Fokális tüdőgyulladás

A légzőszervek akut gyulladásának egyik veszélyes típusa a fokális tüdőgyulladás. Vizsgáljuk meg a betegség jellemzőit, tüneteit, jeleit, kezelési és megelőzési módszereit.

Ez a fertőző és gyulladásos folyamat a tüdőszövet korlátozott területén, azaz a tüdő lebenyeiben halad előre.

A gócos tüdőgyulladás más betegségek (hörghurut, mandulagyulladás, hörgőgyulladás) szövődménye lehet, vagy önálló rendellenességként is működhet. Mivel a betegség a hörgőkben kezdődik, gyakran bronchopneumoniának nevezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz fokális tüdőgyulladás

Mivel a betegség leggyakrabban másodlagos, a fő kiváltó tényező az akut légúti vírusfertőzések szövődményei. A fokális tüdőgyulladás okai összefüggésben állhatnak a hörghurut, a furunculózis, a szamárköhögés, a skarlát, az otitis és más betegségek hátterében kialakuló másodlagos fertőzések aktiválódásával.

A fő fertőző ágensek a vírusok, pneumococcusok, staphylococcusok és streptococcusok. A kórokozó limfogén, bronchogén és hematogén úton terjedhet. A gyulladás a hörgők nyálkahártyájában kezdődik, és fokozatosan érinti a hörgőcskéket, az alveolusokat és a tüdőszövetet. A gyulladásos gócok lehetnek kicsik vagy nagyok, összeolvadhatnak, és nem terjednek túl a szegmenten vagy a lebenykenyén.

A fokális tüdőgyulladás okai felnőtteknél és gyermekeknél:

• Stressz és ideges élmények, amelyek kimerítik a testet.
• Rossz táplálkozás, vitaminok és ásványi anyagok hiánya.
• Rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus).
• Krónikus betegségek jelenléte.
• Az ENT szervek fertőző elváltozásai.
• Gyermekeknél elhúzódó lehűlés vagy túlmelegedés.
• Elégtelen fizikai fejlődés és edzés hiánya.

A fenti okokon kívül a betegség akkor is előfordulhat, ha az érfal permeabilitása károsodik. Ez hozzájárul a serózus és mucopurulens váladék kialakulásához, amely felhalmozódik a hörgőfa lumenében.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

A dohányzás, a hipotermia, a mérgező anyagok belélegzése, a stressz és az alkoholizmus zavarokat okoz a hörgőfa védőrendszereiben, és káros mikroorganizmusok elszaporodását idézi elő az alveolusokba és a hörgőkbe való behatolással. A gyulladás további jellege a kórokozó tulajdonságaitól, a mikrocirkuláció zavarától függ a sérülés helyén.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A betegség kórokozója bármilyen káros mikroorganizmus lehet. A patogenezis gyakran pneumococcus fertőzéssel jár. A rendellenességet kiválthatják: streptococcusok, staphylococcusok, anaerob mikrobák, protozoa vírusok, E. coli, gombák. A kórokozók általában bronchogén úton hatolnak be a tüdőszövetbe. A tüdőgyulladásra, amely az alapbetegség szövődménye, a limfogén és a hematogén útvonalak jellemzőek.

A gócbetegség morfológiája:

• Kis lézió.
• A nagy és kis hörgők átjárhatóságának elzáródása.
• Mérsékelt érpermeabilitási károsodás.
• Fokozatosan előrehaladó gyulladásos folyamat.
• Serózus vagy gennyes-nyálkahártyás váladék elválasztása.
• A kóros folyamat kifejezett stádiumának hiánya.

A kóros anatómia azt jelzi, hogy a gyulladás korai szakaszában a tüdőszövet ödémás, hiperémiás, később száraz, szürke és tömörödő lesz.

[ 15 ], [ 16 ]

Tünetek fokális tüdőgyulladás

A betegség könnyen felismerhető jellegzetes tünetei alapján: hidegrázás, száraz köhögés kevés köpettel, általános gyengeség és fájdalom a mellkasi területen.

A patológiára jellemző tünetek fokozatosan alakulhatnak ki, vagy akut formát ölthetnek. Általában a betegség a felső légúti nátha után, influenza vagy akut hörghurut hátterében kezd előrehaladni. A betegség másodlagos jellege nem teszi lehetővé a tünetek felismerését.

A pulmonológusok a következő fokális tüdőgyulladás tüneteit azonosítják:

• Emelkedett testhőmérséklet 38-39°C.
• Fájdalmas érzések a mellkasi területen.
• Száraz köhögés köptetéssel.
• Szapora légzés és szívverés, tachycardia.
• Fejfájás és fokozott izzadás.
• Csökkent étvágy és általános gyengeség.
• Hidegrázás, láz.

A gócos formát magas láz jellemzi, de ha a betegség legyengült immunrendszer hátterében alakult ki, akkor a szubfebrilis állapot is fennáll. Időben történő terápia esetén a láz 3-5 napig tart. A köhögés lehet száraz és nedves is, gennyes váladékkal keveredve a köpetben. Ha a kórokozó streptococcus fertőzés, akkor a fenti tünetekhez váladékos mellhártyagyulladás társul.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Első jelek

Tüdőgyulladás esetén a fertőző-gyulladásos folyamat a hörgőket és a környező szöveteket, a tüdő több szegmensét érinti. Az első tünetek a kórokozótól és a beteg immunrendszerének védő tulajdonságaitól függenek. A betegséget fokozatos kezdet jellemzi, amely akut légúti vírusfertőzés vagy hörghurut hátterében jelentkezik. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg: láz, fokozott gyengeség és izzadás, légszomj, bőrcianózis, fejfájás. Köhögéskor véres vagy nyálkás váladék szabadulhat fel. Hallgatáskor nehézlégzés és száraz zihálás figyelhető meg.

