Gastroesophagealis reflux betegség és terhesség

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - egy krónikus visszaeső betegség okozta megsértése a motor-kiürítési funkció a szervek gastrooesophagealis területen, és jellemzője a spontán vagy rendszeresen ismétlődő hányt a nyelőcsőbe gyomor- vagy nyombél tartalmának, így kárt okozva a disztális nyelőcső a fejlődés őt erozív és a fekélyes, hurutos és / vagy a funkcionális károsodást.

ICD-10 kód

• K 21,0 - Gastrooesophagealis reflux esophagitis
• K 21.9 - Gastrooesophagealis reflux esophagitis nélkül.

Járványtan

Terhesség alatt a gastrooesophagealis reflux betegség epidemiológiája

A gyomorégés, a gastrooesophagealis reflux betegség fő tünete a terhes nők mintegy 50% -ánál fordul elő, és az egyedi vizsgálatok eredményei közül 80% -ot ér el. A gyomorégés gyakran aggódik a terhes nőknek, hogy mind a páciensek, mind a bábák úgy vélik, hogy a terhesség normális megnyilvánulása, különös figyelmet nem igényel.

A testtömegindex a terhesség előtti, súlygyarapodás utáni időszakban, a verseny nem befolyásolja a tünet előfordulását és súlyosságát. A gyomorégés kialakulása az első terhességben megnöveli annak kockázatát, hogy ismételten fellép a következő esetekben.

Gyakran a gyomorégés az előzőleg fennálló GERD súlyosbodásának következménye. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a reflux oesophagitisben szenvedő 55 terhes nők közül az endoszkóposan igazoltan csak 10 (18,2%) volt életkorban először betegség a terhesség alatt. Vannak olyan szempontok is, amelyek szerint a legtöbb nő csak akkor merül fel gyomorhurutra, ha valóban súlyosbítja az életminőséget, jelentős aggodalmat kelt, azaz sokkal később, mint ami valójában megjelenik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tünetek gastrooesophagealis reflux betegség terhesség alatt

A terhesség alatt a gastrooesophagealis reflux betegség tünetei

A terhesség alatt a gastrooesophagealis reflux betegség tünetei gyakorlatilag nem különböznek attól, ami kívül esik. A fő tünet a gyomorégés, amely rendszerint evés után alakul ki, különösen a bőséges, zsíros, sült és fűszeres ételek fogyasztása után. Egyes nők, hogy elkerüljék a gyomorégés megjelenését, inkább naponta egyszer fogyasztanak, ami jelentős súlyveszteséghez vezethet. A gyomorégés több percig tart óránként, naponta többször megismétlődik, vízszintes helyzetben erősítve, egyik oldalról a másikra fordítva. Néhány terhes nő figyelmet fordít arra, hogy a gyomorégés jobban aggódik a bal oldalon. Ezenkívül a test teteje, például a cipő felhelyezése vagy rögzítése (a "csipke" tünete), megakadályozza a megjelenését.

Számos esetben, annak érdekében, hogy enyhítse a gyomorégést, amely az éjszakai alvás során fordul elő, a betegnek fel kell kelni, sétálni kell a helyiségben egy ideig, igyon vizet. Néhány nőnek aludnia kell egy székben ülve. A gyomorégés érzését fájdalmas érzés a melankólia, a depressziós hangulat. Az elhúzódó gyomorégés hátterében fájdalmak lehetnek a szegycsonton, magányos váladékban, a levegő belchingében. Gyakran a fájdalom a nap felé sugárzik, interplanáris tér, nő az étkezés alatt vagy közvetlenül az evés után. Néha a nyálas kiömlés nő a gyomorégéses betegekben.

