 40 kockázati tényezőt találtunk a CVD-re.

A 2009-es adatok szerint világszerte 18 millió ember halt meg a CVD-től. Ebben az évben egy "rekordot" állítottak fel - minden harmadik személy életében véget ért a beteg szív vagy véredények miatt.

Az alultápláltság és a dohányzás a CVD egyik vezető oka. Az egészségtelen táplálkozás következményei - emelkedett vércukor és elhízás - végül a szívkárosodás 85% -át okozzák. A mellkasban, könyökökben, kezekben, hátban, nehézlégzésben, émelygésben, szédülésben fájdalmat kell szenvednie.

Az ST-szegmens emelkedésével és az akut koronária-szindrómával járó szívizominfarktus oka gyakran ateroszklerózisgá válik. Az ateroszklerózis megelőzése egészséges táplálkozás, testmozgás és vércukorszint-szabályozás. Az elhízás elkerülése érdekében javasoljuk, hogy korlátozza a kalória bevitelét az étrendben. Csökkentse az elfogyasztott szénhidrátok és zsírok mennyiségét, és frakcionáljon. Ne enni koleszterinben gazdag ételeket. Különösen rengeteg a tojássárgában, így heti 4 jellel. Határozza meg a májat, a kaviárt, a kolbászt, a tejet. Főzzük és sütjük az edényeket a sütőben. Az ételt sokféle gyümölcs, gabonafélék és hús, valamint durva kenyér kell változtatni. Adja fel az állati zsírt. Ajánlott a zsíros hús, a vaj és a sárgadinnyék korlátozására. Az északi tengerek hasznos hala: hering, makréla, lazac. Igyál jó minőségű nyersvizet. Kerülje el a stresszt, és tartsa nyomon a nyomást. Kevesebb só. Ne végezzen megelőző karbantartást, és ne feledje, hogy a szív nagyon kényes szerv. Ha magas vérnyomása van, vérnyomáscsökkentő kezelésre, anti-ischaemiás terápiára van szüksége, ha CHD-vel rendelkezik. Segít a szívbetegség megelőzésében is a dohányzás teljes megszüntetésében. A felnőttek körülbelül 30% -a nem veszélyezteti a CVD-t. A lakosság fele több kockázati tényezővel jár együtt, amelyek kombinálva szív- és érrendszeri megbetegedéseket okoznak.

Az artériás hipertónia és a lipid anyagcsere zavara szinte mindig a szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezet. A nikotin az érgörcs okozója. A dohányzók gyakran myocardialis infarctusból és onkológiai megbetegedésekből halnak meg. Ha nem tudsz megbirkózni a függőséggel, akkor érdemes fordulni a narkológus szakértőjéhez, ha képzett segítséget kap - ma számos lehetőség van a függőség megszüntetésére: nikotin rágógumik, reflexológia. Hagyja, hogy az Ön számára a legjobb motivátor az, hogy minden cigaretta "ellopja" Önnek 20 percet.

Hasznos órák a kocogáshoz, úszáshoz és síeléshez, idegenforgalomhoz, torna. Mindez nem csak a szívet hangosítja, hanem az izmok erejét, az ízületi mobilitást, a megfelelő légzés képességét is kifejti. A leggyakoribb fizikai tevékenység mindenki számára a szokásos séta. Csak a CVD megelőzésének összes módját kombinálva biztos lehet benne, hogy a fenyegetés átadja Önt. Paradox módon, de a szívbetegség problémájával a nagyvárosokkal és a jó infrastruktúrával rendelkező fejlett országok nagyobb valószínűséggel szembesülnek. Minden, mert a termelés és az élet automatizálása felszabadította a személyt a fizikai megterheléstől. Ennek eredményeképpen az edények rugalmassága csökken. Az életmód megváltoztatása jelentősen lelassíthatja számos betegség kialakulását. Természetesen annyit kell köszönetet mondani az orvoslásnak, hogy ilyen gyors növekedést, a modern kezelési módszerek kifejlesztését, de anélkül, hogy megértené, hogy mindenki saját életet teremt, a betegség elleni küzdelem nem lehet sikeres. Csak a viselkedés megváltoztatása segítheti az emberiséget ebben a küzdelemben. A viselkedés megváltozása és a tudatosság növelése, az egészségre vonatkozó felelősség tudatosítása. Ezt mindenki megteheti.

Az ST-szegmens EKG-felemelkedése csak egy komoly súlyos szívbetegség jele.