• Tekintsük a légzőrendszer fókuszos gyulladásának jeleit a fertőző ágenstől függően:
• Staphylococcus – a betegség akut kezdetű. Fejfájás és mellkasi fájdalom, vérköpés, zavartság, rendszertelen láz és napi hőmérséklet-ingadozás.
• Gram-negatív diplobacillus Friedlander - leggyakrabban ez a kórokozó a 35 év feletti betegeket érinti, akik alkoholproblémákkal küzdenek és nem tartják be az egészséges étrendet. A fő tünetek a következők: erős láz-emelkedés, légszomj, a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, köhögés nyálkás köpettel. A köpet kellemetlen szagú, mérgezés jelei figyelhetők meg.
• Vírusfertőzés – akut kezdet, magas láz (akár 12 napig is tart), orrvérzés, vérköpés, köhögés, görcsök, láz, légszomj.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Nehézlégzés fokális tüdőgyulladásban

A nehézlégzés egy légzési rendellenesség, amely légszomjat okoz. A gócos tüdőgyulladásban jelentkező légszomj a betegség stádiumától függ. Légzési rendellenességek jelentkezhetnek nyugalmi állapotban és erőteljes fizikai aktivitás után is. A légszomj az akut légzési elégtelenség egyik fő jele. Ennél a rendellenességnél a légzőszervek nem képesek pótolni a szervezet szöveteinek és sejtjeinek oxigénigényét, és a kompenzációs mechanizmusok teljesen kimerülnek. A szén-dioxid parciális nyomása fokozatosan növekszik, és a vér oxigénnyomása csökken, az anyagcsere-termékek felhalmozódnak, ami légzési acidózishoz vezet.

A hörgők és tüdők gyulladása során fellépő légszomj a gyulladásos váladék felhalmozódása miatt következik be az alveolusokban. Ez a kapillárisok és az alveolusok közötti szén-dioxid- és oxigéncsere zavarához vezet. A légzési elégtelenségnek három formája van:

• Parenchymás - a vér normál szellőztetésével a vér elégtelen oxigénellátása, hipoxémia és normokapnia figyelhető meg.
• Ventiláció – a tüdőventiláció csökken, a perfúziós-ventilációs folyamat romlik, ami hiperkapnia és hipoxia progressziójához vezet.
• Vegyes - a fenti formák kombinációja. Ez az, amely fókuszos gyulladásos folyamattal alakul ki.

A nehézlégzést további kóros tünetek kísérik - cianózis, tachycardia, szorongás, nehézlégzés, szívritmuszavarok, tachypnea, artériás magas vérnyomás. Kifejezett tünetek esetén a beteg kórházi kezelésnek és sürgős oxigénterápiának van kitéve.

A felépülés után légszomj is jelentkezhet. Ez a szövődmény arra utal, hogy a gyulladásos folyamat még mindig tart, vagyis a kórokozók továbbra is pusztítják a tüdőszövetet. Az orvosi ellátás hiánya vagy a kórházban történő idő előtti kezelés mellhártya empyemához, szepszishez, adhéziós mellhártyagyulladáshoz és tüdőtályoghoz vezethet.

[ 24 ], [ 25 ]

Fókuszos tüdőgyulladás gyermekeknél

A gyermekkori betegek légzőszervi betegségei mindig akutak és számos szövődményt okoznak. A gyermekeknél a gócos tüdőgyulladás nagyon gyakori, és a kis tüdőszövetek gyulladása jellemzi. Lefolyása jelentősen bonyolultabbá válik, ha a gyulladásos területek összeolvadnak. Ebben az esetben a gócos elváltozás összefolyó formát ölt, ami nehezen kezelhető és hajlamos a szövetek károsodására.

A betegséget különféle streptococcusok és pneumococcusok, baktériumok, gombák, vírusok és akár fizikai tényezők is okozzák. A tüdőgyulladás allergiás reakció vagy más, a légzőrendszert érintő betegség szövődménye lehet. A kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a nyálkahártyákba, és azok duzzanatát okozzák, ami köpet felhalmozódását okozza.

Tünetek:

• Subfebrile hőmérséklet, amely akár 39 fokig is emelkedhet.
• Általános gyengeség, étvágytalanság, letargia, csökkent aktivitás.
• Sípoló légzés és légszomj.
• Az arc bőrének hiperémiája és az orr közelében lévő bőr cianózisa.
• Köhögés után fájdalmas érzés jelentkezik a mellkasban.

A fenti tünetek mindegyike okot ad arra, hogy a gyermeket azonnal orvoshoz vigyük. Időben történő diagnózissal és kezeléssel a betegség minimális szövődménnyel megszüntethető.

A légzőrendszer fókuszos gyulladását gyermekeknél laboratóriumi vizsgálatokkal (vér, vizelet, köpet) és mellkasröntgennel észlelik. Ha a diagnózis megerősíti a betegség jelenlétét, akkor etiotrop terápiát alkalmaznak a kezelésre. A gyermeknek különböző csoportokból származó gyógyszereket írnak fel a fertőzés optimális megszüntetése érdekében.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Szakaszai

A hörgők és a tüdő gyulladásos elváltozásainak tünetei a kóros folyamat súlyosságától függenek. A fokális tüdőgyulladás stádiumai lehetővé teszik a betegség osztályozását az első jelek és a tüdőszövet állapota alapján a röntgenvizsgálat során. A következő stádiumokat különböztetjük meg:

• A betegség első 1-3 napja a magas láz szakasza.
• 4-7 napos betegség – májgyulladás, a tüdőszövet színe megváltozik.
• A 7. naptól a teljes felépülésig – a feloldódási szakaszig.

A tünetek súlyossága változó lehet. Nézzük meg a rendellenesség főbb szakaszait.

1. Enyhe – a test mérgezése enyhén kifejezett. A beteg normális vérnyomást, tiszta tudatot és szubfebrilis testhőmérsékletet tart fenn.
2. Mérsékelt – a mérgezés mérsékelten súlyos, gyengeség, emelkedett láz, enyhe légszomj, csökkent vérnyomás, izzadás figyelhető meg.
3. Súlyos (akut) – súlyos mérgezés, 39-40 fokos testhőmérséklet, súlyos légszomj, cianózis, fokozott pulzusszám, csökkent vérnyomás.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Forms

Ha a betegség krónikussá válik, akkor az összes tünet hirtelen progressziója figyelhető meg. A beteg elhúzódó köhögésre, nagy mennyiségű köpetürítésre és magas testhőmérsékletre panaszkodik. De előfordulhat egy kevésbé kifejezett tünetekkel járó, fokozatosan progrediáló lefolyás is.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Akut gócos tüdőgyulladás

A légzőszervek gyulladásának többféle formája lehet, amelyek lefolyásukban különböznek. Az akut gócos tüdőgyulladást kifejezett tünetek jellemzik. A betegség a felső légutak akut vírusfertőzésének hátterében jelentkezik. A gyulladás a hörgőkben kezdődik, és az alveolusokba terjed. Az első jel a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, köhögés és hidegrázás. Eleinte a köhögés száraz, de 1-2 nap múlva nedves lesz, nyálkás-gennyes váladék váladékkal.

