Silicatosis

A szilikózis egy professzionális légzőszervi betegség, amelyet szilikátpor belélegzése okoz.

A szilikátok egyfajta ásványi anyag, amely szilícium és más kémiai összetevők (magnézium, vas stb.) vegyületéből áll. Leggyakrabban azoknál az embereknél fordulnak elő, akiknek munkája szilikátok kinyerésével, előállításával, feldolgozásával és felhasználásával jár.

A szilikózis során az egészséges tüdőszövetet rostos szövet váltja fel, ami főként a tüdő alsó részeit, a hörgők közelében lévő szöveteket és az ereket érinti. A szilikózis kategóriájába a következők tartoznak:

• azbesztózis
• talkóz
• cementózisok,
• szilikózis stb.

A szilikózis leggyakoribb formája az azbesztózis. Az azbesztpor belélegzése során alakul ki. A kóros állapot súlyosságát nem annyira a por hatása, hanem az azbeszt okozta mechanikai károsodás a tüdőszövetben. A tüdőszövet begyullad, és helyét kötőszövet veszi át, ami negatívan befolyásolja a légzésfunkciót, és számos súlyos tüdőbetegséghez vezet. Az azbesztózis általában 5-10 év alatt alakul ki, feltéve, hogy a hajógyártásban, az építőiparban, a palagyártásban stb. dolgozók folyamatosan ki vannak téve azbesztpornak.

A szilikózis okai

A szilikózis a foglalkozási betegségek egy csoportja, amely a szilikátpor (magas szilícium-dioxid-tartalmú) hosszú távú szisztematikus belélegzéséből ered. A légzőrendszer foglalkozási betegségei közül a szilikózis a leggyakoribb a pneumokoniózis összes többi csoportja közül.

A bányászatban, porcelángyártásban, kohászatban, gépészetben és más, kerámia, tűzálló anyagok és szilícium-dioxidot tartalmazó anyagok gyártására és feldolgozására szakosodott iparágakban dolgozók szenvednek ettől a betegségtől.

Amikor a szilikátpor bejut a légzőrendszerbe, a normál tüdőszövet helyét kötőszövet kezdi átvenni, és kötőszöveti göbös tömörödések jelennek meg. Ennek megfelelően a tüdőfunkció csökkenni kezd, és az oxigén szervezetbe jutásának folyamata megzavarodik. Ezenkívül a tüdő sebezhetőbbé válik más vírusos és bakteriális fertőzésekkel szemben, és megnő a tuberkulózis, a hörghurut, a hörgőtágulat és az emfizéma kialakulásának kockázata.

A patológia kialakulásának mechanizmusa nemcsak a szilikátpor belélegzésének mennyiségétől és gyakoriságától, hanem a test egyedi jellemzőitől is függ - fizikai erőnlét, immunitás.

[ 1 ], [ 2 ]

A szilikátózis tünetei

A szilikózis tünetei - a tüdőszövet progresszív károsodásával légszomj, száraz köhögés is jelentkezik, fizikai megterhelés után mellkasi fájdalom és köpetürítés zavaró, amelyek mintáiban nagyszámú "azbeszttest" található. A szilikózist orr-garatgyulladás, gégegyulladás, tüdőelégtelenség is kíséri.

A későbbi szakaszokban a tünetek a betegségek hármasaként jelentkeznek:

• krónikus hörghurut,
• tüdőtágulat
• pneumoszklerózis.

A szilikózis rostos csomók (jóindulatú daganatok) megjelenését is provokálja, amelyek a mellhártyát, a hörgőket és a tüdőt érintik. Ez annak köszönhető, hogy a szilikátpor, a tüdőbe jutva és ott leülepedve gyulladást okoz, majd a normál tüdőszövet sűrű kötőszövettel helyettesítődik. A szilikózis leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladás, a hörgőasztma, a hörghurut és a hörgőtágulat.

A dohányzás súlyosbítja a szilikózis lefolyását, növelve a légzőrendszer terhelését. Korai stádiumban a szilikózis visszafordítható és kezelhető, ezért a magas portartalmú és nehéz munkakörülményekkel rendelkező vállalatoknál legalább évente kétszer orvosi vizsgálatokat végeznek, kötelező konzultációval pulmonológussal és fizioterapeutával.

A szilikatózis diagnózisa

A szilikózis diagnózisát röntgenvizsgálat adatai alapján végzik. Vitás kérdések esetén a mellkas röntgenfelvételével párhuzamosan mellkasi szervek tomográfiáját is végzik. A betegség kezdeti szakaszában történő diagnosztizáláshoz makroradiográfiát, nagyméretű fluorográfiát és más modern röntgenvizsgálati módszereket alkalmaznak.

A röntgenfelvételeken a szilikózis fő jelei a kötőszöveti csomók, amelyeket a következők különböztetnek meg:

• méret,
• kontúrok,
• az általánosítás területei.

