Csontfájdalom

A csontfájdalom a különféle betegségek – az osteoarthritistől a rákig, vagy akár sérülések következményeitől – egyik legsúlyosabb mellékhatása. Ezen betegségek mindegyikének megvannak a maga tünetei és okai, és mindegyik azonnali orvosi ellátást igényel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A csontfájdalom okai

A csontfájdalom csontdaganat következménye lehet. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a daganat beszűrődik a csontvázszerkezetekbe. A daganat összenyomhatja a környező ereket, idegeket és lágy szöveteket, vagy aktiválhatja a területen található nociceptorokat (fájdalomreceptorokat).

A csontfájdalom a sugárkezelés utáni fibrózis (szövetduzzanat) okozta szöveti kompresszió következménye is lehet. A rákos betegek csontfájdalmának fő forrása a kóros törés és az oszteoklasztok – a csontfelszívódás által okozott tumorsejtek – lehetnek. Ez az állapot elősegíti a csontvesztést, és egyúttal a daganat méretének növekedését is provokálja.

[ 7 ], [ 8 ]

Mi az a csontritkulás?

A csontritkulás, ami szó szerint "porózus csontokat" jelent, egy progresszív csontbetegség, amely a csontok gyengévé és áteresztővé válását okozza. A fájdalmat okozhatja egy hirtelen törés esés után, vagy bizonyos esetekben akár köhögés vagy egyszerűen egy végtag behajlítása is. Ezek a törések gyakran a csípőt, a csuklót vagy a gerincet érintik, de bármely csontban előfordulhatnak. Mivel a csontritkulás korai stádiumában nem okoz tüneteket vagy fájdalmat, a törés lehet az első jele annak, hogy egy személy nagyon beteg.

Bár a csontritkulást gyakran elsősorban a nőket érintő betegségnek tartják, az 50 év feletti férfiak negyede csontritkulás miatt törést is szenved az Amerikai Arthritis és Mozgásszervi és Bőrbetegségek Intézete szerint. Az 50 év feletti nők fele a betegség miatt tör el csontot. A csontritkulás körülbelül 8 millió nőt és 2 millió férfit érint.

A csontritkulás tünetei:

• Fájdalom az egész testben.
• Fájdalom a karban.
• Az egyik végtag rövidebb, mint a másik.
• Púpos csontok.
• Csontfájdalom.

A csontritkulás típusai

A csontritkulás elsősorban az életkorral függ össze, de bizonyos esetekben más egészségügyi állapotok, valamint bizonyos gyógyszerek és életmódbeli tényezők is okozhatják. Az oszteoporózis típusai a következők:

Elsődleges csontritkulás

Az elsődleges csontritkulást az életkorral összefüggő csontvesztés okozza, amely meghaladja az új csontképződést, vagy a nemi mirigyek működésének csökkenése posztmenopauzás nőknél és idősebb férfiaknál. Az elsődleges csontritkulás a nőknél az esetek több mint 95 százalékát, a férfiaknál pedig körülbelül 80 százalékát teszi ki.

Másodlagos csontritkulás

A másodlagos csontritkulást számos ok okozhatja, beleértve a gyógyszereket vagy a krónikus betegségeket és állapotokat. A csontritkulás kialakulásához hozzájáruló gyakori állapotok a következők:

• krónikus vesebetegség
• lisztérzékenység
• reumatoid artritisz
• pajzsmirigy-túlműködés
• cisztás fibrózis

Az oszteoporózist kiváltó gyógyszerek közé tartoznak a krónikus szteroidok, a görcsgátlók és a pajzsmirigyhormon-terápia túlzott használata. Az alacsony kalcium- és D-vitamin- bevitel szintén hozzájárulhat a csontritkuláshoz.

Csontdaganatok

Amikor a sejtek rendellenesen és kontrollálhatatlanul osztódnak, extra tömeget vagy szövetdarabot képezhetnek. Ezt az egyszeri szövetdarabot tumornak nevezik. A tumorok a csontok közepén is kialakulhatnak. Ahogy a tumor növekszik, a rendellenes szövet kiszoríthatja az egészséges szövetet.