A klinikai tünetek közvetlenül függenek a kóros elváltozások mélységétől és a gyulladás terjedésétől. A láz rendszertelen, és akár tíz napig is tart. A hőmérséklet fokozatosan csökken, míg a szubfebrilis hőmérséklet hosszú ideig fennáll. Sok beteg bronchofóniát és az érintett területen lévő kopogtató hang rövidülését tapasztalja. Az auszkultáció során nehézlégzést és száraz zihálást észlelnek.

A röntgenképet a tüdő akut elváltozásai jellemzik. Az infiltrációs területek változatlan tüdőszövettel kombinálódnak. Lehetnek egyszeres, nagy, kis többszörös és összefolyó infiltrációs gócok. A patológia egyoldali és kétoldali gyulladásos formákkal is rendelkezhet.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fókuszos konfluens tüdőgyulladás

A tüdő több szegmensét vagy egész lebenyét érintő kóros folyamat a gyulladás konfluenciájára utal. A fokális-konfluenciás tüdőgyulladást a légzési elégtelenség jeleinek növekedése és az érintett oldalon a légzés éles késése jellemzi.

A röntgenfelvételen különálló gyulladásos gócok láthatók, amelyek váltakoznak mikrotályogokkal és emfizémás szövetekkel. Tüneteit tekintve ez a forma hasonló a lobaris tüdőgyulladáshoz. Súlyos lefolyású, toxikózissal, tüdőszövet-károsodással, szív- és légzési elégtelenséggel. A kezelést kórházi környezetben végzik, hosszú antibiotikum- és immunstimuláns-kúrával.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Közösségben szerzett gócos tüdőgyulladás

A légzőrendszer fertőző és gyulladásos elváltozásainak számos formája létezik. A közösségben szerzett gócos tüdőgyulladás olyan betegség, amely járóbeteg-ellátás keretében, azaz otthon fordul elő. Az antibakteriális gyógyszerek széles skálája ellenére az előfordulási és halálozási arány továbbra is magas.

A betegség etiológiája a felső légutakat érintő tipikus mikroflóra progressziójával jár. A hajlamosító tényezők közé tartoznak a bronchopulmonális rendellenességek, a fül-orr-gégészeti patológiák, a dohányzás, a hipotermia és a legyengült immunrendszer. A klinikai tünetek a betegség formájától és kórokozójától függenek.

• Pneumococcus – a közösségben szerzett formák 30-50%-ában fordul elő. Lázzal, súlyos köpetürítéssel járó köhögéssel, hidegrázással kezdődik. Megfelelő kezelés nélkül olyan szövődményekhez vezet, mint: akut érrendszeri és légzési elégtelenség, parapneumotikus mellhártyagyulladás.
• Streptococcus fertőzés – vírusfertőzés után jelentkezik, akut lefolyású, és gyakran szövődménye a szepszis. A fő tünetek a következők: magas láz a testhőmérséklet hirtelen ingadozásával, fokozott izzadás, véres köpet. Lehetséges szövődmények: tályogképződés, váladékozó mellhártyagyulladás.
• Staphylococcus - a kórokozó a Staphylococcus aureus, amely légúti vírusfertőzésekkel, A és B influenzavírusokkal társul. Jellemzői a peribronchiális elváltozások, többszörös és egyszeres tüdőtályogok kialakulásával. A fő tünetek a következők: mérgezés, láz, légszomj, köhögés gennyes váladékképződéssel.
• Vírusos – adenovírusok, influenza A, B vírusok okozzák. A gyulladás a hörgők és az alveolusok nyálkahártyájának kifejezett duzzanatával kezdődik. A fő szövődmények a trombózis, a nekrózis és a vérzés. A 3. és 5. nap között a betegség vírusos-bakteriális formát ölt.

[ 43 ], [ 44 ]

Kétoldali gócos tüdőgyulladás

A hosszú távú intubációs anesztézia, a mesterséges lélegeztetés és a kóros mikrobiális fertőzések mindkét tüdő károsodásához vezetnek. A kétoldali fokális tüdőgyulladást kifejezett mérgezési tünetek és súlyos mellkasi fájdalom kíséri. Ennek a formának a következő tünetei vannak:

• Magas hőmérséklet, amelyet lázcsillapító gyógyszerekkel nehéz lecsillapítani.
• Éles fejfájás és mellkasi fájdalom, amely belégzéskor fokozódik.
• Fokozott izzadás és légszomj.
• Köhögés a gennyes köpet elválasztásával vérrögökkel.
• Kiütések, sápadtság és cianózis a bőrön.

A kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik. A gyógyszerek megválasztása a kórokozótól és a beteg általános egészségi állapotától függ. A betegek antihisztaminok, gyulladáscsökkentők és immunstimulánsok komplexét írják fel. A szervezet lehető leggyorsabb felépülése érdekében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.

Jobb tüdő fókuszos tüdőgyulladása

A jobb oldali gyulladásos tüdőbetegség sokkal gyakrabban alakul ki, mint a bal oldali. Ez a jobb oldali légzőrendszer szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető. A baktériumok és vírusok felhalmozódása a jobb hörgőben annak ferde iránya miatt következik be. A fertőzés az immunrendszer védő tulajdonságainak csökkenésének hátterében következik be, amelyek behatolnak a hörgőkbe és elkezdenek szaporodni. A röntgenfelvételen a gyulladásos folyamat apró árnyékoló gócoknak tűnik.

Tünetek:

• Fájdalom a mellkas jobb oldalán.
• Köhögés és viszkózus köpetképződés.
• Vércsíkok láthatók a köpetben.
• Súlyos hidegrázás, láz.
• Magas hőmérséklet és fokozott izzadás.
• Mellkasi fájdalom, amikor mély lélegzetet próbál venni.

A fent leírt tünetek a betegség klasszikus formájában jelentkeznek. Az infiltrációs gócok kialakulása fokozatosan történik, a betegség a hörgőcskéket érinti, és az alveolusokba terjed. A rendellenesség kifejezett polimorfizmussal rendelkezik, azaz az egyik oldalon a kóros fejlődés különböző szakaszaiban lévő károsodási területek vannak. Mivel a tünetek homályosak, a diagnosztikai folyamat nehézkes. A kezelést kórházi környezetben végzik antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és egyéb eszközök alkalmazásával.

