Melaniform nevus
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nevus vagy anyajegy - a bőr pigment melanin módosított sejtjeiből készült bőrképződés - a hazai bőrgyógyászok melaniform nevusként határozzák meg, amely lehet szerzett vagy veleszületett. [1]
A terminológia és az osztályozás kérdésében
A "hivatalos" (latinul - formis) definíció része a klinikai terminológiában "hasonló, hasonló".
Az ICD-10 orosz nyelvű változatában (a jóindulatú daganatokról szóló részben) a melaniform nevus (pigmentált, szőrös és kék) D22 kóddal rendelkezik. Továbbá, a lokalizációtól függően, az ajak melaniform nevusának D22.0 kódja van; a szemhéj nevusát D22.1, a fülét pedig D22.2 kódolású; a fejbőr és a nyak melaniform nevusa - D22.4; az arc melaniform nevusa (annak nem meghatározott részei) - D22.3; a törzs melaniform nevus - D22.5.
Ezenkívül a test perifériás részein elhelyezkedő anyajegy acral melaniform nevusként definiálható, és a felső végtagon lévő nevus D22.6, az alsó végtag - D22.7 kóddal rendelkezik.
Van még a "melanocytic nerus" kifejezés. És felmerül a kérdés, mit jelent a melanoform és a melanocytikus nevus, mi a különbség közöttük?
A tény az, hogy az eredeti angol nyelvű besorolásban - a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD 10) - a nevus melanocitikusnak van definiálva (egyáltalán nincs „melanoform” kifejezés). És a melanocita nevus ugyanaz a vakond a bőrön, jóindulatú daganat vagy epidermális nevus , amely ugyanazokból a melanocitákból (lat. - melanocita) áll, amelyeket gyakran nevocytáknak, azaz nevussejteknek neveznek.
Járványtan
Egy kaukázusi faj felnőttjének átlagosan egy -négy tucat melaniform (melanocita) nevi lehet, a legtöbb képződmény a testen az ágyéki régió felett helyezkedik el.
Gyermek- és serdülőkorban a vakondok száma fokozatosan növekszik, megjelenésük csúcsa a 18-25 éves időszakra esik. [2]
Okoz melanoma nevus
A melaniform nevi megjelenésének fő okait és lehetséges kockázati tényezőit részletesen tárgyaljuk a kiadványokban:
- Nevi: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
- A vakondok megjelenésének okai
- Miért nőtt az anyajegy?
- Jóindulatú vakondok
Melaniform nevus gyermekeknél az első életévben ritkán figyelhető meg (átlagosan a csecsemők 5-7% -ában). [3]Olvas:
Pathogenezis
A nevi kialakulásának folyamatát - a nevogenezist - a genetikai tényezők és a környezeti tényezők (ultraibolya sugárzásnak való kitettség stb.) Összetett kölcsönhatása magyarázza.
A veleszületett nevi patogenezise összefüggésben áll a melanociták képződésének zavaraival a prekurzor sejtekből - az embrió idegi gerincének melanoblasztaiból. A dendritikus melanociták, amelyek pigmentet hordoznak a környező bőr keratinocitáiba, és a nevus sejtek (nevociták) morfológiailag különböző típusú sejtek. [4]
A neogenezis modern modelljei szerint a melanocitás bőrdaganatok egy mutált sejtből származnak, amelyek aktiválása a melanociták elszaporodásához és nevocitákká való átalakulásához vezet. A dermis és az epidermisz felső rétegében lévő pigmentált nevus sejtek epithelioid megjelenésűek, kockás vagy ovális alakúak, diffúz citoplazmájuk és kerek vagy ovális magjuk van; a dermis középső rétegeiben lévő nevociták kisebb méretűek és nem tartalmaznak melanint, és a dermis alsó rétegeinek nevussejtjei orsószerű alakúak, mint a fibroblasztokban.
Ugyanakkor a nevi kialakulását összefüggésnek tekintik az NRAS jelzőfehérje génmutációival (amely részt vesz a mitózis - sejtosztódás szabályozásában); fehérjék BRAF (szerin-treonin kináz), FGFR-3 (fibroblaszt növekedési faktor receptor) stb.