Néhány daganat jóindulatú. A jóindulatú csontdaganatok nem terjednek át a test más részeire, és valószínűleg nem okoznak halált, de veszélyesek lehetnek, és kezelést igényelhetnek. A jóindulatú daganatok növekedhetnek és összenyomhatják az egészséges csontszövetet.

Más típusú daganatok rosszindulatúak, azaz rákosak lehetnek. A rosszindulatú csontdaganatok olyan rákot okozhatnak, amely az egész testben terjed.

Tünetek:

• A test érintett csonttal rendelkező területe forró tapintású
• Magas hőmérsékletű láz
• Fáradtság
• Általános gyengeség
• Csontfájdalom

Ha a daganat jóindulatúnak bizonyul, a megfelelő kezeléssel hosszú távon minden rendben lesz. A jóindulatú csontdaganat azonban növekedhet vagy rosszindulatúvá válhat, ezért rendszeres orvosi ellenőrzéseken kell részt venni.

Hiperkalcémia

A hiperkalcémia olyan állapot, amelyben túl sok kalcium van a vérben. A kalciumnak fontos funkciói vannak, például segít megőrizni a csontok egészségét. Ez az állapot azonban túl sok problémát okozhat. Az embereknél a hiperkalcémia meglehetősen ritka. Az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint az emberek kevesebb mint egy százalékánál fordul elő.

Tünetek:

• Gerincdeformitás.
• Izomfájdalom.
• Hányás.
• Változások a bélműködésben.
• Csontfájdalom.

Paget-kór

A Paget-kór, más néven osteitis deformans, egy krónikus állapot, amely a csontvázat érinti. A Paget-kór jellemzően az idősebb felnőtteket érinti. Az Amerikai Ortopéd Sebészeti Akadémia (AAOS) szerint az állapot az 50 év felettiek három-négy százalékát érinti.

Ebben a betegségben rendellenes csontképződés következik be. Az új csont mérete nagyobb lesz, gyengébb és általában deformált.

A Paget-kór a csontváz bármely részét érintheti. Lehet, hogy csak a csontváz egy vagy két része érintett, vagy a betegség kiterjedhet. A betegség általában a karokat, a gerincet, a koponyát, a medencét és a lábszárcsontokat érinti.

Az orvosok nem tudják, mi okozza a Paget-kórt. Genetikai és vírusos tényezők is szerepet játszhatnak, de további kutatásokra van szükség. Bár nincsenek ismert jó megelőző intézkedések, a megfelelő kalcium- és D-vitamin-tartalmú étrend, valamint a rendszeres testmozgás elősegítheti a csontok egészségét.

Amikor tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

• csontfájdalom;
• ízületi merevség;
• csonttörések;
• a lábak vagy a koponya deformitásai;
• halláskárosodás;
• Idegösszehúzódás és érzékszervi problémák a megnagyobbodott csontok miatt.

Osteoszarkóma

Az oszteoszarkóma egy csontdaganat, amely általában a térd közelében lévő sípcsonton, a térd közelében lévő combcsontban vagy a váll közelében lévő felkarcsontban alakul ki. Ez a leggyakoribb csontdaganattípus gyermekeknél.

Az oszteoszarkóma hajlamos a növekedési ugrásokkal együtt kialakulni a korai serdülőkorban. A daganat kialakulásának kockázata pontosan akkor nő, amikor a csontok gyorsan nőnek.

Ez a ráktípus gyakoribb fiúknál, mint lányoknál. Gyakoribb magas gyermekeknél és afroamerikaiaknál is (ACS 2012). Gyermekeknél az oszteoszarkóma átlagos megjelenési életkora 15 év. Az oszteoszarkóma 60 év feletti felnőtteknél és kemoterápián átesett betegeknél is előfordul. Azoknál az embereknél, akiknek családi kórtörténetében szerepel rákos megbetegedés, valamint azoknál, akiknél retinoblasztómát, a szem retinarákját diagnosztizálták, nagyobb a szarkóma kialakulásának kockázata.

Az oszteoszarkóma tünetei

Ezek a daganat helyétől függően változnak. Az ilyen típusú rák gyakori jelei a következők:

• csontfájdalom mozgás, nyugalom vagy tárgyak emelése közben;
• csonttörések;
• duzzanat;
• vörösség;
• sántaság;
• korlátozott ízületi mobilitás.