[ 45 ], [ 46 ]

Bal oldali fokális tüdőgyulladás

A kis elváltozások és a mérsékelt, simított tünetekkel járó mérgezés egyoldalú gyulladásos folyamatra utal. A bal oldali fokális tüdőgyulladást a mellkas bal oldalának leülepedése jellemzi erőltetett légzés során. A vizsgálat során hallgatózási és ütőhangszeres elváltozások észlelhetők, amelyek a tüdő patológiájára utalnak. A szervszerkezet anatómiai és fiziológiai jellemzői a közelben található szív miatt nehézséget okoznak a diagnózisban. Ezért, ha bal oldali elváltozások gyanúja merül fel, CT- és ultrahangvizsgálatot végeznek.

Tünetek:

• Súlyos száraz köhögés.
• Fájdalom a bal oldalon.
• Véres csíkokkal járó köpet köhögése.
• Időszakos láz.
• Váltakozó javulással és romlással járó általános állapot.

A betegség általában fertőzés, például hörghurut, akut légúti vírusfertőzés vagy megfázás hátterében jelentkezik. Az immunrendszer állapotától és a kórokozó aktivitásától függően a betegséget kis gócok, a tüdőszegmens egy része vagy egy egész lebeny is képviselheti. A kezeléshez antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és antibiotikus szereket alkalmaznak.

Fókuszos alsó lebeny tüdőgyulladás

A bronchopulmonális rendszer betegségei negatívan befolyásolják az egész test működését. A gócos alsó lebeny tüdőgyulladása súlyos szövődményeket okozhat (tüdőödéma, reaktív mellhártyagyulladás), ezért időben történő diagnózist és megfelelő kezelést igényel.

Leggyakrabban ezt a gyulladásos formát gyermekgyógyászati betegeknél diagnosztizálják. A betegség kialakulhat szisztémás betegség vagy a tüdőben fellépő hosszú távú allergiás reakció következtében. A káros kórokozók a felső légutakból hatolnak be a tüdőszövetbe. A baktériumok további szaporodása és terjedése az immunrendszer állapotától függ. A mikrobák az alveolusokat érintik, és a légutak nyálkájával együtt megtámadják a tüdő alsó lebenyeit.

Tünetek:

• Szubfebrilis hőmérséklet.
• Száraz köhögés kevés köpettermeléssel.
• Hidegrázás és általános gyengeség.
• Fokozott izzadás.

Ez a forma általában közepesen súlyos, de ha szövődmények lépnek fel, és a kóros folyamatot elhanyagolják, halálos kimenetelű lehet. A diagnosztikai folyamat során különös figyelmet fordítanak a légzés röntgenfelvételére és hallgatózására. Az alsó lebeny gyulladását fokozott felületes légzés, zihálás, fókuszos árnyékok jellemzik. A kezelést járóbeteg-ellátás keretében végzik, a beteg antibiotikumokat, antimikrobiális szereket és vitaminkészítményeket ír fel az immunrendszer támogatására.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Felső lebeny gócos tüdőgyulladás

A légúti megbetegedés ezen formájára a hirtelen és akut kezdet jellemző. A felső lebeny gócos tüdőgyulladása súlyos hidegrázást és fejfájást, lázat, mellkasi fájdalmat okoz. Az első napoktól kezdve száraz köhögés jelentkezik, amely gyorsan produktív köhögésbe megy át, köpetürítéssel. Herpeszszerű kiütések jelennek meg az ajkakon, cianózis és vérbőség az arcon. A vérben megnövekedett bilirubinszint miatt sárga foltok jelenhetnek meg a bőrön és a szem ínhártyáján. Légszomj jelentkezik, ami még nyugalmi állapotban is érezhető.

A diagnózishoz a légzőszervek röntgen-, CT- és ultrahangvizsgálatát alkalmazzák. Ezenkívül a betegnek számos vizsgálatot kell elvégeznie, beleértve a köpetvizsgálatot is, a kórokozó meghatározására. Mivel a felső lebeny formája bakteriális eredetű, a diagnosztikában a tüdőtuberkulózis differenciálódási módszereit alkalmazzák. Az antibakteriális terápiát a vizsgálati eredmények alapján választják ki. Általában időben történő kezeléssel a betegség 5-7 napon belül gyógyítható.

Komplikációk és következmények

Bármely betegség elhúzódó lefolyása negatívan befolyásolja az összes szerv és rendszer működését. A légzőrendszer gyulladásának következményei kóros elváltozásokat okozhatnak a szív- és érrendszerben (tachycardia, szívritmuszavarok). Ha a gócos forma kruppos formát ölt, akkor a röntgenfelvételen ez a tüdőgyökerek árnyékának jelentős növekedéseként jelenik meg. A vérvizsgálatok az ESR és a leukopénia növekedését mutatják.

A hörgők és a tüdő károsodása hosszú időt vesz igénybe a gyógyuláshoz, ezért gyakoriak azok az esetek, amikor a felépültek a következő következményekkel szembesülnek:

• Bronchiális asztma (fertőző-allergiás forma).
• Krónikus hörghurut.
• Zárt pneumothorax.
• A mellhártya empyemája (a mellhártya üregébe jutó fertőzés miatt).
• Tüdőtályog.
• Tüdőfibrózis.
• Fertőző-allergiás szívizomgyulladás.
• Akut szív- és érrendszeri elégtelenség.
• Diszbakteriózis.
• Fertőző toxikus sokk.

A betegség leggyakrabban légzési elégtelenséget okoz a légzőszervekben fellépő gázcsere zavara miatt. Ez mind a szív- és érrendszeri, mind a légzőrendszer betegségeihez vezet. Időben történő kezeléssel és helyes diagnózissal a negatív következmények elkerülhetők.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Komplikációk

A gócos tüdőgyulladásban a szövődmények leggyakrabban a légzőrendszerből erednek. A szövődmények olyan kóros folyamatoknak tekinthetők bármely testrendszerben, amelyek nem a hörgők és a tüdő gyulladásának közvetlen megnyilvánulásai, hanem patogenetikailag és etiológiailag összefüggenek azzal. Jellemzőik a betegség lefolyását és prognózisát meghatározó specifikus megnyilvánulások.

Pulmonális szövődmények:

• A mellhártya empyemája.
• Többszörös tüdőkárosodás.
• A tüdő ödémája és üszkösödése.
• Parapneumonikus mellhártyagyulladás.
• Légzési elégtelenség.
• Broncho-obstruktív szindróma.

Extrapulmonális szövődmények:

• Vérmérgezés.
• Endokarditisz.
• Anémia.
• Akut pulmonális szívbetegség.
• Nem specifikus szívizomgyulladás.
• Pszichózisok.
• Endokarditisz.
• Agyhártyagyulladás.
• Szívburokgyulladás.