És ezek a génszintű változások annyira befolyásolják a transzkripciós tényezőket és a jelátviteli utakat (sejt transzdukció), hogy megsértik a melanociták proliferációját és differenciálódását. [5]
Tünetek melanoma nevus
A bőrön való növekedés a melaniform (melanocytás) epidermális nevus első jele. Lehet göbös, az epidermisz és az alatta lévő dermis találkozásánál helyezkedik el - a dermoepidermális rétegben; Enyhén emelhető a bőr felszíne fölé, valamint intradermális, ami klasszikus anyajegy - a bőr felszínén kiemelt kupola alakú dudor világosbarna és sötétbarna között, különböző mértékű domborulat és méret, kerek vagy szabálytalan formában.
Különböző típusú melaniform nevusok vannak, vagyis anyajegyek a testen , amelyek külső tünetei eltérőek lehetnek.
A melanocita vagy melanoform pigmentált nevus szerzett melanocita nevus, amely gyermekkorban fordul elő barna, lapos, 1-2 mm méretű foltokként, amelyek leggyakrabban az ultraibolya sugárzásnak kitett bőrön jelennek meg. Ezekben a nevusokban a nevocita fészkek a dermoepidermális csomópont mentén helyezkednek el.
Ha a pigmentált képződmény területe meghaladja a 10-12 mm-t, kiterjedt melanoform nevus-t határoznak meg. Például a Becker nevus (szőrös epidermális nevus) mérete akár 15-20 cm is lehet.
Az intradermális melaniform nevus vagy domború anyajegy a szerzett képződményekre utal, amelyek főleg a fejen, a nyakon vagy a felsőtesten lokalizálódnak. Ebben az esetben a nevociták a dermis középső rétegére korlátozódhatnak. Ezek az intradermális nevusok általában húsos alakúak, lábuk lehet és három szakaszban fejlődhet: először a vakond intenzíven növekszik (és lábat képezhet), majd növekedése lelassul és leáll, ezt követően a kialakulása - mint a mélység a dermis növekszik - csökkenni kezd és világosabb lesz...
A határ intradermális nevus lapos, színe szürke vagy barna lehet. Olvassa el még - Lapos anyajegyek
A nevus Setton esetében a vakondok körüli depigmentált gyűrű megjelenése jellemzi. És a Jadasson-Tiche (kék epidermális nevus) nevusa úgy néz ki, mint egy kék-szürke vagy kék-fekete színű sűrű papula vagy csomó.
Mi a melaniform papillomatous nevus vagy a verrucous nevus, további részletekért lásd az anyagokat:
A vegyes melanoform nevusokat egy anyajegy szövettana határozza meg ; ilyen esetekben egy képződményben különböző nevus sejtek, valamint kötőszöveti és dermális elemek kombinációja derül ki.
A biopszia és a szövettani vizsgálat atipikus melanoform nevusot is felfedez - pigmentált melanocita képződményt a bőrön, amelynek klinikai és szövettani jellemzői vannak a sejtek atípiája formájában. További részletek a cikkben - Dysplastic nevi
Komplikációk és következmények
A melaniform nevi szövődményei és következményei a károsodásukhoz (trauma) járnak, ami vérzéshez és / vagy gyulladás kialakulásához vezethet.
Ezenkívül egyes anyajegyek fokozottan veszélyeztetik a rosszindulatú melanómává történő átalakulást, ezért méretük, alakjuk vagy színük bármilyen változását orvoshoz kell fordulni. [6]
Részletekért lásd:
Diagnostics melanoma nevus
Olvass tovább a cikkekben:
Kezelés melanoma nevus
A sebészeti kezelést, azaz a melanoform nevus műtéti eltávolítását [9] részletesen tárgyaljuk a cikkekben:
Megelőzés
A mai napig nincsenek megelőző intézkedések a nevi megjelenésének megakadályozására, de ajánlott elkerülni a hosszú napsugárzást, és nem látogatni a szoláriumokat.
Előrejelzés
A legtöbb ember számára a melaniform nevus prognózisa kedvező, de figyelembe kell venni ezen kezdetben jóindulatú bőrdaganatok rosszindulatú daganatának lehetőségét.