Hemianopsia: típusok, hatékony gyógyszerek

A látáskárosodást, amely a látóidegzet károsodása vagy az agy szerkezeti károsodása következtében alakul ki, hemianopsiának nevezik. Ez a károsodás lehet veleszületett vagy szerzett, és a látótér negyedik vagy második felében kétoldali látásvesztést jelent.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A hemianopszia lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett forma különböző agyi struktúrák károsodásának eredménye. A veleszületett forma gyakran más központi idegrendszeri patológiák jelenlétében alakul ki (az izolált lefolyású hemianopszia rendkívül ritka rendellenesség).

A hemianopszia eseteinek túlnyomó többségében a rendellenesség az agy nyakszirtlebenyében, valamivel ritkábban a parietális és temporális lebenyben, és nagyon ritkán a látókészülékben és az oldalsó genicularis testben található.

A szerzett formát gyakrabban diagnosztizálják női betegeknél.

A hemianopszia bármilyen korú embernél előfordulhat, de leggyakrabban 30-50 éves korban diagnosztizálják.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz hemianopsziák

A hemianopszia kialakulásának okai lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.

A veleszületett hemianopszia a magzat intrauterin fejlődésében bekövetkező különféle kudarcok hátterében, vagy a terhesség során fellépő zavarok következtében alakul ki - például súlyos oxigénhiány, vírusok vagy baktériumok okozta károsodás, a központi idegrendszer szerves patológiája stb.

A betegség szerzett formája a következő fájdalmas folyamatok eredményeként alakulhat ki:

• agyhártyagyulladás bazális formája;
• fertőző gyulladások meningoencephalitis, encephalitis formájában;
• gennyes gyulladás, agytályog;
• artériás aneurizmák;
• az agy véráramlásának zavara mechanikai sérülés (trauma, sebek, agyrázkódás) után;
• az agyalapi mirigyet, az agy hátsó, frontális és temporális lebenyét érintő onkológia;
• magas vérnyomás;
• intrakraniális hipertónia;
• fokozott trombusképződés a retina ereiben;
• az idegek mielinhüvelyének károsodása;
• trofikus zavar, a test extrém kimerültsége.

A hemianopszia nem zárja ki az érrendszeri okokat, inkább az ellenkezőjét: az agyi erek állapota közvetlenül befolyásolja a vizuális patológia kialakulását.

Például a hemianopszia gyakran előfordul stroke során; ha a kezelést időben megkezdik, ez a rendellenesség a stroke utáni időszakban átmeneti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kockázati tényezők

A hemianopszia kialakulásának fő kockázati tényezőinek azokat az állapotokat tekintik, amelyek az agy szöveteiben a véráramlás zavarához vezetnek, valamint az intrakraniális daganatos folyamatokat, a koponya sérüléseit és sebeit, a gennyes gyulladásos folyamatokat és az agyalapi régió aneurizmáit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenezis

Úgy vélik, hogy a hemianopsia kialakulásának leggyakoribb tényezője a sella turcica területén keletkező daganatok, valamint a Willis-kör érrendszeri aneurizmái, a TBI és az arachnoid membrán optochiasmális gyulladása.

A látórendszert károsítják a kraniofaryngiómák, az agyalapi mirigy daganatai, a temporális lebeny daganatos folyamatai és az aneurizmák. A látópálya központi neuronját és a kérgi látóközpontokat az agy temporális vagy occipitális lebenyében található daganatok, a traumás agysérülések és az aneurizmák érintik.

A hemianopszia az agy látásért felelős struktúráinak szerves rendellenességei következtében alakul ki. A látópálya különböző pontjain, elsősorban az agyban bekövetkező károsodásának fő topográfiai és diagnosztikai megnyilvánulásának tekintik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek hemianopsziák

A hemianopszia vizuális funkciózavarként jelentkezik, amelyet a következők kísérnek:

• fejfájás;
• félig ájulásos és ájulásszerű állapotok;
• fokozott érzékenység a fényingerekre;
• a végtagok paresztéziája.

Az első jelek a hemianopszia okától függenek. Például a látótér egyes területeinek "elvesztése" különböző módon nyilvánulhat meg. Így a látható kép külső felei eltűnhetnek, vagy a belsők, stb. Az ilyen tünetek a hemianopszia osztályozásában tükröződnek.