A súlyos patológia, amely kiterjedt elváltozásokkal és szövetkárosodással jár, számos szövődményt okoz a toxinok hatásával kapcsolatban. Általában ez akut szív-, máj- és légzési elégtelenség, fertőző-toxikus sokk, sav-bázis egyensúlyhiány, trombohemorrhagiás szindróma.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostics fokális tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás kimutatására és típusának meghatározására számos módszert és eljárást alkalmaznak. A diagnózis a tüneteken alapul, és általában nem nehéz. Létezik a diagnosztika „aranystandardja” (AG Chuchalin fejlesztette ki 1997-ben), nézzük meg részletesebben:

1. Akut kezdet (láz, magas testhőmérséklet, hidegrázás).
2. Köhögés a gennyes köpet elválasztásával vércsíkokkal.
3. Auskulációs változások az érintett tüdő felett (a tüdőhang rövidülése).
4. Leukocitózis, leukopénia.
5. Infiltrátum a tüdőben (röntgenvizsgálattal meghatározva).

A beteg vizsgálata során az orvosok a diagnosztikai minimumot alkalmazzák, amely a következőkből áll:

• Mellkasröntgen (két vetület).
• Általános és biokémiai (májenzimek, karbamid, elektrolitok, kreatinin) vérvizsgálatok.
• Köpetvizsgálat a kórokozó meghatározására.
• Szerológiai diagnosztika.
• Artériás vérgázelemzés (súlyos betegség esetén).

A diagnózist röntgennel igazolt, fokális tüdőinfiltráció és legalább két klinikai tünet (láz, köpettel járó köhögés, zihálás, láz stb.) jelenlétében állítják fel. Az infiltráció hiánya bizonytalanná és pontatlanná teszi a diagnózist. Ebben az esetben az orvos a panaszokra, a helyi tünetekre és az epidemiológiai anamnézis adataira támaszkodik.

[ 60 ], [ 61 ]

Tesztek

A légzőszervek gócos gyulladásos elváltozásainak diagnosztizálása meglehetősen összetett folyamat. A vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a szervezetben bekövetkező kóros elváltozásokat és megerősítsük a diagnózist.

A betegség laboratóriumi jelei:

• Általános klinikai vérvizsgálat – leukocitózist mutat a leukocita-képlet eltolódásával. Ha a betegség kruppos formát ölt, akkor a leukociták toxikus granulációja jelenik meg. A súlyos lefolyást az ESR emelkedése, aneozinofília jellemzi. Ha nincs vérreakció, az az immunrendszer csökkent állapotára utal.
• Biokémiai vérvizsgálat – a gyulladás jelei a haptoglobin, a laktát-dehidrogenáz, az alfa-2 és gamma globulinok, a szialinsavak szintjének emelkedésében és a C-reaktív protein megjelenésében nyilvánulnak meg a vérben.
• Vérgáz-elemzés – a betegség súlyos és szövődményes eseteiben végzik. A diagnosztikához artériás vért használnak, amelynek során az oxigénszaturáció csökkenését, a hipoxémiát és a hiperkapniát észlelik.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Köpetvizsgálat

A mikrobiológiai vizsgálat nagyon fontos, ha gócos tüdőgyulladás gyanúja merül fel. A köpet lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és a mikroflóra tartalmának mennyiségi értékelését. Az ilyen típusú diagnosztikának azonban vannak bizonyos nehézségei. Először is, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felköhögött anyag opportunista baktériumokkal szennyezett. Általában anaerob baktériumokkal való szennyeződésről van szó. A diagnózis megerősítéséhez az alsó légutakból aspirációval, bronchoszkópiával vagy transthoracalis punkcióval nyert anyag anaerob mikroflórájának vizsgálatát végzik.

A betegség kórokozója a köpetből tenyésztett mikroorganizmus, amelynek mennyisége 1 millió vagy több mikrobiális test. A választott biológiai táptalajra történő vetéssel egyidejűleg bakterioszkópia során köpetből kenetet vesznek. A kenet egy részét citológiai analízishez Romanovsky-Giemsa módszerrel festik. Ez lehetővé teszi az atípusos sejtek, eritrociták, alveoláris és hörgőhám jelenlétének, valamint a leukociták számának meghatározását. A kenet második részét Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok azonosítására és a mikroflóra értékelésére használják. A festést Gram-módszerrel végzik.

Műszeres diagnosztika

A gócos gyulladás kimutatására számos különböző módszert alkalmaznak, de a műszeres diagnosztika különös figyelmet érdemel. Ez a diagnosztikai komplexum magában foglalja a mellkasröntgent is. Lehetővé teszi a szövetek kóros elváltozásainak kimutatását a betegség első napjaitól kezdve. A gócos gyulladást az egyedi elváltozások megjelenése jellemzi, amelyek a tüdő egy vagy több szegmensében lokalizálódhatnak.

Ha a betegség összetett lefolyású, akkor CT-t és ultrahangot alkalmaznak műszeres diagnosztikaként. Ez a pleurális folyadékgyülemtől, tüdőtályogoktól, tokos mellhártyagyulladástól és más, hasonló tünetekkel járó betegségektől való elkülönítéshez is szükséges. A betegség diagnosztizálásában invazív műszeres módszerek is segítenek. Ilyenek a fibrobronchoszkópia a köpet mennyiségi vizsgálatával, a transthoracalis biopszia, a transtracheális aspiráció és egyéb eljárások.

Megkülönböztető diagnózis

Tüneteit tekintve a tüdő és a hörgők gócos gyulladása hasonló a légzőrendszert érintő egyéb betegségekhez. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a tüdőgyulladás elkülönítését más elváltozásoktól. Először is megkülönböztetik a tuberkulózist, a különféle daganatokat, a tüdőinfarktust, a krónikus hörghurutot és a tályogot. A tisztázás érdekében tüdőröntgen- és tomográfiát, a köpet morfológiai és citológiai vizsgálatát, biopsziát és bronchoszkópiát végeznek.

A tüdőgyulladás a tuberkulózistól az alsó lebenyekben lévő gyulladás lokalizációjában, a jellegzetes röntgenfelvételeken és a tuberkulózis mycobacteriumok köpetben való hiányában különbözik. A betegséget nehéz megkülönböztetni a fokális pneumoszklerózistól. A patológiát a tüdő egy bizonyos területén hosszú időn át jelentkező apró, buborékoló szörtyzések jellemzik. A pneumoszklerózis súlyosbodása tünetei hasonlóak a fokális tüdőgyulladás akut megjelenéséhez.

