Új kiadványok
Gyógyszerek
Metotrexát
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A metotrexát (metotrexát) egy olyan gyógyszer, amelyet a gyógyászatban rákellenes (daganatellenes) szerként használnak különféle ráktípusok kezelésére, valamint immunmoduláló és gyulladáscsökkentő szerként reumatológiai betegségekben.
Íme a metotrexát néhány fő felhasználási módja:
- Onkológia: A metotrexátot széles körben alkalmazzák kemoterápiában különféle ráktípusok, például leukémia, limfóma, hólyagrák, emlőrák, méhnyakrák és mások kezelésére. Általában injekciók vagy szájon át szedhető tabletták formájában adják be a szervezetbe.
- Reumatológia: A metotrexátot reumatoid artritisz, pikkelysömör, pikkelysömörös ízületi gyulladás és egyéb ízületi és bőrbetegségek kezelésére használják. Ezekben az esetekben általában tabletta vagy injekció formájában szedik.
- Extrapulmonális szarkoidózis: A metotrexát alkalmazható szarkoidózis kezelésére, ha tüneteket okoz és terápiát igényel.
A metotrexát hatásmechanizmusa a folsav blokkolása, ami a nukleinsav-szintézis károsodásához és a sejtosztódás gátlásához vezet. Ez különösen fontos a gyorsan osztódó tumorsejtek esetében, így a metotrexát hatékony a rákos sejtekkel szemben.
Fontos megjegyezni, hogy a metotrexát egy erős gyógyszer, súlyos mellékhatásokkal, és csak orvosi utasításra és felügyelet mellett alkalmazható.
Jelzések Metotrexát
Onkológia:
- Leukémia (beleértve az akut limfoblasztos és akut mieloblasztos leukémiát).
- Limfómák (például Hodgkin-limfóma és nem-Hodgkin-limfóma ).
- Húgyhólyagrák.
- Mellrák.
- Méhnyakrák.
- Fej-nyaki rák.
- Egyéb rákos megbetegedések.
Reumatológia:
- Reumatoid artritisz.
- Pikkelysömör (beleértve a pikkelysömörös ízületi gyulladást is ).
- Sokízületi gyulladás.
- Bechterew-kór.
- Az ízületek és a bőr egyéb gyulladásos betegségei.
Szarkoidózis:
- Extrapulmonális szarkoidózis, amikor tüneteket okoz és terápiát igényel.
- Pikkelysömörös eritroderma: Ez egy olyan állapot, amelyben a test bőrének nagy részét pikkelysömörös plakkok borítják.
- Ujjak pikkelysömörös pustulosisa: Ez a pikkelysömör egy formája, amelyet az ujjak bőrén kialakuló hólyagok jellemeznek.
- Szklerózis multiplex: Bizonyos esetekben a metotrexát alkalmazható a szklerózis multiplex kezelésére, különösen aktív állapotban.
Kiadási űrlap
- Szájon át szedhető tabletták: Ez a leggyakoribb forma autoimmun betegségek, például reumatoid artritisz és pikkelysömör kezelésére. A metotrexát tabletták kényelmesen használhatók, de pontos adagolási ütemtervet igényelnek.
- Szubkután alkalmazásra szánt oldat: Egyes betegeknél az oldatos metotrexát injekció formájában történő alkalmazása előnyösebb lehet, különösen akkor, ha gyors hatáskezdetre van szükség, vagy ha a beteg nem tud tablettákat bevenni. Az injekciók lehetővé teszik az adagolás pontos szabályozását is.
- Oldat intramuszkuláris és intravénás beadásra: Ezeket a formákat gyakrabban használják az onkológiában kemoterápiára. Ezeket a formákat gyakrabban használják az onkológiában kemoterápiára.
- Intrathekális alkalmazásra szánt oldat: Bizonyos esetekben, például bizonyos központi idegrendszeri rákos megbetegedések kezelésében, a metotrexát közvetlenül az agy-gerincvelői folyadékba is beadható.