Angolkór

Az angolkór egy táplálkozási rendellenesség, amely akkor alakulhat ki, ha nem jut elegendő D-vitaminhoz, kalciumhoz vagy foszfáthoz. Az angolkór a növekedési lemez (a csont növekedési széle) hibás működését, a csontok lágyulását és gyengülését, a növekedés késleltetését és súlyos esetekben csontvázdeformitásokat okoz.

A D-vitamin segíti a szervezetet a kalcium és a foszfát felszívódásában a belekből. A D-vitamint a megevett ételekből, például a tejből, a tojásból és a halból is bevihetjük, de a szervezetünk napfény hatására is előállítja a vitamint.

A D-vitamin hiánya megnehezíti a szervezet számára a megfelelő kalcium- és foszfátszint fenntartását. Amikor ez megtörténik, a szervezet olyan hormonokat termel, amelyek kalcium és foszfát termelését idézik elő, hogy felszabadítsák azokat a csontok támogatására. Amikor a csontokban nincs elég ezekből az ásványi anyagokból, gyengékké és lágyakká válnak.

Az angolkór leggyakrabban 6 és 24 hónapos kor közötti gyermekeknél fordul elő. A gyermekek vannak a legnagyobb veszélyben az angolkór kialakulására, mivel folyamatosan nőnek. Előfordulhat, hogy a gyermekek nem jutnak elegendő D-vitaminhoz, ha kevés napfényes környezetben élnek, sötét bőrűek, nem fogyasztanak tejtermékeket, vagy vegetáriánus étrendet követnek. Bizonyos esetekben az angolkór örökletes betegség.

Tünetek:

• Fájdalom a karban.
• Gyengeség és sérülékenység a csontokban.
• Alacsony termetű.
• Gerincdeformitás.
• Csontfájdalom.
• Osteomyelitis.

A csontfertőzés, más néven osteomyelitis, akkor fordulhat elő, amikor baktériumok vagy gombák behatolnak a csontokba.

Gyermekeknél a csontfertőzések leggyakrabban a karok és lábak hosszú csontjaiban fordulnak elő, de felnőtteknél gyakran előfordulnak a csípőben, a gerincben és a lábakban is.

A csontfertőzések hirtelen jelentkezhetnek, vagy hosszú idő alatt alakulhatnak ki. Megfelelő kezelés nélkül a csontfertőzések károsíthatják a csontokat.

A csontfájdalom jellege

A súlyos csontfájdalom a csontáttétes betegek több mint 65%-ánál gyakori. A betegek leggyakoribb fájdalomhelyei a medence, a csípő, a koponya és a csigolyák. A beteg gyakran sajgóként írja le a fájdalmat, de egyes betegek rövid, hasító fájdalmat tapasztalnak, amely a törzsből a végtagokba sugárzik. A mozgás általában fokozza a fájdalmat.

A csontfájdalom a betegség progresszióját, új fertőzéseket vagy a kezelés szövődményeit jelezheti. A fájdalom megbízható mutatója a korai szövődményeknek, például áttéteknek, csontritkulásnak, hiperkalcémiának, töréseknek és gerincvelő-kompressziónak.

Ezek a körülmények nemcsak negatívan befolyásolják a beteg életminőségét, hanem bizonyos esetekben halálos kimenetelt is okozhatnak, amely nem áttétek, hanem kizárólag csont- és csontrendszeri szövődmények miatt következik be.

A csontfájdalom diagnosztikai módszerei

Amikor egy beteg csontfájdalomra panaszkodik, a diagnózis megerősítése szükséges, általában radiográfiai módszerekkel, nevezetesen csontröntgennel. A hagyományos röntgenfilm megfelelően képes kimutatni a tipikus áttétes elváltozásokat, de nem elég érzékeny bizonyos szövődmények kimutatására.

Ezekben az esetekben a radioizotóp szcintigráfia és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az előnyben részesített diagnosztikai eszközök.

Kihez kell fordulni csontfájdalom esetén?

Amint láthatjuk, a csontfájdalmat különféle betegségek okozhatják. Ha ilyen fájdalmat érez, mindenképpen forduljon orvoshoz a diagnózis felállításához és az időben történő kezeléshez.