A különbség a lobaris tüdőgyulladás és a fokális tüdőgyulladás között

A légzőszerveket érintő összes betegség tünetei hasonlóak. A lobaris tüdőgyulladás és a fokális tüdőgyulladás közötti különbség a betegség kialakulásának mechanizmusában rejlik.

1. A lebenyes tüdőgyulladás egy gyulladásos folyamat, amely a tüdő teljes lebenyét érinti. Staphylococcus vagy pneumococcus fertőzés következtében alakul ki.
   • Akut kezdet, hirtelen hőmérséklet-emelkedés, köhögés, súlyos mellkasi fájdalom, általános édességérzet, arcpír, légszomj, tachycardia, tartósan magas hőmérséklet.
   • A betegségnek több stádiuma van a tüdőszövet károsodásának, amelyeket radiográfiával határoznak meg. Az első (konfluens) stádium a betegség első napjaiban jelentkezik, a hepatizációs stádium 4-7 nap, a reszolvációs stádium pedig 7-9 naptól a teljes felépülésig tart.
   • A betegség megszüntetésére aktív terápiás kezelést alkalmaznak. A betegek antibiotikum- vagy szulfonamid-kúrát írnak fel. A kezelés mind kórházban, mind járóbeteg-ellátásban elvégezhető. A betegek ágynyugalom, bőséges folyadékbevitel és diétás táplálkozást írnak elő.
2. A fokális tüdőgyulladás a tüdőszövet, az alveolusok és a hörgők kis területeinek gyulladásos elváltozása.
   • A hörgőkben és hörgőcskékben zajló fertőző és gyulladásos folyamat hátterében fordul elő, amely az egész légzőrendszerre átterjed. Nagyon gyakran megelőzi akut légúti vírusfertőzések, gégegyulladás, tracheobronchitis és akár előrehaladott megfázás is.
   • A kórokozók különféle káros mikroorganizmusok (staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok), gyakran kombinációban. Fertőző betegségek, tüdősérülések, a posztoperatív időszak szintén a betegség kialakulásához vezethet.
   • Jellemző rá az akut kezdet, súlyos hidegrázással, hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel, szapora légzéssel és köpetürítéssel járó köhögéssel. Ha a betegség másodlagos elváltozásként jelentkezik, akkor a tünetek elmosódnak. Lassú kezdet esetén az általános állapot romlása, tachycardia és subfebrile hőmérséklet figyelhető meg.
   • A kezelés általában kórházi környezetben, orvosi felügyelet mellett történik. A betegek antibiotikumokat, antimikrobiális szereket és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Különös figyelmet fordítanak a tüdő szellőztetésére, mivel a tüdőgyulladás kóros szövődményeket okozhat.

A kruppos és a fokális gyulladás megkülönböztetésére röntgen-, mikrobiológiai és bakteriológiai köpetvizsgálatot, ultrahangot, CT-t és bronchoszkópiát alkalmaznak.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Röntgenfelvétel fokális tüdőgyulladás esetén

A légzőszervi betegségek diagnosztizálásának egyik legmegbízhatóbb módszere a röntgen. A röntgensugarak széleskörű képességekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a gyulladás kimutatását az első napoktól kezdve.

A röntgenvizsgálat indikációi:

• Köpöttyképződéssel járó köhögés, hidegrázás, láz, megnövekedett fehérvérsejtszám.
• A kezelés eredményeinek monitorozása és a szövetek állapotában bekövetkező változások nyomon követése.
• Ha tüdőszövet-gyulladásra vagy más betegségre gyanakszik.

Az egyetlen ellenjavallat a terhesség. Ha azonban akut gyulladás gyanúja merül fel, a röntgenvizsgálatot a nő maximális sugárzás elleni védelmével végzik.

A gócos elváltozások jelei:

• Intenzív, nem homogén szerkezetű beszűrődés.
• Lineáris szálkásodás és folyadékszint a koszofréniás sinusban az érintett oldalon a pleura gyulladása során.
• Az árnyékolásoknak homályos a körvonala.

Röntgenfelvétel a felbontási szakaszban:

• A beszivárgás eltűnése.
• A kostofrenikus sinus adhéziós folyamata.
• Kötőszövet okozta lineáris merevség.

Miután a képen nem láthatók infiltrátumok, a tüdőmintázat deformációja jelenik meg az érintett területen. A maradék szöveti elváltozások kimutatására a gyógyulás után egy hónappal radiográfiát végeznek.

Kezelés fokális tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás megszüntetésére különféle módszereket alkalmaznak. A kezelés a kórokozótól függ, az esetek 80%-ában pneumococcusról van szó. De a staphylococcus, streptococcus, chlamydia, E. coli, mikoplazma és más káros mikroorganizmusok is károsíthatják a légzőrendszert. Ezért antibakteriális gyógyszereknek kell jelen lenniük a kezelésben: fluorokinolonoknak, cefalosporinoknak, penicillineknek. A gyógyszerek kombinálhatók, intravénás és intramuszkuláris beadásra is alkalmazhatók, a használat időtartama nem haladhatja meg a 14 napot.

Az antibiotikumok mellett a betegnek általános tonikokat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak. Különös figyelmet fordítanak a nyákoldó gyógyszerekre. Ezek nélkülözhetetlenek a váladékos köhögés esetén, hogy megtisztítsák a hörgőket a nyáktól és a baktériumoktól. A köptető keverékek hasonló hatásúak. A torok helyi kezelésére gyógyszereken és növényi olajokon alapuló inhalációkat és spray-ket használnak.

Ha a gyulladás másodlagos, azaz a fő betegség hátterében jelent meg, akkor ezt a betegséget kezelik először. Elhúzódó tüdőgyulladás esetén a legjobb kezelési lehetőségnek az erős antibiotikumok (Streptomycin, Penicillin, Biomycin) alkalmazása tekinthető. A krónikus formákat autohemoterápiával kezelik, azaz olyan gyógyszerekkel, amelyek a szervezet általános átszervezését okozzák. Ez a módszer a beteg saját vérének bejuttatásán alapul, nem gyógyszerekkel keverve. Támogató kezelésként szív- és érrendszeri gyógyszereket is felírhatnak.

Miután a betegség akut tünetei elmúltak, a beteg fizioterápiás eljárásokat ír elő - elektroforézist, UHF-et. Bármely gyógyszerrel történő kezelést csak orvosi rendelvényre és felügyelete alatt szabad elvégezni. Az öngyógyítás azzal fenyeget, hogy rontja az állapotot és halált okoz.