Scotomák és hemianopsiák

Amikor szkómáról beszélünk, a látómező sötét zónájára gondolunk. Ez a zóna lehet kör, ovális, háromszög alakú. A látómező bármely részén kialakulhat, és nem kapcsolódik annak körvonalaihoz.

A scotoma nem mindig ugyanúgy jelentkezik, ezért a következő típusokat különböztetjük meg:

• pozitív megjelenés - a betegek sötét foltként magyarázzák, amely akkor jelentkezik, ha az üvegtest károsodik;
• negatív típus - a látás útjának károsodása következtében jelenik meg, gyakorlatilag láthatatlan a beteg számára;
• villódzó megjelenés – a betegek a migrén hátterében jelentkező kontúrvillogásként magyarázzák.

A szkómák egy vagy mindkét oldalon előfordulhatnak. Megjelenésük főként a következő okokkal függ össze:

• agyalapi mirigy daganatok;
• a neuronok mielinhüvelyének károsodása;
• tartósan magas vérnyomás;
• preeclampsia terhesség alatt ;
• hosszan tartó mérgezés;
• a test súlyos kimerültsége;
• súlyos és gyakori migrénes rohamok;
• megnövekedett koponyaűri nyomás;
• a retina ereinek trombózisa.

A scotomákat leggyakrabban maga a beteg észleli, így a betegséget már a fejlődés kezdetén észlelik. Az időseknél a villogó típusú patológia a küszöbön álló stroke valószínűségére utalhat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Forms

Egy olyan patológia, mint a hemianopszia, különböző módon folytatódhat. Emiatt a betegségnek több típusa is megkülönböztethető.

• A homonim hemianopszia a látótér bal vagy jobb felének szimmetrikus elvesztése. Például a beteg csak a bal szem belső és a jobb szem külső felével lát, vagy fordítva. A felen a vizuális kép egy részét értjük.
• A heteroním hemianopszia a látótér két külső vagy két belső felének elvesztése. A jelenség okai leggyakrabban az okipitális lebeny agykéregének kóros elváltozásai.
• A bitemporális hemianopsia a betegség heteronim típusa, amely a látótér két külső felének elvesztésével jár.
• A jobboldali hemianopsia egy homonim típus, amikor a beteg csak a látómező jobb felét érzékeli. Ebben az esetben az érzékelt és az elveszett felet elválasztó határvonal egybeesik a központi függőleges meridiánnal.
• A baloldali hemianopsia egy homonim rendellenesség, ellentétes a jobboldali hemianopsiával. Ebben az esetben a beteg csak a látótér bal felét érzékeli.
• A binazális hemianopszia a betegség heteronim típusa, amelyben a látótér két belső (nazális) fele elvész.
• Az ellenoldali hemianopsia homonim típus, és akkor diagnosztizálják, amikor az occipitalis kéreg érintett. Ez gyakran stroke következménye. Bizonyos esetekben ez a rendellenesség átmeneti.
• A betegség diagnosztikai leírásának megkönnyítése érdekében a látóteret hagyományosan kvadránsokra osztják. A "kvadráns hemianopsia" kifejezés lehetővé teszi a vizuális érzékelést zavaró sötét folt lokalizációjának pontos leírását. Attól függően, hogy a folt melyik szektorban (kvadránsban) található, megkülönböztetünk alsó kvadráns és alsó kvadráns hemianopsiát.
• Az alsó kvadráns hemianopsiát az agykéreg területének károsodása jellemzi, a calcarine barázdához képest jobb lokalizációval.
• A felső kvadráns hemianopszia akkor alakul ki, amikor az agykéreg területe károsodik, a temporo-occipitalis régió kalcarinális árkához képest alacsonyabb lokalizációval.
• A részleges hemianopsia a látótér hiányos elvesztése, amelyen különböző méretű foltok jelennek meg. Általában a részleges hemianopsia a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában figyelhető meg.
• A kétoldalú hemianopsiát, amelyet más néven kétoldalúnak is neveznek, a látáskárosodás lokalizációja jellemzi a látómező két felében.
• A tractus hemianopsia egy homonim betegségtípus, amelyben a diagnózis során a kóros góc megszakítja a pupillareflex ívét. Ebben az esetben a diagnózis a pupillák fényingerre adott válaszának meghatározását jelenti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikációk és következmények

Ha nem kezelik a hemianopsiát, nem végeznek általános vagy tüneti intézkedéseket, vagy helytelenül kezelik a betegséget, a patológia fokozatosan előrehalad. A látás romlik, a vizuális kép mérete csökken.