Gyógyszerhatástani
- Dihidrofolát-reduktáz (DHFR) gátlása: A metotrexát gátolja a DHFR enzim aktivitását, amely részt vesz a dihidrofolsav tetrahidrofolsavvá történő átalakulásában. Így gátolja a tetrahidrofolsav szintézisét, amely a timidin-monofoszfát és a purin nukleotidok képződéséhez szükséges, ezáltal lassítva a sejtek növekedését és osztódását.
- Gyulladáscsökkentő hatás: A metotrexát gyulladáscsökkentő hatást fejt ki azáltal, hogy gátolja a citokinek, például az interleukin-1 (IL-1), az interleukin-6 (IL-6) és a tumor nekrózis faktor α (TNF-α) szintézisét. Ez a gyulladás csökkenéséhez és az immunrendszer aktivitásának csökkenéséhez vezet.
- Immunszuppresszív hatások: A metotrexát elnyomja az immunrendszert, különösen a sejtes immunitást, ami hasznos lehet az autoimmun betegségek kezelésében és a transzplantátum kilökődésének megelőzésében.
- Daganatellenes hatások: A metotrexát az egyik fő daganatellenes gyógyszer, amelyet különféle ráktípusok, többek között leukémia, limfóma, emlőrák, tüdőrák és mások kezelésére használnak. Daganatellenes hatását a sejtosztódás és a daganatnövekedés gátlásával fejti ki.
- Betegségremisszió: Bizonyos esetekben a metotrexát segíthet a hosszú távú remisszió elérésében rákos vagy autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél.
- Antiproliferatív hatás: A metotrexát antiproliferatív hatást fejt ki a sejtosztódás és a sejtnövekedés gátlásával.
Farmakokinetikája
- Felszívódás: A metotrexát orális alkalmazást követően általában jól és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étel befolyásolhatja a felszívódás sebességét és mértékét.
- Eloszlás: A metotrexát nagy eloszlási térfogattal rendelkezik, és átjut a vér-agy gáton. Bejut az anyatejbe is.
- Metabolizmus: A metotrexát nem metabolizálódik a májban, és a vesék szinte változatlan formában választják ki. Kis mennyiségben azonban hidroxiláció és glükuronidáció előfordulhat.
- Kiválasztás: A metotrexát főként a veséken keresztül ürül ki a szervezetből. Szinte teljes mértékben változatlan formában ürül ki.
- Felezési idő: A metotrexát felezési ideje az adagtól és a betegtől függően változhat, de általában felnőtteknél körülbelül 3-10 óra, gyermekeknél pedig körülbelül 2-5 óra.
- Hatásmechanizmus: A metotrexát gátolja a dihidrofolát-reduktázt, ami a nukleinsav-szintézishez szükséges tetrahidrofolsav szintézisének károsodásához vezet. Ez a sejtosztódás károsodásához és a sejtnövekedés csökkenéséhez vezet, így hatékony daganatellenes szerré válik.
Adagolás és beadás
Metotrexát tablettákban
- Reumatoid artritisz: A standard kezdő adag heti egyszer 7,5 mg, amely a kezelésre adott választól függően fokozatosan emelhető. A maximális ajánlott adag heti 20-25 mg.
- Pikkelysömör: A kezdő adag általában heti egyszer 10-25 mg, amelyet később dózismódosítások is igényelhetnek.
Metotrexát injekció formájában
- Az injekciók adagolása és beadási módja a terápiás javallattól függően jelentősen változhat. Az injekciók lehetnek szubkután, intramuszkuláris, intravénás vagy akár intrathekális (agy-gerincvelői folyadékba) adhatók be a betegségtől függően.
- Rák: A rákkezelés adagolása általában sokkal magasabb, mint az autoimmun betegségeké, és pontos orvosi ellenőrzést igényel.