Gyógyszerek

A fokális tüdőgyulladás kezelése különféle gyógyszerek alkalmazásán alapul. A gyógyszereket minden beteg számára egyedileg választják ki. Közvetlenül a diagnózis után a beteg széles spektrumú antibiotikumokat ír fel. Az antibiotikum-terápia időtartama 5-14 nap.

• Ha a betegség akut, akkor az antibiotikumok mellett szulfonamidokat is felírnak: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• A fertőzés elleni védelem érdekében immunglobulint, remantadint (influenza elleni gyógyszer) és anisztafilokokkusz plazmát használnak.
• A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül leggyakrabban az indometacint, az antipirint és az etimizolt használják. Az Erespal, a hidrokortizon és a prednizolon gyulladáscsökkentő és köptető tulajdonságokkal rendelkezik.
• A hörgők vízelvezető funkciójának regenerálásához hörgőtágítókra van szükség: adrenalin, eufillin, efedrin.
• Száraz, legyengítő köhögés esetén köhögéscsillapító gyógyszereket kell használni - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• A köpet jobb köptetéséhez bromhexint, lazalvánt, szolutánt és fizikoterápiás módszereket írnak fel - mellkasi masszázs, légzőgyakorlatok, pozicionális vízelvezetés.

Súlyos betegség esetén segédanyagokat alkalmaznak a sav-bázis egyensúly normalizálására, szív- és érrendszeri, vízhajtó és fájdalomcsillapító gyógyszerekre.

Antibiotikumok fokális tüdőgyulladás esetén

A tüdőgyulladás (pneumonia) egy fertőző gyulladásos betegség, amely a tüdő, a hörgők és az alveolusok intersticiális szöveteit érinti, váladék felhalmozódásával. A fokális tüdőgyulladás antibiotikumait a betegség első napjaitól kezdve alkalmazzák. Ezeket a kórokozó meghatározása után írják fel, tehát kezdetben széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak.

Modern antibakteriális szerek:

1. Félszintetikus penicillinek
   • Amoxicillin
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Szulacillin
   • Tazocin
   • Ampiox
   • Oxacillin
2. Cefalosporinok
   • II generáció - Cefuroxim, Cefaclor, Axetil.
   • III. generáció – Claforan, Cefotaxim, Ceftazidim, Cefoperazon, Ceftibuten.
   • IV generáció – Cefpirom, Cefepim.
3. Fluorokinolonok
   • Levofloxacin
   • Avelox
   • Moxifloxacin
   • Tavanic
4. Karbapenemek
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cilastatin
   • Imipenem
5. Makrolidok
   • Azitromicin
   • Fromilid
   • Szumamed
   • Midecamicin
   • Klacid

A fent leírt gyógyszercsoportokon kívül aminoglikozidokat (Amikacin, Amikan), monobaktámokat (Azaktam, Aztreonam) és tetraciklineket (Vibramycin, Doxycycline, Solutab) is alkalmaznak.

A modern antibiotikumok előnye, hogy hatékonyabbak és aktívabbak a legtöbb mikroorganizmussal szemben. Szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, minimális toxikus hatással a központi idegrendszerre, a vesékre és a májra. Emellett magas biohasznosulással és minimális mellékhatással rendelkeznek.

[ 70 ], [ 71 ]

Népi gyógymódok

A tüdőgyulladás kezelésében mind a klasszikus, az orvostudomány által jóváhagyott módszereket, mind a nem hagyományosakat alkalmazzák. A hagyományos kezelést a fő terápia kiegészítéseként alkalmazzák. De ne felejtsük el, hogy a gyógynövényes gyógymódok és más hagyományos módszerek nem alternatívái a modern gyógyszereknek.

A hagyományos kezelések a következők:

• Gyógyteák és infúziók
• Belégzések
• Meleg lábfürdők
• Masszázs és dörzsölés
• Borogatások

Minden eljárást tüneti terápiára, a hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítására és általános erősítő hatásra alkalmaznak. Az ilyen kezelés segít megszüntetni a köhögést és javítja az általános jólétet. De a nem hagyományos módszerek csak akkor alkalmazhatók, ha az orvos diagnosztizálta a tüdő- és hörgőkárosodás gócos formáját.

Népi receptek a fokális tüdőgyulladáshoz:

• Hámozzunk meg néhány fej fokhagymát, vágjuk fel őket, és tegyük egy üvegedénybe, zárjuk le a fedelet. 30-40 perc elteltével szűrjük le, és adjunk egy liter Cahors bort a fokhagymás léhez. A szert 2-3 hétig kell áztatni, majd ismét szűrjük le, és egy üvegbe vagy üvegpalackba öntsük. A gyógyszert a betegség teljes időtartama alatt óránként 1 kanállal vegyük be.
• Őrölj meg egy hagymát, és facsard ki a levét. Keverd össze a levet azonos mennyiségű mézzel, és hagyd állni. Minden étkezés előtt vegyél be egy kanálnyit a szerből.
• Melegítsen fel 100 g mézet, és keverje össze ugyanannyi friss túróval. A kapott keveréket egyenletesen kenje be a testére a mellkas területén, fedje le a területet meleg ruhával vagy törölközővel. Jobb, ha a borogatást egy éjszakán át, forró tea elfogyasztása után alkalmazza.
• Őröljünk meg néhány fej fokhagymát, és keverjük össze 500 g olvasztott libazsírral. A keveréket 10-20 percig vízfürdőben melegítsük, majd pergamenre helyezzük és a testre helyezzük. Tekerjük a borogatást egy meleg gyapjúsálba, és hagyjuk rajta egy éjszakán át.

Gyógynövényes kezelés

A hagyományos orvoslás módszerei segítenek minimalizálni a fájdalmas tüneteket és felgyorsítani a gyógyulási folyamatot. A gócos tüdőgyulladás gyógynövényes kezelése különösen népszerű. Nézzük meg a légutak gyulladása esetén alkalmazott hatékony gyógynövényes recepteket.