A kezeletlen hemianopszia leggyakoribb következményei a látóideg atrófiás folyamatai, a „vak” folt méretének növekedése, sőt a vizuális funkció teljes elvesztése.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics hemianopsziák

A hemianopszia meghatározására szolgáló diagnosztikai intézkedések közé tartoznak a vizuális funkció minőségét, a látótér szélességét értékelő eljárások. Ha a hemianopszia éppen most lépett be a fejlődés első fázisába, akkor nem mindig lehet kimutatni. A helyzet az, hogy a kezdeti szakaszban nincsenek kóros elváltozások a szemfenékben, és az első jelek körülbelül egy évvel a betegség kezdete után jelentkeznek.

Laboratóriumi vizsgálatokat csak az általános egészségi állapot tisztázására, a máj és a vesék működésének, valamint a vérkép felmérésére lehet felírni.

Az instrumentális diagnosztika a következőket foglalhatja magában:

• számítógépes tomográfia;
• radiográfia;
• carotis angiográfia;
• ultrahang;
• Az agy MRI-vizsgálata.

Ha daganatos folyamatot észlelnek, az orvos javasolhatja a vérben lévő bizonyos hormonok szintjének ellenőrzését.

Ezenkívül lehetőség van egy speciális diagnosztikai teszt elvégzésére, amely a következő szakaszokból áll:

• Az orvos és a beteg szemtől szemben állnak, körülbelül egy méter távolságot tartva egymástól.
• Mind az orvos, mind a beteg egyik szemét szoros kötés borítja.
• A beteg tekintetét az orvos fedetlen szemére irányítja.
• Az orvos az ujját a betegtől és önmagától egyenlő távolságra mozgatja, a perifériától a középpont felé haladva. Amikor a beteg észreveszi az ujjat a látómezőben, elmondja az orvosnak.
• Normális esetben az orvos és a beteg vizuális vizsgálati eredményeinek egyezniük kell. Ha az eredmények eltérnek, akkor látáskárosodás gyanúja merül fel a betegnél.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Megkülönböztető diagnózis

A hemianopszia differenciáldiagnózisát olyan patológiákkal végzik, mint az ischaemiás neuropátia, a glaukóma és a retina betegségei. A betegségek tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik el:

• vazometria;
• szemészeti vizsgálat;
• tomográfiai vizsgálatok, dopplerográfia.

Bizonyos esetekben neurológus vagy idegsebész konzultációja szükséges lehet.

Kezelés hemianopsziák

A hemianopszia kiküszöböléséhez és a látómező korrigálásához szükséges a patológia okának teljes megszüntetése. Ha ezt nem teszik meg, a hemianopszia gyógyítása lehetetlen lesz, és a betegség további progressziója teljes vaksághoz vezet. Például neurológiai patológiák esetén sebészeti kezelés, kemoterápia írható fel - a kezelés megválasztása a probléma típusától és súlyosságától függ.

A hemianopszia gyógyszereit gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel a konzervatív kezeléssel nincs pozitív dinamika. Számos gyógyszer létezik azonban, amelyek javítják a beteg életminőségét. Ilyen gyógyszerek például:

• Szumatriptán – fejfájás és migrén akut rohamainak enyhítésére, roham alatt 1 tabletta. Naponta legfeljebb 2-3 tablettát lehet bevenni. Mellékhatások – allergia, vérnyomáscsökkenés, mellkasi és hasi fájdalom.
• Memoplant – érrendszeri látáskárosodás esetén alkalmazzák, naponta háromszor 1 tabletta étkezés közben. A kezelés hozzávetőleges időtartama 12 hét. Mellékhatások – hányinger, allergia, székletingadozás.
• A Cerebrolysin-t az agy szerves patológiáira, stroke utáni szövődményekre és kraniocerebrális sérülésekre írják fel. A gyógyszert injekció formájában adják be: intramuszkuláris injekcióként legfeljebb 5 ml-t, intravénás injekcióként pedig legfeljebb 10-50 ml-t. Mellékhatások: ritka - tachycardia, fájdalom az injekció beadásának helyén.
• Cerebroton – vaszkuláris eredetű hemianopsia esetén alkalmazzák, naponta háromszor 1-2 tablettát, az étkezéstől függetlenül. A kezelés időtartama – 1,5-2 hónap. Ritka mellékhatások – hányinger, allergia.