Fontos megjegyzések
- A metotrexátot szigorúan hetente egyszer kell bevenni autoimmun betegségek kezelésére, amit fontos, hogy ne keverjünk össze a napi szedéssel a túladagolás elkerülése érdekében.
- Metotrexát-kezelés alatt az orvosok rendszeres vérvizsgálatokat javasolnak a máj, a vesék és a vérképző rendszer működésének ellenőrzésére.
- Fontos, hogy megbeszélje kezelőorvosával a metotrexát alkalmazásával kapcsolatos lehetséges mellékhatásokat és óvintézkedéseket, beleértve a termékenységre gyakorolt hatásokat és a terhes nőkre jelentett lehetséges kockázatokat.
- Kerülje az alkoholfogyasztást a metotrexát-kezelés alatt, mivel az növelheti a májkárosodás kockázatát.
Terhesség Metotrexát alatt történő alkalmazás
A metotrexát terhesség alatti alkalmazása súlyos kockázatot jelenthet a magzati fejlődésre.
A metotrexát toxikus hatásokat okozhat a magzatra, például veleszületett rendellenességeket és koraszülést, különösen a terhesség korai szakaszában alkalmazva. Ezért a metotrexátot az FDA (Food and Drug Administration) X kategóriába sorolja a terhesség alatti alkalmazásra, ami azt jelenti, hogy alkalmazása terhesség alatt szigorúan ellenjavallt.
Ellenjavallatok
- Terhesség és szoptatás: A metotrexát károsíthatja a magzatot, és vetélést, fejlődési rendellenességeket és egyéb veszélyes hatásokat okozhat a magzatra nézve. Ezért terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
- Aktív fertőzés: Aktív fertőzés esetén a metotrexát immunszuppresszív hatása miatt súlyosbíthatja a fertőzés lefolyását.
- Súlyos máj- és vesebetegségek: Súlyos máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél a metotrexát felhalmozódhat a szervezetben, ami toxikus hatásokhoz vezethet. Ezért ilyen esetekben óvatosan, sőt ellenjavallt alkalmazását kell alkalmazni.
- Alkoholizmus: Alkoholfüggőségben szenvedőknél a metotrexát alkalmazása fokozhatja a májra gyakorolt toxikus hatásokat.
- Fogamzásgátlás: A metotrexátot szedő betegeknek hatékony fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk, mivel a gyógyszer szedése alatt teherbe esés esetén magzati károsodást okozhat.
- Metotrexáttal szembeni túlérzékenység: A metotrexáttal vagy a gyógyszer más összetevőivel szemben ismert túlérzékenység esetén kerülni kell a használatát.
- Vérképzőszervi betegségek: A metotrexát csökkentheti a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számát, ami növelheti a vérzés és a fertőzések kockázatát.
Mellékhatások Metotrexát
- Emésztőrendszeri betegségek: Ezek közé tartozhat hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, gyomorfájdalom vagy szájfekély.
- Csökkent vérsejtszám: A metotrexát csökkentheti a fehérvérsejtek (leukopénia), a vörösvértestek (anémia) és a vérlemezkék (thrombocytopenia) számát, ami növelheti a fertőzések, a vérszegénység és a vérzés kockázatát.
- Napfény-túlérzékenység: Egyes betegek túlérzékenységet vagy fényérzékenységet tapasztalhatnak, ami napfény hatására leégést vagy bőrkiütést okozhat.
- Emelkedett májenzimszintek: A metotrexát az AST és ALT szintek emelkedését okozhatja, ami májkárosodásra utal.
- Mukozitisz: Ez a száj, a torok vagy a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, amely fájdalomhoz és nyelési nehézséghez vezethet.
- Tüdőgyulladás: Ritka, de súlyos mellékhatás, amelyet a tüdő gyulladása jellemez, és köhögés, légzési nehézség és mellkasi fájdalom formájában jelentkezik.
- Haj: Egyes betegek hajhullást vagy a haj textúrájának megváltozását tapasztalhatják.
