Funkcionális vizsgálatok nőgyógyászatban
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Funkcionális teszteket alkalmaznak a reproduktív rendszer különböző részeinek funkcionális állapotának tisztázására. A kutatás elve azon alapul, hogy a testbe bevezetett hormonok ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az endogén.
A következő mintákat leggyakrabban használják.
Minta a gestagensekkel
Jelzés: az ösztrogén hiányának és az endometrium reaktivitásának meghatározása. Minden etiológiához tartozó amenorrhea.
A mintát beadjuk progesztogén progeszteron 10-20 mg naponta 3-5 napig (125 mg oksiprogesterona kapronat intramuszkulárisan vagy norkoluta 5 ml naponta 8 napon).
A vérzés megjelenése 3-5 nappal a vizsgálat vége után értékelhető pozitív eredményként, a hiány - mint negatív.
Pozitív teszt azt jelzi, mérsékelt ösztrogén-hiány, mivel a progeszteron okozva szekréciós átalakulása a méhnyálkahártya és annak elutasítása csak akkor, ha az endometrium kellően előállított ösztrogének. Negatív teszt lehet az amenorrhea méh formájával vagy az ösztrogén hiányával.
A mintát a sclerocysticus petefészek szindrómájának differenciál diagnosztikájaként lehet alkalmazni . Előtt és utána a 17-CS (17-ketoszteroidok) kiválasztását vizsgáljuk . Ha a minta után a 17-CS kiválasztása 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken, a mintát pozitívnak értékeljük és hipotalamusz-hipofízis-betegséget jelezünk. A 17-CS szintjének hiánya vagy jelentéktelen változása negatív teszt, ami petefészek-eredetre utal.
Az ösztrogén és a gestagens mintája
Jelzés: az endometrium (az úgynevezett méhnyálkahártya-méhnyálkahártya-méhnyálkahártya) károsodásának kiküszöbölése és az ösztrogénhiány mértéke. Ez amenorrheával történik.
Az ösztrogének (follikulin 20 000 ED, 2 mg szinasztrol, 0,1 mg mikrofollin) 8-10 napig, majd 5-7 napig progesztogén bevezetésével jön. A vizsgálat vége után 2-4 nappal a menstruációs jellegű válasz hiányát negatív reakcióként értékelik, és az amenorrhea méhformáját jelöli. A pozitív teszt a petefészek hipofunkcióját jelzi.
[Ellenőrizze a gonadotropint
Indikációk: Az elsődleges petefészekhiány gyanúja . Alkalmazva az anovuláció okának megállapítására.
Intramuszkuláris intramuszkuláris (150 NE) 5-7 napig vagy gonadotropin-korionsav (prophase) 1500-3000 NE-t alkalmazunk három napig.
A kontroll az ösztradiol tartalmának meghatározása a vérben a gyógyszer beadása előtt és után. Egy pozitív mintával az ösztradiol szintjének 3-5-szoros növekedése. A negatív teszt a petefészek elsődleges inferioritását jelzi.
Továbbá, ezek diagnosztikai értéke alatt csökkenése minta KI (kevesebb, mint 50%) növekedése bazális hőmérséklet, ultrahang vizsgálat a petefészkek, amelynél regisztrálja a jelenlétét tüsző több mint 18 mm-es átmérőjű. A pozitív teszt a hypothalamus-hipofízis rendszer elsődleges kudarcát jelzi.
A minta klomifen
Klomifénnel végzett vizsgálatot is alkalmaznak a hypothalamus-hipofízis rendszer zavarának meghatározására.
Javallatok: krónikus anovulációval járó megbetegedések, amenorrhea vagy hypomenstrualis szindróma.
A vizsgálat előtt menstruációs jellegű reakció (gestagens vagy orális fogamzásgátló) okozott. A reakció kezdetétől számított 5. és 9. Nap között a klomifen 100 mg / nap adagban (2 tabletta) adható be. A hatása az antiestrogén, amely az ösztrogén receptorok ideiglenes blokkolását és a lylyberirin (gonadotropin felszabadító hormon) szekréciójának növekedését okozza. Ez vezet a kibocsátás a hipofízis FSH ( follikulus stimuláló hormon ) és LH ( luteinizáló hormon ) és tüszőérés a petefészekben, hogy a szintézis a szteroid hormonok.