Vitaminok

Változatos és teljes értékű étrend esetén nincs szükség további vitaminkészítmények szedésére. Más esetekben az orvos speciális vitaminkomplexeket írhat fel a hemianopszia fő kezelésének kiegészítéseként.

A következő vitamin-kiegészítőket leggyakrabban hemianopsia esetén ajánlják:

• Lutein komplex – vegyen be egy tablettát naponta 1-3 alkalommal.
• Az Optix egy vitamin-ásványianyag komplex készítmény, amelyet naponta egy tablettát kell bevenni 3 hónapig.
• Doppelherz Lutein tartalmú szemvitaminok – segítenek helyreállítani a vérkeringést és javítják a látásfunkció minőségét. Hosszú ideig, naponta szedendő.
• Focus forte – naponta másfél-két hónapig használható.

A vitaminokat csak a hemianopszia fő terápiájának keretében alkalmazzák, és azokat szisztematikusan, hosszú időn keresztül kell bevenni.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia és a balneoterápia elsősorban azoknak a betegeknek alkalmas, akiknek a hemianopsziája ischaemiás zavar következménye. Remissziós időszakokban átmeneti zavarok esetén általános galvanizálást, galvángallért, induktotermiát, a vese- és bokazónák hosszan tartó diatermiáját, valamint UHF-kezelést a lábakra vagy a napfonatzónára, és Vermel-módszerrel elektroforézist írnak elő.

A magas vérnyomás hátterében hemianopsziában szenvedő betegeknél Ca-elektroforézist végeznek a carotis sinus területén, vagy radonfürdőket. A javasolt eljárásokat legjobban minden második nap el kell végezni, és a radont fenyőfürdőkkel lehet helyettesíteni.

Azok a betegek, akiknek a hemianopsziája dinamikus keringési zavarok következménye, hidrogén-szulfid fürdőket használhatnak egyidejűleg oxigénterápiával, valamint edzésterápiával.

A hemianopszia fizioterápiájának kinevezésére vonatkozó ellenjavallatok a szív- és érrendszeri betegségek (infarktus, angina), az agyban az aneurizmával vagy a magas vérnyomás harmadik stádiumával összefüggő keringési zavarok.

Népi gyógymódok

• A vérnyomás stabilizálása és az erek tisztítása hemianopszia esetén a következő gyógymódot alkalmazza. Mosson meg és őröljön le két narancsot és két citromot a héjával együtt egy húsdarálóban. Adjon 2 evőkanál mézet a kapott masszához, és tegye a gyógyszert 24 órán át szobahőmérsékleten. Ezután öntse a masszát egy üvegedénybe, és tegye hűtőszekrénybe, naponta háromszor 1 evőkanállal vegyen be. A kezelés időtartama nincs korlátozva. A gyógymódot meleg, cukrozatlan teával is beveheti.
• Egy másik népszerű gyógymód a hemianopszia kezelésére. Őröljünk meg öt gerezd fokhagymát, adjunk hozzá ugyanannyi reszelt tormát, öntsük a masszát sötét napraforgóolajjal. Tegyük a masszát hűtőszekrénybe, és vegyük be naponta 1 teáskanállal, 1 teáskanál citromlével együtt, naponta háromszor. A kezelés 4-12 hétig tarthat, majd tartsunk egy hónapos szünetet.
• Hemianopszia esetén jó hatást érhetünk el aranybajusz tinktúrával. A tinktúra elkészítéséhez vágjunk le 35 szál aranybajuszt, őröljük meg, két hétig áztassuk orvosi alkoholban, majd szűrjük le. Használjunk 1 evőkanál tinktúrát 1 evőkanál sötét napraforgóolajjal együtt. A gyógyszert étkezés előtt 20 perccel, naponta háromszor kell bevenni. A kezelés időtartama 10 nap, utána 5 napos szünetet kell tartani. Ezután újabb 10 napos kúra következik, de a következő szünetnek már 10 naposnak kell lennie. Tehát váltogassuk az öt- és tíznapos szüneteket, amíg a gyógyszer el nem fogy.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Gyógynövényes kezelés