Gastrooesophagealis reflux betegség terhesség alatt - Tünetek

Forms

A terhesség alatt a gastrooesophagealis reflux betegség osztályozása

2002-ben a Los Angeles-i gasztroenterológusok világkongresszusán egy új klinikai osztályozást fogadtak el a gastrooesophagealis reflux betegségre vonatkozóan, amely szerint a következők különböznek:

• a betegség nem-eróziós (vagy endoszkóposan negatív) formája (NERD), azaz GERD esophagitis jelei nélkül; Ez a meghatározás vonatkozik azokra az esetekre, amikor a beteg a betegség tünetei, gyomorégés elsődlegesen felelős klinikai kritériumok gastrooesophagealis reflux betegség, nem sérült nyelőcső nyálkahártyájának;
• a betegség erozív-fekélyes (vagy endoszkóposan pozitív) formája, beleértve a fekélyek, nyelőcsőszűkületek szövődményeit;
• Barrett-nyelőcső (pikkelyes metaplasia laminált hengeres disztális szakasza a nyelőcső eredményeként gastrooesophagealis reflux betegség. Izolálása ebben a formában a betegség annak a ténynek köszönhető, hogy ez a forma metaplázia tekinteni, mint egy rákmegelőző állapotban. Jelenleg nem esetben a betegség a terhes nők az irodalomban).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostics gastrooesophagealis reflux betegség terhesség alatt

árnyékolás

Nem létezik.

Terhesség alatt a gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa

A GERD terhesség alatt történő diagnosztizálását panaszok, az anamnézis adatai, valamint az instrumentális vizsgálat eredményei alapján állapítják meg.

A terhes nőknél a magzatra gyakorolt esetleges káros hatások miatt nem alkalmaznak röntgenvizsgálatot, pH-mérőszám használható, de használatának szükségessége megkérdőjelezhető.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) a GERD diagnózisának (gastrooesophagealis reflux betegség) diagnózisának, különösen a szövődményeinek választása. Bár a módszer és terhes anya, de a biztonságát a magzat, a magas információ tartalma, a képesség, hogy a pontos diagnózis és differenciáldiagnózis betegségek tolja egyetlen hely között műszeres eljárások diagnosztizálására patológia az emésztőrendszer terhes felső szakaszán. Az endoszkópiát sürgős helyzetekben kezdtük el, arra a meggyőződésre jutottunk, hogy a terhes nők tervezett vizsgálata során megfelelő indikációkkal kell alkalmazni.

Gastrooesophagealis reflux betegség terhesség alatt - Diagnózis

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Kezelés gastrooesophagealis reflux betegség terhesség alatt

Terhesség alatt a gastrooesophagealis reflux betegség kezelése

A GERD (gyomorégés) terápiás intézkedéseinek alapja a reflux elleni védekező tényezők maximális erősítése és az agresszív sav-peptikus faktor gyengülése, amely az életmód és a táplálkozás megváltoztatására vonatkozó ajánlások betartásával kezdődik.

Egy nőnek el kell kerülnie azokat a rendelkezéseket, amelyek hozzájárulnak a gyomorégés kialakulásához. Ellenjavallatok hiányában - egy álom az ágy emelt fejével (15 ° -os szögben fel kell emelni, egy "magas" párna nem elegendő). Rendkívül hosszú tartózkodás ferde helyzetben, kényszerített helyzetben az ágyban leeresztett fejtámlával, gimnasztikai gyakorlatok a hasnyomó feszültségével kapcsolatban, szűk övek viselése, fűzők rendkívül nemkívánatosak. Szükséges a székrekedés elkerülése, ha kialakul, mivel bármilyen feszültség a hasnyálmirigy nyomásának növekedéséhez vezet, a savas gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobja, és a gyomorégés megjelenését.

Ebéd után ne feküdjön le - jobb ülni vagy akár állni: ez elősegíti a gyomor gyorsabb evakuálását.

Gastrooesophagealis reflux betegség terhesség alatt - Kezelés

Megelőzés

A terhesség alatt a gastrooesophagealis reflux betegség megelőzése

Az általános "rezsim" és a GERD-ben szenvedő betegek étrendi intézkedéseinek megfigyeléséből áll.