• Öntsön 300 ml vodkát egy marék ürömre, és hagyja ázni 4-6 napig. A szert naponta fel kell rázni, és hűvös, sötét helyen kell tárolni. Miután a gyógyszer felforrt, szűrje le, és naponta 3-4 alkalommal 1 kanállal vegyen be belőle.
• Öntsön 500 ml forrásban lévő vizet egy kanál körömvirágra, kamillavirágra és orbáncfűvirágra, és hagyja ázni 1-2 órán át. Szűrje le a forrázatot, és vegyen be 1/3 csésze naponta 2-3 alkalommal.
• Keverjünk össze 200 g zabot 50 g olvasztott vajjal, 150 g folyékony mézzel és egy liter tejjel. A gyógyszert jól keverjük össze, és forraljuk fel alacsony lángon 30 percig. Szűrjük le a kapott főzetet, és fogyasszunk el 1 pohárral lefekvés előtt.
• Öntsön 500 ml forró, folyékony virágmézet a viburnum bogyókra, és hagyja ázni 5-8 órán át. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet egy kanál mézes-bogyós keverékre, és hagyja ázni 1,5-2 órán át. Szűrje le a kapott forrázatot, és fogyassza melegen, naponta 2-3 alkalommal 1/3 pohárral. Ez a szer kiválóan alkalmas erős köhögésre és zihálásra.
• Málnát, martilapu levelet és oregánót vegyen 2:2:1 arányban. Öntsön forrásban lévő vizet egy kanálnyi keverékre, hagyja ázni 20-30 percig, majd szűrje le. A gyógyszert lefekvés előtt vegye be, terhes nőknek ellenjavallt.

Homeopátia fokális tüdőgyulladás esetén

A hagyományos orvoslás mellett a homeopátia a fertőző gyulladások kezelésének egy másik nem hagyományos módszerének tekinthető. A homeopátiás szerek alkalmazása meglehetősen népszerű. A homeopátia alkalmas olyan betegek számára, akik egyéni intoleranciában szenvednek az erős kémiai alapú gyógyszerekkel szemben. A megfelelően kiválasztott homeopátiás szer lehetővé teszi, hogy bármilyen formájú tüdőgyulladást minőségileg és teljesen gyógyítson.

A híres homeopata, Pierre Jousset hatékony kezelési rendet dolgozott ki a fokális tüdőgyulladásra, nézzük meg:

A betegség kezdetén a következő módszereket alkalmazzák:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Amint a hőmérséklet csökkenni kezd, vegyen be Ipecacuanha 6-ot és Bryonia 6-ot, 5-7 cseppet 2 óránként. Száraz köhögés esetén Ipecacuanha 6-ot és Phosphorus 6-ot írnak fel, 5 cseppet felváltva 2 óránként. Ha a betegség bonyolult, akkor Joussetnek Arsenicum album 3, 6-ot ajánlanak. Ez a rendszer feltételesnek tekinthető, mivel a gyógyszereket és azok adagolását a betegség tünetei és a beteg testének egyéni jellemzői alapján választják ki.

Sebészeti kezelés

Ha a tüdőgyulladás súlyos szövődményekkel jár, akkor a konzervatív terápia önmagában nem elegendő. Sebészeti beavatkozást alkalmaznak tüdőszuvasodás, a tüdőszövet tartós hegesedése, gennyes váladék és gennyes üregek jelenléte, hörgőtágulat és egyéb patológiák esetén. A műtét a betegség krónikus formáiban is elvégezhető, amikor a hosszú távú mérgezés visszafordíthatatlan morfológiai változásokat okoz a tüdőben és más létfontosságú szervekben.

Ha a betegség a pleura üregében nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával jár, a beteg bronchoszkópián esik át hörgőfa-mosással. Tályog és a pleura üregének fertőzésének veszélye esetén drenázst végeznek (a szúrás ellenjavallt).

Fokális tüdőgyulladásban szenvedő betegek rehabilitációja

A légzőszervi megbetegedésekből való felépülés hosszú folyamat. A gócos tüdőgyulladásban szenvedő betegek rehabilitációja körülbelül 3-4 hónapot vesz igénybe. A teljes felépülés érdekében a betegek egy több szakaszból álló programot írnak elő, vegyük ezeket figyelembe:

1. A kórokozó elleni küzdelem és elpusztítása, a fájdalmas tünetek enyhítése.

Ha a betegség szövődmények nélkül zajlik, ez a szakasz 1-2 hétig tart. A beteg antibiotikumokat, immunstimulánsokat és számos egyéb gyógyszert ír fel a betegség megszüntetésére. Ez a szakasz akkor ér véget, amikor a röntgenfelvételen már nem láthatók gyulladásos gócok, és a magas hőmérséklet elmúlt.

2. A tüdőfunkciók regenerálása és a szövődmények megelőzése.

A páciens diétát, speciális eljárásokat ír elő az elektrolit-egyensúly stabilizálására. Belégzést, elektroforézist és UHF-et, terápiás gyakorlatokat alkalmaznak. Ez a szakasz speciális intézményekben - szanatóriumokban, kórházakban - történhet. Az ilyen intézkedések fő célja az alveolusok aktivitásának helyreállítása.

3. A test teljes rehabilitációja.

Ha a fenti szakaszok hatékonyan befejeződnek, ebben a szakaszban az összes szerv és rendszer normális működése teljesen helyreáll.

Megelőzés

A fokális tüdőgyulladás megelőzésére számos hatékony módszert és eljárást alkalmaznak. Tekintsük a főbb megelőző intézkedéseket:

• A megfázás és a test egyéb betegségeinek időben történő kezelése.
• Krónikus betegségek kezelése.
• Az immunrendszer védő tulajdonságainak erősítése (vitamin-terápia, edzés).
• Megfelelő egészséges táplálkozás.
• Fizikai aktivitás, légzőgyakorlatok és terápiás gyakorlatok.
• Kerülje a hipotermiát és a fertőzött emberekkel való érintkezést.

A fokális tüdőgyulladás megelőzése segít megerősíteni a szervezetet és növeli a különböző vírusokkal, fertőzésekkel és gyulladásokkal szembeni ellenállást.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Előrejelzés

A kezelés eredménye számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát, a kórokozó típusát, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét, az immunitás általános állapotát és a szervezet terápiára való alkalmasságát. A prognózist jelentősen rontják az olyan szövődmények, mint:

• A beteg immunhiányos állapota
• Izzadt mellhártyagyulladás
• Légzési és kardiopulmonális elégtelenség
• Tályogok
• A kórokozó mikroflóra rezisztenciája az antibiotikum-terápiával szemben
• Endokarditisz
• Anémia
• Toxikus sokk

A fokális tüdőgyulladás időben történő és megfelelő kezeléssel mindig gyógyuláshoz vezet. Az orvosi statisztikák szerint az esetek 70%-ában a tüdőszövet teljes helyreállítása, 20%-ában pneumoszklerózis, a betegek 2%-ában pedig a tüdő lebenyének vagy szegmensének csökkenése figyelhető meg.

[ 76 ], [ 77 ]