- Csökkent immunrendszeri funkció: Ez növelheti a fertőzések kockázatát.
- Hepatotoxicitás: A metotrexát májkárosodást okozhat.
- Nefrotoxicitás: Ritkán a metotrexát vesekárosodást okozhat.
Overdose
- Toxikus hatás a csontvelőre: A metotrexát gátolja a sejtek, beleértve a csontvelősejtek osztódását és növekedését is, ami hematológiai rendellenességekhez, például súlyos aplasztikus anémiához, leukopéniához és thrombocytopeniához vezethet.
- Emésztőrendszeri tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, hasi fájdalom és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
- Veseelégtelenség: Súlyos metotrexát-túladagolás esetén akut vagy krónikus veseelégtelenség alakulhat ki a vesékre gyakorolt toxikus hatások miatt.
- Hepatotoxikus hatások: A túladagolás májkárosodást és májműködési zavart okozhat, ami emelkedett májenzimszintek, sárgaság és egyéb májelégtelenség jelei formájában jelentkezhet.
- Központi idegrendszeri tünetek: fejfájás, álmosság, álmatlanság, zavartság, görcsrohamok és egyéb neurológiai rendellenességek tünetei.
- Egyéb szervek és rendszerek: A tüdő, a szív, az erek és más szervek is érintettek lehetnek, ami akut vagy krónikus szövődményekhez vezethet.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők): Az NSAID-ok és a metotrexát együttes alkalmazása fokozhatja annak toxicitását, különösen a májjal és a vesékkel kapcsolatban. Ezenkívül az NSAID-ok csökkenthetik a vese tubuláris filtrációját, ami a metotrexát felhalmozódásához vezethet a szervezetben, és fokozhatja a nemkívánatos hatásait.
- Vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek: A vesefunkciót csökkentő gyógyszerek (pl. egyes antibiotikumok, vízhajtók és gyulladáscsökkentők) alkalmazása növelheti a metotrexát vérkoncentrációját és fokozhatja annak toxicitását.
- Daganatellenes gyógyszerek: A metotrexát fokozhatja más rákellenes gyógyszerek toxicitását, különösen nagy dózisban történő egyidejű alkalmazás esetén.
- Reumaellenes gyógyszerek: A metotrexát más reumaellenes gyógyszerekkel (pl. leflunomid, hidroxiklorokin, szulfaszalazin) kombinált alkalmazása fokozhatja terápiás hatását a reumatoid artritisz és más gyulladásos betegségek kezelésében.
- Vérzést fokozó gyógyszerek: A metotrexát és a vérzést fokozó gyógyszerek (pl. acetilszalicilsav) együttes alkalmazása növelheti a vérzés kockázatát.
- Antibiotikumok és gombaellenes szerek: Egyes antibiotikumok és gombaellenes szerek fokozhatják a metotrexát toxicitását azáltal, hogy csökkentik a májban történő metabolizmusát.
Tárolási feltételek
- Hőmérséklet: Általában a metotrexátot szabályozott szobahőmérsékleten, 20-25 Celsius-fokon ajánlott tárolni. Időnként megengedett az ideiglenes tárolás 15-30 Celsius-fokon (59-86 Fahrenheit-fok).
- Fény: A gyógyszert sötét, közvetlen napfénytől védett helyen kell tárolni. A fény lebonthatja a gyógyszer hatóanyagait.
- Csomagolás: A metotrexátot az eredeti csomagolásban tárolja a nedvességtől és a fénytől való védelem érdekében. Használat után a tartályt szorosan zárja le.
- Gyermekek: A véletlen használat elkerülése érdekében a metotrexátot gyermekektől elzárva kell tartani.
- Különleges körülmények: Bizonyos esetekben további tárolási javaslatok lehetnek a csomagoláson vagy a gyógyszer használati utasításában. Kérjük, a pontosabb információkért tekintse meg ezeket a javaslatokat.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Metotrexát" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.