Előrehaladott szilikózis esetén a tüdő hörgői és gyökerei kitágulnak a képen, a hörgőág részlegesen sorvad, a mediastinumban lévő szervek elmozdulnak, a nyirokcsomók egyenetlenül meszesednek. Az emfizéma gócai már a betegség kezdeti stádiumában is átlátszó foltokként láthatók a képeken. A képeken a mellhártya megvastagodásai, összenövései, a levélkék helyi összenövései láthatók helyenként.

A radiográfia mellett a szilikózis diagnosztizálása a munkakörülmények jellemzőin, a munkahely porosságának mértékén, a por összetételén, valamint a korábbi orvosi vizsgálatok adatain alapul. A korai diagnózis és a célzott kezelés segít fenntartani a légzésfunkciót és megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A szilikatózis kezelése

A szilikózis kezelése főként konzervatív módszerekkel történik. A szilikózist azonban teljesen gyógyítani lehetetlen, csak a tüdőben a rostos szövetek növekedésének folyamatát lehet lassítani. A fő gyógyszer - a polivinilidin-M-oxid - az egyik legújabb generációs gyógyszer, amely képes lassítani a tüdőben a rostos szövetek növekedésének folyamatát.

A szilikózis standard kezelési rendje a következőkön alapul:

• A betegség progressziójának megelőzése és gátlása.
• A szövődmények kezelése.
• A légzésfunkció helyreállítása.
• Az anyagcsere helyreállítása.

A légzésfunkció helyreállításához hörgőtágítókat, valamint köptetőszereket - kimotripszint, kimozint, hialuronidáz enzimkészítményeket (lidáz, ronidáz) írnak fel a szövetek permeabilitásának javítására, az antibiotikumos kezelés hatásának fokozására és a rostos szövet növekedésének lassítására, valamint oxigénterápiát is felírnak.

Szövődmények (hörgőasztma, hörgőtágulat, tüdőtágulat, tüdőgyulladás, hörghurut) esetén megfelelő kórházi kezelést írnak elő. A nem akut időszakban alkalmazott gyógyszeres terápia mellett a lakóhelyen és a Krím déli partján található szanatóriumokban és üdülőhelyeken történő kezelés is javasolt.

A szilikózis megelőzése

A szilikózis megelőzése a munkahelyi porosság elleni küzdelemre vonatkozó műszaki és egészségügyi előírások ellenőrzéséből és betartásából áll. Ezen túlmenően minden alkalmazottnak szisztematikus orvosi vizsgálaton kell részt vennie mind a munkába álláskor, mind az év során, kötelező mellkasröntgennel. Az orvosi vizsgálat fő célja a légzőszervi foglalkozási megbetegedések (ezek a tuberkulózis, a hörgőasztma, az emfizéma) korai stádiumban történő, időben történő azonosítása, amelyek esetében a porral való érintkezés elfogadhatatlan, valamint a pneumokoniózis korai stádiumban történő azonosítása.

A megelőző intézkedések magukban foglalhatják továbbá: a rövidített munkaidőt, a meghosszabbított szabadságokat és a további szabadságok lehetőségét, az étkezést a vállalkozás költségére, a szociális juttatásokat és a pénzügyi kompenzációt, az utalványok éves kiosztását üdülőhelyek, szanatóriumok, pihenőházak és egyéb egészségügyi utazások számára.

A pneumokoniózis progresszióját lassító intézkedések (szilikózis esetén a betegség klinikai megnyilvánulása előtt indokolt áthelyezni egy szelíd munkakörülményekkel rendelkező munkahelyre) magukban foglalják a betegek foglalkoztatását olyan vállalkozásokban, ahol kedvező munkakörülmények vannak, amelyek kiküszöbölik a légzőrendszer terhelését.

A szilikatózis prognózisa

A szilikózis prognózisa a betegség formájától és stádiumától, valamint a kísérő szövődmények jelenlététől függ. A legsúlyosabb prognózis a szilikózis, a berrilliózis és az azbesztózis esetében jelentkezik. Ha a fenti pneumokoniózis típusokat megerősítik, a tüdőszövet progresszív károsodása a szilikátporral való érintkezés megszűnése után sem áll meg. Ezek a porvegyületek felhalmozódhatnak a tüdőszövetben, és ez gyakran okoz betegséget jóval a poros körülmények között végzett munka megszűnése után.

Más típusú pneumokoniózisok (amelyeket a vegyes por hosszan tartó belélegzése okoz) enyhébb lefolyásúak, intenzív progresszió nélkül. A betegség egyik stádiumától a másikig 5-10 év is eltelhet, és ez idő alatt a fibrózis folyamata stabilizálódik, és csak légzőszervi betegségek bonyolíthatják a lefolyást - hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulat, hörgőtágulat stb.

A szilikózis legenyhébb formája a sziderózis, a baritózis stb. Ezeket a radiopak por belélegzése okozza, és ezeknél a betegségeknél a tüdő teljes megtisztításával a gyógyulás valószínűsége nagyon magas.

A pneumokoniózis teljes gyógyítása lehetetlen, de időben történő diagnózissal és támogató terápiával lehetséges a tüdő légzésfunkciójának és az anyagcserének a fenntartása, miközben megelőzhető a lehetséges szövődmények kialakulása.