• A galagonya tinktúrát egy hónapig kell bevenni, napi 25 cseppet. Ezután 2 hét szünetet kell tartani, majd a kúra folytatható.
• Készítsen főzetet 10 eperlevélből és 500 ml forrásban lévő vízből. Tartsa alacsony lángon 2 percig, majd hagyja ázni 20-30 percig. Fogyassza naponta tea helyett. A kúra 3-4 hónapig is tarthat. Az eperfa segít stabilizálni a vérnyomást és normalizálja az ereket.
• Gyűjtsön össze 12 közepes tobozt egy fenyveserdőben, mossa meg, törje össze, majd öntsön rájuk 500 ml jó minőségű vodkát, és hagyja állni 2 hétig. Vegyen be 1 teáskanálnyit meleg teával. A terápia 7 napig tart, majd egy hónap szünetet tart.
• Készítsen el 10 g citromfűből, 10 g veronikavirágból, 30 g eperlevélből és 40 g galagonyavirágból vagy -bogyóból álló keveréket. A kapott alapanyagból vegyen 1 evőkanálnyit, és öntsön rá 300 ml forrásban lévő vizet. Szűrje le, és fogyassza tea helyett naponta, amíg jobban nem érzi magát. A meleg italhoz mézet is adhat.

Homeopátia

A hemianopszia homeopátiás szerek alkalmazásáról szóló döntést az orvossal kell megállapodni, a klinikai kép alapos tanulmányozása és tisztázó diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után. Az októl függően a következő homeopátiás szerek ajánlhatók:

• Aurum jód, Barium carbonicum – javítja az agy vérkeringését;
• Conium – normalizálja az érrendszeri tónust, különösen fontos a stroke utáni időszakban;
• Crategus, Arnica – pozitív hatással vannak az agyi keringésre;
• Ignatia amara - segít a hemianopsiában, amely fejfájással és magas vérnyomással jár;
• Nagyvirágú kaktusz, Ópium – stabilizálja a vérnyomást magas vérnyomás esetén;
• Staphysagria – javítja az érrendszer tónusát, normalizálja az érrendszeri nyomást.

A homeopátia hatalmas előnye a mellékhatások hiánya a kezelés során. A szakemberek azonban nem adnak általános ajánlásokat az adagolásra vonatkozóan: az adagot egyénileg határozzák meg, a betegség jellemzőitől és a beteg alkotmányától függően.

Sebészeti kezelés

A hemianopszia sebészeti kezelését akkor javasolják, ha azt onkológiai betegség okozza. A tumor eltávolítását, kemoterápiát és sugárterápiát végzik.

A traumás agysérüléssel összefüggő hemianopszia sebészeti beavatkozást is igényelhet, amely általában a vérömlenyek eltávolítását és a sérült szövetek és erek varrását jelenti.

Megelőzés

A hemianopszia egy alattomos betegség. Először is abban az értelemben, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában szinte lehetetlen kimutatni a hemianopsziát. A bajok elkerülése érdekében tanácsos évente szemészeti vizsgálaton részt venni.

Ezenkívül számos megelőző intézkedésre kell figyelmet fordítani:

• Fontos betartani a biztonsági óvintézkedéseket a gyártás során, a fizikai aktivitás során, autóvezetés közben és minden más esetben, ahol fokozott a fejsérülés kockázata.
• Ha az agyban daganatos folyamat jelei mutatkoznak (görcsrohamok, vestibularis rendellenességek, strabismus), feltétlenül konzultáljon neurológussal, és menjen végig a diagnózis minden szakaszán.
• Nyáron intézkedéseket kell tenni az encephalitis kullancscsípések megelőzésére.
• Az év bármely szakában meg kell előzni a fertőző patológiák előfordulását és erősíteni kell az immunvédelmet.

[ 40 ], [ 41 ]

Előrejelzés

A teljes vizuális kép helyreállítása lehetséges, de az ilyen pozitív eredmény valószínűsége számos tényezőtől függ:

• a hemianopszia kialakulásához vezető patológia összetettségéből;
• az előírt kezelésből;
• a látáskárosodás időtartamától;
• a kóros folyamat stádiumától;
• a beteg korától és általános egészségi állapotától függően.

A gyógyulás általában a kezelés megkezdése után hat hónapon belül bekövetkezik, vagy egyáltalán nem következik be. Ha a betegséget elhanyagolják, vagy a kezelést későn kezdik, akkor a hemianopszia részleges vagy teljes látásvesztéssel végződhet.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]