A pozitív teszt a hypothalamus, az agyalapi mirigy és a petefészkek tartós aktivitását jelzi .
A clomiphén-mintát alapos hőmérsékleten figyeljük meg, és menstruációs-szerű reakció alakul ki 25-30 nappal a klomifen bevétele után.
Így lehetséges, anovulációs ciklusok (menstruációs reakció játszódik, monofázisos bazális hőmérséklet), ovulációs ciklusok (kétfázisú bazális hőmérséklet, a menstruáció időszak) és ciklusok tény, hogy a luteális fázis (bazális hőmérséklet kétfázisú lerövidül alatt 8 napon, és a második fázisban a menstruáció időszakban).
A negatív minta - növekedését nem ösztradiol, gonadotropinok vér monofázisos hőmérséklet, nincs reakció menstrualnopodobnoe - jelzi sérti a funkcionális kapacitás és a hipotalamusz és a hipofízis.
Minta hormonális fogamzásgátlókkal
Jelzés: a hiperandrogén genezisének tisztázása. Az OK (orális fogamzásgátlók), például az orális fogamzásgátlók, napi 2 tablettát írnak elő 10 napig. A 17-CS kiválasztását a vizsgálat előtt és után határoztuk meg. A pozitív teszt (a 17-CS kiválasztásának 50% -os vagy annál nagyobb csökkenése) a betegség petefészek eredetét jelzi, a negatív - a mellékvese esetében.
A virilizáció klinikai manifesztációiban szenvedő nőknél a hyperandrogenizmus forrásának megállapítása érdekében deksametazon- tesztet alkalmaznak.
A petefészkek fokozott szekréciója endogén betegségekkel és virilizáló tumorokkal lehetséges. Az androgének forrása lehet a mellékvese, ezért a minta elkezdése előtt ki kell zárni a petefészek-daganatot (ultrahang vagy laparoszkópia segítségével ). A vizsgálat a glükokortikoidok magas koncentrációinak gátló hatására alapul az ACTH felszabadulásban az anterior agyalapi mirigyben, ami a mellékvesékben az androgének csökkent képződését és szekrécióját eredményezi.
A minta két típusa van - kis és nagy. Egy kis vizsgálat 0,5 mg dexametazon adagolását jelenti naponta négyszer három napig. A mintavétel előtt és után a 17-CS tartalma meg van határozva.
Egy nagy teszt a 2 mg dexametazon 6 óránként 3 napra történő felírását is tartalmazza, a 17-CS tartalmának meghatározásával is.
A mintát pozitívnak tekintjük, ha a 17-CS tartalom 50-75% -kal csökken a kezdeti értékhez képest, és jelzi a betegség mellékvese eredetét (az agykéreg hiperplázia).
A negatív teszt (a csökkentés hiánya 17-KS) jelenlétét jelzi virilizuyuschey mellékvese daganatok, mert az androgén szekréciót önálló jellegét, és nem csökkenti a blokád a hipofízis ACTH dexametazon.
Bőr és allergiás vizsgálat
A hormonális gyógyszerek adagolására válaszul allergiás reakció megjelenése alapján.
0,2 ml 0,1% -os ösztradiol-benzoátolaj-oldatot injektálunk az alkar belső felületének bőrére. Az injekció beadási helyén 5-6 mm átmérőjű kisméretű papulát képződik. Az ovuláció során (a testben lévő ösztrogén maximális mennyisége) lokális allergiás reakció következik be a papula vörösödésének formájában és 10-12 mm átmérőjűvé, a viszketés megjelenésére. Az anovulyatornomban nincs papagájváltási ciklus. A sárga test diszfunkciójának diagnosztizálásához 0,2 ml 2,5% -os olajos progeszteron-oldatot adunk be. A sárga test ovulációját és kielégítő működését a pápának a késői luteális fázis (a sárga test maximális funkciója) által okozott pirosodása és nagyítása jelzi.
A teszt indikatív, ha több menstruációs ciklusra is sor kerül.
Hogyan kell megvizsgálni?